Автор первого руководства по уходу за больными в россии

ГУУ СПО

МУ
№ 5

Департамента
здравоохранения Москвы

Реферат

по
теме:
«История
становления сестринского дела в России»

Выполнила
работу:

Студентка«10»группы.

Акушерского
отделения.

Горячева
К.А.

Проверил
работу:

Трусова М.И.

Введение

Основная
часть

-начало
становления. Реформы Петра I

-сестринское
дело 2 половины XVIII века. Время правления
Марии Фёдоровны

-первое
руководство по сестринскому делу.
Христофор фон Оппель

-появление
в России общин сестер милосердия

-сестринское
дело во время Крымской войны (1853-1856 гг.)

-становление
процесса обучения сестер милосердия

-сестринское
дело в России после революции, а также
в условиях Великой Отечественной Войны

-современный
этап развития сестринского дела

Заключение

Приложение

Список
используемой литературы

2. Введение

Сестринское
дело является неотъемлемой составляющей
частью медицины. В наше время ни один
врач не обходится без помощи медсестры.
Более того, медсестры в различных
направлениях медицины проявляют к
пациентам, зачастую, очень разный подход.
Для того, чтобы стать квалифицированной
медсестрой, сейчас недостаточно просто
желания и возможности обучаться и
работать.

Современное
сестринское дело – это целый комплекс
наук, только изучив который, можно по
праву называться «медицинской сестрой». 
Кроме того, в основе сестринского дела
лежит хорошая философская база, в которой
описаны душевные качества, необходимые
будущей медсестре для успешного
выполнения своих обязанностей, закреплены
основные принципы работы.

В
данной работе мне бы хотелось
сконцентрировать внимание на становлении
сестринского дела в России. Такая тема
интересна мне, во-первых, из-за богатой
различными событиями, оказавшими
непосредственное влияние на формирование
сестринского дела, истории России.
Во-вторых, мне было интересно узнать,
как этот процесс происходил именно
здесь, в России, в стране, где я родилась
и живу, а также собираюсь стать врачом.

В
основной части моей работы я постаралась
поэтапно представить процесс развития
сестринского дела, дополнив основные
данные интересными фактами и конкретными
случаями.

В
приложении можно ознакомиться с
фотографиями, иллюстрирующими внешний
вид и работу сестер милосердия в различные
времена.

3. Основная часть

Начало
становления. Реформы Петра I.

Сестринское
дело — не как общественное явление в
монастырских больницах, а как официально
утвержденная и регламентированная
профессия в госпиталях и социальных
учреждениях — обязано своим рождением
на Руси царствованию и реформам Петра
I (1672-1725). Создание русской регулярной
армии и флота положило основу для
развития регулярной военно-медицинской
организации. Военная медицина в свою
очередь могла прогрессивно развиваться
только при условии такого же прогрессивного
подъема гражданской медицины.

Начало
сестринского дела в России ознаменовано
следующими событиями.

В 1715 году по
Указу Петра I создаются Воспитательные
дома, в которых должны были служить
женщины. (1)

В
обязанности входил уход за здоровыми
и больными детьми. Часто это были
новорожденные подкидыши. Воспитательные
дома такого типа находились в центре
внимания общества и получали многочисленные
пожертвования от частных лиц.(2)

В
1716 году в «Уставе воинском»
законодательно регламентируется
организация медицинской помощи раненым
и участие женщины в уходе за ними.
Согласно Уставу: «Рядовые солдаты в
поле и кампаниях от великих трудов и
работы в болезни часто впадают и при
жестоких акциях ранены бывают, того
ради есть потребность построить полевой
лазарет.» Такой лазарет «в некотором
месте, в деревне или городе, или в
некоторых палатах, как случай требовать
будет, учрежден быть может». Лазарет
возглавляет  «особый госпитальный
инспектор, доктор, священник, лекарь, с
доброю (т.е. хорошею, доброкачественною)
полевою аптекою  и с некоторыми
подмастерьями».

«Потребно
всегда при десяти больных быть для
услужения одному здоровому солдату и
нескольким женщинам, которые оным
больным служить имеют и платье на них
мыть…»

Как
видно из Указа, женский уход в госпиталях
начинался с организации службы по
обеспечению больных чистой одеждой и
постельным бельем. Проще говоря, первые
сестры были в первую очередь прачками,
а потом уже сестрами в современном
понимании этого слова. Однако, в
последующих Уставах военных госпиталей
и регламентах гражданских госпиталей
в 20- 30- х годах XVIII века характер женской
санитарной помощи все более конкретизируется
и уточняется.

В
1722 году Указом Петра I госпиталям в
Санкт-Петербурге, Котлинске и Ревельске
предписывалось иметь по одной «старице»
и ее помощнице для надзора за работницами
и бельем.

Понятие
«старица» имеет двоякое толкование
в данном контексте. Старицей в петровские
времена называли женщину преклонных
лет или монахиню. В обязанности старицы
вменялось следить за поведением женщин
в госпитале. Постоянное присутствие
женщины в мужском обществе еще считалось
явлением неординарным, вызывало много
дискуссий, а поэтому только сохранение
высокой нравственности в госпиталях
могло гарантировать дальнейшее развитие
женского ухода за больными.

В
последующих указах функции «старицы»
конкретизировались. Так, в 1735 г. в
«Генеральном о госпиталях регламенте»
(Полное собрание законов Российской
империи, 1830. т.9) было записано: «Работниц
иметь в госпиталях для мытья платья и
всего белья больных по болезням. Для
надзора над бельем и над работницами
иметь во всяком госпитале по одной
надзирательнице и по одной помощнице
из старых вдов или добрых замужних жен,
которые похвалу на себе носят доброго
состояния, и в сем параграфе помянутых
работниц держат в крепком призрении,
чтобы ни единая из них могла сходства
иметь и разговаривать с молодыми
холостыми лекарями и учениками, так и
с больными или с караульными солдатами
или с надзирателями и накрепко смотреть,
чтобы, кроме помянутых, другие женщины
( какого бы звания они ни были) в госпиталь
не входили…»

Кроме надзора за
работницами, в обязанность «старицы»
и ее помощницы входило «смотреть за
чистотой палат и белья больных.»

Попытки
создать женскую службу в госпиталях
носили временный характер и не получили
устойчивого развития. Во многом эта
инертность объясняется тем фактом, что
после смерти Петра I в 1725 году к власти
пришли противники его реформ. Понятие
«женская служба в военных госпиталях»
продолжало существовать в государственных
Указах и госпитальных регламентах, но
на практике оно было почти забыто. (1)

Сестринское
дело второй половины XVIII века. Время
правления Марии Фёдоровны.

В
середине XVIII века женский уход за больными
стал осуществляться в гражданских
больницах.

В
1776 году в Москве создана Екатерининская
больница на 150 коек. В больничный штат
входили главный доктор, один лекарь,
два подлекаря и 24 сиделки мужского и
женского пола.

«В отчетах
ревизоров, назначаемых медицинской
коллегией для проверки, за 1785 год
отмечено: «Для приготовления пищи,
для мытья белья и содержания в чистоте
постелей имеется при госпитале довольное
число женщин из солдаток (солдатских
жен ) и им пристойная плата производится.
Оные (т.е. иные, другие) женщины употребляются
к услужению больным, для которых по роду
болезней их присмотр приличен.»

Итак,
женский труд по уходу за больными в
госпиталях начинает находить признание.
Пока этот труд- неквалифицированный.
Однако, уже идет речь о специальном
образовании для существовавших в народе
во все времена повивальных бабок, то
есть- акушерок. В 1754 году в Москве и
Петербурге учреждаются первые повивальные
школы. В 1764 году создается первая
родовспомогательная больница.

Еще
в начале XVIII века в Москве появились
повивальные бабки, обученные за рубежом.
В 1754 году, когда в России были созданы
собственные повивальные школы, для
учениц было выписано несколько экземпляров
книги по акушерству шведского профессора
Горна. В это же время в Сенат был послан
проект «присяги повивальных бабок».
Согласно этой присяги повивальные бабки
обязывались: «Когда востребована
буду, днем и ночью немедленно ходить,
всякую возможную прилежность и усердие
оказывать… Если родины продолжительны
будут, к муке напрасно не склонять и не
принуждать, а буду ожидать настоящего
времени, при том браных слов, клятв,
пьянства, непристойных шуток, неучтивых
речей и прочего совершенно удерживаться…»

А
30 января 1797 года специальным указом во
всех губернских и уездных городах России
введена должность повивальных бабок.

В
1763 году в Москве была открыта больница
на 25 коек, названная Павловской в честь
будущего императора Павла I. За больными
мужского пола ухаживали солдаты, которых
присылали из Военной коллегии. Для ухода
за больными женского пола нанимали
женщин из числа солдатских жен. «В
Павловской больнице в Москве для ухода
за больными по штату полагалось иметь
баб -сиделок из жен и вдов больничных
солдат. Одна из них предназначалась для
осматривания больных женщин и проведения
простейших процедур. Позже в Павловской
больнице было постановлено нанимать
только женский обслуживающий персонал-
сиделок и кухарок.» (1)

Также
в 1763 г. известный русский просветитель
И. И. Бецкой предложил создать в России
систему учреждений для воспитания и
профессиональной подготовки
детей-подкидышей. Идею одобрила
императрица Екатерина II. Она издала
манифест о создании в Москве воспитательного
дома на благотворительной основе и
первой внесла 100 тыс. рублей. Учреждение
было рассчитано на 500 детей, но обычно
в нем находи­лись около 1400. Правила
приема детей в дом были следующие:

«1)
принимать в оный детей, кои либо тайно
рождены, либо от убогих и неимущих
родителей произошли, и через то избавить
их от безвре­менной погибели; 2)
воспитать сих детей в пользу государства;
3) принимать бедных женщин, коим приходит
время родить, чтобы они в том доме
освободились от бремени». В 1770 г.
Воспитательный дом с аналогичными
целями был основан и в Петербурге.

Правильная
организация работы воспитательных
домов по обуче­нию и профессиональной
подготовке своих воспитанников давала
положительные моральные и материальные
результаты. Подводя итог благотворительной
деятельности воспитательных домов,
императрица Мария Федоровна, под
контролем которой с 1797 г. осуществлялась
их работа, писала: «Так как Воспитательные
дома достигли уже той степени, что доходы
значительно превышают все расходы, то
и насту­пило время употребить сей
избыток на распределение действия
главнейшей обязанности Воспитательных
домов — благотворение страждущему
человечеству». Таким «благотворением
страждущему человечеству» была
организация строи­тельства больницы
для бедных. (3)

Таким
образом, в  1803 году по инициативе
императрицы Марии Федоровны при
Воспитательных домах в Петербурге и
Москве были учреждены так называемые
«Вдовьи дома» — приюты для бедных
вдов, оставшихся без средства к
существованию. Согласно идее императрицы
Марии Федоровны, в стенах Вдовьих домов
предстояло создать систему постоянного
ухода за престарелыми и больными вдовами.
Для воплощения идеи в жизнь предполагалось
иметь постоянный персонал. Так, для
ухода за престарелыми и больными была
набрана особая группа женщин из числа
вдов, которые уже проработали в других
благотворительных учреждениях императрицы
не менее 15 лет. Женщины получили особое
название- «сердобольные вдовы». В
разные годы во Вдовьих домах содержалось
разное количество пациентов. Но, как
правило, всегда на одну сердобольную
вдову приходилось около десяти
призреваемых.

Очень скоро организаторы
Вдовьих домов осознали, что труд
сердобольных вдов можно применить не
только в уходе за престарелыми постояльцами
Вдовьего дома, но и в больнице. Так, при
Московском Вдовьем доме (а в начале
своего существования он располагался
в здании на углу Лефортовской улицы и
Проезжего переулка в Москве) была
специально построена и в 1806 году открыта
Больница для бедных. С этих пор «больные
всякого состояния, пола и возраста,
всякой нации, бедные и неимущие (а не
только престарелые вдовы) могли получать
надзор сердобольных вдов». С одной
стороны сердобольные вдовы продолжали
выполнять свои основные обязанности
по уходу за престарелыми обитательницами
Вдовьего дома, с другой стороны — получили
возможность ухаживать за больными в
больнице и на дому и получать за свой
труд плату.

В это же время организаторы
Вдовьих домов уже понимали, что только
обученный персонал должен и может
правильно осуществлять уход за больными.
Следующим шагом императрицы Марии
Федоровны стало создание обучающего
курса по профессиональной медицинской
подготовке сердобольных вдов.
Экспериментальной базой для реализации
этой идеи стал Санкт-Петербургский
Вдовий дом. (2)

В
1814 г. по распоряжению императрицы Марии
Фёдоровны из Петербургского «вдовьего
дома» на добровольных началах были
приглашены и направлены в больницу
женщины для «прямого назначения» ходить
и смотреть за больными.

После годичного
испытания 12 марта 1815 г. 16 из 24 вдов были
приведены к присяге, и императрица на
каждую посвящённую вложила особый знак
— «Золотой Крест», на одной из сторон
которого было написано «сердолюбие».
В 1818 г. в Москве был создан Институт
сердобольных вдов, а при больницах стали
организовывать специальные курсы
сиделок. (4)

С
января 1818 г. дежурства сердобольных
вдов (17 человек) были учреждены и при
Московском вдовьем доме.

