Автор руководство по острым детским инфекциям

Билет № 1

Слово
«педиатрия» происходит от двух греческих
слов: pais,
paidos
— ребенок и jatreia
— врачевание. В 1802 г. в Париже была
открыта первая детская больница. Однако
еще выдающимися учеными древности и
средневековья начиная с Гиппократа,
который доказывал необходимость
выделения педиатрии в особую дисциплину,
были даны описания некоторых особенностей
детского организма и обсуждались вопросы
вскармливания, гигиены, клинических
проявлений ряда заболеваний у детей и
их лечения.

В
развитии отечественной педиатрии
выделяют три периода: первый — до
середины XIX
века,
второй — до Октябрьской социалистической
революции, третий — советский. И. И.
Бецкой, крупный государственный деятель
XVIII
столетия,
спроектировал, построил и открыл первые
воспитательные дома для «подкидышей»
в Москве (1764) и Петербурге (1771). Он же
разработал правила по организации
работы детского учреждения, по уходу
за детьми и их воспитанию.

Н. М.
Максимович-Амбодик (1744—1812) первым стал
преподавать акушерство (и как часть его
— педиатрию) на русском языке, создал
русскую медицинскую терминологию. В
своем труде «Искусство повивания, или
наука о бабичьем деле» он посвятил целый
раздел уходу за ребенком, его питанию,
болезням, свойственным детям, и методам
их лечения. Он был горячим сторонником
грудного вскармливания и распространения
среди врачей и населения правил гигиены
матери и ребенка.

Началом
второго
периода
послужило открытие первых русских
детских больниц: в 1834 г. в Петербурге
(третья в Европе после Парижа и Вены), а
в 1842 г. в Москве. Обе больницы носят
теперь имя Н. Ф. Филатова. В 1844 г. в
Петербурге — первая в Европе больница
для грудных детей. С. Ф. Хотовицкий
(1796—1885) начал впервые чтение полного
курса детских болезней студентам
Медико-хирургической Академии в
Петербурге. Он же организовал в академии
(1842) клинику акушерства и гинекологии,
где треть общего количества мест была
отведена детям. Он создал в 1847 г. первое
русское учебное руководство по детским
болезням — «Педиятрику», в котором дал
определение сущности педиатрии и цели
ее как науки, до сих пор не утратившее
свого значения: «Педиятрика есть наука
об отличительных особенностях в строении,
отправлениях и болезнях детского
организма и об основанном на тех
особенностях сохранении здоровья и
лечении болезней у детей». И далее:
«Именно же целью педиятрики, очевидно,
есть, с одной стороны, споспешествование
правильному, с природою сообразному
ходу постепенного развития организма
детского и свойственных ему отправлений,
а с другой — удаление препятствий к
правильности хода этого». Формируясь
как наука, отечественная педиатрия с
самого начала носила профилактическое
направление. Именно в России впервые в
мире было введено обязательное
преподавание педиатрии на медицинских
факультетах.

Дальнейшее
развитие педиатрии связано с выделением
ее в самостоятельную специальность,
строительством и открытием новых
больниц, а также первой самостоятельной
кафедры детских болезней в Петербургской
медико-хирургической академии в 1865 г.
Строительство новых детских больниц,
в том числе по проектам крупного
петербургского педиатра К. А. Раухфуса
(1835—1915): больница им. Раухфуса в Петербурге
(1869) и больница им. Русакова в Москве
(1876), по планировке в то время лучшие в
мире. К. А. Раухфус, возглавляя в течение
40 лет построенную им больницу, во многом
усовершенствовал организацию больничного
дела, разработал режим дня для детей
грудного возраста, ввел обязательное
ношение халатов, дезинфекцию, изоляцию
инфекционных больных и т. д.

Н. И.
Быстровым было организовано первое
научное общество детских врачей в
Петербурге (1885), а Н. Ф. Филатовым — Кружок
детских врачей в Москве (1887).

К концу
второго периода развития отечественной
педиатрии в России было 17 высших
медицинских учебных заведений, выпускающих
ежегодно около 1000 врачей — «универсалов»
и около 600 врачей-педиатров; было открыто
30 детских больниц, имелось 750 детских
стационарных коек. В многомиллионной
стране такая помощь была недостаточной,
сама система организации педиатрической
службы находилась на низком уровне.
Детская смертность оставалась очень
высокой.

После
Великой Октябрьской социалистической
революции (третий
период)
забота о матери и ребенке впервые в мире
стала государственным делом. Период
становления советского здравоохранения
связан с именами замечательных людей:
Н. К. Крупской А. М. Коллонтай, В. П.
Лебедевой, В. М. Величкиной и др.

Практически
ликвидированы такие тяжелые заболевания,
как дифтерия, полиомиелит, туберкулезный
менингит. За последние десятки лет
заболеваемость коклюшем снизилась в
64 раза, корью — в 7 раз.

