Автор первого обстоятельного руководства судебная психопатология - Большая энциклопедия инструкций и руководств

Детали файла

Имя файла:	0285.02.02;МТ.01;3
Размер:	106 Kb
Дата публикации:	2015-03-09 03:13:38
Описание:
Судебная медицина и психиатрия (курс 1) — Модульный тест Список вопросов теста (скачайте файл для отображения ответов): Автор первого обстоятельного руководства «Судебная психопатология» (1895 г. — 1 т., 1900 г. — 2 т.) — это Амбулаторная экспертиза проводится судебно-психиатрическими амбулаторными комиссиями, которые состоят не менее чем из _____ врачей-психиатров Болезнь Пика возникает обычно в возрасте ____ лет В ________ г. французский психиатр Ф. Пинель распорядился о снятии цепей с обитателей дома умалишенных В ___________ г. английский психиатр Д. Конноли отменил применение смирительных рубашек и провозгласил принцип «нестеснения» при больничном уходе В гражданском судопроизводстве наиболее часты обращения к судебно-психиатрической экспертизе в случаях: 1) признание лица недееспособным и необходимости установления над ним опеки; 2) признание сделки недействительной (купли-продажи, актов дарения, обмена жилой площади и т.д.); 3) иск о признании брака недействительным (наличие у одного из супругов психического заболевания в период заключения брака); 4) иск о возмещении причиненного ущерба; 5) споры о воспитании детей В случае необходимости по мотивированному ходатайству эксперта или комиссии экспертов срок пребывания лица в медицинском стационаре может быть продлен постановлением судьи районного суда по месту нахождения указанного стационара на _______ дней Высшая форма психики, возникшая в процессе общественной деятельности людей при постоянном общении между собой с помощью языка, открывающая человеку возможность обобщенного и всестороннего знания законов природы и общества, преобразования окружающего мира, — это Вялость и апатия, безразличие к окружающим, исчезновение прежних привязанностей и интересов, черствость, сухость, холодность — это Группа патологических состояний, аномалий развития с врожденным или рано приобретенным в детском возрасте нарушением мыслительной и познавательной деятельности, преимущественно в виде недостаточности, сочетающейся с аффективно-волевыми расстройствами, — это Для эпилепсии детского возраста характерны:1) ночные страхи, 2) снохождения, 3) сноговорения, 4) побеги из дома в состоянии дисфории Заключение судебно-психиатрической экспертизы состоит из _____________ частей Затяжные реактивные психозы длятся _______ и более Из перечисленного: 1) невозможность осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий; 2) невозможность осознавать фактический характер и общественную опасность своего бездействия; 3) невозможность руководить своими действиями — к волевому признаку юридического критерия невменяемости относятся Из перечисленного: 1) невозможность осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий; 2) невозможность осознавать фактический характер и общественную опасность своего бездействия; 3) невозможность руководить своими действиями — к интеллектуальному признаку юридического критерия невменяемости относятся Из перечисленного: 1) невозможность осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий; 2) невозможность осознавать фактический характер и общественную опасность своего бездействия; 3) невозможность руководить своими действиями; 4) невозможность понимать значение своих действий — к интеллектуальному признаку юридического критерия недееспособности относится Из перечисленного: 1) психически больной человек; 2) психически здоровый человек; 3) психически больной, заболевший после совершения преступления — объектом исследования в судебной психиатрии является Из перечисленного: 1) судебно-психиатрическая экспертиза; 2) принудительные меры медицинского характера; 3) пенитенциарная психиатрия — к разделам судебной психиатрии относятся Из перечисленных видов симуляции: 1) аггравация; 2) метасимуляция; 3) сюрсимуляция — при симуляции психических расстройств на психопатологической почве в судебной психиатрии выделяют Из перечисленных групп заболеваний: 1) группа эндогенных заболеваний; 2) группа экзогенных заболеваний; 3) группа психических расстройств, вызванных нарушениями развития психики, — к психическим заболеваниям относятся Из перечисленных критериев: 1) медицинский; 2) моральный; 3) юридический; 4) педагогический — формула невменяемости содержит Из перечисленных признаков: 1) хроническое психическое расстройство; 2) временное психическое расстройство; 3) слабоумие; 4) иное болезненное состояние психики — к медицинскому критерию невменяемости относятся Из перечисленных психических расстройств: 1) шизофрения; 2) исключительные состояния; 3) маниакально-депрессивный психоз; 4) реактивные состояния; 5) алкогольный психоз — к временным психическим расстройствам относятся Из перечисленных психических расстройств: 1) шизофрения; 2) эпилепсия; 3) маниакально-депрессивный психоз; 4) прогрессивный паралич — к хроническим психическим расстройствам относятся Из перечисленных расстройств психической деятельности: 1) ядерные психопатии; 2) неврозы; 3) реактивные психозы — к реактивным состояниям относятся К группе эндогенных заболеваний относятся: 1) шизофрения; 2) эпилепсия; 