Одежда
сердобольных вдов отличалась от одежды
остальных оби­тательниц вдовьего
дома — они носили платье коричневого
цвета. За 2 недели дежурства в больнице
они получали по 1,5 рубля серебром и пищу
по особому расписанию. Сердобольные
вдовы могли быть отпущены в частные
дома для ухода за больными и имели право
получать за свой труд денежное
вознаграждение. Через 10 лет добро­совестной
работы вдова ежегодно получала награду
— 45 рублей серебром, через 25 лет — 90 рублей.

Институт
сердобольных вдов существовал в России
до 1892 г., а затем был упразднен. Он явился
прототипом общин сестер милосер­дия,
которые в России начали создаваться с
1854 г. За период своей деятельности
сердобольные вдовы оставили о себе
добрую славу на поприще милосердия и
ухода за больными. (3)

Первое
руководство по сестринскому делу.
Христофор фон Оппель.

В
1822 году в Москве выходит первое в России
руководство по уходу за больными. Полное
его название звучит следующим образом:
«Руководство и правила, как ходить
за больными, в пользу каждого, сим делом
занимающегося, а наипаче для сердобольных
вдов, званию сему особенно себя
посвятивших.» Автор руководства-
главный врач Московской больницы для
бедных Христофор фон Оппель- считается
основателем научной базы сестринского
дела в России. Работу над «Руководством»
он начал в 1818 году, когда руководил
теоретическим и практическим курсом
для сердобольных вдов, проходивших
испытание в Московской больнице для
бедных. И закончил три года спустя,
объединив в книге опыт российских
сердобольных вдов, сиделок, повивальных
бабок и собственные врачебные наблюдения
по уходу за больными.

»
Без надлежащего хождения и смотрения
за больными и самый искусный врач мало,
или и никакого даже в восстановлении
здоровья или отвращения смерти успеха
сделать не может- объясняет причину
своего руководства фон Оппель. — и потому
предмет сей особое заслуживает внимание
благодетельного Правительства, о жизни
граждан пекущегося: ибо честный и знающий
хожатый столько же нужен и полезен для
Государства, как и искусная повивальная
бабка.» Далее фон Оппель заявляет,
что необходимо публично принимать меры,
«дабы научать, наставлять и приготовлять
таковых людей особенным образованием,
наипаче же установлением особенного
из них класса или разряда.» (2)

Это
было первое руководство по уходу за
больными на русском языке, учитывающее
опыт российских сиделок, сердобольных
вдов, повивальных бабок. Книга включала
5 разделов, 24 главы и 231 параграф.
Обосновывая необходимость наставлений,
X. Оппель отмечал: «…многие больные
единственно от того только умирают, что
не имели надлежащего присмотра», а
далее приводил казуистические примеры:
«Бывали такие печальные случаи… что
люди по видимому умершие, преждевременно
живыми были похоронены». В первом
разделе руководства приведены общие
положения, роль сердобольной вдовы в
деле ухода за больными, требования к
ней: «Ухаживающий есть необходимое
только орудие, от верности и точности
которого зависит успех лечения».
Автор подчеркивает также качества,
необходимые для «хожатого» —
человеколюбие, внимательность к больному,
терпеливость, честность, сострадание,
доброта, терпение; описывает обустройство
палаты, вещи, необходимые больному,
требования к кровати и постели боль­ного,
особенности ухода за ним, включающие
58 конкретных пунктов.

Второй
раздел содержит, например, такие
заголовки: общие предо­сторожности;
питье больного; жидкие лекарства; твердые
лекарства; слабительные; рвотные;
клистиры или промывательные; слабительная
сосулька или свечка; ванны; горчичники;
припарки, натирания, намазывание мазью,
шпанские мухи и приставление пиявок.

Третий
раздел книги посвящен особенностям
ухода при различных заболеваниях —
лихорадке, слабости и обмороке,
кровотечениях из носа, пролежнях,
четвертый — способам приготовления
лекарствен­ных препаратов лицом,
осуществляющим уход за больным.

В
последнем разделе даны рекомендации
для выздоравливающих, особенности ухода
за роженицами, родильницами и
новорожденными, правила по профилактике
внутрибольничных инфекций. (3)

На
протяжении десятков лет Руководство,
составленное фон Оппелем, расценивалась
как настольный учебник по сестринскому
делу. С точки зрения современности,
Руководство 1822 года дает не только
медицинские и технические знания по
уходу за больными, но и формирует
профессиональную философию, на которой
базируется современное сестринское
дело. (2)

Появление
в России общин сестер милосердия.

В
1844 году в Санкт-Петербурге по инициативе
великой княгини Александры Николаевны
и принцессы Терезии Ольденбургской
была основана первая в России Свято-Троицкая
община сестер милосердия. В общине не
только ухаживали, воспитывали, но и
обучали сестер милосердия гигиеническим
правилам ухода за больными и некоторым
лечебным процедурам.

В общину
принимались, согласно Уставу, вдовы и
девицы 20 — 40 лет всех сословий и
вероисповедания, но с 1855 года — только
православные. Всем поступившим давался
годичный испытательный срок, затем
проходила церемония принятия в сестры
милосердия в торжественной обстановке.
После литургии, совершенной митрополитом
Санкт-Петербургским, на каждую принимаемую
в сестры возлагался золотой крест с
изображением на одной стороне Пресвятой
Богородицы с надписью «Всех скорбящих
радость», а на другой — с надписью
«Милосердие». Принимаемая в сестры
произносила присягу, в которой были
следующие слова: «…буду тщательно
наблюдать все, что по наставлению врачей
будет полезным и нужным для восстановления
здоровья вверенных моему попечению
болящих; все же вредное для них и
запрещенное врачами всемерно удалять
от них».

По Уставу сестры милосердия
не должны были иметь ни собственной
одежды, ни мебели, ни собственных денег.
«Все, что может за свои услуги сестра
получить подарками или деньгами —
говорилось в Уставе, — принадлежит
общине. Если имелись нарушения, сестра
исключалась из общины по Уставу, но в
истории общины не было такого случая.

«Если
сестра удовлетворяет своему назначению,
— она есть друг его семьи, она облегчает
физические страдания, она же успокаивает
порой и душевные муки, она нередко
посвящается больным в самые интимные
его заботы и скорби, она записывает его
предсмертные распоряжения, напутствует
его в вечность, принимает его последний
вдох. Сколько нужно для этого терпения,
находчивости, скромности, твердой веры
и горячей любви. Есть глубокий смысл в
требовании безвозмездности труда сестры
милосердия, ибо за оказание ею услуг
нет и не может быть земной платы». В 1847
г. звание сестёр милосердия было присвоено
первым 10 женщинам, получившим подготовку
к общине. Община существовала на средства
благотворительных организаций. Однако
свои требования предъявила Крымская
война 1853-1856 гг. (4)

Сестринское
дело во время Крымской войны (1853-1856 гг.).

Во
время Крымской войны Великая Княгиня
становится одной из основательниц
Крестовоздвиженской общины сестер
милосердия – предшественницей Русского
общества Красного Креста. Нравственно
поддержанная в своей мысли Пироговым,
несмотря на тайные и грязные насмешки
и явное противодействие со стороны
высшего военного начальства, она сумела
убедить императора Николая в полезности
нового начинания и создала первую по
времени военную общину сестер милосердия.

«Главная
ее (Великой княгини) забота заключалась
в том, чтобы дать общине тот высокорелигиозный
характер, который, воодушевляя сестер,
закалял бы их для борьбы со всеми
физическими и нравственными страданиями».
Для креста, который предстояло носить
сестрам, Елена Павловна выбрала
Андреевскую ленту. На кресте были
надписи: «Возьмите иго мое на себя» и
«Ты, Боже, крепость моя». Свой выбор
Елена Павловна объяснила так: «Только
в смиренном терпении крепость и силу
получаем мы от Бога».

Устав
Крестовоздвиженской общины был утвержден
25 октября 1854 года. 5 ноября после обедни
Великая княгиня сама надела крест каждой
из тридцати пяти сестер, а на следующий
день они уехали в Севастополь, где их
ожидал Пирогов. Затем последовали другие
отряды. Так возникла первая в мире
фронтовая община сестер милосердия.

Тогда
же Великая Княгиня обнародовала воззвание
ко всем русским женщинам, не связанным
семейными обязанностями, с призывом о
помощи больным и раненным. Крестовоздвиженская
община объединила патриотически
настроенных российских женщин самых
разных слоев общества; рядом с женами,
вдовами и дочерьми титулярных и коллежских
советников, дворян, помещиков, купцов,
офицеров российской армии и флота были
и простые малограмотные женщины.

Ее
Дворец, известный и теперь как Михайловский,
превратился в большой склад вещей и
медикаментов.

В
Петербурге и Москве все новые и новые
женщины заявляли о своем решении
отправиться в Крым на театр военных
действий. 2-й отряд из 13 человек прибыл
в Севастополь 25 января 1855 г., его
возглавляла старшая сестра М.Меркулова.
Через несколько дней прибыли 8 сестер
3-го отделения под руководством сестры
Е.М.Бакуниной; 9 апреля — еще 19 сестер
4-го отделения, руководимые сестрой
Будберг. Особенно высокую оценку получила
Екатерина Михайловна Бакунина (1812-1894)
— «идеальный тип сестры милосердия».

Главным
местом самоотверженной работы сестер
Общины был осажденный Севастополь.
Небольшие отряды сестер работали еще
в 10 городах: Бахчисарае, Симферополе,
Перекопе, Херсоне, Николаеве и др. Почти
все они переболели тифозной горячкой
или другими эпидемическими болезнями,
некоторые были ранены или контужены.(5)

Н.
И. Пирогов, под руководством которого
работали эти первые сестры милосердия,
в одном из своих писем очень подробно
описывает их деятельность. По его
инициативе впервые в истории военно-полевой
хирургии сестры милосердия и врачи были
разделены на четыре группы. Первая
группа обязана была сортировать
посту­пающих по тяжести ранений, а
тех, кто нуждался в срочной операции,
немедленно передавали второй группе.
Третья группа осуществляла уход за
ранеными, которые не нуждались в срочном
оперативном лечении. Четвертая группа,
состоявшая из одних сестер и священника,
занималась безнадежно больными и
умирающими. Наконец, две сестры-хозяйки
занимались раздачей раненым вина, чая
или бульона. Сестры-хозяйки хранили всю
провизию. Это была первая «специализация»
среди сестер, учитывающая уровень их
знаний и способностей, а также практическую
необходимость в этом роде деятельности.

Крымская
война показала пользу женского ухода
за ранеными и больными, который
осуществлялся воюющими сторонами. Это
на основании опыта Крымской войны Н. И.
Пирогов напишет то, что войдет во все
медицинские энциклопедии и учебники
мира: «Война — это травматическая
эпидемия. Как при больших эпидемиях
всегда недостает врачей, так во время
больших войн всегда в них недоста­ток».
Он убедился на практике, что в такой
ситуации в интересах раненого и больного
необходимо расширить функции медицинской
сестры, они должны быть шире, чем у
сиделки, и качество оказания медицинской
помощи должно быть выше. А профилактические
мероприятия по предупреждению болезней,
особенно инфекционных, по созданию
условий выздоровления оказались
настолько разитель­ными, что, как
отметил Н. А. Семашко, Н. И. Пирогов
доказал, что «бу­дущее принадлежит
предупредительной медицине». Доказали
это и сестры милосердия, работавшие под
руководством Н. И. Пирогова в труднейших
условиях Крымской войны.

Опыт
работы сестер милосердия в период
Крымской войны пока­зал следующее:
сестры должны уметь создать условия
для выздоровления и пред­отвращения 
болезней, «оказывать услуги для
выздоровления»; знать признаки
«перемен болезни», уметь оценивать
их и при внезапных «переменах»
оказывать помощь; знать не только
название лекарств, но и их действие и
осложнения, которые они могут вызвать:
уметь вести документацию, в которой
фиксируются «перемены» в состоянии
больных и раненых, замечания и предложения
по уходу за ними. С учетом потребностей
практики необходимо разделение функции
сестринского персонала — специализация
(сестра, дающая хлоро­форм; помогающая
при операциях; работающая с безнадежными
больными и ранеными). Сестры милосердия
должны быть готовы к работе в экстремальных
ситуациях (войны, катастрофы, эпидемии
и др.). Они должны выступать как
представительницы и защитницы интересов
раненых и больных. Для реализации этих
и многих других функций медицинской
сестре необходимы специальные знания,
подготовка и программы обучения. (6)

Сестры
милосердия тех лет — отнюдь не то же
самое, что медсестры в современном
понимании. Девицы и вдовы «хорошего
происхождения» в возрасте от 20 до 40
лет (девушки ради служения делу
отказывались от вступления в брак) могли
войти в общину только после испытательного
2-летнего срока по уходу за больными
Затем они проходили специальное обучение
в учреждениях Красного Креста. Работали
безвозмездно, получая от общины лишь
еду и одежду.  В 1856 году по просьбе
всё той же Елены Павловны была отчеканена
медаль для награждения особо отличившихся
сестёр Крестовоздвиженской общины.
Тогда же подобную медаль учредила и
императрица Александра Фёдоровна –
вдова Николая I .

После
окончания войны вся тяжесть расходов
по содержанию Крестовоздвиженской
общины легла на Елену Павловну, однако
сфера деятельности сестер при этом не
сократилась, а даже расширилась: кроме
больницы, при общине появилась амбулаторная
лечебница и бесплатная школа для 30
девочек. (5)

Становление
процесса обучения сестер милосердия.

