Берлиприл инструкция по применению при каком давлении отзывы

• Интернет-аптеки РоссииРоссия

показать еще

Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код

Аналоги препарата

Все аналоги

В препарате Берлиприл 5 содержится действующее вещество эналаприла малеат. Оно принадлежит к группе лекарственных средств, называемых ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента (ингибиторы АПФ).
Препарат Берлиприл 5 применяется для:
• лечения при высоком артериальном давлении (артериальная гипертензия);
• лечения при сердечной недостаточности (ослабление сердечной функции). Прием препарата позволяет уменьшить количество обращений в больницу, а в некоторых случаях увеличить продолжительность жизни пациентов.
• профилактики проявлений сердечной недостаточности. Ее симптомами являются: одышка, усталость после легкой физической нагрузки, например, после ходьбы, или отек лодыжек и стоп.
Действие данного лекарственного препарата заключается в расширении кровеносных сосудов. Это приводит к снижению артериального давления. Действие данного лекарственного препарата начинается обычно через час и продолжается не менее 24 часов. Для достижения оптимального эффекта в отношении артериального давления некоторым пациентам требуется несколько недель лечения.

• при аллергии на эналаприла малеат или на любой другой компонент данного препарата (указаны в разделе «Состав»);
• при наличии в прошлом аллергической реакции на сходные лекарственные препараты, называемые ингибиторами АПФ;
• при наличии в прошлом отека лица, губ, рта, языка или глотки, вызывающего затруднение при глотании или дыхании (ангионевротический отек), если причина неизвестна или носит наследственный характер;
• при наличии диабета или нарушений функции почек, а также при приеме лекарственного препарата для снижения артериального давления, содержащего алискирен;
• при беременности сроком более 3 месяцев. (Также лучше избегать применения препарата Берлиприл 5 на ранних сроках беременности – см. раздел «Беременность»).
Если у Вас имеет место любое из вышеперечисленных обстоятельств, прием данного препарата не рекомендуется. Если Вы не уверены, перед началом приема данного лекарственного препарата следует проконсультироваться с лечащим врачом или работником аптеки.

Перед приемом препарата Берлиприл 5 обратитесь за консультацией к врачу или работнику аптеки:
Сообщите врачу
• если у Вас имеет место заболевание сердца;
• если у Вас имеет место состояние, при котором поражены кровеносные сосуды головного мозга;
• если у Вас имеет место заболевание крови, например, снижение количества лейкоцитов или их отсутствие (нейтропения/агранулоцитоз), снижение количества тромбоцитов (тромбоцитопения), или снижение количества эритроцитов (анемия);
• если у Вас имеет место заболевание печени;
• если у Вас имеет место заболевание почек (включая трансплантацию почек). Это может стать причиной повышения концентрации калия в крови, что может привести к серьезным нарушениям. Может возникнуть необходимость проведения лечащим врачом коррекции дозы препарата Берлиприл 5 или контроля уровня калия в крови;
• если Вам проводится гемодиализ;
• если недавно у Вас имела место выраженная слабость (после сильной рвоты) или тяжелая диарея;
• если Вы находитесь на диете с ограничением соли, принимаете калиевые добавки, калийсберегающие средства или калийсодержащие заменители поваренной соли;
• если Вы старше 70 лет;
• если Вы страдаете диабетом. Необходим контроль уровня глюкозы в крови на предмет его снижения, особенно в первые месяцы лечения. Уровень калия в крови также может повыситься;
• при появлении упорного сухого кашля;
• при наличии в прошлом аллергических реакций, сопровождающихся отеком лица, губ, языка или глотки, вызывающих затруднение при глотании или дыхании. Следует иметь в виду, что у чернокожих пациентов имеется повышенный риск развития таких реакций на прием ингибиторов АПФ;
• при наличии низкого артериального давления (что может проявляться в виде слабости или ощущения оглушенности, особенно при вертикальном положении тела);
• при наличии поражения сосудов на фоне коллагенозов (напр. системная красная волчанка, ревматоидный артрит или склеродермия), при лечении иммунодепрессантами, аллопуринолом (препарат для лечения при подагре) или прокаинамидом (препарат для лечения при нарушениях сердечного ритма), литием (препарат для лечения при некоторых видах депрессии), а также при любом сочетании перечисленных факторов;
• при приеме любого из следующих лекарственных препаратов риск развития ангионевротического отека (быстро развивающийся подкожный отек в области горла) повышается:
– сиролимус, эверолимус и другие препараты, относящиеся к классу ингибиторов mTOR, предназначенные для предотвращения отторжения трансплантированных органов
– альтеплаза (препарат для растворения сгустков крови)
• при приеме любого из следующих лекарственных препаратов, применяющихся для лечения при высоком артериальном давлении:
– блокаторы ангиотензин II рецепторов (также известные как сартаны, например, валсартан, телмисартан, ирбесартан), в особенности если у вас имеется диабетическое поражение почек;
– алискирен.
Ваш лечащий врач может посчитать необходимым проведение контроля функции почек, артериального давления, и содержания электролитов (например, калия) в крови через регулярные промежутки времени.
См. также информацию под заголовком «Препарат противопоказан».
При предполагаемой беременности (или

при вероятной беременности

) необходимо сообщить об этом лечащему врачу. Данный лекарственный препарат не рекомендуется принимать на ранних сроках беременности, а также его нельзя применять при сроке беременности более трех месяцев, так как на этой стадии он может причинить серьезный вред ребенку (см. раздел «Беременность»).
Следует иметь в виду, что данный лекарственный препарат снижает артериальное давление у чернокожих пациентов менее эффективно, чем у нечернокожих.
Если Вы не уверены, касается ли Вас что-либо из перечисленного, перед началом приема данного лекарственного препарата следует проконсультироваться с лечащим врачом или работником аптеки.
Если Вам предстоит медицинская процедура
Если Вам предстоит какая-либо из перечисленных процедур, следует сообщить лечащему врачу, что Вы принимаете Берлиприл 5:
• любые хирургические вмешательства или введение анестетиков (даже при стоматологических процедурах);
• процедура удаления холестерина из крови, называемая «аферез ЛПНП»;
• десенсибилизирующая терапия для уменьшения аллергических проявлений при укусах пчел или ос.
Если у Вас имеет место любое из вышеперечисленных обстоятельств, перед началом процедуры следует проконсультироваться с лечащим врачом или стоматологом.
Дети и подростки
Данные касательно применения эналаприла малеата у детей с высоким артериальным давлением ограничены. Данных в отношении применения по другим показаниям отсутствуют. Данные о переносимости и эффективности применения эналаприла малеата имеются только для детей старше 6 лет для лечения при высоком артериальном давлении; в связи с этим, у детей препарат Берлиприл 5 рекомендуется применять только для лечения при высоком артериальном давлении.
Новорожденным и детям с заболеваниями почек Берлиприл 5 принимать не следует.