3) маниакально-депрессивный психоз Комиссионная судебная экспертиза производится не менее чем _______ экспертами одной специальности Кратковременная (на несколько секунд) потеря сознания без судорожных проявлений, с последующей утратой памяти на события, предшествующие расстройству сознания, — это Легкая степень олигофрении, характеризующаяся врожденной примитивностью суждений и умозаключений, недостаточной дифференциацией эмоций, а также сниженной социальной адаптацией, в том числе и ограниченной возможностью обучения, — это Лицо может быть помещено в медицинский стационар для производства судебно-медицинской или судебно-психиатрической экспертизы на срок до ____ дней Медицинское заключение, в котором указываются основания и процесс проведения судебно-психиатрической экспертизы, а также выводы экспертной комиссии (эксперта) о вменяемости (в уголовном процессе) или дееспособности (в гражданском процессе) обследованных лиц, — это ___ судебно-психиатрической экспертизы Методы психиатрического экспертного исследования: 1) анамнез; 2) катамнез; 3) медицинское наблюдение; 4) клиническая беседа; 5) описание психического состояния; 6) анализ имеющихся симптомов психических расстройств Назначение и производство судебной экспертизы обязательно, если необходимо установить: 1) причины смерти; 2) характер и степень вреда, причиненного здоровью; 3) психическое или физическое состояние подозреваемого, обвиняемого, когда возникает сомнение в его вменяемости или способности самостоятельно защищать свои права и законные интересы в уголовном судопроизводстве; 4) психическое или физическое состояние потерпевшего, когда возникает сомнение в его способности правильно воспринимать обстоятельства, имеющие значение для уголовного дела, и давать показания; 5) возраст подозреваемого, обвиняемого, потерпевшего, когда это имеет значение для уголовного дела, а документы, подтверждающие его возраст, отсутствуют или вызывают сомнение Наиболее тяжелая форма олигофрении, характерной чертой которой является недостаточность реакции на окружающее (она или отсутствует, или неадекватна, недифференцированна), — это Началом развития законодательной базы судебно-психиатрической деятельности послужила Инструкция «Об освидетельствовании душевнобольных», принятая в ______ г. Наркоматом юстиции РСФСР Общее название наблюдаемых при психических болезнях признаков обеднения личности больного, изменения его склада, ослабления психической деятельности — это Общий срок пребывания лица в медицинском стационаре для производства судебно-медицинской или судебно-психиатрической не может превышать ____ дней при производстве одной судебной экспертизы Один из признаков невменяемости, характеризующийся грубой необратимостью нарушений интеллектуальной функции как врожденного, так и приобретенного характера, — это Однократное психиатрическое обследование испытуемого (без наблюдения в психиатрическом стационаре) для решения экспертных вопросов — это __ судебно-психиатрическая экспертиза Определение невменяемости дается в ___ кодексе РФ Основные психопатологические варианты педофилии: 1) навязчивый; 2) компульсивный; 3) импульсивный; 4) псевдорационалистический Основоположником отечественной судебной психиатрии по праву считается Письменный документ, отражающий ход и результаты исследований, проведенных экспертом, — это ___ эксперта По особенностям клинического течения выделяют формы шизофрении: 1) непрерывнотекущая; 2) приступообразно-прогредиентная; 3) периодическая (рекуррентная); 4) стремительная По темпу нарастания психопатологических расстройств шизофрению классифицируют на формы: 1) злокачественная; 2) умеренно прогредиентная; 3) вяло протекающая; 4) стремительная По целям и задачам экспертиз специалисты различают виды экспертизы: 1) первичную; 2) дополнительную; 3) повторную; 4) комиссионную; 5) комплексную Погруженность во внутренний мир, недоступность в общении — это Подострые реактивные психозы могут длиться от 2 до _____ недель При истерическом неврозе констатируют расстройства: 1) вегетативные; 2) двигательные; 3) сенсорные; 4) психические При назначении и производстве судебной экспертизы подозреваемый, обвиняемый, его защитник вправе: 1) знакомиться с постановлением о назначении судебной экспертизы; 2) заявлять отвод эксперту или ходатайствовать о производстве судебной экспертизы в другом экспертном учреждении; 3) ходатайствовать о привлечении в качестве экспертов указанных ими лиц либо о производстве судебной экспертизы в конкретном экспертном учреждении; 4) ходатайствовать о внесении в постановление о назначении судебной экспертизы дополнительных вопросов эксперту; Приступы болезненной и ненасытной жажды алкоголя — это Процессуальное действие, состоящее из проведения исследований и дачи заключения экспертом по вопросам, разрешение которых требует специальных знаний в области науки, техники, искусства или ремесла и которые поставлены перед экспертом судом, судьей, органом дознания, лицом, производящим дознание следователем или прокурором, в целях установления обстоятельств, подлежащих доказыванию по конкретному делу, — это Психиатры в клиническом течении шизофрении выделяют: 1) обострение (рецидивы, атаки, приступы), при котором диагностируют резкое усиление психопатологических