С
1867 года сестринское обучение стало
осуществляться на базе Российского
общества Красного Креста (РОКК), а общины
объединились в школы сестер милосердия.
Конечно, продолжали существовать и
самостоятельные общины, независимые
от Красного Креста, но на случай войны
они были обязаны формировать группы
сестер для работы в отрядах Красного
Креста на театре военных действий.

В
1877-78 годах, когда проходила русско-
турецкая война, на театре войны трудились
1 100 сестер милосердия.

С
1880 года и почти до окончания I Мировой
войны Российское Общество Красного
Креста, а значит и подготовка сестер
милосердия, находились под патронажем
императрицы Марии Федоровны- датчанки
по происхождению, нареченной русским
именем после заключения брака с русским
императором Александром III.

К
1891-92 году Российский Красный Крест
выработал единые правила приема и единые
программы подготовки сестер милосердия.
В годы правления Александры Федоровны
был впервые опробован опыт вне общинной
подготовки сестер милосердия. Обучаемые
сами платили за свое образование.

Обучение
велось в течении 1,5 — 2 лет. Курс состоял
из теоретического и практического
раздела. Преподавание велось частью в
собственных учреждениях Красного
Креста, частью в военных госпиталях,
городских и земских больницах, частных
лечебницах.

Сестры
изучали следующие дисциплины: анатомия
и физиология, гигиена, общая и частная
патология, сведения об эпидемиологии,
фармация и рецептура, кожные и венерические
болезни, общая хирургия, десмургия и
учение об асептике, женские болезни,
детские болезни, глазные болезни, нервные
и психические заболевания, массаж.
Практический курс был посвящен общему
уходу за больными и уходу за хирургическими
больными, основным способам перевязки
ран, операциям малой хирургии,
оспопрививанию. На практическую
подготовку обращалось особое внимание:
ученицы в течении всего курса обучения
должны были нести в лечебных учреждениях
общины всю работу сестер милосердия
под наблюдением опытных сестер. Их
назначали также на дежурства в больницы-
в палаты и операционные, в амбулатории
для помощи врачам, в аптеку для обучения
приготовления лекарств.

По
окончании курса сестры сдавали экзамен
и переходили на права испытуемых, в
качестве которых они должны были
прослужить в общине 2 года, после чего
получали свидетельство на звание сестры
милосердия. После этого большинство
сестер покидали общину и направлялись
Красным Крестом в военные- госпитальные
учреждения, в общественные и частные
больницы и в собственные лечебные
учреждения РОКК… После русско — японской
войны 1904-1905 г.г. было решено интенсивнее
развивать вне общинную форму подготовки
сестер милосердия. Это позволяло
сохранять реальные размеры общин в
мирное время и располагать достаточным
контингентом квалифицированных сестер
в периоды военных действий. (7)

Сестринское
дело в России после революции, а также
в годы Великой Отечественной Войны.

После
революции в России существовало 109 общин
и около 10000 сестер милосердия. Общество
Красного Креста после революции
претерпело ликвидацию, признание в 1921
году и возрождение в 1925 году. В 1938 году
имущество Красного Креста передано
различным наркоматам. Тем не менее,
деятельность общества в тридцатые годы
была кипучей. Появились отряды ГСО
(готов к санитарной обороне) для взрослых
и БГСО (будь готов к санитарной обороне)
для детей. Возникли санитарные дружины,
санпосты, население обучалось элементам
ухода, оказанию доврачебной помощи. (4)

Наркомпрос
утвердил подготовку сестёр в политехникумах,
утвердив достаточное базовое образование
— 4 класса. (1921 г.). С этого периода профессия
перестала развиваться. Дальнейшее
развитие сестринского дела в России
также было непростым: началась ускоренная
подготовка медсестёр для надвигавшейся
войны (Рокковские курсы); сложные годы
войны; послевоенные годы восстановления
страны; введение в стационарах двухсменного
обслуживания при послевоенном дефиците
санитарок; введение бригадного подряда,
когда медицинская сестра может заменить
санитарку, кастеляншу, буфетчицу;
отсутствие международных контактов.
Всё это снижало престиж профессии, не
давало возможности её совершенствовать.
(8)

После
гражданской войны многие сестры
милосердия Общества Красного Креста
приняли участие в борьбе с голодом. На
Волгу, в Киргизию, Сибирь и Туркестан
были направлены в большом количестве
врачебно-питательные отряды, которые
на средства, собранные в стране и за
границей, ежедневно кормили и оказывали
медицинскую помощь более чем 120 тыс.
человек. При ликвидации последствий
голода в 1922-1923 гг. Советский Красный
Крест проводил работу в двух направлениях:
учреждения общества продолжали оказывать
врачебно-питательную помощь детям —
наиболее пострадавшей от голода части
населения; в наиболее пострадавших от
голода районах впервые были организованы
сельские аптеки-амбулатории.

В
1922 г., в год образования СССР, Общество
Красного Креста было реорганизовано в
Союз обществ Красного Креста и Красного
Полумесяца (СОКК и КП).

В
1924 г., когда голод охватил ряд центральных
губерний РСФСР, Северный Кавказ и Крым,
Общество Красного Креста вновь пришло
на помощь, обеспечив медицинское
обслуживание более 5 млн. жителей этих
территорий.

В
этот период Общество Красного Креста
— как общественная организация —
использовал свои возможности там, где
органы практического здравоохранения
не могли обойтись своими средствами.
Деятельность 179 (в основном туберкулезные
и кожно-венерологические диспансеры)
из 757 медицинских учреждений Общества
Красного Креста была направлена на
борьбу с социальными болезнями.
Функционировали 68 учреждений по охране
материнства и детства, относящихся к
Обществу Красного Креста.

6
июня 1925 г. постановлением ВЦИК и СНК
РСФСР было утверждено новое «Положение
об обществе Красного Креста», в
соответствии с которым учреждения
Красного Креста должны создавать школы
и курсы для подготовки медицинских
работников. В 1926 г. сестер милосердия
стали называть медицинскими сестрами,
в 1927 г. были созданы первые санитарные
дружины, а начиная с 1928 г. стала проводиться
систематическая подготовка медицинских
сестер.

В
этот период исполком Союза обществ
Красного Креста и Красного Полумесяца
организовал «курсы сестер запаса».
Обучение на этих курсах велось бесплатно,
окончившие их получали удостоверение,
дававшее право выполнять обязанности
медицинских сестер в военное время. В
1934 г. было издано первое «Руководство
для курсов сестер запаса».

Во
время военных конфликтов России с
Японией у озера Хасан (1938 г.), на реке
Халхин-Гол (1939 г.), а также в период войны
с Финляндией (1939-1940 гг.) медицинские
сестры проявляли героизм и мужество
при выполнении своих профессиональных
обязанностей.

В
период Великой Отечественной войны
потребность в медицинских сестрах для
нужд фронта и тыла резко возросла,
поэтому Народным комиссариатом
здравоохранения СССР были приняты меры
по ускоренной подготовке специалистов
со средним медицинским образованием.
Только за первые 6 месяцев войны Обществом
Красного Креста было подготовлено 106
тыс. медсестер и 100 тыс. сандружинниц. А
за весь период войны организации Красного
Креста подготовили более 280 тыс.
медицинских сестер, около 500 тыс.
сандружинниц и 36 тыс. санитарок. (9)

В
кружках по оказанию первой помощи
обучены 370 тыс. человек. Подготовка
медицинских сестер в Ленинграде не
прекращалась и во время блокады.

В
городе была сохранена и функционировала
сеть медицинских училищ и курсов, в
которых подготовка медицинских сестер
проводилась по нескольким направлениям:
первичное обучение, повышение квалификации,
переквалификация санитаров, экстернатура
для лиц с незаконченным средним
образованием. В тяжелую блокадную зиму
1941-1942 гг. мобилизация молодежи на фронт
и эвакуация жителей привели к тому, что
из 19 медицинских школ осталось 11. В 1942
г. медицинские школы выпустили 960
медицинских сестер, в основном после
шестимесячного обучения. В начале 1942
г. в Ленинграде было организовано еще
68 групп подготовки медсестер Общества
Красного Креста, в которых без отрыва
от производства обучались около 2 тыс.
человек.

В
ряде крупных больниц были открыты на
правах филиалов медицинских школ курсы
повышения квалификации медсестер.
Многие медицинские сестры призывались
в действующую армию. На фронте они
работали в качестве санитарных
инструкторов рот, в полковых и дивизионных
медицинских пунктах и госпиталях. Здесь
медицинские сестры проявляли исключительную
сердечность по отношению к раненым и
больным, готовность отдать все силы и
даже жизнь при выполнении своих
обязанностей. Судьбы и подвиги многих
сестер сходны. Все они на полях сражений
и в мирные дни, не щадя себя, стремились
облегчить страдания человека, главным
в их жизни было человеколюбие. (10)

В
1942 г. начинает выходить журнал «Медицинская
сестра». В пятидесятые годы медицинские
школы были реорганизованы в медицинские
училища, создана система среднего
специального образования. (4)  Опыт
Великой Отечественной войны, как и
Крымской войны, еще раз показал, что
медицинские сестры в интересах больных
и раненых выполняли ряд врачебных
функций. Они доказали, что могут работать
самостоятельно, особенно при проведении
профилактических, противоэпидемических
и реабилитационных мероприятий.
Медицинские сестры находились ближе к
больным и раненым, именно они чаще
находились на поле боя. Поэтому не
случайно среди медицинских работников,
удостоенных высшей правительственной
награды — звания Героя Советского Союза,
было больше медицинских сестер, чем
врачей.

К
1995 г. Международный комитет Красного
Креста наградил 46 женщин нашей страны
медалью имени Флоренс Найтингейл. Эта
медаль присуждается медицинским сестрам
за исключительную преданность своему
делу и храбрость при оказании помощи
раненым и больным как в военное, так и
в мирное время. Впервые Советский Красный
Крест выдвинул кандидатуры для награждения
медалью Ф. Найтингейл в 1961 г. Тогда медаль
была присуждена двум участницам Великой
Отечественной войны: гвардии подполковнику
танковых войск, писательнице, Герою
Советского Союза, москвичке Ирине
Николаевне Левченко и хирургической
сестре, председателю первичной организации
Красного Креста на ленинградской фабрике
«Скороход» Лидии Филипповне
Савченко. В 1965 г. этой медалью была
награждена санитарка, Герой Советского
Союза Зинаида Михайловна Тусналобова-Марченко.
И далее каждые 2 года медали получали
от 3 до 6 советских женщин.

Многие
санитары и санитарные инструктора были
удостоены высшей солдатской награды —
ордена Славы, которым награждались
только лица рядового и сержантского
состава. Орденами Славы всех трех
степеней были награждены 18 медицинских
работников и среди них одна
женщина-санинструктор Матрена Семеновна
Нечипорчукова-Ноздрачева. Хронология
ее подвигов такова. В августе 1944 г. за 2
дня боев она оказала помощь 26 раненым;
под огнем противника, рискуя жизнью,
вынесла в безопасное место раненого
офицера и эвакуировала его в тыл. За эти
подвиги она была удостоена ордена Славы
III степени. Орденом Славы II степени
Матрена Семеновна была награждена за
спасение жизни раненым зимой 1945 г. Двое
суток она охраняла более 30 раненых,
кормила и поила их, делала перевязки и
лишь на третий день эвакуировала в
госпиталь. (10)

Современный
этап развития сестринского дела.

В
1963 г. был окончательно решен вопрос о
целесообразности открытия медицинских
училищ при крупных многопрофильных
больницах, являющихся одновременно
клиническими базами высших медицинских
учебных заведений и научно-исследовательских
институтов страны. Это позволило
приблизить обучение медицинских сестер
к месту их будущей работы. В этом же году
стали создаваться курсы повышения
квалификации для средних медицинских
работников при крупных лечебно-профилактических
учреждениях.

Социально-экономические
реформы, начавшиеся в стране в конце
80-х годов, потребовали реорганизации
системы оказания медицинской помощи
населению.

Система
обучения, определение функциональных
обязанностей медицинской сестры,
разработка стандартов качества ее
работы должны определяться положением
ВОЗ о том, что сестринское дело является
самостоятельной дисциплиной. Сестринский
уход за больными рассматривается как
организованный многоплановый процесс,
направленный на личность, с ее физическими
и психосоциальными проблемами. Такой
подход к сестринскому делу, принятый в
развитых странах мира, требует и
подготовки специалистов особого уровня
— медицинских сестер с высшим образованием.

Несмотря
на разное экономическое положение,
разные политические системы, культуру
и язык, имеются универсальные факторы,
оказывающие влияние на развитие
сестринского дела в каждой стране. Среди
них выделяют три основных: преобладание
женщин среди специалистов сестринского
дела; превалирование роли лечебной
медицины над профилактической; отсутствие
представительства медицинских сестер
в органах законодательной и исполнительной
власти.

5
ноября 1997 г. постановлением Правительства
была одобрена «Концепция развития
здравоохранения и медицинской науки в
Российской Федерации», в соответствии
с которой развитие первичной
медико-санитарной помощи (ПМСП) является
одним из основных направлений в
совершенствовании организации оказания
медицинской помощи.

Сегодня
здравоохранению нужна медицинская
сестра, которая является не только
хорошим исполнителем профессиональных
обязанностей, но и творческой личностью,
которая бы учитывала психологические
особенности больного и даже домашнюю
обстановку и отношения в семье.

