Берета таблетки инструкция по применению цена отзывы аналоги цена

Берета (Bereta) 💊 Состав препарата Берета ✅ Применение препарата Берета Описание активных компонентов препарата Берета (Bereta) Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата. Дата обновления: 2020.09.03 Владелец регистрационного удостоверения: Код ATX: A02BC04 (Рабепразол) Лекарственная форма Берета Таб., покр. кишечнорастворимой оболочкой, 10 мг: 14 или 20 шт. рег. №: ЛП-001953 от 25.12.12 — Действующее Форма выпуска, упаковка и состав препарата Берета Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой темно-розового цвета, круглые, двояковыпуклые; на поперечном разрезе видны два слоя, внутренний слой белого или белого с желтоватым оттенком цвета. Вспомогательные вещества: маннитол 28 мг, гипролоза низкозамещенная 13 мг, гипролоза 4 мг, магния оксид 44 мг, магния стеарат 1 мг. Состав внутренней оболочки (подслой): этилцеллюлоза 1 мг, магния оксид 1 мг. Состав оболочки кишечнорастворимой: акрил-из розовый 14.72 мг (сополимер метакриловой кислоты, тальк, титана диоксид, натрия гидрокарбонат, натрия лаурилсульфат, алюминиевый лак на основе красителя азорубин, алюминиевый лак на основе красителя солнечного заката желтого). 7 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные. 14 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные. 10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные. 14 шт. — флаконы полимерные (1) — пачки картонные. 20 шт. — флаконы полимерные (1) — пачки картонные. Фармакологическое действие Противоязвенное средство, ингибитор Н+-К+-АТФ-азы (протонового насоса). Механизм действия связан с угнетением фермента Н+-К+-АТФ-азы в париетальных клетках желудка, что приводит к блокированию конечной стадии образования соляной кислоты. Это действие является дозозависимым и приводит к угнетению как базальной, так и стимулированной секреции соляной кислоты независимо от природы раздражителя. Фармакокинетика После приема внутрь всасывается из ЖКТ. При дозе 20 мг Cmax достигается через 3.5 ч. Изменения Cmax и AUC носят линейный характер (в диапазоне доз от 10 до 40 мг). Абсолютная биодоступность составляет около 52% вследствие эффекта «первого прохождения» через печень. Биодоступность рабепразола не увеличивается при многократном приеме. Прием пищи и время приема в течение суток не влияют на абсорбцию рабепразола. Связывание с белками плазмы составляет 97%. Рабепразол натрия подвергается эффекту «первого прохождения». Метаболизируется в печени при участии изоферментов системы CYP. Основные метаболиты (тиоэфир и карбоновая кислота) и второстепенные метаболиты (сульфон, диметилтиоэфир и конъюгат меркаптуровой кислоты) присутствуют в низких концентрациях. Показания активных веществ препарата Берета Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированная с Helicobacter pylori (в комбинации с антибиотиками); гастроэзофагеальный рефлюкс. Режим дозирования Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования. Внутрь. Режим дозирования устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний и схемы лечения. Побочное действие Со стороны иммунной системы: редко — острые системные аллергические реакции. Со стороны системы кроветворения: редко — тромбоцитопения, нейтропения, лейкопения. Со стороны обмена веществ: редко — гипомагниемия. Со стороны печени и желчевыводящих путей: нечасто — повышение активности печеночных ферментов; редко — гепатит, желтуха, печеночная энцефалопатия. Со стороны мочевыделительной системы: очень редко — интерстициальный нефрит. Со стороны кожи и подкожных тканей: редко — буллезные высыпания, крапивница; очень редко — мультиформная эритема, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона; Со стороны костно-мышечной системы: редко — миалгия, артралгия. Со стороны репродуктивной системы: очень редко — гинекомастия. Противопоказания к применению Повышенная чувствительность к рабепразолу натрия или замещенным бензимидазолам; беременность, период лактации (грудное вскармливание); детский возраст до 18 лет. С осторожностью: тяжелая почечная недостаточность. Применение при беременности и кормлении грудью Противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания). Применение при нарушениях функции печени Пациентам с нарушениями функции печени коррекции дозы не требуется, однако у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени рабепразол рекомендуется применять с осторожностью. Применение при нарушениях функции почек С осторожностью следует применять у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью. Применение у детей Противопоказано применение у детей и подростков в возрасте до 18 лет. Особые указания Перед началом терапии необходимо исключить злокачественные новообразования желудка, т.к. применение рабепразола может маскировать симптомы и отсрочить правильную диагностику. Пациентам с нарушениями функции печени или почек коррекции дозы не требуется, однако у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени рабепразол рекомендуется применять с осторожностью. Терапия ингибиторами протонового насоса может приводить к возрастанию риска желудочно-кишечных инфекций, вызванных Clostridium difficile. При одновременном применении с рабепразолом следует корректировать дозы кетоконазола и дигоксина. Пациенты, длительное время имеющие повторяющиеся симптомы нарушения пищеварения или изжоги, должны регулярно наблюдаться у врача. Пациенты в возрасте старше 55 лет, ежедневно принимающие безрецептурные препараты для снятия симптомов изжоги и нарушения пищеварения, должны проинформировать об этом своего лечащего врача. Не следует применять одновременно с рабепразолом другие средства, снижающие кислотность, например, блокаторы H2-рецепторов или ингибиторы протонового насоса. В экспериментальных исследованиях не установлено канцерогенного действия рабепразола, однако при изучении мутагенности были получены неоднозначные результаты. Тесты на клетках лимфомы у мышей были положительными, при этом микроядерный тест in vivo и тест восстановления ДНК in vivo и in vitro были отрицательными. Лекарственное взаимодействие При одновременном применении с дигоксином возможно повышение (от небольшой до умеренной) концентрации дигоксина в плазме крови. При одновременном применении с кетоконазолом уменьшается его биодоступность. Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код