В препарате Берлиприл 5 содержится лактоза
В препарате Берлиприл 5 содержится лактоза, являющаяся разновидностью сахара. Если лечащий врач сообщал Вам, что у Вас имеется непереносимость некоторых видов сахара, проконсультируйтесь с ним перед началом приема данного лекарственного препарата.

Если Вы в настоящее время принимаете/применяете, принимали/применяли в недавнем прошлом или возможно принимаете/применяете любые другие лекарственные средства, сообщите об этом своему врачу или работнику аптеки. Данное требование связано с тем, что препарат Берлиприл 5 может оказывать влияние на действие других лекарственных средств. Кроме того, некоторые другие лекарственные средства могут оказывать влияние на действие препарата Берлиприл 5.
Может возникнуть необходимость проведения лечащим врачом коррекции дозы и/или принятия других мер предосторожности.
Настоятельно рекомендуется предупредить врача или работника аптеки, если Вы принимаете любое из следующих лекарственных средств:
• лекарственные препараты, предназначенные для предотвращения отторжения трансплантированных органов (сиролимус, эверилимус и другие лекарственные препараты, относящиеся к классу ингибиторов mTOR). См раздел «Предупреждения и меры предосторожности».
• лекарственные препараты для растворения сгустков крови (тромболитики). См раздел «Предупреждения и меры предосторожности».
• другие лекарственные препараты для снижения артериального давления, такие как бета-блокаторы, нитроглицерин и другие нитраты, или другие мочегонные средства (мочегонные средства «диуретики»);
Если Вы принимаете блокаторы рецепторов ангиотензина II или алискирен, см. также информацию в разделе под заголовком «Берлиприл 5 противопоказан» и раздел «Предупреждения и меры предосторожности».
• калийсодержащие лекарственные препараты (включая заменители поваренной соли), прочие препараты, способные приводить к повышению уровня калия в крови (такие как гепарин и антибиотик ко-тримоксазол, также называемый триметопримом/сульфаметоксазолом);
• лекарственные препараты для лечения при диабете (в том числе пероральные противодиабетические препараты и инсулин);
• литий (препарат, применяемый для лечения при некоторых видах депрессии);
• лекарственные препараты для лечения при депрессии, называемые «трициклические антидепрессанты »;
• лекарственные препараты для лечения при психических заболеваниях, называемые «нейролептики»;
• определенные лекарственные препараты для лечения при простуде и кашле, а также препараты для снижения веса тела, в которых содержатся так называемые «симпатомиметики»;
• определенные лекарственные препараты для лечения при болях или артрите, включая препараты золота;
• нестероидные противовоспалительные препараты, в том числе ингибиторы ЦОГ-2 (лекарственные препараты, которые используются для уменьшения воспаления, и могут быть использованы для снятия боли);
• аспирин (ацетилсалициловая кислота);
• алкоголь.
Если Вы не уверены, касается ли Вас что-либо из перечисленного, перед началом приема препарата Берлиприл 5 следует проконсультироваться с лечащим врачом или работником аптеки.

Прием препарата Берлиприл 5 с пищей, напитками и алкоголем
Препарат Берлиприл 5 можно принимать независимо от приема пищи. Большинство пациентов принимают препарат Берлиприл 5 , запивая его водой. Алкоголь усиливает гипотензивный эффект ингибиторов АПФ.

В случае беременности или кормления грудью, а также при вероятной или планируемой беременности, перед приемом данного препарата обратитесь за советом к своему врачу.

Беременность

При предполагаемой беременности (

или вероятной беременности

) необходимо сообщить об этом лечащему врачу. Вполне вероятно, что врач отменит препарат Берлиприл 5 до наступления беременности или сразу после того, как станет известно о наступлении беременности, и вместо него назначит Вам другой препарат. Берлиприл 5 не рекомендуется на ранних сроках беременности; не следует применять его при сроке беременности более трех месяцев, так как на этой стадии он может причинить серьезный вред ребенку.

Период кормления грудью

Если Вы кормите грудью или собираетесь кормить грудью, сообщите об этом своему лечащему врачу. Во время приема данного лекарственного препарата не рекомендуется кормить грудью новорожденных детей (первые несколько недель после рождения), в особенности недоношенных. Если ребенок старше, лечащий врач должен сообщить Вам о пользе и риске при приеме данного лекарственного препарата по сравнению с другими средствами.

При приеме данного лекарственного препарата у Вас может возникнуть ощущение оглушенности или сонливость. В этом случае рекомендуется отказаться от управления автомобилем или обслуживания любых приборов и механизмов.

Всегда принимайте данный препарат строго в соответствии с рекомендациями лечащего врача или работника аптеки. Если у Вас имеются сомнения, проконсультируйтесь с лечащим врачом или работником аптеки.
• Очень важно продолжать прием данного лекарственного препарата в течение всего периода времени, назначенного лечащим врачом.
• Не принимайте больше таблеток, чем назначено.
Таблетки следует глотать целиком (таблетки не измельчать и не разжевывать). Таблетки следует запивать жидкостью (например, чистая вода) в большом количестве. Препарат Берлиприл 5 можно принимать независимо от приема пищи. Препарат в суточной дозе принимают обычно утром или, при необходимости, делят на 2 приема утром и вечером.
Деление таблетки
• Таблетку можно разделить на две части с равными дозировками. Поместите таблетку на гладкую твердую поверхность насечкой для деления вверх. Надавливая на поверхность обоими указательными пальцами, разломите таблетку вдоль насечки, как показано на рисунках (1 и 2).