симптомов и констатируют появление новых; 2) ремиссии с обратным развитием психопатологических симптомов заболевания под влиянием лечения или даже самопроизвольно; 3) дефектное состояние, которое обычно возникает после шизофренического процесса в виде изменения характера, эмоциональной обедненности, аутизма, апатии, нарастания слабоумия, которое может также сопровождать и период ремиссии Психический процесс, отражающий в сознании человека действительность, предметы и явления, непосредственно воздействующие на органы чувств — это Психическое состояние лица, выражающееся в том, что оно при совершении преступных деяний не могло осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими вследствие хронического психического расстройства, временного психического расстройства, слабоумия или иного болезненного состояния, — это Психоз, проявляющийся первичным или образным бредом (чаще преследования), соответствующими его содержанию изменениями в поведении и эмоционально-волевой сфере, а также слуховыми (вербальными) галлюцинациями, псевдогаллюцинациями, иллюзиями и явлениями психического автоматизма, — это Психопатологическое состояние, характеризующееся обильными галлюцинациями (чаще слуховыми, зрительными, тактильными), которые могут сопровождаться бредом, — это Различают степени психического недоразвития (по глубине и тяжести психических расстройств): 1) идиотию; 2) имбецильность; 3) дебильность Сложный психопатологический синдром из группы парафелий, который проявляется устойчивым предпочтением сексуальных действий с детьми препубертатного возраста, — это Совокупность сведений, получаемых при медицинском обследовании путем опроса самого обследуемого и (или) знающих его лиц, — это Состояние, возникающее в результате прекращения приема или введения веществ, вызывающих токсикоманическую зависимость, — это Состояние, которое сопровождается развитием клонических и тонических судорог в определенной группе мышц, — это Состояние, при котором независимо от сознания возникают субъективно переживаемые потребности, стимулирующие деятельность человека и придающие ей определенную направленность (например, половое, наркотическое, алкогольное) — Средний возраст больных, когда они заболевают болезнью Альцгеймера, — это ___ лет Средняя степень врожденного слабоумия, характеризующаяся замедленным и непоследовательным мышлением, возможностью усвоения лишь элементарных навыков и косноязычием, а также слабой социальной адаптацией, — это Срок составления экспертного заключения — не более _____ дней после окончания экспертных исследований и формулирования экспертных выводов Статья 99 Уголовного кодекса РФ предусматривает назначение судом виды принудительных мер медицинского характера: 1) амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра; 2) принудительное лечение в психиатрическом стационаре общего типа; 3) принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа; 4) принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением Стационарная экспертиза проводится только в психиатрических стационарах, где организуются стационарные судебно-психиатрические экспертные комиссии, состоящие не менее чем из ______ врачей-психиатров Стойкий бред, с отсутствием явной динамики, систематизирован, монотематичен, например: преследования, ревность, ипохондрия, ложные (бредовые) убеждения в наличии физического недостатка, уродства и т. д., — это Судебная психиатрия является Судебная экспертиза, в производстве которой участвуют эксперты разных специальностей, является Термин «олигофрен» впервые введен Тяжелая форма олигофрении, характеризующаяся стабильным врожденным слабоумием, практически отсутствием психических реакций и речи, невозможностью усвоения простейших психических навыков, а также полным отсутствием социальной адаптации, — это Умственная способность человека действовать для реализации сознательно поставленной цели, преодолевая внутренние и внешние препятствия — это Умышленное преувеличение остроты психопатологических симптомов действительно имеющегося психического заболевания или остаточных явлений перенесенного — это Форма реактивного состояния, при котором возникновение функциональных (обратимых) психических расстройств связано не столько с острыми психическими травмами, сколько с длительно существующими, хроническими, психогенно обусловленными конфликтами, — это Ходатайство эксперта или комиссии экспертов о продлении срока пребывания лица в медицинском стационаре должно быть представлено в районный суд по месту нахождения указанного стационара не позднее чем за _____ дня(ей) до истечения 30-дневного срока Хроническое психическое заболевание, в клинике которого отмечают судорожные и бессудорожные припадки (пароксизмы), психозы и специфические изменения личности, вплоть до эпилептического слабоумия, — это Эндогенное хроническое психическое заболевание невыясненной до конца этиологии, склонное к прогредиентному течению, сопровождающееся изменениями личности в виде снижения общей активности, аутизмом, утратой единства психических процессов, нарушением мышления, эмоциональным оскуднением и другими разнообразными клиническими проявлениями, приводящими к психическому дефекту, — это Эпилептические психозы подразделяются на: 1) острые; 2) затяжные; 3) хронические