Аналоги препарата Берета (ВЕРОФАРМ, Россия) Зульбекс® (KRKA d.d., Novo mesto, Словения) Онтайм (Teva Pharmaceutical Industries, Израиль) Париет® (ДЖОНСОН & ДЖОНСОН, Россия) Рабелок® (CADILA PHARMACEUTICALS, Индия) Рабепразол (ТАТХИМФАРМПРЕПАРАТЫ, Россия) Рабепразол (ИЗВАРИНО ФАРМА, Россия) Рабепразол-Вертекс (ВЕРТЕКС, Россия) Рабепразол-СЗ (СЕВЕРНАЯ ЗВЕЗДА, Россия) Рабиет® (АЛИУМ, Россия) Все аналоги

Состав

1 таблетка может включать 10 мг или 20 мг активного ингредиента рабепразола натрия.

Дополнительные составляющие: оксид магния, низкозамещенная гипролоза, маннитол, гипролоза, стеарат магния.

Внутренняя оболочка (оксид магния, этилцеллюлоза); наружная оболочка (таблетки 10 мг – акрил-из розовый; таблетки 20 мг – акрил-из желтый).

Форма выпуска

Компания «Верофарм» выпускает препарат Берета в форме таблеток, по 14 или 20 штук во вторичной упаковке.

Фармакологическое действие

Атисекреторное, противоязвенное.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Основное действие активного ингредиента препарата Берета рабепразола направленно на подавление в париетальных желудочных клетках протонной помпы (Н+/К+-АТФаза), фермента, играющего основную роль в производстве соляной кислоты. Угнетение данного фермента дозозависимо и приводит к блокировке конечного этапа, как стимулированной пищей, или другими раздражителями, так и базальной секреции соляной кислоты.

В случае перорального приема всасывание рабепразола происходит в кишечнике. При использовании дозы 20 мг ТCmax примерно 3,5 часа. AUC и Cmax в диапазоне принятых доз от 10 до 40 мг обладают линейной зависимостью. Вследствие «первого прохождения» препарата сквозь печень его абсолютная биодоступность равна примерно 52% и не увеличивается при повторных приемах. Прием пищи не имеет влияния на продолжительность и полноту абсорбции рабепразола. Связывание с плазменными белками находится на уровне 97%.

Метаболические преобразования происходят в печени под воздействием изоферментов системы CYP. Главными метаболитами являются карбоновая кислота и тиоэфир, второстепенными продуктами метаболизма, из-за их низких концентраций, считаются – сульфон, конъюгат кислоты меркаптопуровой и диметилтиоэфир.

T1/2 примерно равен 60 минутам, показатель общего клиренса — около 283. Почками, в форме метаболитов карбоновой кислоты и конъюгата кислоты меркаптопуровой, экскретируется приблизительно 90% рабепразола, оставшаяся часть выводится кишечником.

У больных, находящихся на терминальной стадии ХПН и проходящих процедуру гемодиализа (при КК меньше 5 мл/мин), показатели Cmax и AUC рабепразола были на 35% меньше. Средний T1/2 во время прохождения гемодиализа был равен 0,95 часа, после окончания процедуры – 3,6 часа, общий клиренс примерно в 2 раза выше.

У пациентов с недостаточностью печеночной функции (вплоть до средней степени тяжести) однократный прием рабепразола приводил к увеличению показателей Cmax, AUC и T1/2.

При медленном метаболизме CYP2C19 суточный прием 20 мг рабепразола на протяжении 7-ми дней показал увеличение его Cmax на 40%, AUC в 1,9 раза, а T1/2 в 1,6 раза.

У пожилых пациентов экскреция рабепразола немного замедлена.

Показания к применению

Лекарство Берета показано к применению при лечении:

• гастроэзофагеального рефлюкса;
• язвенной болезни 12-перстной кишки и желудка (в периоде обострения);
• язвенной болезни 12-перстной кишки и желудка, ассоциированной с бактериями Хеликобактер пилори (в комбинации с антибиотикотерапией).