Рис. 1 и 2: Деление таблеток препарата Берлиприл 5 на две половины
Повышенное артериальное давление
• Обычная начальная доза составляет от 5 мг эналаприла малеата (соответствует 1 таблетке препарата Берлиприл 5 ) до 20 мг эналаприла малеата один раз в сутки.
• Некоторым пациентам необходима более низкая начальная доза.
• Обычная доза для долговременного приема составляет 20 мг эналаприла малеата один раз в сутки.
• Максимальная доза для долговременного приема составляет 40 мг эналаприла малеата один раз в сутки.
Сердечная недостаточность
• Обычная доза для начального приема составляет 2,5 мг эналаприла малеата (соответствует ½ таблетки препарата Берлиприл 5 ) один раз в сутки.
• Лечащий врач должен постепенно повышать дозу до тех пор, пока не будет достигнута нужная Вам доза.
• Обычная доза для долговременного приема составляет 20 мг эналаприла малеата в сутки; прием препарата может быть однократным или же разделен на два приема.
• Максимальная доза для долговременного приема составляет 40 мг эналаприла малеата в сутки, разделенная на два приема.
Пациенты с заболеваниями почек
Доза лекарственного препарата должна быть изменена в зависимости от степени нарушения функции почек:
• нарушение функции почек средней степени тяжести – от 5 мг эналаприла малеата (соответствует 1 таблетке препарата Берлиприл 5 ) до 10 мг эналаприла малеата в сутки.
• тяжелое нарушение функции почек – 2,5 мг эналаприла малеата в сутки (соответствует ½ таблетки препарата Берлиприл 5 ).
• если Вам проводится гемодиализ – 2,5 мг эналаприла малеата (соответствует ½ таблетки препарата Берлиприл 5 ) в сутки. В те дни, когда диализ не проводится, доза может быть изменена в зависимости от показателей артериального давления.
Пациенты пожилого возраста
Дозу определяет лечащий врач; ее величина зависит от степени нарушения функции почек.
Применение у детей
Данные касательно применения препарата Берлиприл 5 у детей с высоким артериальным давлением ограничены. Если ребенок может проглотить таблетку, дозу рассчитывают с учетом веса ребенка и показателей артериального давления.
Обычные начальные дозы составляют:
• 20-50 кг: 2,5 мг эналаприла малеата в сутки (соответствует ½ таблетки препарата Берлиприл 5 )
• более 50 кг: 5 мг эналаприла малеата в сутки (соответствует 1 таблетке препарата Берлиприл 5 ).
Доза может быть изменена в соответствии с потребностями ребенка:
• детям весом от 20 до 50 кг можно назначать максимально 20 мг эналаприла малеата в сутки;
• детям весом более 50 кг можно назначать максимально 40 мг эналаприла малеата в сутки.
Данный лекарственный препарат не рекомендуется принимать новорожденным детям (первые несколько недель после рождения) и детям с заболеваниями почек.
Если Вы приняли большее количество препарата Берлиприл 5 , чем следовало
Если Вы приняли большее количество препарата Берлиприл 5 , чем следовало, незамедлительно обратитесь к лечащему врачу или в больницу. Возьмите с собой упаковку лекарственного препарата.
Могут развиваться следующие симптомы: чувство оглушенности и головокружение. Это происходит в связи с внезапным или выраженным падением артериального давления.
Если Вы забыли принять препарат Берлиприл 5
• Если Вы забыли принять таблетку, пропустите забытый прием.
• Примите препарат в обычное время следующего приема.
• Не принимайте препарат в двойной дозе для компенсации пропущенного приема.
Если Вы прекратили прием препарата Берлиприл 5
Не прекращайте принимать препарат, пока Вам не скажет об этом врач.
Если у Вас появятся дальнейшие вопросы по применению данного препарата, обратитесь к своему врачу или работнику аптеки.