Для скачивания этого файла Вы должны ввести код указаный на картинке справа в поле под этой картинкой —>
ВНИМАНИЕ:
Нажимая на кнопку «Скачать бесплатно» Вы подтверждаете свое полное и безоговорочное согласие с «Правилами сервиса»

Источник

Колледж милиции №2
ГУВД города Москвы

Цикл
криминалистики

«Судебная медицина
и судебная психиатрия»

ЛЕКЦИЯ

4 курс

Тема № 3

«ОБЩЕТЕОРЕТИЧЕСКИЕ
И ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ВОПРОСЫ СУДЕБНОЙ
ПСИХИАТРИИ»

Москва

2011

Тема № 3

«Общетеоретические
и организационные вопросы судебной
психиатрии»

ПЛАН ЛЕКЦИИ:

Введение.

История развития
судебной психиатрии.
Предмет, задачи
и особенности судебной психиатрии.
Основные положения
обеспечения психиатрической помощи
населению.
Гарантия прав и
защита интересов граждан при охране
их психического здоровья.

Заключение.

Введение.

Здоровье человека,
и особенно его психическое здоровье,
представляют особую ценность. И
государство заинтересовано в том, чтобы
любой ее гражданин был здоровым.
Неслучайно 22 июля 1993 года были изданы
«Основы законодательства Российской
Федерации об охране здоровья граждан».
В них прямо говорится о роли государства
в оздоровлении россиян. Одной из таких
мер является взятие государством
обязанности проводить все виды экспертиз,
в том числе и судебную.

Государство в
другом Законе Российской Федерации от
2 июля 1992 года «О психиатрической помощи
и гарантиях прав граждан при ее оказании»
указало, что проведение психиатрических
экспертиз (в том числе и судебной)
является видом психиатрической помощи
населению.

Это связано с тем,
что любые расстройства психики, имеют
не только биологическую, но и во многом
социальную значимость. Так как психические
нарушения изменяют человека к самому
себе, семье, обществу, коллективу, а
также общества (желает оно или нет) к
психически больным людям. Эти психические
нарушения во многом затрагивают
жизнесуществование таких лиц и их
окружение, вырабатывают новое
взаимоотношение и поведение не только
психически больных, но и лиц, контактирующих
с ними. Нередко психически больные люди
требуют юридической помощи в одних
случаях из-за их неадекватного, а нередко
агрессивного поведения, в других при
защите их прав, имущества и личного
достоинства. И каждый раз суду приходится
решать: имеет ли он дело с хулиганом или
психически больным, транжирой (альтруистом)
или психически больным.

Поскольку судьи
(следователи) не обладают такими знаниями,
которые бы помогли им установить
вменяемость — невменяемость за
инкриминируемые деяния подсудимого в
уголовном процессе и дееспособность —
недееспособность за конкретные действия
психически больного человека в гражданском
процессе, то в этих случаях законодательство
определило возможность обращения при
возбуждении уголовного и гражданского
дела к врачам-психиатрам, имеющим помимо
медицинских и специальные знания по
судебной психиатрии.

Значение этой
проблемы при совершении конкретных
актов деликта очевидно. Оценить
психическое состояние людей при
совершении тех или иных противоправных
действий и соблюсти при этом право
больных на гуманное к себе отношение —
одна из главных социальных задач судебной
психиатрии.

В процессе развития
судебной психиатрии за рубежом и в нашей
стране происходила борьба метафизических
и материалистических взглядов на
изменение и развитие природы, общества,
психику человека, его мышление и
поведение. Эта проблема рассматривается
в первом вопросе; а предмет, цель, задачи
и особенности судебной психиатрии — во
втором вопросе лекции.