Противопоказания

Применение Береты абсолютно противопоказано при:

• кормлении грудью;
• беременности;
• персональной гиперчувствительности к рабепразолу или прочим замещенным бензимидазолам, а также к другим составляющим ЛС.

Побочные действия

Дыхательная система:

• ринит;
• кашель;
• фарингит;
• бронхит;
• синусит.

Пищеварительная система:

• метеоризм/диарея;
• тошнота/рвота;
• запор;
• боли в области живота;
• сухость во рту;
• отрыжка;
• диспепсические нарушения;
• анорексия;
• стоматит;
• увеличение активности трансаминаз печени;
• гастрит.

Нервная система:

• повышенная нервозность;
• головные боли;
• астения;
• ощущение головокружения;
• бессонница/сонливость;
• депрессивные состояния;
• расстройства вкусовых ощущений и зрительной функции.

Аллергические проявления:

• сыпь /зуд кожных покровов;
• анафилактические явления.

Другие:

• боли в области спины и груди;
• гриппоподобный синдром;
• озноб;
• миалгия;
• судороги ног;
• инфекции мочевыводящих путей;
• лихорадка;
• артралгия;
• увеличение веса;
• гипергидроз;
• лейкоцитоз.

Берета, инструкция по применению

Таблетки Берета следует принимать целиком перорально (внутрь) в разовой дозе 10-20 мг, запивая 100-200 мл воды. Частота приема и его длительность вычисляются в зависимости от наблюдаемого болезненного состояния и используемой схемы терапии.

Передозировка

Случаи передозировки лекарственным средством Берета не описаны. При случайном приеме чрезмерных доз препарата и обнаружении каких-либо негативных явлений нужно предпринять стандартные в таких ситуациях меры противодействия (вызов рвоты, очистка ЖКТ, прием сорбентов), а также провести симптоматическое лечение.

Взаимодействие

Параллельный прием рабепразола с Дигоксином может привести к повышению плазменных концентраций последнего.

Сочетаемое применение с Кетоконазолом и ему подобными препаратами снижает их биодоступность.

Условия продажи

Берета относится к рецептурным ЛС.

Условия хранения

Ограничения по температуре хранения таблеток составляет 25°C.

Срок годности

С даты указанной на упаковке – 2 года.

Особые указания

Перед тем, как начинать терапию Беретой, следует исключить возможные злокачественные новообразования ЖКТ, поскольку эффекты рабепразола могут маскировать опухолевую симптоматику и отсрочить своевременную диагностику.

Не требуется корректировки дозировочного режима при лечении пациентов с патологиями печени/почек, однако при заболеваниях печени тяжелого характера терапия рабепразолом должна назначаться с осторожностью.

В случае параллельного приема Дигоксина и Кетоконазола их дозы должны быть откорректированы.

В ходе исследований канцерогенных эффектов рабепразола установлено не было, но изучение мутагенности показало неоднозначные результаты. Проведенное тестирование клеток лимфомы у грызунов дало положительный результат, при этом тест восстановления ДНК и микроядерный тест были негативными.

Аналоги

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

• Гастрозол;
• Контролок;
• Зероцид;
• Ланзабел;
• Нексиум;
• Ланзап;
• Нольпаза;
• Ланзоптол;
• Омез;
• Промез;
• Омепразол;
• Пептазол;
• Ультоп;
• Пантопразол;
• Эпикур;
• Хелицид;
• Цисагаст и т.д.

Синонимы

• Онтайм;
• Зульбекс;
• Париет;
• Рабепразол-OBL;
• Паркур;
• Золиспан;
• Разо;
• Хайрабезол;
• Рабелок;
• Нофлюкс.

Детям

По причине отсутствия клинического опыта применения препарата Берета у детей, его не назначают для терапии этой возрастной категории.

При беременности и лактации

Прием таблеток Берета при кормлении грудью и беременности противопоказан.

Отзывы

Отзывы о препарате Берета не столь многочисленны, чтобы можно было сделать однозначный вывод об эффективности этого лекарственного средства и безопасности его применения, однако, судя по отзывам о его активном ингредиенте, – рабепразоле – препарат должен обладать довольно быстрым действием при использовании даже малых доз. Также плюсом данного лекарственного средства является малая частота возникновения побочных эффектов и небольшая стоимость по сравнению с его аналогами.

Цена, где купить

Средняя цена на препарат Берета составляет: таблетки 10 мг №14 – 280 рублей; таблетки 20 мг №14 – 420 рублей.