Основателем
школы московских педиатров был Н. А.
Тольский (1830—1891). С 1861 г. он читал
теоретический курс педиатрии в Московском
медицинском университете, а в 1873 г.
организовал и возглавил кафедру детских
болезней.

После
смерти Н. А. Тольского кафедру педиатрии
Московского университета возглавил Н.
Ф. Филатов (1847—1902), который по праву
считается отцом русской педиатрии. К
числу его крупных научных трудов
относится диссертация «К вопросу об
отношении бронхита и острой катаральной
пневмонии» (1876), в которой он убедительно
показал патогенетическую связь пневмонии
с бронхитом и ателектазами. Им созданы
учебные пособия для студентов: «Лекции
об острых инфекционных болезнях» (1885),
«Семиотика и диагностика детских
болезней» (1890), «Краткий учебник детских
болезней» (1893). Особенно много было
сделано Н. Ф. Филатовым в области изучения
острых детских инфекций. В 1885 г. он описал
новую, неизвестную до него, острую
инфекционную болезнь, названную им
скарлатинозной краснухой (Дюкс дал ее
описание через 15 лет), а также железистую
лихорадку — инфекционный мононуклеоз
(за 4 года до Пфейфера). Н. Ф. Филатов
подметил важнейший для ранней диагностики
кори симптом отрубевидного шелушения
слизистой оболочки щек, предложил способ
выявления и подсчета числа гиперкинезов
при хорее. Эти заболевания и симптомы
носят его имя. Он дал характеристику
важнейшим симптомам поражения ЦНС при
различных заболеваниях у детей, впервые
начал применять сыворотку при лечении
дифтерии, использовать спинномозговые
пункции при водянке мозга и менингите,
внедрил в клиническую практику
бактериологические методы исследования
и многое другое.

Большой
вклад в отечественную педиатрию внесли
работы В. И. Молчанова (1868 — 1959), академика
АМН СССР, профессора, заведующего
кафедрой детских болезней I
ММИ им. И. М. Сеченова на протяжении 28
лет (1922—1950). Изучил изменения вегетативной
системы при скарлатине, что позволило
уточнить причину белого дермографизма
и патогенез «скарлатинного сердца».
Ему принадлежит приоритет в открытии
патогенетической связи скарлатины с
ревматизмом. Написал монографию
«Расстройства роста и развития детей»
(1927).

Написанная
В. И. Молчановым, Ю. Ф. Домбровской и Д.
Д. Лебедевым «Пропедевтика детских
болезней» выдержала 5 изданий (последнее
в 1970 г.), переведена на ряд иностранных
языков.

Г. Н.
Сперанского (1873 — 1969) называют
основоположником организации охраны
материнства и детства в СССР. В 1895 г. он
организует площадки для детей бедных;
в 1906 г. впервые проводит при родильном
доме консультативный прием здоровых
детей; в 1910 и 1912 гг. открывает стационары
для грудных детей.

А. А.
Кисель (1859—1938) изучал туберкулез,
ревматизм и ревматоидный полиартрит у
детей. Среди его учеников хорошо известны
имена профессоров С. И. Федынского
(1876—1926), работавшего в области физиологии
и патологии детей грудного возраста, и
А. А. Колтыпина (1883 — 1942), успешно изучавшего
острые детские инфекции и создавшего
концепцию о трех основных линиях
патогенеза инфекционного процесса.

Работы
профессора Н. П. Гундобина (1860—1908) и его
учеников были суммированы в труде
«Особенности детского возраста». Он
разработал классификацию периодов
детства.

В
Ленинграде работали профессор М. Г.
Данилевич (1885 — 1956) — основоположник
школы инфекционистов-педиатров, автор
«Руководства по острым детским инфекциям».

Соседние файлы в папке детские болезни

• #

  11.12.201559.9 Кб4431.doc

• #
• #
• #
• #
• #

Данилевич, Михаил Георгиевич — Острые детские инфекции [Текст] : Руководство для врачей

Выдающаяся роль в развитии русской педиатрии принадлежит Степану Фомичу Хотовицкому (1796—1885), в своих работах впервые выделившему педиатрию как отдельную отрасль клинической медицины и ясно определившему ее цели и задачи.

С. Ф. Хотовицкий.

В первой половине XIX века как в России, так и за рубежом студентам-медикам в курсе акушерства излагались лишь сведения по уходу и болезням новорожденных, отчасти детей 1-го года жизни. В отличие от этого Хотовицкий с 1836 по 1847 г. читал в Медико-хирургической академии в Петербурге (ныне Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова) полный курс педиатрии, излагая подробно анатомо-физиологические особенности детей всех периодов детского возраста и их заболевания, включая острые детские инфекции.