Знание этих проблем
поможет юристам раскрыть возможности
судебной психиатрии применительно к
правовым нормам и практике назначения
судебно-психиатрической экспертизы в
уголовном и гражданском процессах.

Изучение истории
судебной психиатрии показало, что она
как наука начинает свое существование
с того времени, когда психиатры отказались
от взгляда на душевнобольных, как на
«бесноватых», а в науке уголовного
права — выработано понятие «вменяемости».
Но уже в римском праве (времен Римской
Империи) впервые встречаются указания
на психические заболевания и душевную
незрелость, как на факторы, освобождающие
от наказания за уголовные преступления.
При этом преступления, совершенные
больными в «светлые промежутки»
считались наказуемыми. Юстиниановское
законодательство различало следующие
виды душевного расстройства: безумие
(insanta), помешательство с
обманом чувств (dementia),
слабоумие (fatuitus), тронутые
умом (mentae capti)
и т.д.

Западное право в
средневековье было знакомо с понятием
«умысла» и «неосторожности»,
но непредсказуемость душевнобольных
признавало только в единичных случаях.
Наоборот, основная масса душевнобольных
рассматривалась как «одержимое
нечистой силой» и подвергалось самым
жестоким казням. Это было время процессов
ведьм и пыток. Уголовный кодекс
средневековья «Каролина»
санкционировал ряд положений, вытекающих
из невежества и суеверий. В то время
психиатрические знания были на очень
низком уровне.

Однако
отдельные ученые боролись против такого
невежества и религиозных предрассудков.
Так, Вир в своих работах доказывал, что
так называемые «ведьмы» были просто
душевно больными женщинами. Некоторые
итальянские юристы уже в XVI
веке вменяемость душевнобольных в
острый период категорически исключали.

Впервые
научный трактат по судебной психиатрии
опубликован в XVI
веке. Его автором был римский врач и
юрист Павел Заккиас (1584 -1659), который уже
тогда обращал внимание при диагностике
психических заболеваний на такие
тонкости, как речь больного, его поступки,
поведение, действия, выражение лица,
особенности телосложения, одежды и т.д.
Но, к сожалению, и он, говоря о причинах
душевных заболеваний, упоминает
колдовство и влияние ведьм.

Дальнейший
процесс развития судебной психиатрии
шел очень медленно. Известно, что в XVIII
веке происходил спор медицинских и
философских факультетов университетов
о том, кто должен изучать душевные
заболевания. И лишь реформа «признания
душевнобольных» позволила перейти
на естественные позиции. С «помешанных»
и «бесноватых» снимают цепи (1793 г.
— Ф.Пинель), этим возведя их в ранг
душевнобольных. Клиническая психиатрия
начинает применять накопленные знания
к разбору судебных случаев. В уголовном
праве вырабатываются понятия вменяемости.

Но быстро
развивающаяся судебная психиатрия
подверглась в то же время влиянию и так
называемой» криминальной психопатологии»,
основоположником который являлся глава
антропологической школы уголовного
права знаменитый итальянский психиатр
и криминалист Чезаре Ломброзо (1835-1909).
Ч.Ломброзо создал учение о врожденном,
конституционально-генетическом
предрасположении преступника и объяснял
это биологическими причинами побуждающими
человека к преступлению. Это учение,
несмотря на свой идеализм, вызвало
интерес к изучению личности преступника,
состоянию его психического здоровья.
Он утверждал, что преступник — это
человек, унаследовавший от предков
дегенеративные черты строения черепа,
лица, кожи. Такой личности предопределено
совершать агрессию, насилие, вандализм.
И он в процессе своей жизни обязательно
будет преступником. Его поддержал видный
психиатр того времени Ф.И.Герцог, который
еще в 1846 году сообщал о преступниках с
болезненными странностями характера
(гневливостью, раздражительностью,
необузданными влечениями). К сожалению,
социальным фактором преступности
Ч.Ломброзо и его последователи отводили
небольшую роль.

Концепции,
биологизирующие поведение человека,
относится и трактовка преступлений
великим австрийским психиатром и
психологом Зигмундом Фрейдом (1856 — 1939).
Он в недопустимых пределах абсолютизировал
роль и значение бессознательных процессов
в психической жизни человека. З.Фрейд
использовал психоанализ как метод
исследования, с помощью которого
психические проявления пытался объяснить
инстинктами, среди которых главенствующую
роль отводил подсознательному влечению
к половому удовлетворению и к смерти.
Именно эти влечения и собственное «я»
(а не социально-экономические факторы),
по его мнению, властвовали над людьми
и определяли их отношения между собой.
Антисоциальное поведение (преступление)
рассматривается им и его сторонниками
как лишь один из аспектов проявления
неврозов, которые представляют группу
заболевших с нерезко выраженными
изменениями психики. Следует признать,
что его теория противоречит современным
научным представлениям о роли сознания
в деятельности человека, его критических
и волевых особенностях, влиянии окружающей
среды на развитие психических функций.
В дальнейшем психоаналитическая теория
стала претендовать на положение
всеобъемлющей философской доктрины,
объясняющей и раскрывающей со своих
позиций сущность сложных явлений
человеческого общества и многих
социальных противоречий в нем.