Как и все лекарственные средства, данный препарат может вызывать побочные действия, хотя они возникают не у всех. При приеме данного лекарственного препарата могут иметь место следующие побочные действия:
Следует прекратить прием препарата Берлиприл 5 и незамедлительно обратиться к лечащему врачу, если Вы заметили какой-либо из следующих симптомов:
• отек лица, губ, языка или глотки, вызывающий затруднение при глотании или дыхании.
• отек кистей рук, а также ног или лодыжек;
• возникновение сыпи, возвышающейся над уровнем кожи (крапивница);
Следует иметь в виду, что у чернокожих пациентов имеется повышенный риск развития таких реакций. Если у Вас имеет место любое из вышеперечисленного, следует прекратить прием препарата Берлиприл 5 и незамедлительно проконсультироваться с лечащим врачом.
В начале приема данного лекарственного препарата Вы можете почувствовать слабость или оглушенность. Если это произошло, примите горизонтальное положение. Это вызвано снижением артериального давления. При продолжении приема лекарственного препарата состояние должно улучшиться. Если Вы чувствуете беспокойство, обратитесь к лечащему врачу.
Другие побочные действия:
Очень часто (могут наблюдаться более чем у 1 из 10 пациентов):
• чувство оглушенности или слабости;
• размытость зрения;
• кашель;
• тошнота.
Часто (могут наблюдаться у 1 из 10 пациентов):
• низкое артериальное давление, нарушения ритма сердца, учащенное сердцебиение, стенокардия или боль в груди;
• головная боль, обмороки;
• изменение вкусового восприятия, одышка;
• диарея или боль в области живота, сыпь;
• усталость (повышенная утомляемость), депрессия;
• аллергические реакции, сопровождающиеся отеком конечностей, лица, губ, языка или глотки, с наличием затруднений при глотании или дыхании;
• повышение концентрации калия в крови, повышение концентрации креатинина в крови (оба состояния обычно обнаруживаются при проведении анализа).
Нечасто (могут наблюдаться у 1 из 100 пациентов):
• внезапное падение артериального давления при переходе из горизонтального положения в вертикальное (ортостатическая артериальная гипотензия);
• ощущение учащенного сердцебиения или перебоев в работе сердца (ощущение сердцебиения);
• инфаркт миокарда (развивающийся, возможно, в связи с очень низким артериальным давлением у некоторых пациентов из группы высокого риска, включая пациентов с нарушениями кровотока в сердце или головном мозге);
• анемия (в том числе апластическая и гемолитическая);
• инсульт (развивающийся, возможно, в связи с очень низким артериальным давлением у пациентов из группы высокого риска);
• спутанность сознания, бессонница или сонливость, нервозность;
• ощущение покалывания или онемения кожи;
• головокружение;
• звон в ушах (тиннитус);
• выделения из носа, боль в горле или осиплость голоса;
• спастическое сужение бронхов (бронхоспазм)/астма;
• замедленное продвижение пищевых масс по кишечнику (в том числе кишечная непроходимость), воспаление поджелудочной железы;
• рвота, расстройства пищеварения, запор, снижение аппетита, раздраженный желудок, сухость во рту, язва желудка (пептическая язва);
• усиленное потоотделение;
• нарушение функции почек, почечная недостаточность;
• зуд или крапивница;
• выпадение волос;
• мышечные судороги, приливы, нарушение общего самочувствия (недомогание), высокая температура (лихорадка), импотенция;
• высокий уровень белка в моче (по результатам анализа);
• низкий уровень сахара или натрия в крови, высокий уровень мочевины в крови (по результатам анализа крови).
Редко (могут наблюдаться у 1 из 1000 пациентов):
• «синдром Рейно», при котором кисти рук и стопы могут стать очень холодными и белыми в связи с низким уровнем кровотока в них;
• изменения результатов анализа крови, такие, как снижение количества лейкоцитов и эритроцитов, снижение гемоглобина и гематокрита, а также количества тромбоцитов;
• угнетение функции костного мозга, увеличение лимфатических узлов;
• аутоиммунные заболевания;
• необычные сновидения или нарушения сна;
• поражение ткани легких (инфильтраты в легких);
• воспаление в носу, воспаление легких аллергической природы (аллергический альвеолит/эозинофильная пневмония);
• воспаление слизистой оболочки щек, десен, языка, губ, глотки;
• уменьшение количества образующейся мочи;
• полиморфная эритема;
• тяжелое поражение кожи (например, синдром Стивенса-Джонсона / токсический эпидермальный некролиз), который характеризуется покраснением и шелушением кожи, образованием пузырей или ссадин, или отслоением эпидермиса от более глубоких слоев кожи;
• нарушения со стороны печени, такие, как снижение функции печени, печеночная недостаточность, воспаление печени, желтуха (пожелтение кожи или белков глаз), высокий уровень ферментов печени или билирубина (по результатам анализа крови);
• увеличение грудных желез у мужчин.
Очень редко (могут наблюдаться у 1 из 10 000 пациентов):
• отек кишечника (ангионевротический отек кишечника).
Частота не установлена (на основании имеющихся данных установить частоту невозможно):
• синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона (SIADH), и, как следствие, снижение уровня натрия в крови (симптомами могут быть усталость, головная боль, тошнота, рвота).
Описан комплекс симптомов, который может включать следующие побочные действия: повышение температуры тела, воспаление серозных оболочек (серозит), воспаление сосудов (васкулит), боли в мышцах или воспаление мышц, боли в суставах или воспаление суставов (миалгия/миозит, артралгия/артрит) и некоторые отклонения лабораторных показателей (положительный титр антиядерных антител, повышение скорости оседания эритроцитов, эозинофилия и лейкоцитоз). Также возможно появление сыпи, повышения чувствительности кожи к солнечному свету или другие реакции со стороны кожи.
Сообщение о побочных действиях
При появлении каких-либо побочных действий обратитесь к своему врачу или работнику аптеки. Это касается также любых возможных побочных действий, которые не описаны в данном листке-вкладыше. Вы также можете сообщить о побочных действиях непосредственно через национальную систему оповещения. Сообщая о побочных действиях, вы можете помочь собрать больше информации о безопасности данного лекарственного средства.

Данное лекарственное средство следует хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности – 3 года.
Не используйте данный препарат после окончания срока хранения, указанного на блистере и на картонной упаковке после слов «годен до».
Срок годности относится к последнему дню указанного месяца.
Хранить при температуре не выше 25°С. Хранить в оригинальной упаковке для защиты от влаги.
Никакие лекарственные препараты не выбрасывайте в канализацию или с бытовым мусором. Проконсультируйтесь с работником аптеки в отношении того, как утилизировать ненужный лекарственный препарат. Эти меры способствуют защите окружающей среды.

Действующее вещество: В одной таблетке содержится 5 мг эналаприла малеата.
Прочие компоненты: желатин, лактозы моногидрат, магния стеарат (Ph. Eur.) [растительного происхождения], магния карбонат основной легкий, кремния диоксид коллоидный безводный, натриевая соль гликолята крахмала (тип A) (Ph. Eur.)

Почти белые, слегка двояковыпуклые таблетки со скошенными кромками и насечкой для деления на одной стороне.
Таблетки упакованы в алюминиевые композитные блистеры с приваренной твердой алюминиевой фольгой
Блистерные полоски «алюминий-алюминий» упакованы в картонную коробочку.
Три блистера по 10 таблеток в каждом с листком-вкладышем в каждой упаковке.

Пять блистеров по 10 таблеток в каждом с листком-вкладышем в каждой упаковке.

Десять блистеров по 10 таблеток в каждом с листком-вкладышем в каждой упаковке.
В продаже могут находиться упаковки не всех размеров.

По рецепту.

Информация о заявителе и производителе
Заявитель
БЕРЛИН-ХЕМИ АГ
Глиникер Вег 125
12489 Берлин
Германия

Производитель
Берлин-Хеми АГ
Глиникер Вег 125
12489 Берлин
Германия
или
Менарини – Фон Хейден ГмбХ
Лейпцигер Штрассе 7-13
01097 Дрезден
Германия

Таблетки круглые, слегка двояковыпуклые, светло-коричневого цвета, со скошенными кромками и насечкой для деления на одной стороне, возможны вкрапления белого цвета.

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, желатин, магния карбонат, кремния диоксид коллоидный, карбоксиметилкрахмал натрия (тип A), магния стеарат, краситель железа оксид коричневый (Е172).

10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (5) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (10) — пачки картонные.

Эналаприла малеат является гипотензивным средством из группы ингибиторов АПФ. Эналаприла малеат представляет собой соль малеиновой кислоты и эналаприла, производного L-аланина и L-пролина. Эналаприл является пролекарством: в результате его гидролиза образуется эналаприлат, который непосредственно ингибирует АПФ. Механизм его действия связан с уменьшением образования ангиотензина II из ангиотензина I, снижение содержания которого ведет к прямому уменьшению выделения альдостерона. При этом снижаются ОПСС, систолическое и диастолическое АД, пост- и преднагрузка на миокард.