Важным
событием в истории сестринского дела
явилось создание в 1992 г. Ассоциации
медицинских сестер России. Она была
организована по инициативе медицинских
сестер как неправительственная
профессиональная организация. В «Проекте
развития Ассоциации медицинских сестер
России» были названы следующие
направления работы Ассоциации: повышение
роли медицинской сестры в системе
здравоохранения, повышение престижности
профессии; повышение качества медицинской
помощи; распространение передового
опыта и научных достижений в области
сестринского дела; возрождение традиций
сестринского милосердия; защита интересов
медицинских сестер в законодательных,
административных и других органах;
организация сбора информации по
сестринскому делу, ее анализ и
распространение; сотрудничество с
международными организациями и
правительственными учреждениями.
Ближайшими задачами деятельности
Ассоциации стали:

—
разработка стандартов профессиональной
деятельности;

—
внедрение контроля за качеством работы
медицинской сестры;

—
организация непрерывного обучения
медицинских сестер в системе повышения
квалификации и дополнительного
последипломного образования;

—
участие в разработке программ аттестации
и сертификации медсестер;

—
привлечение членов Ассоциации к научным
исследованиям в области сестринского
дела;

—
юридическая защита интересов и прав
медсестер;

—
участие в работе экспертной и проблемной
комиссий Министерства здравоохранения
Российской Федерации;

—
укрепление связей между региональными
Ассоциациями медицинских сестер России;

—
издание «Вестника медсестринских
Ассоциаций России»;

—
поддержка связей с национальными
Ассоциациями и Международным советом
медицинских сестер;

—
разработка документов для вступления
в Международный совет медсестер.

Первый
президент Ассоциации медицинских сестер
России В. А. Саркисова, говоря о ее
задачах, подчеркивает, что нерешенных
проблем еще много. Это и статус медицинской
сестры, которая должна обладать высоким
профессионализмом, быть равным партнером
в медицинской бригаде. Это и вопрос о
страховании профессионального риска
и обеспечения профилактических мер
против инфекционных заболеваний для
сестер реанимационного, операционного,
анестезиологического и гематологического
отделений. Это и пересмотр нормативов
работы, и существенное улучшение
социально-экономического положения
медицинских сестер, вспомогательного
и технического персонала. Одной из
основных задач Ассоциации стало
привлечение внимания Правительства к
проблемам медицинских сестер, от решения
которых зависит дальнейшее развитие
сестринского дела в России.

В
июне 1996 г. в Санкт-Петербурге состоялась
Всероссийская конференция по сестринскому
делу. Организаторами конференции были
Ассоциация медицинских сестер России
и Министерство здравоохранения Российской
Федерации. На ней обсуждались насущные
проблемы сестринской практики и
сестринского образования. Ассоциация
получила признание как национальная
организация, представляющая и защищающая
интересы медицинских сестер России.

Это
событие вошло в историю страны как
конференция, на которой был принят
проект первого «Этического кодекса
медицинской сестры», разработанный
Ассоциацией медицинских сестер России.
Принятие этого документа вселяет надежду
на полное возрождение морально-этических
принципов в медицинской деятельности.
В кодексе нашли отражение положительные
и отрицательные результаты
научно-технического прогресса в
здравоохранении, вопросы повышения
риска развития ятрогенных заболеваний,
особенности происходящей в стране
реформы сестринского дела и другие
аспекты, касающиеся деятельности
медицинских сестер. (11)

Toggle main menu visibility

Комментарии для сайта Cackle

Развитие сестринского дела в России

Развитие сестринского дела в России

В России сестринское дело как наука сформировалась относительно недавно. Тем не менее оно имеет многовековую историю. Во все времена тяжелый труд по уходу за больными и ранеными ложился в основном на плечи женщин. Так, в женских монастырях сестры осуществляли абсолютно бескорыстный уход за больными. Первое упоминание о лечебнице, где подобные обязанности выполняли женщины, относится к Х в., а создана она была легендарной княгиней Ольгой. В XVI в. Стоглавым собором был издан указ об основании мужских и женских богаделен, в которых могли служить в том числе и женщины.

Для ухода в условиях госпиталей и лазаретов женщины были впервые задействованы во время царствования великого реформатора Петра I. Несколько позже женский труд в лечебных учреждениях был упразднен (такое положение сохранилось до середины XVIII в.) согласно принятому в 1735 г. генеральному регламенту о госпиталях, в котором сфера деятельности женщин ограничивалась мытьем полов и стиркой белья, а роль сиделок была возложена на солдат-отставников.

Профессия медсестры как таковая появилась лишь в XIX в., причем термин «медицинская сестра» относится уже к XX в. Почти 200 лет назад в России возникла служба «сердобольных вдов», организованная при воспитательных домах Санкт-Петербурга и Москвы. Параллельно при тех же воспитательных домах были основаны так называемые вдовьи дома для содержания больных, нищих и сирот (по терминологии того времени — «призрения Божьих людей»).

Безусловно, служба «сердобольных вдов» явилась предтечей службы сестринской помощи, основателем которой в России стал Xристофор фон Опель. Он же был автором первого в истории руководства по уходу за больными, изданного на русском языке в 1822 г. В данном пособии для женщин — помощниц врача впервые появились понятия об этике и деонтологии «ухаживающего персонала».

По указу Петра I в 1715 г. были учреждены воспитательные дома, для службы в которых привлекались женщины, так называемые бабы-сидельницы, из числа вдов и жен больничных солдат.

Спустя два года после Отечественной войны 1812 г. по личному распоряжению императрицы Марии Федоровны из числа работниц Санкт-Петербургского вдовьего дома были приглашены и направлены в лечебные учреждения женщины для ухода и присмотра за пациентами. По истечении годичного испытательного срока 12 марта 1815 г. 16 из 24 приглашенных вдов приняли присягу и получили из рук императрицы специально учрежденный по такому случаю знак — Золотой крест с надписью «сердолюбие». В 1818 г. в Москве был учрежден Институт сердобольных вдов, а при многих больницах и госпиталях организовали курсы для подготовки сиделок. Пожалуй, именно этот момент следует считать отправной точкой начала специальной подготовки женского среднего медицинского персонала в России. Основным учебником для подготовки будущих «сердобольных вдов» являлось ранее упомянутое руководство Христофора фон Опеля.

В 1844 г. в Санкт-Петербурге была основана первая в России Свято-Троицкая община сестер милосердия. Именно с этого момента подготовка женского медперсонала в России вышла на качественно новый уровень. Инициатива основания данной общины исходила непосредственно от великой княгини Александры Николаевны и принцессы Терезии Ольденбургской.

Всем женщинам, решившим посвятить себя благородному делу помощи больным, назначался испытательный срок продолжительностью в один год, в случае успешного прохождения которого они в обстановке торжественной официальной церемонии принимались в сестры милосердия. После литургии, совершаемой митрополитом Санкт-Петербургским, на каждую принятую в число сестер милосердия возлагался особый золотой крест. На нем был изображен лик Пресвятой Богородицы, сопровожденный словами «Всех скорбящих Радость» — на одной стороне и надписью «Милосердие» — на другой. В утвержденной присяге, которую принимала каждая сестра милосердия, в числе прочего были и такие слова: «…буду тщательно наблюдать все, что по наставлению врачей будет полезным и нужным для восстановления здоровья вверенных моему попечению болящих; все же вредное для них и запрещенное врачами всемерно удалять от них».

Согласно уставу сестры милосердия не должны были владеть каким-либо имуществом, включая собственную одежду, или даже мизерной суммой денег. В нем было оговорено следующее: «Все, что может за свои услуги сестра получить подарками или деньгами, принадлежит общине» (существовала община в основном на пожертвования от различных благотворительных организаций). При малейших нарушениях этих правил сестра исключалась из общины, но за всю историю ни одного подобного случая не было!

«Если сестра удовлетворяет своему назначению, — она есть друг его семьи, она облегчает физические страдания, она же успокаивает порой и душевные муки, она нередко посвящается больным в самые интимные его заботы и скорби, она записывает его предсмертные распоряжения, напутствует его в вечность, принимает его последний вдох. Сколько нужно для этого терпения, находчивости, скромности, твердой веры и горячей любви. Есть глубокий смысл в требовании безвозмездности труда сестры милосердия, ибо за оказание ею услуг нет и не может быть земной платы» (по записям историографа Свято-Троицкой общины сестер милосердия (1864 г.)).

В 1847 г. почетное звание сестер милосердия получили первые 10 женщин, прошедшие специальную медицинскую подготовку в общине, а вскоре началась кровопролитная Крымская война 1853–1856 гг., в которой сестры милосердия прошли первую настоящую проверку. С тех пор медицинским сестрам суждено было принимать активное участие во всех событиях, связанных с войной, начиная с той, первой для них Крымской кампании и до настоящего времени.

Инициатива оказания помощи раненым с помощью сестер милосердия исходила от великой княжны Елены Павловны, жены великого князя Михаила Павловича, родного брата российского царя Николая I. Немка по происхождению (что для российской правящей династии было почти традицией), она была блестяще образована, говорила на нескольких языках и знала историю России. Приняв православие и став супругой великого князя, она получила русское имя Елена Павловна, но счастливой матери пяти дочерей судьбой было уготовано тяжелейшее испытание: с 1832 по 1846 г. она потеряла четверых детей, а в 1849 г. овдовела в возрасте 43 лет. По природе своей великая княгиня была очень скромной, отзывчивой и добросердечной и уделяла большое внимание помощи богоугодным заведениям, став в этом деле достойной преемницей русской императрицы Марии Федоровны, которая завещала ей руководство Мариинским и Повивальным институтами. Следует отметить, что на благотворительность Елена Павловна расходовала большую часть собственных средств и именно ей первой пришла в голову идея создания прообраза Общества Красного Креста.

Осада Севастополя в период Крымской войны со всей наглядностью показала, в каком плачевном состоянии находится организация медицинской помощи в частях русской армии. Повсеместно ощущалась острая нехватка квалифицированных врачей и среднего медицинского персонала. В связи с этими обстоятельствами Елена Павловна обратилась ко всем русским женщинам с просьбой оказать посильную помощь героическим защитникам Севастополя. Ее инициатива встретила горячую поддержку со стороны гениального хирурга Н. И. Пирогова, находившегося в самой гуще военных действий, однако военное управление проявило обычный скептицизм. Н. И. Пирогов на протяжении нескольких месяцев был вынужден убеждать военных чиновников в том, что он нужен именно на передовой. Следует отметить, что в тот момент сама мысль о возможности присутствия женщины у постели раненого военнослужащего считалась чиновниками если не крамолой, то во всяком случае вольнодумством, да и страдания раненого солдата едва ли могли волновать работников военного министерства. Даже главнокомандующий российской армии А. С. Меньшиков отнесся к благим намерениям Елены Павловны и Н. И. Пирогова без понимания и позволил себе грубость, издевательски осведомившись: «…а не открыть ли сразу же при фронте и венерологическое отделение?.» В этой ситуации дело могло спасти только вмешательство монарха. Великая княгиня лично убедила Николая I в необходимости организации добровольной помощи раненым. 25 октября 1854 г. по указу императора была учреждена Крестовоздвиженская община сестер милосердия.

Призыв великой княгини побудил многих женщин, не исключая и представительниц высших слоев общества, отправиться в Севастополь, а сама Елена Павловна посвятила все свое время закупке на собственные деньги медикаментов и отправке их в Крым.

Всю тяжесть труда сестер милосердия невозможно переоценить: они работали по 20 часов в сутки, невзирая на ужасные условия передовой, постоянные артобстрелы, холеру и тиф. Присущая сестрам чистоплотность и аккуратность, а также благотворное нравственное влияние позволяли им выхаживать раненых, которые, без сомнения, были бы просто обречены без заботы «сестричек» — так ласково называли сестер милосердия солдаты. Пример этих женщин вдохновил российскую общественность: огромное количество людей выразили желание оказать посильную материальную помощь, а многие россиянки пожелали вступить в ряды сестер милосердия.

До самого окончания военных действий сестры милосердия работали в госпиталях Севастополя и многих других городов Крымского полуострова. Первой операционной сестрой стала личная помощница хирурга Н. И. Пирогова — Е. М. Бакунина. Она была представительницей аристократии, имела дворянское происхождение, приходилась родной дочерью губернатору Санкт-Петербурга и внучатой племянницей великому русскому полководцу М. И. Кутузову. Оставив высший свет, Е. М. Бакунина поспешила в Севастополь и стала незаменимой ассистенткой при сложнейших операциях, проводимых Н. И. Пироговым. В 1856 г. великая княгиня оценила ее заслуги по достоинству и назначила Е. М. Бакунину главной сестрой-настоятельницей Крестовоздвиженской общины сестер милосердия.

В Свято-Троицкую общину принимались в соответствии с ее уставом физически здоровые и нравственно безупречные вдовы и девицы от 20 до 40 лет всех без исключения сословий и вероисповедания, но с 1855 г. доступ был открыт только для православных.

Крымская война не стала последней военной кампанией для этой самоотверженной женщины. В 1877–1878 гг. Е. М. Бакунина отправилась с отрядом Общества Красного Креста на Кавказский фронт. Даже в своем собственном имении она организовала бесплатную больницу для простых крестьян округи. Кроме этого, она была назначена попечительницей земских больниц Тверской губернии, в связи с чем по праву считается основательницей сельской медицины. Имя Екатерины Бакуниной в 1954 г. увековечено в названии одной из улиц города-героя Севастополя. «Много было в ту войну патриоток, жертвовавших своим имуществом, но не много было пожертвовавших самими собой. Тут нужно было не только сострадание, но и самоотверженность, великодушие, твердость характера и помощь Божья. Ни разные лишения военного времени, ни ненастная погода, ни зной лета, ни гром орудий и осколки, ни ежедневные смерти, ни холерные и тифозные испарения — ничто не могло их удержать от добросовестного исполнения святого своего долга» — так писали о сестрах милосердия в журнале «Русская старина».