Другая
вульгарная трактовка криминального
поведения человека нашла свое чисто
социальное выражение в уголовном праве
в начале XX
века.
Сторонники этого направления, так
называемой «социологической школы»
объясняли причины преступного поведения
в основном только социальными факторами
— безработицей, проституцией, алкоголизмом,
наркоманией. Они считали, что только
неблагоприятные условия среды способствуют
тому, что психически неустойчивые
личности деградируют и превращаются в
людей потенциально опасных. И поэтому
общество должно принять меры по их
изоляции для своей же безопасности. Они
полагали даже необходимым применять
«меры социальной защиты» не только
к совершившим преступление, но и к лицам,
которые не совершали преступления, но
«отягощены опасным состоянием»,
фатально ведущим к преступлению.
Практически это было направлено на
отмену правовых гарантий личности и
решения проблемы вменяемости.

Здесь же следует
упоминать и о других реакционных
концепциях, которые имеют в судебной
психиатрии определенное влияние до сих
пор. Это более умеренные последователи
взгляда Ч.Ломброзо. Прежде всего, это
теория психопатолога Бирнбаума, который
говорил о существовании определенных
групп аномалий характера, где роль
социальных факторов не имеет значение.
Речь идет о так называемой
криминально-дегенеративной конституции
преступников, носителей которых
характеризует раннее начало криминала,
склонность к рецидиву, неисправимость,
психопатические реакции не только в
обществе, но и в местах лишения свободы.

Ряд ученых предлагали
бороться с преступностью изоляцией и
медицинскими мерами и подвергать
преступников (или потенциальных
преступников) «лечебным» мероприятиям,
включая сюда и «кастрацию». К ним
относился один из руководителей
расово-гигиенического движения — генетик
Ленц, который призывал применять к
преступникам превентивно карательное
право (изоляцию) с целью охраны общества
уменьшением их размножения. Это же
касалось и других малоценных для общества
людей.

Оставила заметный
след в истории теория психиатра Гофмана,
который настаивал на поголовной
стериализации антисоциальных индивидуумов.
На основе его теории в фашистской
Германии даже были приняты 14 июня 1933
года закон «О стериализации» и 24
ноября 1933 года закон «Против опасных
привычных преступников и мерах
безопасности».

Следует
ради истины отметить, что вышеуказанные
теории оказали влияние и на отечественную
судебную психиатрию в первые годы ее
формирования. Особенно заметным было
влияние ломброзианства на работу
существовавших в те годы в Москве и
Тбилиси кабинетов по изучению личности
преступников. Хотя формально ломброзианство
этими учреждениями отвергалось, но все
же некоторыми учеными и практиками
делались попытки установить зависимость
между преступностью — с одной стороны,
и биологическими и психопатологическими
особенностями преступника — с другой,
путем внедрения антропологических,
психологических и других методов
обследования в практику судебной
психиатрии. Но вскоре (в 30-40-е годы XX
столетия) пришлось убедиться в
несостоятельности такого подхода к
изучению преступности и личности
преступника. И руководящими принципами
отечественной судебно-психиатрической
экспертизы стала ее объективность,
индивидуальность, целеустремленность,
всесторонность и доказательность.

Этому
способствовали вышедшие в конце XIX
века первые фундументальные труды по
психиатрии В.Гризенгера и Э.Крепелина
(Германия), Ф.Пинеля и Ж.Эскироля (Франция),
Р.Маудели (Англия), Т.Рея (США), и особенно
руководства по судебной психиатрии
Р.Крафта-Эбинга в Вене (1895) и В.П.Сербского
в Москве (1895).

Необходимо
также отдельно рассмотреть историю
отечественной судебной психиатрии.
Следует признать, что в прошлом на Руси
на психических больных смотрели как на
«юродивых» и «блаженных»,
пользующихся божественным покровительством,
или как на людей, обиженных богом и
одержимых бесом. Однако уже в «Судном
законе» (XII
век), приписываемом князю Владимиру,
говорилось, что лица, «завещающие
свое имущество, должны быть в здравом
уме и твердой памяти. В течение длительного
периода, вплоть до начала XVIII
века, для «призрения» многих из
«юродивых и блаженных» содержали
в монастырях. Поэтому представители
власти для разъяснения по психиатрическим
вопросам и для заключения о наличии
психической болезни обычно обращались
в монастыри. В зависимости от данного
заключения принималось и соответствующее
решение.