Берета — инструкция по применению

Синонимы, аналоги

Статьи

Регистрационный номер

ЛП-001953

Торговое наименование препарата

Берета®

Международное непатентованное наименование

Рабепразол

Лекарственная форма

таблетки покрытые кишечнорастворимой оболочкой

Состав

Наименование	Одна таблетка 10 мг	Одна таблетка 20 мг
Активное вещество
Рабепразол натрия	10,0 мг	20,0 мг
Вспомогательные вещества: для получения таблетки- ядра массой	100,0 мг	200,0 мг
Маннитол (Mannogem EZ Spray Dried)	28,0 мг	56,0 мг
Гипролоза низкозамещенная (L-HPC)	13,0 мг	26,0 мг
Г ипролоза (Клуцел)	4,0 мг	8.0 мг
Магния оксид (Marinco ОН)	44,0 мг	88,0 мг
Магния стеарат	1,0 мг	2,0 мг
Вспомогательные вещества для внутренней оболочки (подслой)
Этилцеллюлоза	1,0 мг	2,0 мг
Магния оксид (Marinco ОН)	1,0 мг	2,0 мг
Вспомогательн ы е вещества: для получения таблетки, покрытой кишечнорастворимой оболочкой, массой	118,0 мг	236,0 мг
Акрил-из розовый [Сополимер метакриловой кислоты	14,72 мг
Тальк Титана диоксид Натрия гидрокарбонат Натрия лаурилсульфат Алюмиевый лак на основе краситела азорубин Алюминиевый лак на основе красителя солнечного заката желтого] Акрил — из желтый [Сополимер метакриловой кислоты Тальк Титана диоксид Кремния диоксид коллоидный Натрия гидрокарбонат Натрия лаурилсульфат Краситель железа оксид желтый] Триэтилцитрат	= = = 1.28 мг	29.44мг 2.56 мг

Описание

Дозировка 10 мг:

круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые оболочкой от светло-розового до красновато-розового цвета.

На поперечном разрезе ядро белого или белого с желтоватым оттенком цвета.

Дозировка 20 мг:

круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые оболочкой от светло-желтого до желтого цвета.

На поперечном разрезе ядро белого или белого с желтоватым оттенком цвета.

Фармакотерапевтическая группа

средство, понижающее секрецию желез желудка — протонного насоса ингибитор

Код АТХ

A02BC

Фармакодинамика:

Рабепразол натрий принадлежит к классу антисекреторных соединений, которые в хими­ческом отношении являются замещенными бензимидазолами. Препарат угнетает актив­ность фермента Н+/К+-АТФазы, блокируя тем самым заключительную стадию синтеза соляной кислоты. Этот эффект носит дозозависимый характер и приводит к угне­тению как базальной, так и стимулированной секреции соляной кислоты независимо от раздражителя. Как слабое основание рабепразол в любых дозах быстро адсорбируется и концентрируется в кислой среде париетальных клеток.

Антисекреторная активность. После перорального приема 20 мг рабепразола антисекре- торный эффект возникает в течение одного часа. Угнетение базальной и стимулированной секреции соляной кислоты через 23 ч после приема первой дозы рабепразола натрия составляет 69 и 82 % соответственно, и продолжается до 48 ч. Такая продолжительность фармакокинетического действия намного превышает предсказуемое по периоду полувыведения (примерно на 1 час). Данный эффект может быть объяснен продолжительным связыванием лекарственного вещества с Н⁺/К⁺— АТФазой париетальных клеток желудка. Величина ингибирующего действия рабепразола натрия на секрецию кислоты достигает плато после трех дней приема рабепразола натрия. При прекращении приема сек­реторная активность восстанавливается в течение 1-2 дней.

Влияние на концентрацию гастрина в сыворотке. В начале терапии рабепразолом кон­центрация гастрина в сыворотке увеличивается, что является отражением ингибирующего влияния на секрецию соляной кислоты. Концентрация гастрина возвращается к исходно­му уровню обычно в течение 1-2 недель после прекращения лечения.

Влияние на энтерохромафинно-подобные клетки

При обследовании образцов биопсии желудка человека из области антрума и дна желудка 500 пациентов, получавших рабепразол натрия или препарат сравнения в течение до 8 недель, устойчивые изменения в морфологической структуре энтерохромафинно- подобных клеток, степени выраженности гастрита, частоте атрофического гастрита, ки­шечной метаплазии или распространении инфекции Helicobacter pylori не были обнару­жены.

В исследовании с участием более 400 пациентов, получавших рабепразол натрия (10 мг/день или 20 мг/день) продолжительностью до 1 года, частота гиперплазии была низкой и сравнимой с таковой для омепразола (20 мг/кг). Не был зарегистрирован ни один случай аденоматозных изменений или карциноидных опухолей, наблюдавшихся у крыс.

Другие эффекты. В настоящее время нет данных о том, что рабепразол вызывает системные эффекты со стороны ЦНС, сердечно-сосудистой и дыхательной систем. При пероральном приеме 20 мг в течение 2 недель рабепразол не оказывает влияния на функцию щитовидной железы, обмен углеводов, а также на концен­трации в крови паратиреоидного гормона, кортизола, эстрогенов, тестостерона, пролактина, секретина, глюкагона, фолликулостимулирующего гормона, лютеинизирующего гормона, ренина, альдостерона и соматотропного гормона.