Эналаприл расширяет артерии в большей степени, чем вены, при этом рефлекторного повышения ЧСС не отмечается. Уменьшает деградацию брадикинина, увеличивает синтез простагландинов.

Гипотензивный эффект эналаприла более выражен при высокой концентрации ренина в плазме крови, чем при нормальной или сниженной. Снижение АД в терапевтических пределах не оказывает влияния на мозговое кровообращение, кровоток в сосудах мозга поддерживается на достаточном уровне и на фоне сниженного АД. Эналаприл улучшает коронарный и почечный кровоток.

При длительном применении эналаприл уменьшает гипертрофию миокарда левого желудочка и миоцитов стенок артерий резистивного типа, предотвращает прогрессирование сердечной недостаточности и замедляет развитие дилатации левого желудочка. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Обладает слабо выраженным диуретическим эффектом.

Время наступления гипотензивного действия при приеме внутрь — 1 ч, достигает максимума через 4-6 ч и сохраняется до 24 ч. У некоторых больных для достижения оптимального уровня АД необходима терапия эналаприлом на протяжении нескольких недель. При хронической сердечной недостаточности значимый клинический эффект наблюдается при длительном лечении эналаприлом — 6 месяцев и более.

При приеме внутрь абсорбируется 60% препарата. Прием пищи не влияет на абсорбцию эналаприла.

Связывание с белками плазмы составляет 50%. C_max в плазме крови достигается через 1 ч, эналаприлата – через 3-4 ч. Эналаприлат легко проходит через гистогематические барьеры, исключая ГЭБ; небольшое количество проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко.

Эналаприл быстро метаболизируется в печени с образованием активного метаболита эналаприлата, который является более активным ингибитором АПФ, чем эналаприл. Биодоступность препарата 40%.

T_1/2 эналаприлата — около 11 ч. Выводится из организма преимущественно почками – 60% (20% — в виде эналаприла и 40% — в виде эналаприлата), через кишечник – 33% (6% — в виде эналаприла и 27% — в виде эналаприлата).

Удаляется при гемодиализе (скорость 62 мл/мин) и перитонеальном диализе.

• артериальная гипертензия (в т.ч. реноваскулярная);
• хроническая сердечная недостаточность;
• профилактика развития клинически выраженной сердечной недостаточности у пациентов с бессимптомным нарушением функции левого желудочка.

• наличие в анамнезе ангионевротического отека, на фоне приема ингибиторов АПФ;
• наследственный или идиопатический ангионевротический отек;
• непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
• беременность;
• период грудного вскармливания;
• возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
• повышение чувствительности к эналаприлу и другим ингибиторам АПФ или компонентам препарата.

С осторожностью: первичный гиперальдостеронизм, двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки, состояние после трансплантации почки, гиперкалиемия, аортальный стеноз, митральный стеноз (с нарушением показателей гемодинамики), идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз, системные заболевания соединительной ткани, ИБС, цереброваскулярные заболевания, сахарный диабет, почечная недостаточность (КК <80 мл/мин), печеночная недостаточность, у пациентов, соблюдающих диету с ограничением поваренной соли или находящихся на гемодиализе, при одновременном применении с иммунодепрессантами и салуретиками, у пациентов старше 65 лет, при угнетении костномозгового кроветворения; состояния, сопровождающиеся снижением ОЦК, в т.ч. диарея, рвота.

Внутрь. Для подбора подходящего режима дозирования целесообразно использовать наиболее подходящую дозировку препарата — 5 мг, 10 мг или 20 мг. Препарат применяют как в качестве монотерапии, так и в комбинации с другими гипотензивными средствами.

Артериальная гипертензия

Начальная доза составляет от 5 мг до 20 мг эналаприла малеата 1 раз/сут в зависимости от степени тяжести артериальной гипертензии.

При артериальной гипертензии легкой степени рекомендуемая поддерживающая доза составляет 5-10 мг эналаприла малеата 1 раз/сут, при артериальной гипертензии умеренной степени тяжести — 10-20 мг эналаприла малеата 1 раз/сут.

При более выраженной артериальной гипертензии рекомендуемая поддерживающая суточная доза эналаприла малеата составляет 20 мг 1 раз/сут. Доза подбирается индивидуально для каждого пациента, но не должна превышать 40 мг/сут. Максимальная суточная доза препарата составляет 40 мг (в 1 или 2 приема).

Реноваскулярная гипертензия

Начальная доза — 5 мг эналаприла малеата 1 раз/сут. После приема первой дозы препарата необходим тщательный контроль АД. Затем доза подбирается в соответствии с терапевтическим эффектом. Максимальная суточная доза составляет 20 мг 1 раз/сут при ежедневном применении. В дальнейшем необходимо тщательное наблюдение за пациентом, включая обязательный контроль состояния функции почек.

Пациентам, одновременно принимающим диуретики, необходимо временно отменить мочегонную терапию за 2-3 дня до назначения препарата. В случае, если это невозможно, начальная доза эналаприла малеата должна составлять не более 5 мг/сут. Препарат рекомендуется назначать с осторожностью, т.к. у таких пациентов может наблюдаться дефицит жидкости и/или гипонатриемия; в дальнейшем дозировка подбирается индивидуально.

Хроническая сердечная недостаточность и бессимптомная дисфункция левого желудочка

При хронической сердечной недостаточности и бессимптомной дисфункции левого желудочка препарат применяется в составе комбинированной терапии одновременно с диуретиками, и, если необходимо, сердечными гликозидами или бета-адреноблокаторами. Начальная минимальная доза препарата составляет 2.5 мг 1 раз/сут, лечение нужно начинать под тщательным контролем врача. Увеличение дозы эналаприла малеата следует проводить постепенно, обычно на 2.5-5 мг каждые 3-4 дня в соответствии с индивидуальной реакцией пациента до максимально переносимых доз, но не выше 40 мг/сут при хронической сердечной недостаточности и 20 мг/сут — при бессимптомной дисфункции левого желудочка, в 1 или 2 приема. Подбор поддерживающей дозы проводится в течение 2-4 недель.