Одним из ярчайших примеров героизма и самоотверженности в Крымской войне стала Даша Севастопольская. Ее настоящее имя — Дарья Михайлова. Она вошла в историю как первая в России сестра милосердия, начавшая помогать раненым еще за два месяца до приезда группы сестер милосердия из Санкт-Петербурга, с 8 сентября 1854 г. Во время осады Севастополя вместе с регулярной армией в боях участвовали ополченцы — обычные жители города. В их числе оказалась молодая женщина, дочь погибшего в Синопской битве матроса Лаврентия Михайлова. Оставшись сиротой, Дарья Михайлова продала свой дом, а на вырученные от продажи средства купила лошадь, повозку, бочонок спирта, бинты и прочие медикаменты, а затем отправилась вслед за отрядом матросов на Альму, к месту будущего крупного сражения. Во время битвы раненые с удивлением и радостью принимали помощь одетой в матросский бушлат Дарьи, называя ее «Ангел от Престола Господня». Не имея в отличие от санкт-петербургских сестер милосердия специальной подготовки, Михайлова промывала и бинтовала раны, подносила раненым чарку с нехитрым «народным» обезболивающим.

Всю Крымскую кампанию прошла Дарья Михайлова в качестве сестры милосердия и была отмечена самим императором, которому было доложено о бескорыстии и самоотверженности женщины из народа. 16 ноября 1856 г. по высочайшему указу ей были вручены золотая медаль «За усердие!» на Владимирской ленте и 500 рублей серебром. Кроме того, ей было обещано приданое от самого государя в размере 1000 рублей. Следует отметить, что свое обещание император впоследствии выполнил. По окончании войны Дарья вышла замуж за простого солдата Максима Хворостова и на немалое по тем временам приданое открыла свое дело (обзавелась трактиром), позже переехала жить с мужем в город Николаев. Однако потом Даша вернулась в родной Севастополь и благополучно прожила там до самой смерти в 1910 г. В 1954 г., в год празднования векового юбилея обороны Севастополя, одна из его улиц была названа именем Даши Севастопольской. Совсем недавно, в 2005 г., в Севастополе был установлен памятник героине Крымской войны и первой сестре милосердия Даше Севастопольской.

В 1855 г. был издан царский указ о праве женщин, «которые несли службу в госпиталях или во время обороны Севастополя и оказали особенные услуги» на получение медали «За защиту Севастополя». Помимо этого, по личной просьбе великой княгини были отчеканены 7 золотых и 145 серебряных медалей для вручения сестрам милосердия. Несколько позже изготовили еще 6 золотых и 200 серебряных медалей для крымских сестер милосердия, которыми были удостоены не только сестры Крестовоздвиженской общины, но и Одесской общины сердобольных вдов, а также женщины Севастополя, не принадлежавшие к общинам, но ставшие сестрами милосердия.

В 1868 г. министром внутренних дел было принято историческое решение об открытии ряда учреждений по специальной подготовке сестер и братьев милосердия, совпавшее по времени с учреждением Общества Красного Креста.

Сестры милосердия также выполняли свою благородную миссию во время Русско-турецкой войны (миссия Красного креста в Яссах 1877–1878 гг.), Русско-японской войны 1904–1905 гг., Первой мировой войны 1914–1918 гг.

К другим историческим вехам в становлении сестринского дела в нашей стране можно отнести присоединение России к Женевской конвенции (1867 г.), официальное разрешение на работу женщин в госпиталях в мирное время (1871 г.). После того как в январе 1873 г. скончалась великая княгиня Елена Павловна, в память об этой выдающейся женщине в том же году началась реализация ее последнего замысла — постройка в Санкт-Петербурге института усовершенствования врачей.

В 1897 г. Российское общество Красного Креста организовало в Петербурге институт, где проводилась двухлетняя подготовка мужчин для ухода за ранеными и больными. 26 августа 1917 г. в Москве прошел I Всероссийский съезд сестер милосердия, на котором было официально учреждено Всероссийское общество сестер милосердия. К октябрю 1917 г. в России существовало 109 общин, а сестер милосердия насчитывалось около 10000. Все они сыграли важную роль в борьбе с эпидемиями и уходе за ранеными красноармейцами в период Гражданской войны. Российское общество Красного Креста пережило сначала ликвидацию, а затем признание в 1921 г. и, наконец, возрождение в 1925 г.

В 1938 г. имущество Российского общества Красного Креста было передано в ведение разных народных комиссариатов, однако эти организационные проблемы практически не отразились на его бурной деятельности. Первые медицинские школы в Стране Советов появились в 1920 г., тогда же были разработаны и приняты к внедрению программы по подготовки акушерок и медсестер. В 1927 г. по указанию наркомата здравоохранения и под непосредственным руководством Н. А. Семашко было издано «Положение о медсестрах», в котором четко определялись обязанности медицинских сестер по уходу за пациентами больниц и госпиталей. В период с 1934 по 1938 г. в советских медицинских школах было подготовлено свыше 9000 медсестер, а всего в Советском Союзе в предвоенные годы насчитывалось 967 медицинских и санитарных школ и отделений.

К 1940 г. обеспеченность нашей страны средним медицинским персоналом увеличилась в 8 раз по сравнению с 1913 г. В 1942 г. вышел в свет первый номер журнала «Медицинская сестра». В 1950-е гг. все медицинские школы были реорганизованы в медицинские училища — была создана государственная система среднего специального образования медицинских работников.

Только в 1993 г. была сформулирована и принята философия сестринского дела. В 1994 г. организована Ассоциация медицинских сестер России, вошедшая в состав и принимающая деятельное участие в работе Международного совета медицинских сестер.

В 1995 г. впервые в России, специалист по сестринскому делу Г. М. Перфильева защитила докторскую диссертацию на тему «Сестринское дело в России». По ее инициативе был создан факультет высшего сестринского образования в Московской медицинской академии им. И. М. Сеченова.

В Крымской войне были задействованы почти 250 сестер милосердия. Все они проявили завидное мужество: сколько солдат и офицеров обязаны им жизнью — просто невозможно подсчитать. Убедившись в самоотверженности и очевидной пользе деятельности сестер милосердия, даже чиновники военного министерства изменили свое мнение о них.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Впервые в России женский труд для ухода за больными в госпиталях и лазаретах был использован при Петре I. По его указу в 1715 году были созданы воспитательные дома, в которых должны были служить женщины. Однако затем привлечение женщин для работы в больницах было отменено. Роль сиделок была отведена отставным солдатам.

В 1818 году в Москве был создан Институт сердобольных вдов, а при больницах стали организовывать специальные курсы сиделок. С этого времени в России начинается специальная подготовка женского медицинского персонала.

Первое руководство на русском языке для специальной подготовки персонала (учебник Х.Оппеля по уходу за больными) вышло в свет в 1822 году. В пособии Х.Оппеля описывались принципы отбора ухаживающего персонала, требования к их физическим и нравственным качествам, т.е. впервые давались основы деонтологии. Отдельные главы пособия были посвящены особенностям ухода за тяжелобольными, выздоравливающими, травмированными. Впервые были описаны методики выполнения основных медицинских процедур и правила приема лекарственных препаратов.

В 1844 году по инициативе Великой княгини Александры Николаевны и принцессы Терезии Ольденбургской в Петербурге было открыто светское сердобольное заведение – первая в России община сестер милосердия, получившая название «Свято-Троицкая». В общину принимали вдов и девиц в возрасте от 20 до 40 лет. Сестер обучали уходу за больными, выполнению перевязок, фармации, рецептуре.

Историческим поводом для создания общин сестер милосердия нового типа послужили события Крымской войны (1853-1856 гг.) По инициативе Н.И. Пирогова Великая княгиня Елена Павловна (сестра императора Николая I) учредила в 1854 году Крестовоздвиженскую общину предназначенную, главным образом, для оказания помощи раненым и больным в действующей армии.

История сохранила память о сестрах милосердия в период Крымской войны. Среди сестер милосердия особое место занимает Екатерина Михайловна Бакунина – внучатая племянница Кутузова, московская аристократка. Она стала сестрой милосердия во время Крымской войны. Екатерина Бакунина она из первых отправилась в составе Крестовоздвиженской общины в Крым для оказания помощи раненым и больным воинам. Бакунина сделала переворот в госпиталях, введя в них службу сестер милосердия.

Широкую известность получила Екатерина Петровна Карцева, приехавшая в Крым в 1855 г., и ставшая впоследствии одной из самых известных сестер милосердия.

Легендарную славу завоевала себе Даша Севастопольская (Дарья Лаврентьевна Михайлова) – дочь матроса погибшего в Крымскую войну. Дарья Севастопольская снарядила повозку ветошью, уксусом, корицей и отправилась в действующую армию, там она организовала первый перевязочный пункт. Николай I приказал «пожаловать ей золотую медаль на Владимирской ленте с подписью «за усердие» и 500 рублей серебром».

Екатерина Александровна Хитрово – одна из первых сестер милосердия, соратница Н.И. Пирогова. Во время Крымской войны Е.А. Хитрово подготавливает и направляет на театр военных действий сестер милосердия из Одессы.

Движение сестер милосердия получило широкий отклик в сердцах русских людей. Одна за другой открываются новые общины:

• В 1859 году в Петербурге учреждена Покровская община.
• В 1863 году – община Марии Магдалины в Москве.
• В 1866 году – община «Утоли мои печали» при тюремно больнице.

Основоположницей сестринского дела по праву считается английская сестра Флоренс Найтингейл. В 1854 году английские войска высадились в Крыму, чтобы помочь Турции в войне с Россией. Ф. Найтингейл прибыла в Турцию во главе отряда из 38 сестер для ухода за ранеными солдатами. В конце 1856 года Флоренц вернулась в Англию и организовала сбор пожертвований с целью создания школы для подготовки сестер милосердия. В 1860 году она открыла в Лондоне в госпитале первую современную сестринскую школу нового типа. Созданная Флоренс Найтингейл система подготовки медицинских сестер послужила основой современного преподавания сестринского дела во всем мире. Ф. Найтингейл написала свои знаменитые «Записки об уходе» (1859 г.), где дала определение сестринского дела как профессии, показала его отличие от врачебного дела.

Международным комитетом Красного Креста в 1912 году учреждена медаль Флоренс Найтингейл, которой награждают сестер, проявивших героизм на театре военных действий (в годы ВОВ 46 сестер в нашей стране были награждены этой медалью).

Крымская война (1853-1856 гг.) потребовала качественно нового, квалифицированного ухода за больными и ранеными. Идея помощи раненым силами сестер милосердия явилась предпосылкой для организации Общества Красного Креста. Основоположником организации стал гражданин Швейцарии Анри Дюнан. Он был поражен страданиями раненых и деятельностью Ф. Найтингейл, Н.И. Пирогова и его отряда сестер во время войны. Эмблемой общества стал красный крест на белом полотне (флаг родины Дюнана – белый крест на красном).

Началом серьезной перестройки и дальнейшего развития системы общин сестер милосердия в России явилось создание в 1867 году «Общества попечения о больных и раненых». Оно объединило разрозненные попытки подготовки сестер милосердия. В соответствии с Уставом Общество было обязано организовывать уход за больными и ранеными во время войны, а в мирное время осуществлять подготовку медицинского персонала: фельдшеров, сестер милосердия, санитаров.

В 1876 году оно было переименовано в «Российское общество Красного Креста», которое вошло в состав международной организации «Красный Крест».

Первым настоящим испытанием для Красного Креста стала русско-турецкая война (1877-1878 гг.). Потребность в сестрах возросла в несколько раз. Началась срочная подготовка новых сестер на 1,5-2 месячных курсах. Полученные знания проверялись при помощи экзамена и выдавались свидетельства Красного Креста.

В этот период истории сестринского дела нельзя не вспомнить о замечательной сестре милосердия Юлии Павловне Вревской. Баронесса Ю.П. Вревская во время русско-турецкой войны на Балканах была сестрой милосердия в эвакуационном госпитале действующей русской армии. Воспетая Тургеневым и Гюго, она умерла от тифа в болгарской деревушке.

С учреждением Русского общества Красного Креста в его компетенцию вошли организация подготовки сестер милосердия и контроль за учреждением и деятельностью общин сестер милосердия. Обучение сестер милосердия велось в течение 1,5-2 лет. Курс состоял из практического и теоретического разделов, преподавание велось в собственных врачебных учреждениях КК, госпиталях, городских и земских больницах, частных лечебницах. По окончании обучения сестры сдавали экзамен и переходили на права испытуемых в течение 2–х лет, после чего получали свидетельство сестры милосердия.

В 1894 году в распоряжении Российского общества Красного Креста находилось 49 общин сестер милосердия, в которых насчитывалось 1074 сестры.

В 1897 году РОКК учредило институт братьев милосердия с двухгодичным сроком обучения, целью которого была подготовка мужского персонала по уходу за больными и ранеными и оказанию помощи при несчастных случаях.

Система общин Красного Креста продолжала развиваться, и к 1913 году они существовали во всех губернских городах, а также в некоторых уездных центрах и даже в селах. Общее число их составило 109, в которых насчитывалось 3442 сестры.