Фармакокинетика:

Абсорбция — высокая, время достижения максимальной концентрации ТСmах — 3,5 ч. Изменения максимальной концентрации (Сmах) и значений площади под кривой «концентрация-время» (AUC) носят линейный характер в диапазоне доз от 10 до 40 мг. Метаболизируется в печени с участием изоферментов CYP2C9 и CYP3A. Биодоступность — 52%, не увеличивается при многократном приеме. Период полувыведения Т1/2 — 0,7-1,5 ч, суммарный клиренс — 3,8 мл/мин/кг. У пациентов с печеночной недостаточностью AUC увеличивается в 2 раза, Т1/2 — увеличивается в 2-3 раза. Ни время приема препарата в течение суток, ни антациды не влияют на абсорбцию рабепразола. Прием препарата с жирной пищей замедляет абсорбцию препарата на 4 часа и более, однако ни Сmах, ни степень абсорбции не изменяются.

Связь с белками плазмы — 97%. Выводится почками — 90% в виде 2 метаболитов: конъюгата меркаптуровой кислоты (М5) и карбоновой кислоты (М6); через кишечник — 10%. Различий в фармакокинетических параметрах в зависимости от пола не отмечается.

Почечная недостаточность

У пациентов со стабильной почечной недостаточностью в терминальной стадии, которым необходим поддерживающий гемодиализ (клиренс креатинина >5мл/мин/1,73м²) выведе­ие рабепразола натрия схоже с таковым для здоровых добровольцев. AUC и Сmах у этих пациентов были примерно на 35 % ниже, чем у здоровых добровольцев. В среднем период полувыведения рабепразола составлял 0,82 ч. у здоровых добровольцев, 0,95 ч. у пациентов во время гемодиализа и 3,6 ч. после гемодиализа. Клиренс препарата у пациентов с заболеваниями почек, нуждающихся в гемодиализе, был приблизительно в два раза выше, чем у здоровых добровольцев.

Печеночная недостаточность

Пациенты с хроническим компенсированным циррозом печени переносят рабепразол в дозе 20 мг 1 раз в день, хотя AUC удвоена и Сmах увеличена на 50% по сравнению со здоровыми добровольцами.

Пожилые пациенты

У пожилых пациентов элиминация рабепразола несколько замедлена. После 7 дней приема рабепразола по 20 мг в сутки у пожилых лиц AUC была примерно вдвое больше, а Сmах повышена на 60% по сравнению с молодыми здоровыми добровольцами. Однако признаков кумуляции рабепразола не отмечалось.

CYP2CI9 полиморфизм

У пациентов с замедленным метаболизмом CYP2C19 после 7 дней приема рабепразола в дозе 20 мг в сутки AUC увеличивается в 1,9 раза а Т1/2 — в 1,6 раза по сравнению теми же параметрами у «быстрых метаболизаторов», в то время как Сmах увеличивается на 40%.

Показания:

• Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;

• Язвенная болезнь желудка в стадии обострения и язва анастомоза;

• Эрозивная и язвенная гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) или рефлюкс- эзофагит;

• Поддерживающая терапия ГЭРБ;

• Неэрозивная рефлюксная болезнь (НЭРБ);

• Синдром Золлингера-Эллисона или другие состояния, характеризующиеся патологический гиперсекрецией.

В составе комбинированной терапии:

Эрадикация Н. pylori у пациентов с язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки или хроническим гастритом;

Лечение и профилактика рецидива язвенной болезни, связанной с Helicobacter pylori.

Противопоказания:

Гиперчувствительность к рабепразолу или компонентам препарата, беременность, период лактации, детский возраст до 12 лет.

С осторожностью:

Тяжелая почечная, тяжелая печеночная недостаточность.

Беременность и лактация:

Данных по безопасности применения рабепразола во время беременности нет. Исследова­ния репродуктивности на крысах и кроликах не выявили признаков нарушения фертиль­ности или дефектов развития плода, обусловленных рабепразолом; однако у крыс в не­больших количествах препарат проникает через плацентарный барьер. Рабепразол не сле­дует применять при беременности за исключением случаев, когда ожидаемый положительный эффект для матери превосходит возможный вред для плода Неизвестно, выделя­ется ли рабепразол с грудным молоком. Соответствующие исследования у кормящих женщин не проводились. Вместе с тем рабепразол обнаружен в молоке лактирующих крыс, поэтому препарат нельзя применять кормящим женщинам.

Способ применения и дозы:

Таблетки принимают внутрь целиком, не разжевывая и не измельчая.

При язвенной болезни желудка в стадии обострения и язве анастомоза рекомендуется принимать внутрь по 10 мг или по 20 мг 1 раз в день. Курс — 6 недель, в некоторых случаях длительность терапии может быть увеличена еще на 6 недель.

При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки в стадии обострения рекомендуется принимать внутрь 10 мг 1 раз или 20 мг 1раз в день. Длительность лечения — 2 — 4 недели. Длительность лечения может быть продолжена еще на 4 недели.

При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) и рефлюкс-эзофагите рекомендуется принимать внутрь 10 мг или 20 мг 1раз в день в течение 4-8 недель; в случае необходимости лечение может быть продолжено еще на 8 недель.