Лечение эналаприлом длительное, при хронической сердечной недостаточности и бессимптомной дисфункции левого желудочка оценить эффект полностью возможно не ранее, чем через 6 месяцев после начала терапии. В случаях слишком выраженного снижения АД поддерживающую дозу препарата постепенно уменьшают.

У пожилых пациентов чаще наблюдается более выраженный гипотензивный эффект и удлинение времени действия препарата, что связано со снижением скорости выведения эналаприла, поэтому рекомендуемая начальная доза эналаприла малеата для пожилых пациентов — не более 2.5 мг. Поддерживающую суточную дозу следует подбирать в зависимости от концентрации креатинина сыворотки крови.

Возможное побочное действие при применении препарата приведено ниже по нисходящей частоте возникновения: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, <1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10000, <1/1000), очень редко (<1/10000), включая отдельные сообщения.

Со стороны кроветворной системы: нечасто — анемия (включая апластическую и гемолитическую); редко — нейтропения, снижение концентрации гемоглобина и гематокрита в сыворотке крови, эозинофилия, тромбоцитопения, увеличение лимфоузлов, панцитопения, агранулоцитоз, угнетение костномозгового кроветворения, аутоиммунные заболевания.

Со стороны обмена веществ и питания: нечасто — гипогликемия.

Со стороны нервной системы: часто — головная боль, депрессия; нечасто — спутанность сознания, бессонница, повышенная возбудимость, парестезии, вертиго, шум в ушах; редко — изменение характера сновидений, расстройства сна.

Со стороны органа зрения: редко — нечеткость зрения.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень часто — головокружение; часто — гипотензия (включая ортостатическую гипотензию), синкопе, боль в грудной клетке, нарушения ритма сердца, стенокардия; нечасто — ортостатическая гипотензия, ощущение сердцебиения, инфаркт миокарда или церебральный инсульт, возможно, обусловленные резким падением АД у пациентов из группы высокого риска; редко — синдром Рейно.

Со стороны дыхательной системы: очень часто — непродуктивный сухой кашель; нечасто — ринорея, боль в горле и осиплость голоса, бронхоспазм/бронхиальная астма; редко — одышка, ринит, легочные инфильтраты, аллергический альвеолит/эозинофильная пневмония.

Со стороны пищеварительной системы: очень часто — тошнота; часто — диарея, боль в животе, изменение вкусового восприятия; нечасто — кишечная непроходимость, панкреатит, отсутствие аппетита, сухость слизистой оболочки полости рта, изменение вкусового восприятия, пептическая язва; редко — стоматит/афтозные язвы, глоссит; очень редко — ангионевротический отек кишечника.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: редко — печеночная недостаточность, гепатит (гепатоцеллюлярный или холестатический), печеночный некроз, холестаз (включая желтуху).

Со стороны кожи и подкожных тканей: часто — кожная сыпь, крапивница, реакции повышенной чувствительности/ангионевротический отек лица конечностей, губ, языка, голосовых складок и/или гортани; нечасто — повышенное потоотделение, кожный зуд, крапивница, алопеция; редко — многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, эксфолиативный дерматит, токсический эпидермальный некролиз, пузырчатка, эритродермия.

Сообщалось о симптомокомплексе, который может сопровождаться некоторыми и/или всеми из следующих побочных явлений: лихорадкой, серозитом, васкулитом, миалгией/миозитом, артралгией/артритом, повышением титра антинуклеарных антител, повышением скорости оседания эритроцитов, эозинофилией и лейкоцитозом. Могут иметь место кожная сыпь, фотосенсибилизация или другие кожные проявления.

Со стороны почек и мочевыводящих путей: нечасто — нарушение функции почек, протеинурия, почечная недостаточность; редко — олигурия.

Со стороны половых органов и молочных желез: нечасто — эректильная дисфункция; редко — гинекомастия.

Нарушения общего характера: очень часто — астения; часто — усталость; нечасто — мышечные судороги, приливы крови к лицу, шум в ушах, лихорадка.

Лабораторные показатели: часто — гиперкалиемия, повышение концентрации сывороточного креатинина; нечасто — повышение концентрации мочевины сыворотки крови, гипонатриемия; редко — повышение активности печеночных ферментов, гипербилирубинемия.

В редких случаях при одновременном применении ингибиторов АПФ (включая эналаприл) и в/в введении препаратов золота (натрия ауротиомалат) описан симптомокомплекс, включающий покраснение кожи лица, тошноту, рвоту и артериальную гипотензию.

При одновременном применении с НПВП, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2, возможно снижение гипотензивного эффекта ингибиторов АПФ, в т.ч. эналаприла. У некоторых пациентов с нарушенной функцией почек одновременное применение НПВП и ингибиторов АПФ может привести к дальнейшему ухудшению функции почек. Эти изменения обычно обратимы.

Применение калийсодержащих пищевых добавок, калийсодержащих заменителей соли и/или калийсберегающих диуретиков, а также гепарина может приводить к значительному повышению концентрации ионов калия в сыворотке крови, особенно у пациентов с нарушением функции почек и/или сахарным диабетом. При необходимости одновременного с эналаприлом применения перечисленных выше препаратов следует проводить регулярный контроль концентрации ионов калия в сыворотке крови.

При одновременном применении препарата Берлиприл и тиазидных диуретиков гипокалиемия, вызванная приемом последних, как правило, уменьшается под действием эналаприла.

Предшествующая терапия высокими дозами диуретиков может привести к гиповолемии и риску развития гипотензии в начале терапии эналаприлом. Чрезмерное гипотензивное действие эналаприла может быть уменьшено либо с помощью отмены диуретика, либо за счет увеличения ОЦК или употребления поваренной соли, а также при условии начала лечения эналаприлом с низкой дозы. Одновременное применение тиазидных диуретиков и ингибиторов АПФ может привести к гиповолемии и, таким образом, повысить риск развития артериальной гипотензии.

Одновременное применение препарата Берлиприл и препаратов лития не рекомендуется из-за риска развития литиевой интоксикации. При необходимости использования данной комбинации необходим тщательный контроль концентрации лития в сыворотке крови.

Одновременное применение с жаропонижающими и болеутоляющими средствами может уменьшить эффективность препарата.

Эналаприл ослабляет действие препаратов, содержащих теофиллин.