Известно, например,
что в 1685 году некая Авдотьица, обвиняемая
в краже собольего меха, была направлена
в Троицкий девичий монастырь с запросом
о том, действительно ли она «бесноватая».
Монастырь ответил, что у «Авдотьицы
юродства, как у беснующихся, не водилось,
и она была в полном разуме». На основании
этого заключения было приказано по всей
строгости закона «отсечь ей руку».

При направлении
на обследование в монастырь, наряду с
приказанием «смотреть, какая болезнь
или сумасбродство явится и какие нелепые
слова в том сумасбродстве будут говорены»,
иногда следовало также распоряжение
«это все по числам записывать», то
есть требовалась определенная документация
наблюдения за поведением душевнобольного.
Описанный порядок освидетельствования
в монастырях с целью выявления психического
заболевания применялся главным образом
в отношении лиц, обвиняемых в государственных
преступлениях.

Кроме такой
своеобразной экспертизы, освидетельствования
и наблюдения, в монастырях для установления
наличия психической болезни у юродивых,
блаженных, дураков и бесноватых
предпринимали опрос жителей, знавших
обвиняемого. Так, в отношении некоего
Микифорко Иглина, который в кабаке в
Рыльске «про государя непригожее
слово говорил», в 1651 году было опрошено
на месте свыше 700 человек. Они
засвидетельствовали, что «Иглин в
уме рушился» и раньше находился в
монастыре и из монастыря ушел. После
этого последовало распоряжение у
приказной избы объявить, что Иглин за
свою вину достоин казни, но государь
велел его не казнить, а «бить батоги
нещадно, чтоб на то смотря ему и иным
вперед неповадно было про нас непристойные
слова говорить», и отдать его в
монастырь.

К
концу XVII
века на Руси для освидетельствования
душевного состояния задержанных изредка
начали привлекать врачей. Это было
связано с тем, что в царствование Алексея
Михайловича Романова были изданы (в
1669 году) «Новоуказные статьи»,
направленные на охрану общества от
возможного вреда, которые могли причинить
душевнобольные, и одновременно на защиту
имущественных интересов самих больных.
Уже тогда говорилось о неответственности
душевнобольных за убийства и невозможность
их быть свидетелями по судебным делам.

Великий
реформатор русского государства Петр
I
своими новаторскими законоположениями
коснулся и порядка освидетельствования
психически неполноценных лиц. Так, он
6 апреля 1722 года издал указ «О
свидетельствовании дураков в Сенате».
Речь шла об освидетельствовании
дворянских детей, которые под всякими
предлогами, в том числе и ссылками на
малоумие от рождения, уклонялись от
военной и государственной службы.
Освидетельствование дворян в Сенате
для признания их умалишенными проводилось
до 1815 года, после чего оно стало
осуществляться в губернских городах.

Со
второй половины XVIII
века в России стали открываться
специальные психиатрические учреждения,
так называемые дома для сумасшедших.
Возглавляли их врачи, избравшие своей
специальностью психиатрию. Однако таких
врачей было мало, да и для заключения о
наличии психического заболевания они
привлекались редко.

Научно обоснованная
судебно-психиатрическая экспертиза в
то время существовала фактически только
в столице и университетских городах.
Ни остальной территории государства
она находилась в руках правительственных
чиновников, полицейских, городовых,
уездных врачей, как правило, незнакомых
даже с основами науки о душевных болезнях.

В связи с земской
реформой 1864 года передовые русские
врачи того времени создали так называемую
земскую медицину. Она явилась первой
попыткой организовать систему медицинской
помощи в сельской местности. С расширением
сети психиатрических больниц в более
широких размерах врачи стали научно
разрабатывать и внедрять организацию
и методы судебно-психиатрической
экспертизы в. практику. В этом принимали
участие крупнейшие русские
психиатры-клиницисты, среди которых
выделялись Й.М.Балинский (1827-1902гг.),
В.Х.Кандинский (1849-1889 гг.), С.С.Корсаков
(1854-1900 гг.), В.П.Сербский (1858-1918 гг.) и
другие, которые уже тогда выступали на
судебных процессах в качестве
экспертов-психиатров. Многие ведущие
психиатры при проведении экспертиз
психического состояния обвиняемых
оценивали их как обусловленные
психопатическими симптомами.