Для поддерживающей терапии при ГЭРБ препарат применяется в дозе 10 мг или 20 мг 1раз в день в зависимости от ответа на лечение. Длительность лечения зависит от состояния пациента.

При неэрозивной гастроэзофагеальной рефлюксной болезни НЭРБ без эзофагита препарат применяют в дозе 10 мг или 20 мг 1 раз в день в течение 4 недель; если после 4 недель лечения симптомы не исчезают, следует провести дополнительное обследование пациента; после купирования симптомов для предупреждения их последующего возникновения следует принимать препарат в дозе 10 мг 1 раз в день по требованию.

Для лечения синдрома Золлингера-Эллисона и других состояний, характеризующихся патологической гиперсекрецией, дозу подбирают индивидуально. Начальная доза составляет 60 мг в день, затем дозу повышают и применяют препарат в дозе до 100 мг в день при однократном приеме или по 60 мг 2 раза в сутки. Лечение должно продолжаться по мере клинической необходимости, иногда до 1 года;

Для эрадикации Н. pylori принимают 20 мг 2 раза в день, с применением соответствующих комбинаций антибиотиков. Длительность лечения составляет 7 дней.

Пациенты с почечной и печеночной недостаточностью Коррекции дозы при почечной недостаточности не требуется.

При легкой и умеренной степени печеночной недостаточности концентрация рабепразола в крови выше, чем у здоровых добровольцев. При применении препарата у пациентов с тяжелой степенью печеночной недостаточности необходимо соблюдать осторожность.

Дети

Рекомендуемая доза для детей в возрасте 12 лет и более составляет 20 мг 1 раз в день продолжительностью до 8 дней.

Побочные эффекты:

Рабепразол обычно хорошо переносится пациентами. Побочные эффекты слабо выражены и носят преходящий характер.

Классификация частоты развития побочных эффектов (ВОЗ):

очень часто (> 1 /10), часто (от > 1/100 до < 1/10), нечасто (от > 1/1000 до < 1 /100), редко (от >1/10 000 до < 1/1000), очень редко (от < 1/10 000), включая отдельные сообщения.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: часто — запор, диарея, боль в животе, сухость слизистой оболочки полости рта, метеоризм; редко — гепатит, желтуха, у пациентов с циррозом печени — печеночная энцефалопатия.

Со стороны нервной системы: нечасто — головная боль, головокружение.

Со стороны лабораторных показателей: редко — тромбоцитопения, нейтропения, лейкопения, лейкоцитоз, повышение активности печеночных ферментов.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: редко — миалгия, артралгия.

Со стороны кожных покровов: редко — крапивница, буллезные высыпания; очень редко — мультиформная эритема, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса- Джонсона.

Со стороны почек: очень редко — интерстициальный нефрит.

Передозировка:

Сообщалось о приеме рабепразола в дозе 60 мг 2 раза в день или 160 мг однократно, при этом побочные эффекты были минимальны и обратимы и не требовали медицинского вмешательства.

Лечение: проведение симптоматической и поддерживающей терапии. Специфического антидота нет. Рабепразол хорошо связывается с белками плазмы, поэтому плохо удаляется при диализе.

Взаимодействие:

Рабепразол, как и другие ингибиторы протонного насоса (ИПН), метаболизируется с участием системы цитохрома Р450 (CYP450) в печени. Рабепразол не вступает в клинически значимые взаимодействия с амоксициллином и с другими лекарственными веществами, метаболизируемыми системой цитохрома Р450 — варфарином, фенитоином, теофил- лином и диазепамом. В связи с тем, что рабепразол вызывает выраженное и длительное снижение выработки соляной кислоты, отмечалось взаимодействие при одновременном приеме с препаратами, абсорбция которых зависит от кислотности содержимого желудка. У здоровых добровольцев прием рабепразола вызывал снижение концентрации кетоконазола в плазме крови на 30 % и повышение минимальной концентрации дигоксина на 22 %. При одновременном приеме препарата Берета с данными препаратами необходимо корректировать дозы кетоконазола или дигоксина.

При одновременном приеме атазанавира 300 мг/ритонавира 100 мг с омепразолом (40 мг 1 раз в день) или с атазанавира 400 мг с лансопразолом (60 мг 1 раз в день) здоровыми добровольцами наблюдалось существенное снижение воздействия атазанавира Абсорбция атазанавира зависит от pH. Таким образом, не рекомендуется одновременный прием атазанавира с ингибиторами протонного насоса, включая рабепразол.

Концентрации рабепразола и активного метаболита кларитромицина в плазме при одно­временном приеме увеличиваются на 24 % и 50 % соответственно. Данный эффект исполь­зуется при проведении эрадикации Н. pylori. Не обнаружено взаимодействия рабепразола с жидкими антацидными препаратами. Кроме того, не выявлено клинически значимого взаимодействия рабепразола с пищей. При ожидаемых концентрациях в плазме крови рабепразол не оказывает ни стимулирующего, ни инициирующего влияния на метаболизм CYP3A4. Эксперименты in vitro с использованием микросом печени человека показали, что рабепразол ингибирует метаболизм циклоспорина с IC₅₀ 62 мкмоль, т.е. в концентрации, в 50 раз превышающей Сmах для здоровых добровольцев после 20 дней приема 20 мг рабепразола. Степень ингибирования схожа с таковой для омепразола для эквивалентных концентраций.