Гипотензивное действие эналаприла усиливают диуретики, а также гипотензивные препараты других групп, в т.ч. бета-адреноблокаторы, метилдопа, нитроглицерин и другие нитраты, блокаторы медленных кальциевых каналов, гидралазин, празозин, а также некоторые препараты для анестезии, этанол, трициклические антидепрессанты, антипсихотические средства.

Ингибиторы АПФ могут усиливать гематотоксичность иммунодепрессантов, аллопуринола, цитостатиков.

Препараты, вызывающие угнетение костномозгового кроветворения, повышают риск развития нейтропении и агранулоцитоза.

Ингибиторы АПФ повышают биодоступность дигоксина, увеличивая его концентрацию в крови. В связи с этим при одновременном назначении ингибиторов АПФ и сердечных гликозидов дозу последних следует несколько уменьшать во избежание развития нежелательных эффектов или эффекта относительной передозировки.

Нейролептики могут усиливать гипотензивный эффект эналаприла.

Симпатомиметики могут ослаблять гипотензивное действие эналаприла.

Одновременное применение антацидов, адсорбентов может привести к снижению биодоступности ингибиторов АПФ почти на 50%, а также к замедлению и ослаблению их гипотензивного действия, поэтому следует соблюдать интервал между приемами препаратов, как минимум, в 2 ч.

Эналаприл можно применять одновременно с ацетилсалициловой кислотой (в кардиологических дозах менее 300 мг/сут), тромболитиками и бета-адреноблокаторами.

Эпидемиологические исследования показали, что одновременное применение ингибиторов АПФ и гипогликемических средств (инсулин, гипогликемические средства для приема внутрь) может дополнительно способствовать снижению концентрации глюкозы крови, приводя к развитию гипогликемии. Этот феномен наиболее часто отмечается в течение первых недель одновременного применения вышеуказанных препаратов, а также у пациентов с почечной недостаточностью. У пациентов с сахарным диабетом, получающих гипогликемические средства для приема внутрь и/или инсулин, необходим регулярный контроль концентрации глюкозы крови, особенно тщательный — в течение первого месяца одновременного применения с ингибиторами АПФ.

Необходимо соблюдать осторожность у пациентов со сниженным ОЦК (в т.ч. при одновременном применении с диуретиками, в условиях ограничения потребления поваренной соли, при гемодиализе, диарее, рвоте), у которых внезапное и выраженное снижение АД может развиться в ответ на применение ингибитора АПФ. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью легкой степени, с хронической почечной недостаточностью или без нее симптоматическая артериальная гипотензия обычно не наблюдается. Развитие артериальной гипотензии наиболее вероятно у пациентов с более тяжелой степенью хронической сердечной недостаточности вследствие применения высоких доз диуретиков, гипонатриемии или функциональной почечной недостаточности. У этих пациентов лечение следует начинать под наблюдением врача вплоть до оптимальной коррекции дозы препарата Берлиприл и/или диуретика. Аналогичная тактика может применяться к пациентам с ИБС и цереброваскулярными заболеваниями, у которых чрезмерное снижение АД может привести к инфаркту миокарда или мозговому инсульту. В случае развития выраженной артериальной гипотензии пациента следует перевести в горизонтальное положение и, при необходимости, начать в/в инфузию физиологического раствора.

Транзиторная артериальная гипотензия не является противопоказанием для продолжения лечения эналаприлом после стабилизации АД. В случае повторного выраженного снижения АД следует уменьшить дозу или отменить препарат. Перед началом и во время лечения ингибиторами АПФ необходим динамический контроль АД, некоторых биохимических и электролитных показателей крови (концентрации гемоглобина, ионов калия, ионов натрия, креатинина, мочевины, печеночных ферментов в сыворотке крови), а также мочи на наличие белка.

Как и все вазодилататоры, ингибиторы АПФ следует назначать с осторожностью пациентам с гипертрофией левого желудочка и клапанной обструкцией и воздерживаться от их применения в случаях кардиогенного шока и гемодинамически значимой обструкции.

В случаях нарушения функции почек (КК <80 мл/мин) необходим тщательный мониторинг концентрации калия и креатинина сыворотки крови. У пациентов с почечной недостаточностью может возникнуть необходимость снижения дозы и/или частоты приема препарата.

У некоторых пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки наблюдалось повышение концентрации мочевины и креатинина в сыворотке крови. Изменения были обычно обратимы и возвращались к норме после прекращения лечения.

У некоторых пациентов, у которых не обнаруживалось заболеваний почек до начала лечения, наблюдалось незначительное и преходящее увеличение концентрации мочевины и креатинина в сыворотке крови, когда эналаприл применялся одновременно с диуретиками. В таких случаях может потребоваться снижение дозы и/или отмены эналаприла и/или диуретика.

Существует повышенный риск развития артериальной гипотензии и почечной недостаточности у пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки, находящихся на терапии ингибиторами АПФ. На снижение функции почек могут указывать только умеренные изменения концентрации креатинина сыворотки крови. У этих пациентов лечение следует начинать с малых доз под тщательным врачебным наблюдением, точным постепенным подбором индивидуальной дозы и контролем концентрации креатинина в сыворотке крови.

Опыт применения препарата у пациентов, недавно перенесших трансплантацию почки, отсутствует. Поэтому лечение таких пациентов данным препаратом не рекомендуется.

Применение препарата у больных с печеночной недостаточностью обычно не требует коррекции дозы. Редко прием ингибиторов АПФ ассоциируется с синдромом, начинающимся с развития холестатической желтухи вплоть до развития фульминантного некроза печени. При появлении симптомов желтухи или повышении активности ферментов печени у пациентов, принимающих ингибиторы АПФ, следует прекратить терапию препаратом и провести соответствующее обследование.

Имеются сообщения о развитии угрожающих жизни анафилактических реакций у больных, получающих ингибиторы АПФ при проведении процедуры десенсибилизации ядом перепончатокрылых (геминоптера). Подобных реакций можно избежать, если до начала десенсибилизации временно прекратить прием ингибитора АПФ. Следует избегать применения ингибиторов АПФ у пациентов, получающих иммунотерапию пчелиным ядом.

Нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, анемия могут развиться на фоне терапии ингибиторами АПФ. При нормальной функции почек и отсутствии других осложнений нейтропения возникает редко.