Хотовицкому принадлежит заслуга организации в академии клиники акушерства, женских и детских болезней (1842), где детскому отделению была отведена треть общего числа мест в клинике. Наконец, Хотовицкому принадлежит первое русское оригинальное руководство по детским болезням — «Педиятрика» (1847), в котором, определяя педиатрию как «науку об отличительных особенностях в строении, отправлениях и болезнях детского организма и об основанном на тех особенностях сохранении здоровья и лечении болезней у детей», Хотовицкий высказывает совершенно правильную мысль о тщательном изучении анатомо-физиологических особенностей детей в различные возрастные периоды, особенностей, отличающих их от взрослого человека. В «Педиятрике» с исчерпывающей для того времени полнотой изложена методика обследования ребенка, даны сведения о причинах, симптомах и лечении детских болезней.

Хотовицкий подчеркивает в своем руководстве существенное значение в детской патологии вопросов диэтетики, ухода и общегигиенического режима. Многие мысли автора о профилактике, лечении ряда заболеваний ребенка, о причинах детской смертности, мерах борьбы с ней и пр. были более передовыми в те годы, чем взгляды зарубежных ученых, и частью не потеряли своего интереса до настоящего времени.

Хотовицкого справедливо называют первым русским педиатром.

Н. И. Быстров.

В 1865 г. в той же Медико-хирургической академии проф. В. М. Флоринскому было поручено чтение курса детских болезней и заведование детской клиникой на 10 коек с ведением амбулаторного приема больных детей. Таким образом, 1865 г. можно считать годом организации первой в России кафедры педиатрии. В 1870 г. кафедра перешла в руки Николая Ивановича Быстрова (1841 — 1906), заведовавшего ею до 1896 г. При Быстрове детская клиника Военно-медицинской академии стала крупным центром, развернувшим большую научную и особенно педагогическую работу по педиатрии. Быстров был инициатором организации первого в России Общества детских врачей в Петербурге (1885) и в течение нескольких лет состоял его председателем.

В 1861 г. медицинский факультет Московского университета поручил доценту кафедры акушерства, женских и детских болезней Николаю Алексеевичу Тольскому (1830—1891) чтение самостоятельного курса детских болезней; в 1866 г. ему удалось организовать первую детскую университетскую клинику на 11 кроватей и небольшую при ней амбулаторию. Тольский широко понимал задачи педиатрии, считая, что она должна быть наукой не только о лечении, но и предупреждении детских болезней; он четко поставил вопрос о роли и задачах детского врача в школе. Из его клиники вышли Н. Ф. Филатов, Н. П. Гундобин, Н. С. Корсаков и ряд других выдающихся русских педиатров; можно считать, что им была создана первая московская школа детских врачей.

К. А. Раухфус.

Н. А. Тольский.

Одновременно с деятельностью Н. Л. Тольского в Москве и Н. И. Быстрова в Петербурге весьма плодотворной была деятельность Карла Андреевича Раухфуса (1836—1915).

По планам, разработанным Раухфусом, были выстроены две крупнейшие детские больницы, одна в Петербурге (1869), ныне носящая его имя, другая в Москве (1876) — ныне им. Русакова.*
По планировке они были в то время лучшими детскими больницами в мире; по их образцу были построены многие детские больницы за рубежом. Возглавляя около 40 лет первую из указанных выше больниц, Раухфус внес много нового в организацию больничного дела (институт сменяющихся каждые 2 года врачей-ассистентов, разделение больных по роду заболеваний, физиотерапевтические процедуры в амбулатории и т. д.)

К наиболее крупным научным работам Раухфуса надо отнести его исследования о гнойных поражениях суставов у грудных детей, о врожденных пороках сердца, о применении противодифтерийной сыворотки, о строительстве детских больниц и др.

Раухфус описал очень важный для диагностики выпотных плевритов клинический симптом — притупление около позвоночника на здоровой стороне — так называемый «треугольник Раухфуса».

Почти одновременное возникновение кафедр педиатрии в Петербурге (1865 — Флоринский, Быстров) и в Москве (1866 — Тольский) и деятельность Раухфуса в больнице, ныне носящей его имя, конечно, не были случайными. Это время характеризуется значительным оживлением общественной и научной мысли в России, возникшим в 60-х годах прошлого века в результате революционной ситуации, создавшейся после Крымской войны, вскрывшей отсталость и гнилость крепостническо-самодержавного строя.

* В 1834 г. в Петербурге была открыта первая в России детская больница, ныне носящая имя Н. Ф. Филатова; в 1842 г. в Москве начала функционировать Бронная (Софийская) детская больница; в 1844 г. в Петербурге была основана Елисаветинская больница для малолетних детей (ныне им. Пастера).

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8

Острые детские инфекции

Руководство для врачей.