Замедляет выведение некоторых лекарственных средств, метаболизирующихся в печени путем микросомального окисления (диазепам, фенитоин, непрямые антикоагулянты).

Концентрации рабепразола и активного метаболита кларитромицина при одновременном применении увеличиваются на 24% и 50% соответственно. Это повышает эффективность данной комбинации при эрадикации Н. pylori.

Особые указания:

Меры предосторожности

По показаниям, требующим приема препарата один раз в день, препарат Берета следует принимать утром до еды. Установлено, что ни время суток, ни прием пищи не влияют на активность рабепразола, но рекомендуемое время приема таблеток способствует лучшему соблюдению пациентами схемы печения.

Для эрадикации Н. pylori при назначении рабепразола в комбинации с двумя подходящими антибиотиками, препарат следует принимать 2 раза в день. У пациентов, имеющих повышенную чувствительность к антибиотикам, возможны аллергические реакции, от сравнительно легких антибиотик-ассоциированных диарей до псевдомембранозного колита.

Перед началом терапии препаратом необходимо исключить наличие злокачественного новообразования желудка, так как прием препарата может маскировать симптомы и отсрочить постановку правильного диагноза.

У некоторых пациентов с обострением язвенной болезни двенадцатиперстной кишки хороший эффект дает прием одной таблетки препарата Берета 10 мг один раз в сутки.

У большинства пациентов язвы двенадцатиперстной кишки заживают в течение четырех недель, но некоторым пациентам для заживления язв может понадобиться дополнительный 4-недельный курс лечения препаратом Берета.

У большинства пациентов с язвенной болезнью желудка заживление происходит в течение шести недель, но некоторым пациентам для заживления язв может понадобиться дополнительный 6-недельный курс лечения препаратом Берета.

Рекомендуется соблюдать осторожность при первом назначении препарата пациентам с тяжелыми нарушениями функции печени. Пациентам с нарушениями функции почек или печени средней степени тяжести корректировки дозы препарата не требуется. Препарат не рекомендуется назначать детям до 12 лет, поскольку в настоящее время нет опыта его применения у пациентов этой возрастной группы.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами:

Особенность фармакодинамики рабепразола и профиль побочных эффектов делают маловероятным его влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами. Однако в случае появления сонливости, головокружения следует избегать этих видов деятельности.

Форма выпуска/дозировка:

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, по 10 мг и 20 мг.

Упаковка:

По 7, 10, 14 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки полимерной и фольги алюминиевой. 1 контурную ячейковую упаковку по 14 таблеток или 2 контурные ячейковые упаковки по 7 таблеток или 10 таблеток вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона. По 14 или 20 таблеток во флакон полимерный с контролем первого вскрытия, со вставкой из силикагеля. Каждый флакон вместе с инструкцией помещают в пачку из картона.

Условия хранения:

При температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности:

2 года. Не применять по истечении срока годности.

Условия отпуска

По рецепту

Производитель

Акционерное общество «ВЕРОФАРМ» (АО «ВЕРОФАРМ»), 308013, г. Белгород, ул. Рабочая, д. 14, Россия

Владелец регистрационного удостоверения/организация, принимающая претензии потребителей:

АО «ВЕРОФАРМ»

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

Действующее вещество

Состав и форма выпуска препарата

Фармакологическое действие

Противоязвенное средство, ингибитор Н⁺-К⁺-АТФ-азы (протонового насоса). Механизм действия связан с угнетением фермента Н⁺-К⁺-АТФ-азы в париетальных клетках желудка, что приводит к блокированию конечной стадии образования соляной кислоты. Это действие является дозозависимым и приводит к угнетению как базальной, так и стимулированной секреции соляной кислоты независимо от природы раздражителя.

Фармакокинетика

Показания

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированная с Helicobacter pylori (в комбинации с антибиотиками); гастроэзофагеальный рефлюкс.

Противопоказания

Дозировка

Внутрь. Режим дозирования устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний и схемы лечения.

Побочные действия

Лекарственное взаимодействие

Особые указания

Беременность и лактация

Противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Применение в детском возрасте

Противопоказано применение у детей и подростков в возрасте до 18 лет.

При нарушениях функции почек

С осторожностью следует применять у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью.

При нарушениях функции печени

Пациентам с нарушениями функции печени коррекции дозы не требуется, однако у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени рабепразол рекомендуется применять с осторожностью.

Для дозировок 10
мг, 20 мг:

Ответ пациента
на терапию рабепразолом натрия не исключает наличие злокачественных
новообразований в желудке.

Таблетки
препарата Берета^® нельзя разжевывать или измельчать. Таблетки
следует глотать целиком. Установлено, что ни время суток, ни прием пищи не
влияют на активность рабепразола натрия.