Первые медицинские сестринские школы в нашей стране были организованы в 1920 году. В Положении о школах особенно подчеркивалась необходимость практического метода обучения. Поэтому признавалось необходимым «постоянное пребывание учащихся в больнице на протяжение всего рабочего дня». В 1922 году в России была 31 школа сестер милосердия. В том же году состоялась первая конференция, посвященная вопросам среднего медицинского образования. В 1926-м году на смену имени «сестра милосердия» пришло наименование «медицинская сестра». В 1927 г. утверждается Положение о медицинской сестре, в котором были четко определены обязанности медсестры по уходу за больными. С этого времени профессиональный статус медицинской сестры был определен.

С 1928 года в нашей стране стала проводиться систематическая подготовка медицинских сестер.

В годы Великой Отечественной войны рядом с больными и ранеными в тылу врага и на передовой всегда были медицинские сестры, 17 медицинских сестер получили звание героя Советского Союза, 46 – вручена медаль Флоренс Найтингейл.

В годы войны медицинская служба Вооруженных Сил совместно с гражданским здравоохранением возвратила в строй после излечения 72,3 % раненых и 90,6 % больных; действующую армию и тыл удалось уберечь от крупных эпидемий.

В 1953 году школы были реорганизованы в медицинские училища, создана система среднего медицинского образования. С 1991 года проводится подготовка в училищах и колледжах.

В 1965 году создаются курсы повышения квалификации средних медицинских работников.

С 1971 г. День рождения Ф. Найтингейл – 12 мая – объявлен Международным днем медицинской сестры.

История не стоит на месте, развивается и сестринское дело. Возрастают требования к профессиональным и личностным качествам медицинской сестры.

В 1993 году в Голицино была проведена международная конференция по теории сестринского дела, на которой был поставлен вопрос о необходимости реформы образования и СД для совершенствования сестринской практики.

Основные направления реформы сестринского дела в России

Создать нормативно-правовую базу сестринского дела; определить философию сестринского дела; создать многоуровневую систему подготовки специалистов сестринского дела; внедрить сестринский процесс в сестринскую практику.

В 1994 году создана Ассоциация медицинских сестер России, принимающая участие в работе Международного Совета сестер.

Основные задачи Ассоциации медицинских сестер России

Повышение роли медсестры в системе здравоохранения; защита профессиональных прав; повышение качества медицинской помощи; улучшение условий труда и повышение заработной платы; повышение уровня квалификации медицинских сестер и их образования; возрождение традиций сестринского милосердия.

В 1995 году выходит журнал «Сестринское дело».

В 1997 году Ассоциация медицинских сестер создает Этический кодекс медицинской сестры России.

В 1998 году прошел I Всероссийский съезд средних медицинских работников в Санкт-Петербурге. Одобрен проект Государственной программы развития сестринского дела в Российской Федерации.

Внедрена многоуровневая подготовка специалистов сестринского дела – базовый уровень, повышенный уровень, высшее сестринское образование (ВСО).

3-й уровень (ВУЗ)	Высшее профессиональное образование
2-й уровень (медицинский техникум)	Среднее профессиональное образование
1-й уровень (медицинский техникум)

В 1999 году возобновление издания журнала «Медицинская сестра».

В развитии сестринского дела выделяют 3 этапа:

1-й этап – сестра играет опекунскую роль (помощь инвалидам, умирающим, сиротам).

2-й этап – связан с Крымской кампанией. Роль сестры – зависимый исполнитель врача.

3-й этап – конец 90-х годов XX в. – начало XI в. – сестра выполняет роль независимого специалиста в рамках своей компетенции.

История развития
сестринского дела в России

Благотворительная
лечебная помощь на Руси появилась с XI века, с созданием богаделен и
убежищ-келий при монастырях. Так, в 1070 году в Киево-Печерском монастыре была
открыта богадельня-убежище-дом во имя св. Стефана для проживания нищих, слабых,
хромых, слепых и прокаженных. Такое же заведение было открыто в 1091 году
Переяславским епископом Ефимом. Осуществляли уход за калеками и больными
монахи. После принятия христианства при монастырях стали создаваться «больничные
палаты». То место, где боль кладет человека «ниц», стали называть «больницами».
Некоторые монастыри так и назывались «больничными», например, монастырь Федора
Студита в Москве.

Исторических
сведений о женской медицинской деятельности на Руси очень мало. Но уже в XI
веке был создан первый отечественный медицинский трактат под названием «Мази»,
который был для того времени уникальным. Его автором явилась внучка князя Владимира
Мономаха Евпраксия Мстиславовна, которая глубоко изучила народную медицину и
осветила в своем труде вопросы физиологии, гигиены, пропедевтики и профилактики
некоторых заболеваний.

В исторических
источниках XIV века упоминаются имена крестьянской девушки Февронии, княжеской
дочери Ефросинии, Федосии Морозовой и других, занимавшихся уходом за больными
людьми.

В Новгородских
летописях помещалась информация о городских лекарях, в числе которых была
«Натальица  Клементьевская жена лекарица», лечившая новгородцев во второй
половине XVI века. В Московской Руси участие женщин в судьбе больных
проявлялось также в различных видах благотворительной деятельности,
осуществляемой представительницами различных сословий.

В XVII веке
многие русские монастыри процветали, богатели, и это позволяло строить при них
богадельни и небольшие дома для больных. Большую помощь в создании таких келий,
богаделен и домов оказал патриарх Никон. С его помощью были основаны богадельни
в Московском Знаменском монастыре, в Гранатном дворе у Никитских ворот, в
Ново-Иерусалимском монастыре. В «Слове о приютах» он предложил создать общество
милосердия, члены которого будут посещать дома бедных и несчастных и заниматься
благотворительностью.

Со вступлением на
трон династии Романовых милосердием и благотворительностью помимо царя и высших
церковных иерархов начинают заниматься знатные светские феодалы. Одним из таких
пионеров был придворный дворянин Ф.М.Ртищев, который в 1650 году на территории
Андреевского монастыря открыл приют для бедных больных, нищих и пьяных, где
врачевали лекари и даже доктор.

Допетровская
благотворительность, выражающаяся в ручной, случайной милостыне, способствовала
появлению нищих-профессионалов. Поэтому Петр I развернул активную борьбу с
промысловым нищенством, которая сопровождалась полным запретом частной
благотворительности. Основная забота Петра I сосредоточилась не на гражданских, а на военных медицинских учреждениях,
которые в мирное время обслуживали всех больных. В вышедшем в 1716 году
Воинском уставе отмечена преимущественная роль женщины в уходе за больными:
«потребно всегда при десяти больных быть для услужения одному здоровому солдату
и нескольким женщинам, которые оным больным служить имеют и платье на них
мыть». В последующих регламентах и уставах военных госпиталей характер женской
санитарной помощи все более конкретизируется и уточняется.

В связи с
проведением Петром I реформ создается так называемая «Медицинская коллегия»
(канцелярия), которая для работы в госпиталях в 1728 году ввела штатные единицы
для женщин по уходу за больными. С 1735 года Генеральным регламентом о госпиталях
количество работниц при больных определялось характером и тяжестью заболеваний
последних.

Этим начинаниям
Петра суждено было прерваться почти на 100 лет. Отсутствие прочной системы
организации женского труда в госпиталях и заинтересованности командования в нем
приводило к тому, что в большинстве госпиталей он со временем либо исчез совсем,
либо носил временный характер. В результате больные и раненые в госпиталях, особенно
в военное время, находились практически на полном самообеспечении.

К середине XVIII
века женский уход за больными стал осуществляться и в гражданских больницах. В
Павловской больнице в Москве для ухода за больными по штату полагалось иметь
баб-сидельниц из жен и вдов больничных солдат. Одна из них предназначалась для
осматривания больных женщин и проведения простейших процедур. Позже для улучшения
ухода за больными в Павловской больнице было постановлено нанимать
исключительно женскую прислугу – сидельниц и кухарок.

В XVIII веке в
России стали известны первые фельдшера. Их тогда называли «рудометами» или
«цирульниками». Характерным для первых медицинских школ в России была слитность
фельдшерского и врачебного образования. Через 2-3 года после поступления
успевающие ученики получали звание подлекарей (что примерно соответствует
званию фельдшера), затем еще через 1-2 года им присваивалось звание лекаря.
Лекарские ученики учились оказывать неотложную помощь, делать кровопускания,
лечить больных и готовить лекарства. В 1798 году врачебное образование было
отделено от фельдшерского.

При нашествии
Наполеона на Россию в 1812 году помощь раненым на добровольных патриотических
началах оказывали русские женщины. Они кормили и обогревали раненых солдат,
перевязывали им раны, выхаживали вплоть до выздоровления. Это привело к созданию
в ноябре 1812 года в Петербурге «Патриотического женского общества»,
предназначенного для оказания помощи населению, пострадавшему от нашествия
противника.

Идея организации
систематического ухода за больными, специально обученным для этих целей
персоналом, принадлежит императрице Марии Федоровне. Еще в 1804
г. она выдвинула идею использования вдов при уходе за больными в Московском
вдовьем доме, но только в 1813 г. эти планы были реализованы в
Санкт-Петербурге.

Вдовьи дома
открывались «для призрения престарелых и не имеющих средств к пропитанию своему
вдов». Со временем вдовьи дома стали многоструктурными учреждениями, например,
как Санкт-Петербургский вдовий дом, который включал: отделение для малолетних
детей; сиротское отделение для дворянских детей; дом призрения больных девиц
благородного звания; приют для детей, родители которых умерли от эпидемии холеры;
училище для детей-сирот военнослужащих.

В 1814 году по
распоряжению императрицы Марии Федоровны из Петербургского вдовьего дома на
добровольных началах были приглашены и направлены на работы в больницы женщины,
с целью ходить и смотреть за больными. Дежурные вдовы должны были осуществлять
надзор за порядком в палатах, при раздаче больным пищи, питья и лекарств, за
содержанием в чистоте и опрятности, как больных, так и их постелей. Доктора
давали вдовам необходимые наставления по уходу за больными, а дежурные вдовы учились
у них всем медицинским приемам, чтобы в случае необходимости самим оказывать
помощь больным. Дежурные должны были сопровождать врача по всем палатам и внимательно
слушать его наставления и распоряжения. Вдовам запрещалось беспокоить врачей
пустыми жалобами и доносами, за которые они могли быть исключены из числа сердобольных.

В январе 1818
года императрица Мария Федоровна распорядилась привлечь «сердобольных вдов» к
уходу за больными в Московской Мариинской больнице для бедных. Первым
организатором их работы стал штаб-лекарь, главный врач Мариинской больницы для
бедных Христофор фон Оппель (прадед известного хирурга и главного врача
больницы Петра Великого). В 1822 г. он составил для медицинского персонала вверенной
ему больницы «Руководство и правило, как ходить за больными, в пользу каждого,
сим делом занимающегося, а наипаче для сердобольных вдов, званию сему особенно
себя посвятивших».

Круг обязанностей
«сердобольных вдов» был довольно широким. Они должны были хорошо знать основные
правила больничной гигиены: содержать в чистоте комнату больного, регулярно
проветривать ее, поддерживать чистоту полов, постели. Персонал по отношению к
больным должен быть приветлив, предупредителен и ненавязчив. При уходе за
лихорадящим больным медицинский персонал «должен нагреть ему постель кувшинами
с горячей водой, с плотно заткнутыми пробками, которые потом можно положить у
ног; когда больной пропотеет, следует переменить ему белье; напоить его
жидкостью». В руководстве подробно рассказывается, как ставить горчичники,
припарки, пиявки, шпанские мушки, готовить ванны, ставить клистиры. Все
перечисленные манипуляции описаны достаточно подробно. Например, подчеркивалось,
что при постановке клистира важны степень теплоты воды, количество вводимой
жидкости, положение больного и т.д., при обмороке «нужно освободить больного от
стесняющей его одежды, слегка похлопать по щекам, обрызгать лицо прохладной
водой, а если это не поможет, то поднести к носу нюхательные соли». Давались
советы, как давать жидкие лекарства, как удобнее приспособить пузырек для
отсчета определенного числа капель, каким образом скрыть вкус горького
лекарства, как помочь больному принять твердое лекарство, неприятное на вкус,
придать ему форму пилюли. Штаб-лекарь в своем труде обращал внимание на
особенности ухода за роженицами, родильницами и новорожденными, сформулировал
правила по профилактике внутрибольничных инфекций.

«Руководство Х.
Оппеля, содержащее обстоятельные и полные для данного времени сведения в
области медицины, способствовало не только высокой профессиональной подготовке
«сердобольных вдов», но и намечало пути дальнейшего развития института среднего
медицинского персонала с ориентацией на использование в больницах женского
труда. Данный труд явился первым медицинским руководством по уходу за больными,
изданным в России на русском языке. Это первая отечественная книга, посвященная
воспитанию чувства милосердия и гуманности при выполнении своего профессионального
и гражданского долга.

Начиная с 1829
г. в течение 32-х лет, благотворительную организацию, созданную императрицей
Марией Федоровной возглавляла императрица Александра Федоровна. По ее
инициативе в 1842 г. был утвержден устав Санкт-Петербургского вдовьего дома,
который регламентировал деятельность сердобольных вдов; устав был рекомендован
для использования во всех аналогичных учреждениях Российской империи. Параграф
6 устава гласил: «Вдовы, пожелавшие посвятить себя богоугодному попечению о
больных, составляют во Вдовьем доме особый разряд под названием сердобольных и
до принятия, в которые подвергаются испытательному сроку».