Ингибиторы АПФ назначаются только в экстренных случаях при наличии у пациента системных заболеваний соединительной ткани, во время проведения иммуносупрессивной терапии, в случаях одновременного применения аллопуринола или прокаинамида, а также при сочетании всех перечисленных факторов, особенно на фоне имеющейся почечной недостаточности.

У некоторых из этих пациентов наблюдалось развитие тяжелых инфекций, которые в ряде случаев не отвечали на интенсивную терапию антибиотиками. Если эналаприл все-таки применяется у таких пациентов, рекомендуется периодический мониторинг количества лейкоцитов в формуле крови, а пациенты должны быть соответственно проинструктированы, чтобы незамедлительно сообщать врачу о любых признаках инфекции.

Сообщается о возникновении кашля при лечении ингибиторами АПФ. Обычно кашель носит непродуктивный постоянный характер и прекращается после отмены препарата. Кашель вследствие лечения ингибиторами АПФ должен учитываться при дифференциальной диагностике кашля.

Зарегистрированы сообщения об ангионевротическом отеке (отек Квинке) лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и/или гортани у пациентов, получавших ингибиторы АПФ, в т.ч. Берлиприл, в разные периоды лечения. В таких случаях лечение препаратом следует немедленно прекратить и осуществлять надлежащее врачебное наблюдение до полного исчезновения соответствующих симптомов. Даже в тех случаях, когда возникает только затруднение глотания без затруднения дыхания, пациенты должны длительное время находиться под медицинским наблюдением, поскольку терапия антигистаминными препаратами и кортикостероидами может оказаться недостаточной. Ангионевротический отек гортани или языка может быть фатальным. Отек языка, голосовых складок или гортани может привести к обструкции дыхательных путей, следует в самые короткие сроки проводить соответствующую терапию, включающую п/к введение 0.1% раствора адреналина (0.3-0.5 мл) и/или меры для обеспечения проводимости дыхательных путей.

У пациентов негроидной расы частота развития ангионевротического отека при применении ингибиторов АПФ выше, чем у представителей других рас. Как и другие ингибиторы АПФ, эналаприл, по-видимому, менее эффективен в снижении АД у пациентов негроидной расы, чем у других, возможно, из-за высокой распространенности низкого уровня ренина в данной популяции пациентов с артериальной гипертензией.

В период лечения не рекомендуется употреблять алкогольные напитки, т.к. алкоголь усиливает гипотензивное действие препарата.

У пациентов, подвергающихся хирургическому вмешательству или общей анестезии с применением препаратов, снижающих АД, эналаприл может блокировать образование ангиотензина II под влиянием компенсаторного выброса ренина. Если предполагается, что артериальная гипотензия развивается по этому механизму, она может быть скорректирована увеличением ОЦК. Перед хирургическими вмешательствами (включая стоматологические процедуры) необходимо предупредить хирурга/анестезиолога о применении препарата Берлиприл.

В редких случаях у пациентов, принимавших ингибиторы АПФ во время афереза ЛПНП с сульфатом декстрана, наблюдались угрожающие жизни анафилактоидные реакции. Если применяется ЛПНП-аферез, ингибиторы АПФ следует временно заменить лекарственными средствами для лечения артериальной гипертензии или сердечной недостаточности из других групп.

У пациентов, находящихся на диализе с использованием мембран высокой пропускной способности (например, AN69), на фоне применения ингибиторов АПФ наблюдались анафилактоидные реакции. Поэтому для таких пациентов рекомендуется либо использование диализных мембран другого типа, либо применение гипотензивных препаратов другой группы.

У больных сахарным диабетом, принимающих гипогликемические средства для приема внутрь или инсулин, необходимо тщательно контролировать концентрацию глюкозы крови в течение первого месяца лечения эналаприлом.

У некоторых пациентов, принимающих ингибиторы АПФ, в т.ч. эналаприл, наблюдается повышение концентрации ионов калия в сыворотке крови. К группе риска развития гиперкалиемии относятся пациенты, страдающие почечной недостаточностью или сахарным диабетом, принимающие калийсберегающие диуретики или калийсодержащие заменители соли, другие лекарственные средства, повышающие концентрацию ионов калия в сыворотке крови (например, гепарин). Если применение перечисленных выше лекарственных средств на фоне лечения препаратом Берлиприл является необходимым, рекомендуется регулярный контроль концентрации ионов калия в сыворотке крови. Подобно другим ингибиторам АПФ, эналаприл может быть менее эффективным в снижении АД у представителей негроидной расы по сравнению с лицами других рас, возможно, из-за низкого уровня ренина у пациентов с артериальной гипертензией в данной популяции.

Внезапное прекращение лечения эналаприлом не приводит к развитию синдрома «отмены» (резкому подъему АД).

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Необходимо соблюдать осторожность при управлении автотранспортом и занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (возможно головокружение вследствие резкого снижения АД, особенно после приема начальной дозы эналаприла у больных, принимающих диуретики).

Применение препарата Берлиприл при беременности противопоказано. Пациентки, планирующие беременность, должны быть переведены на альтернативное лечение с подтвержденным профилем безопасности для применения у беременных. При подтверждении беременности применение препарата должно быть немедленно прекращено, и, в случае необходимости, должна быть начата альтернативная терапия. Применение ингибиторов АПФ во II и III триместрах беременности сопровождалось отрицательным воздействием на плод, включая развитие артериальной гипотензии, почечной недостаточности, гиперкалиемии и/или гипоплазии костей черепа у новорожденного. Возможно развитие олигогидрамниона, по-видимому, вследствие снижения функции почек плода. Это осложнение может приводить к контрактуре конечностей, деформации костей черепа, включая его лицевую часть, гипоплазии легких. При применении препарата необходимо информировать пациентку относительно потенциального риска для плода.

При невозможности отмены препарата при беременности необходимо тщательное наблюдение за новорожденными, чьи матери принимали Берлиприл для выявления возможного снижения АД, олигурии и гиперкалиемии, контроля состояния почечной функции, а также костей черепа новорожденного с помощью УЗИ.

Эналаприл и эналаприлат выделяются в грудное молоко в следовых количествах, но безопасность их не изучена. При необходимости применения препарата в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Эналаприл может быть удален из кровообращения новорожденного с помощью перитонеального диализа; теоретически — посредством обменного переливания крови.