В специальном
исследовании у пациентов с легкими или умеренными нарушениями функции печени не
было обнаружено значимого отличия частоты побочных эффектов рабепразола от
таковой у подобранных но полу и возрасту здоровых лиц, но, несмотря на это,
рекомендуется соблюдать осторожность при первом применении препарата Берета^®
пациентам с тяжелыми нарушениями функции печени. AUC рабепразола натрия у пациентов
с тяжелым нарушением функции печени примерно в два раза выше, чем у здоровых
пациентов.

Пациентам с
нарушениями функции почек или печени корректировка дозы препарата Берета^®
не требуется.

Гипомагниемия

При лечении
ингибиторами протонной помпы на протяжении по крайней мере 3 месяцев в редких
случаях были отмечены случаи симптоматической или асимптоматической
гипомагниемии. В большинстве случаев эти сообщения поступали через год
после проведения терапии. Серьезными побочными явлениями были тетания, аритмия
и судороги. Большинству пациенток требовалось лечение гипомагниемии, включающей
замещение магния и отмены терапии ингибиторов протонной помпы. У пациентов,
которые будут получать длительное лечение или которые принимают ингибиторы
протонной помпы с препаратами, такими как дигоксин или препаратами, которые
могут вызвать гипомагниемию (например диуретики), медицинские работники должны
контролировать уровень магния до начала лечения ингибиторами протонной помпы и
в период лечения.

Пациенты не
должны принимать одновременно с препаратом Берета^® другие средства,
снижающие кислотность, например блокаторы Н₂-рецепторов или
ингибиторы протонной помпы.

Переломы костей

Согласно данным
наблюдательных исследований можно предположить, что терапия ингибиторами
протонной помпы (ИПП) может привести к возрастанию риска связанных с
остеопорозом переломов бедра, запястья или позвоночника. Риск переломов был
увеличен у пациентов, получавших высокие дозы ИПП длительно (год и более).

Одновременное
применение рабепразола с метотрексатом

Согласно
литературным данным, одновременный прием ИПП с метотрексатом (прежде всего в
высоких дозах) может привести к повышению концентрации метотрексата и/или его
метаболита гидроксиметотрексата и увеличить период полувыведения, что может
привести к проявлению токсичности метотрексата. При необходимости применения
высоких доз метотрексата может быть рассмотрена возможность временного
прекращения терапии ИПП.

Clostridium
difficile

Терапия ИПП
может приводить к возрастанию риска желудочно-кишечных инфекций, таких как Clostridium
difficile.

Дополнительно
для дозировки 10 мг:

Пациентам,
принимающим препарат Берета^® для кратковременного симптоматического
лечения проявлений гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) и неэрозивной
рефлюксной болезни (НЭРБ), например изжоги, без рецепта, следует обратиться к
врачу в следующих случаях:

—    
применение
средств для снятия симптомов изжоги и нарушения пищеварения в течение 4 недель
и более

—    
появление
новых симптомов или изменение ранее наблюдавшихся симптомов у пациентов в
возрасте более 55 лет

—    
случаи
ненамеренного уменьшения массы тела, анемии, кровотечений в желудочно-кишечном
тракте, дисфагии, боли при глотании, постоянной рвоты или рвоты с кровью и
содержимым эпигастрия, случаи язвы желудка или операций на желудке в анамнезе,
желтухи и т.д. (в т.ч. нарушение функции печени и почек).

Пациенты,
длительное время страдающие от повторяющихся симптомов нарушения пищеварения
или изжоги, должны регулярно наблюдаться у врача.

Пациенты в
возрасте более 55 лет, ежедневно принимающие безрецептурные препараты для
снятия симптомов изжоги и нарушения пищеварения, должны проинформировать об
этом своего лечащего врача.

Пациенты не
должны принимать одновременно с препаратом Берета^® другие средства,
снижающие кислотность, например блокаторы Н₂-рецепторов или
ингибиторы протонной помпы.

При применении
других препаратов пациентам следует проконсультироваться с фармацевтом или
врачом перед началом терапии препаратом Берета^®, отпускаемым без
рецепта.

Пациенты должны
сообщить врачу перед началом применения препарата Берета^® без
рецепта, если им назначено эндоскопическое исследование. Следует избегать
приема препарата Берета^® перед проведением мочевинного дыхательного
теста.

Пациенты с тяжелыми
нарушениями функции печени должны обратиться к врачу перед началом терапии
препаратом Берета^®, отпускаемым без рецепта, для кратковременного
симптоматического лечения проявлений ГЭРБ и НЭРБ (например, изжоги).

Влияние на
способность управлять транспортными средствами, механизмами

Исходя из
особенностей фармакодинамики рабепразола и его профиля нежелательных эффектов,
маловероятно, что препарат Берета^® оказывает влияние на способность
к вождению автомобиля и управлению механизмами. Однако в случае появления
сонливости следует избегать этих видов деятельности.