После
испытательного срока, который включал дежурства в Мариинской больнице под
руководством опытных коллег и главного врача в течение одного года, женщина в
церкви вдовьего дома приводилась к присяге, вместе со свидетельством ей вручали
знаки отличия – золотой крест на зеленой ленте с надписью на одной стороне:
«Всех скорбящих радость», а на другой – «Сердоболие». Одежда сердобольных вдов
отличалась от одежды остальных обитательниц вдовьего дома – они носили платье
коричневого цвета. За 2 недели дежурства в больнице они получали по 1,5 рубля
серебром и пищу по особому расписанию. Сердобольные вдовы могли быть отпущены в
частные дома для ухода за больными и имели право получать за свой труд денежное
вознаграждение. Институт сердобольных вдов существовал в России до 1892
г., а затем был упразднен. Он явился прототипом общин сестер милосердия,
которые стали создаваться в России с 1854
г.

Движение общинных
сестер милосердия было весьма знаменательным явлением подвижничества,
охватившим русское общество во второй половине XIX века. В этом движении
находила выражение борьба женщин за социальное равноправие. Самоотверженным
бескорыстным трудом на поприще благотворительности, высокой нравственностью
женщины доказали, что они достойны иметь равные права с мужчинами в общественной
жизни страны. Это была особая форма подвижничества, выдержать которую могли
только сильные духом.

Общины сестер
милосердия были своеобразными трудовыми коммунами. При них функционировали
детские приюты и школы, больницы и амбулатории, ремесленные и художественные
мастерские, и обязательно постоянно действующие курсы медицинских сестер.
Уставы общин мало отличались один от другого. Неизменными их условиями были
целомудрие и строгость поведения, любовь и милосердие к ближнему, трудолюбие и
самоотверженность, дисциплинированность и беспрекословное подчинение
начальству. Уставы общин, хотя и были строгими, но в отличие от монастырских,
сохраняли за членами общины некоторые элементы свободы. Сестры имели право
владеть наследственным и собственным имуществом, при желании могли вернуться к
родителям, требующим ухода или вступить в брак. Среди сестер милосердия было
много женщин и девушек знатного происхождения. Однако устав не позволял никому
делать никаких скидок, да никто и не стремился к привилегиям, все с одинаковой
самоотверженностью переносили тяготы трудовых будней мирного времени, лишения и
опасности фронтовой жизни.

В 1844
г. в Санкт-Петербурге по инициативе и на средства Великой княгини Александры
Николаевны и принцессы Терезии Ольденбургской была основана первая в России
община сестер милосердия (с 1873 г. – Свято-Троицкая община сестер милосердия,
названная так в честь существующей при общине церкви святой Троицы). Согласно
уставу общины, который был утвержден в 1848
г., ее целью было «попечение о бедных больных, утешение скорбящих, приведение
на путь истинный лиц, предававшихся порокам, воспитание бесприютных детей и
исправление детей с дурными наклонностями». Община включала: отделение сестер
милосердия, женскую больницу, богадельню для неизлечимых больных,
исправительную школу, пансион, приют для приходящих детей, отделение «кающихся
Магдалин»,  аптеку.

В общину
принимались вдовы и девицы всех сословий в возрасте от 20-ти до 40-ка лет.
Сестры не были связаны монашескими обетами, хотя, религиозной направленности в
их воспитании придавалось важное значение. Если сестра милосердия выходила
замуж, то она исключалась из общины. Прежде чем получить звание сестры
милосердия, женщины должны были отработать в общине в течение года. По
истечении испытательного срока женщина должна была решить, может ли она принять
на себя обязанности сестры милосердия. Комитет общины также высказывал о ней
свое мнение, которое было решающим. Процедура посвящения в сестры милосердия
проходила в торжественной обстановке, так же как при посвящении в сердобольные
вдовы. Звание сестер милосердия в течение года получали 3-4 человека. Следует
отметить, что суровый, ограничивающий инициативу и лишающий свободы в личной
жизни режим общины большинство сестер выносило не более 5-10 лет, лишь
отдельные сестры служили в общине пожизненно.

Профессиональная
подготовка сестер милосердия была узко практической и включала обучение
основным гигиеническим правилам ухода за больными, некоторым лечебным
процедурам. Впоследствии сестры милосердия стали осуществлять уход за больными
в малоимущих и бедных семьях. К деятельности Свято-Троицкой общины проявил
большой интерес великий русский хирург Н.И. Пирогов. Он часто посещал ее, присутствовал
на совещаниях комитета общины, давал советы, производил сложные операции.

Деятельность
Свято-Троицкой общины сестер милосердия с момента основания и до ее ликвидации
(1917г.) осуществлялась на благотворительные средства, в том числе на средства
царской семьи Ольденбургских. Также община имела доход от оплаты ухода за
больными в частных домах. Принц Александр Петрович Ольденбургский, являясь почетным
опекуном общины, в 1886 г. создал при ней Пастеровскую прививочную станцию для
лечения больных бешенством. А в 1890 г. на ее базе был создан Императорский Институт
экспериментальной медицины (первое в России научно-исследовательское учреждение
в области медицины и биологии).

В 1844
г. в Петербурге княгиня М.Ф. Барятинская основала общину сестер милосердия
Литейной части. Целью общины было «оказание помощи нуждающимся и
страждущим», проживающим на территории данного района. Согласно уставу, она
состояла из следующих отделений: отделения сестер милосердия, отделения
призреваемых бедных старушек и детских яслей.

В сестры
милосердия принимались совершеннолетние девушки или вдовы после шестимесячного
испытательного срока. Сестры осуществляли уход за больными, преимущественно
бедными, в их жилищах. Кроме того, в 1854
г. при общине была открыта больница для раненых офицеров Балтийского флота,
реорганизованная в 1856 г. во временный дом призрения для вдов и сирот
офицеров, убитых в Севастополе. А с 1863
г. при общине стала работать детская больница на 10 коек.

1850 г. стал годом основания в г.
Одесса Стурдзовской богадельни сердобольных сестер. Богадельня состояла из
общины сестер и больницы для практического обучения. Позже были организованы
бесплатная лечебница для приходящих больных и детская больница. Сестры
милосердия занимались уходом за больными женщинами и обучением желающих
осуществлять за ними уход, который включал раздачу лекарств, перевязку ран,
перестилание постелей, раздачу пищи. В общину принимались девушки и вдовы православной
веры в возрасте от 2-ти до 40-ка лет. В 1854
г. в больнице общины находились на лечении раненые на Крымской войне.

В Петербурге в 1859
г. Великой княгиней Александрой Петровной была учреждена Покровская община
сестер милосердия. Целью общины являлось «попечение о приходящих
больных, подготовка опытных сестер милосердия и воспитание бедных и бесприютных
детей». Данная община включала отделение для сестер милосердия, больницу,
лечебницу для амбулаторных больных, аптеку, отделение для грудных детей,
отделение для детей младшего возраста (сюда принимались дети-сироты, калеки,
слепые, дети из бедных семей), школу для мальчиков (которые оставались в общине
до 12-ти лет), училище для подготовки фельдшериц. В общину принимались девушки
и вдовы в возрасте от 17-ти до 40-ка лет. Испытательный срок составлял три
года, по истечении которого в торжественной обстановке, после принесения
клятвы, сестры получали золотой крест на ленте синего цвета с надписью «Любовь
и милосердие». Сестры милосердия и воспитанницы училища дежурили в больнице,
лечебнице для амбулаторных больных, аптеке и обязаны были выполнять
распоряжения врачей. Обучение фельдшериц включало два этапа: подготовительный
(гимназический) и специальный (медицинский). Учебная программа предусматривала изучение
анатомии, физиологии, физики, фармакологии, клинических дисциплин, малой
хирургии, десмургии, методов ухода за больными. Курс обучения составлял 4 года.
Окончившие училище сестры милосердия получали аттестат, дающий право работать в
качестве помощника лекаря.

В 1861
г. княгиня М.М. Дондукова-Корсакова создала в Псковской губернии общину
сельских сестер милосердия. В Москве в 1863
г. княгиней А.В. Голицыной был организован приют для иногородних монахинь, а
при нем больница и община сестер милосердия. А в 1866
г. появилась община сестер милосердия под названием «Утоли моя
печали» (по названию иконы Божией Матери), в создании которой принимала
активное участие княгиня Н.Б. Шаховская. Данная община была создана при
тюремной больнице, позднее были открыты сиротский приют для девочек, больница и
амбулатория. С течением времени община стала самой крупной в России.

Крымская война
между Россией и коалицией Турции, Англии, Франции и Сардинии, возникшая в
результате столкновения политических и экономических интересов этих стран на
Ближнем Востоке, развернулась преимущественно в Крыму и на Черном море, хотя
военные действия велись и на Кавказе и на Балтике, и даже на Камчатке.

Осенью 1853
г. Турция, поддерживаемая западными державами, объявила России войну. В ноябре
1853 г. русская черноморская эскадра под командованием адмирала П.С. Нахимова
уничтожила турецкий флот в бухте Синопа, и западные державы вынуждены были
вступить в открытую войну против России.

Первыми сестрами
милосердия, которые отправились на фронт для оказания помощи раненым на поле
боя, были сестры милосердия Крестовоздвиженской общины (община
воздвижения животворящего креста сестер попечения о раненых и больных). Данная
община была учреждена в 1854 г. в Петербурге Великой княгиней Еленой Павловной
Романовой и великим русским хирургом Николаем Ивановичем Пироговым. Изначально
аристократическая дворянская верхушка Николаевской России хотела придать общине
исключительно религиозный характер. Но не так понимал назначение сестер милосердия
Н.И. Пирогов, он подчеркивал: «сестра милосердия не должна быть православной
монахиней. Она должна быть простая, богопочтительная женщина с практическим
рассудком и с хорошим техническим образованием, а притом она непременно должна
сохранить чувствительное сердце».

В общину
принимались вдовы и девицы всех сословий от 20 до 40 лет, пользующиеся полным
здоровьем. Вновь определяемые поступают в число испытуемых на 6 месяцев для
ознакомления с обязанностями Сестры и могут во всякое время оставить Общину; по
возведении же в звание Сестры Милосердия дают обещание прослужить 2 года с
получением форменной одежды. Сестра, прослужившая 5 лет, получает крест и
присягает на служение страждущим, доколе силы позволяют».

Это была первая
община, которая стала готовить медсестер не только для работы в госпиталях, но
и для обслуживания раненных на поле боя. Устав Крестовоздвиженской общины
сестер милосердия был написан Н.И. Пироговым. Он считал: «что главная
начальница общины и начальницы отделений сестер не должны пользоваться особыми
привилегиями в общине. Так как это только увеличило бы расстояние между ними и
сестрами, и роль начальниц в этом случае сводилась бы к общему наблюдению за
сестрами, а не к конкретному руководству практической работой сестер по уходу
за больными».

Так как
формирование Крестовоздвиженской общины происходило в годы Крымской войны,
комитет общины обратился с призывом к женщинам русского подданства о вступлении
в ряды общины сестер милосердия. На обращение комитета Крестовоздвиженской
общины отозвались многие русские женщины. Желание вступить в общину и
отправиться в Крым на театр военных действий изъявляли вдовы, девушки, замужние
женщины (последние принимались в общину как редкое исключение и только в
военное время). Возраст просительниц колебался от 18-ти до 60-ти лет. При
приеме учитывались рекомендации, представленные просительницами, состояние их
здоровья, семейное положение, грамотность.

Женщины и
девушки, принятые в общину, принимали присягу, около трех месяцев они работали
в 1-м сухопутном госпитале в Петербурге, а затем направлялись на театр военных
действий в Крым или на север России (в связи с появлением неприятельского флота
у берегов Финляндии). Часть сестер, которые были назначены старшими, в конце
своей специальной подготовки проходили испытания в клиническом госпитале Петербургской
медико-хирургической академии.

Основательница
Крестовоздвиженской общины Елена Павловна настояла перед Николаем I на
разрешении действительному статскому советнику Пирогову отправиться в Крым и
взять на себя руководство деятельностью сестер милосердия на театре военных
действий. 12 ноября 1854 г. Н.И. Пирогов с группой сестер милосердия приехал в
Севастополь.

Первый отряд
сестер милосердия насчитывал 28 человек. К приезду сестер милосердия госпитали
Крыма уже были заполнены ранеными и больными. Самоотверженные женщины усердно
следили за чистотой и порядком в палатах, за своевременной сменой белья,
заботились о питании больных, контролировали вкусовые качества пищи. В тех
случаях, когда врачи назначали индивидуальное питание больному, сестры сами
варили порционные блюда.

Круг обязанностей
сестер был очень обширен, и чем глубже они вникали в госпитальную жизнь, тем
все больше находили применение своим силам. Врачи и больные с приходом сестер
сразу же почувствовали, что глаза и руки сестер в госпитале незаменимы. В
декабре 1854 г. многие из сестер милосердия заболели сыпным тифом, им на помощь
прибыли из Петербурга и Москвы «сердобольные» вдовы, подготовленные к ходу за
ранеными и больными.

К 1855
г. в Севастополе и других городах Крыма оказывали помощь раненым и больным уже
несколько отделений сестер Крестовоздвиженской общины. По распоряжению Н.И.
Пирогова было проведено разделение сестер милосердия на сестёр перевязывающих,
аптекарш и сестер-хозяек.

Сестры-хозяйки
усердно следили за тем, чтобы госпитальная прислуга поддерживала чистоту в
палатах, проветривала помещения, в порядке содержала госпитальное имущество.
Благодаря их заботам прекратились голодные обмороки среди персонала (когда было
думать о еде?), исчез смрад: за чистотой следили неустанно.

Аптекаршам,
назначенным из числа наиболее образованных сестер, были вручены аптеки,
скомплектованные при госпитальных отделениях. Раздача лекарств по назначению
врачей производилась также сестрами-аптекаршами.

Перевязывающие
сестры обязаны были участвовать в перевязках и ассистировать при
послеоперационных больных и в случае заметных у них перемен, представляющих
угрозу для жизни, доносить об этом немедленно дежурному врачу. На перевязочных
пунктах, под зловещий аккомпанемент разрывающихся снарядов, они вместе с врачами
работали группами.

Широкую
известность получила Екатерина Петровна Карцева, приехавшая в Крым в 1855
г. и ставшая впоследствии одной из самых известных сестер милосердия. В
последующем Е.П. Карцева возглавила отряд из 28 «дежурных» сестер в
Симферополе, осуществляющих медицинский надзор за самыми тяжелыми ранеными и
«ампутированными».

Легендарную славу
завоевала себе дочь матроса Даша Севастопольская (Дарья Лаврентьевна
Михайлова). Сведения о жизни и судьбе этой русской воительницы сохранились в
воспоминаниях Николая Ивановича Пирогова. Дашу солдаты и матросы звали
«сестричкой». Николай I приказал «пожаловать ей
золотую медаль на Владимирской ленте с подписью «За усердие» и 500 рублей
серебром, а также велел объявить, что по выходу ее в замужество пожалует ей еще
1000 рублей серебром на обзаведение». Золотая медаль и деньги были вручены
Даше. Она прожила долгую жизнь, к сожалению, не установлены ни дата ее смерти,
ни могила.

Екатерина
Александровна Хитрово – одна из первых российских сестер милосердия, соратница
Н.И. Пирогова. Получив домашнее образование, Екатерина Александровна сначала
работала воспитательницей, а в 1852 г. поступила в Одесскую богадельню
сердобольных сестер, где в конце того же года приняла должность
надзирательницы. Во время Крымской войны Е.А. Хитрово подготавливает и
направляет на театр военных действий сестер милосердия из Одессы. Весной 1855
г. Екатерина Александровна едет в Николаев, а в июне – в Херсон «ревизовать»
работающие там отделения Крестовоздвиженской общины, а в августе в Крым.

Особое место
среди сестер милосердия занимает Екатерина Михайловна Бакунина, истинная
аристократка, глубоко верующая женщина. Е.М. Бакунина одна из первых отправилась
в составе Крестовоздвиженской общины в Крым для оказания помощи раненым и
больным воинам, вначале работая обычной сестрой, а затем по настоянию Великой
княгини Елены Павловны, возглавила общину. На этом посту проявила большие
организаторские способности, неустанно объезжая самые отдаленные госпитали,
вникая в проблемы снабжения медикаментами, продовольствием, теплой одеждой. По
ее ходатайству раненым регулярно выдавалось теплое белье. Часто она
сопровождала обозы с ранеными, разделяя с ними все невзгоды тяжелого пути. Она
голодала вместе с ними и оберегала от равнодушия и разгильдяйства нерадивых
работников. По окончании войны Е.М. Бакунина продолжала возглавлять
Крестовоздвиженскую общину сестер милосердия.

Героическое
участие сестер милосердия в Крымской войне привело к рождению, по словам
известного ученого-хирурга И.А. Вельяминова «медицинской сестры».

В 1863
г. последовал приказ Военного министра Д.А. Милютина о введении по
договоренности с общиной постоянного cecтринского ухода за больными в
госпиталях. Сестрам, прослужившим в них не менее 25 лет, назначали из
государственной казны пенсию в размере 100 руб. Эту дату следует считать годом
рождения профессии медицинской сестры в России, несомненно, это стало
важным событием в борьбе за женское равноправие.

В 1878
г. в г. Одесса была создана Касперовская община сестер милосердия
(названа так в честь местной чудотворной иконы Касперовской божьей матери).
Целью общины была подготовка женского персонала для оказания помощи раненым и
больным в военное и мирное время в военных госпиталях, гражданских лечебных
заведениях и у частных лиц. Поступающие в общину именовались испытуемыми
(сестрами-ученицами). В течение двух лет они получали теоретическую и
практическую подготовку у постели больных в городской лечебнице под
руководством работающих в ней врачей.

В 1897
г. Общества Красного Креста учредило в Петербурге институт «братьев
милосердия». Программа подготовки не отличалась от программы подготовки
сестер милосердия. В военное время братья милосердия оказывали помощь раненым
на поле боя, в перевязочных пунктах, находившихся на передовых позициях,
осуществляли уход за больными в госпиталях и лазаретах, сопровождали транспорт
с ранеными.

В 1914 году
началась первая мировая война. С первых же дней объявления войны все
находившиеся в России женщины дома Романовых принялись за организацию
лазаретов, санитарных поездов, складов белья и медикаментов, приютов и
мастерских для увечных воинов, помощь семьям солдат. Уже к декабрю 1914 года в
Москве было открыто 800 лазаретов.

Вдовствующая
императрица Мария Федоровна учредила госпитали в Минске, Киеве и Тифлисе.
Лазареты организовали и все великие княжны. Но блестящие светские дамы не ограничивались
попечительством и ассигнованием денег. Они работали. Когда началась война
императрица Александра Федоровна вместе со старшими Ольгой и Татьяной прошла
кратковременные курсы ухода за ранеными. Простыми сестрами милосердия они
ежедневно трудились в Царскосельском лазарете – на операциях подавали
инструменты, делали перевязки, в том числе самые сложные, требовавшие большого
профессионализма, ухаживали за ранеными, чистили инструменты, работали на
складе – делали бинты, готовили к отправке на фронт одежду и медикаменты. В
сохранившихся дневниках Великой княгини Ольги Николаевны, не предназначенных
для постороннего, особенно чувствуется неподдельный интерес, любовь и
сострадание к людям. Императрица Александра Федоровна писала о перевязках,
которые делала, о состоянии подопечных раненых, о смерти тех, к кому успела
привязаться и кого успела полюбить.

В 1914 году вышло
распоряжение пригласить на добровольных началах вдов и направить их в
Санкт-Петербургскую больницу для «прямого назначения как ходить и смотреть за
больными». После годичного испытания они были приведены к присяге, после
которой на каждую посвященную императрица Мария Федоровна возложила особый знак
– золотой крест, на одной из сторон которого было написано: «Сердоболие».

Женский труд в
медицине становится заметным явлением и занимает подобающее ему место в лечении
и уходе за ранеными и больными. Высокие моральные качества, служение страдающим
людям становится традицией русских сестер милосердия.

До революции
практически не существовало подготовки медицинских сестер. После Октябрьской
революции подготовкой медицинских сестер занимались специальные школы, открытые
в 1920 году. Для этих школ Наркомздрав утвердил «План обучения и программы школ
сестер милосердия». В задачу школ входило «подготовить ухаживающий персонал у
постели больных, умелый, добросовестный, правильно понимающий свою роль в жизни
лечебного заведения». В Положении о школах особенно подчеркивалась
необходимость сугубо практического метода обучения: «Центр тяжести обучения
сестер в правильно поставленной школе должен лежать в практических занятиях у
постели больных». Поэтому признавалось необходимым «постоянное пребывание
учащихся в больнице на протяжении всего рабочего дня». В 1927 утверждается Положение
о медицинской сестре, в котором были четко определены обязанности
медицинской сестры по уходу за больными. С этого времени профессиональный статус
медицинской сестры был определен.

В октябре 1922
года была проведена 1-я Всероссийская конференция по среднему медицинскому
образованию. Были определены типы среднего медицинского учебного заведения и
основные профили подготовки сестер. В стране начали создаваться
фельдшерско-акушерские школы, школы по подготовке сестер по уходу за больными,
сестер по охране материнства и младенчества, курсы по переквалификации ротных
фельдшеров. В Москве был организован специальный профилактический техникум по
подготовке сестер социальной помощи.

К 1924 году были
составлены новые учебные планы и программы для школ (позднее курсов) подготовки
сестер по уходу за больными. В пояснительной записке к учебному плану была
указана особенность этих программ: «Сестра должна быть не только механическим
исполнителем назначения врача, но она должна ясно отдавать себе отчет в
значении указанного метода лечения».

В январе 1926
года в Москве состоялась 2-я Всероссийская конференция по среднему медицинскому
образованию, которая подготовила реформу по унификации обучения среднего
медицинского персонала. Все медицинские училища, школы, курсы и пр. были
преобразованы в медицинские техникумы, в которых всем поступающим давалась
единая общемедицинская подготовка с дальнейшей специализацией. Срок обучения
медсестер в них составил 2,5 года.

На 3-й и 4-й
Всероссийских конференциях по среднему медицинскому образованию, проходивших в
1928-1929 гг., принцип политехнического образования медицинских сестер был
закреплен и углублен. На смену определения «сестра милосердия» пришло другое
определение – «медицинская сестра».

В 1931 году срок
обучения на всех отделениях медицинских техникумов был сокращен до 2 лет.
Вместе с этим был взят курс на узкую специализацию, впервые началась подготовка
рентгенотехников, лаборантов, помощников санитарных врачей. В этот период стали
открываться вечерние и заочные отделения. В 1946 году Минздрав СССР утвердил
новые учебные планы по подготовке квалифицированных специалистов со средним
медицинским образованием для работы в крупных лечебно-профилактических центрах
страны.

В 1953 году
медицинские школы были реорганизованы в медицинские училища, которые готовили
всех специалистов со средним медицинским образованием. Были утверждены единые
профили подготовки и сроки обучения. В соответствии с потребностью
лечебно-профилактических учреждений в кадрах проводится подготовка специалистов
более широкого профиля: фельдшеров, акушерок, санитарных фельдшеров,
медицинских сестер, медицинских лаборантов, медицинских сестер для детских
лечебно-профилактических учреждений, фармацевтов, зубных врачей, зубных техников,
техников по монтажу, ремонту и эксплуатации рентгеновской и электромедицинской
аппаратуры. В новых учебных планах увеличилось количество часов на предметы
общемедицинского и специального циклов, на учебно-производственную практику и
т.д.

В 60-х годах для
улучшения качества лечения и ухода за больными некоторые больницы в порядке
опыта были переведены на двухстепенный метод обслуживания, сущность которого
заключается в том, что уход за больными осуществляется младшими медицинскими
сестрами, имеющими специальную медицинскую подготовку. Практика работы по
двухстепенной системе показала, что это прогрессивная форма обслуживания,
особенно в отношении тяжелобольных, но она требует увеличения штата медицинских
сестер.

Рост сети
медицинских учреждений, развитие специализированной медицинской помощи,
внедрение в практику сложных методов лечения, оснащение лечебных учреждений
медицинской аппаратурой вызвали необходимость усовершенствования организации
труда средних медицинских работников. Им была предоставлена широкая возможность
повышать свою квалификацию: создана специальная медицинская литература, серия
книг «Библиотека среднего медицинского работника», журналы «Фельдшер и акушерка»
и «Медицинская сестра», организуются семинары, декадники и другие формы учебы.
В 1965 году были организованы курсы повышения квалификации средних медицинских
работников при крупных учреждениях здравоохранения. К 1981 году функционировали
15 училищ повышения квалификации.

В системе
здравоохранения стали появляться должности сестер-руководителей. В 1977 году в
штатное расписание введена должность старшей медицинской сестры, а в
1979 году должность главной медицинской сестры.

Современное
медсестринское дело многопрофильно. Основные профили этой специальности –
главная медсестра, старшая медсестра, сестра-хозяйка отделения, палатная медсестра,
младшая медсестра, операционная медсестра, участковая медсестра, медсестра психиатрического
учреждения, медсестра-анестезист, медсестра физиотерапевтического отделения,
медсестра стоматологического отделения, медсестра по диетпитанию, медсестра социальной
помощи. Развитие всех видов специализированной медицинской помощи, применение
новейших методов диагностики и лечения выдвигают и новые требования к
подготовке медицинских сестер.

Женская
медицинская помощь стала ведущей в советском здравоохранении. Знамением времени
стало особое внимание к таким основательно забытым понятиям, как доброта,
гуманность, великодушие. Дело выхаживания больных и страждущих, пройдя через
разные этапы развития подвижничества, стало профессией. В связи с изменениями в
системе современного здравоохранения изменяется и понимание роли медицинской
сестры, ее статуса в обществе. В настоящее время сестринское образование
шагнуло на новый виток развития. Введены новые уровни сестринского образования.
С 1989 года наряду с медицинскими училищами стали появляться медицинские
колледжи. Их появление связано с введением двухступенчатого образования, каждое
из которого имеет профессиональную завершенность. Высшей ступенью в образовании
медицинских сестер является высшее сестринское образование (возникло в 1991
г.), которое можно получить в высших медицинских учебных заведениях. Для
факультетов высшего сестринского образования разработаны специальные учебные
планы, включающие наряду с известными совершенно новые дисциплины в области
сестринского дела: теории сестринского дела, менеджмент и лидерство в
сестринском деле, маркетинг сестринских услуг, организацию здравоохранения,
законодательство и право и др. 

     Здравоохранение принимает в свои
ряды новых специалистов сестринского звена, специалистов с более высоким
уровнем знаний, способных решать задачи, стоящие перед лечебными учреждениями,
а добрые семена должны попасть в хорошую почву и дать не менее добрые всходы.