Одновременно с
введением в некоторых губерниях земского
самоуправления, тогда же (1864 г.) царское
правительство провело судебную реформу,
предусматривавшую гласность, устность
и состязательность судопроизводства.
По установившимся правилам совершившие
тяжкое преступление и подозреваемые в
наличии психического заболевания чаще
всего подвергались освидетельствованию
в распорядительном заседании Окружного
суда в присутствии одного или двух
врачей — представителей врачебной
управы, которыми были не обязательно
психиатрами. Процедура освидетельствования
сводилась к тому, что после короткого
доклада дела одним из членов суда и
формального опроса обвиняемого
председательствующим врачам предлагалось
на отдельном листе дать ответ, в каком
психическом состоянии находился
обвиняемый во время совершения
преступления и каковы его умственные
способности в настоящее время.
Исследование, проведенное в указанных
условиях было, естественно, неполным.
Даже в случаях, когда обвиняемый
предварительно подвергался наблюдению
в психиатрической больнице, наблюдавшие
врачи не принимали участия в обсуждении,
а представляли только историю болезни
(«скорбный лист»). Ответы обсуждались
без их участия, и суд нередко не соглашался
с мнением лечащих врачей.

В то время в
официальных кругах придерживались
твердого мнения, что выявление
помешательства не является компетенцией
только врачей. Считалось, что мнение
умудренного жизненным опытом судьи или
свидетельство проницательного лица,
могущего сравнить настоящее умственное
состояние подсудимого с прежним, может
оказаться достовернее свидетельства
врача, который видит больного в первый
раз. Исходя из такого рассуждения,
царский суд, особенно в период жестокой
расправы с инакомыслящими, глубокой
реакции после 1905 года, преследуя свои
цели, нередко отказывался от назначения
экспертизы даже в случаях, когда для
этого были основания. И все же правительство
вынуждено было считаться с общественным
мнением и суды России стали назначать
экспертизу с целью создать хотя бы
внешнюю видимость беспристрастности
своих действий, но вместе с тем старались
использовать ее в классовых интересах.
Но чаще всего, без каких бы то ни было
оснований, отвергали данное
экспертами-психиатрами медицинское
заключение.

В
связи с тем, что правительство не доверяло
проведение судебно-психиатрической
экспертизы земским психиатрическим
больницам, в которых работали и
прогрессивно настроенные врачи, оно,
начиная со второй половины XIX
века развернуло строительство так
называемых окружных психиатрических
лечебниц. На них предполагалось возложить
проведение как судебно-психиатрической
экспертизы (главным образом обвиняемых
по государственным делам), так и содержание
в них опасных психически больных.

Передовые психиатры
того времени — В.И.Яковенко, П.П.Кащенко,
М.П.Литвинов, В.М.Бехтерев и другие
поднимали голос протеста против косности
и консерватизма тогдашнего уголовного
и гражданского законодательства, против
условий проведения судебно-психиатрической
экспертизы, не соответствующих научным
данным.

В этом направлении
особо выделялся крупнейший психиатр и
общественный деятель, основоположник
отечественной судебной психиатрии,
профессор Московского университета
В.П.Сербский. Владимир Петрович Сербский
родился в 1858 году в семье врача в
Богородске Московской губернии.
Медицинский факультет Московского
университета окончил в 1883 году и начал
работать в психиатрической лечебнице
под руководством выдающегося отечественного
психиатра С.С.Корсакова. В дальнейшем
в течение 1885-1887 гг. В.П.Сербский работал
в Тамбовской земской психиатрической
больнице. «Вся моя деятельность в
Тамбове, — вспоминал В.П.Сербский, — была
направлена к тому, чтобы вкоренить самые
простые мысли и в земстве, и в больнице,
и в обществе: что душевнобольных надо
кормить, надо одевать, и по крайней вере
не хуже, чем других больных, что с ними
надо обращаться по человечески…, что
можно таких больных не связывать…».

В 1887 году при
Московском университете открылась
самостоятельная психиатрическая
клиника, где С.С.Корсаков начал читать
курс психиатрии, а В.П.Сербский стал его
ассистентом. В 1892 году В.П.Сербский
защитил диссертацию «О кататонии»
на степень доктора медицины. В ней он
показал себя клиницистом с глубоким
аналитическим мышлением, стоящим на
позициях материалистического понимания
психических заболеваний. Тогда же
В.П.Сербский начал читать курс по судебной
психиатрии для студентов медицинского
и юридического факультетов Московского
университета. После смерти С.С.Корсакова
в 1900 году он возглавил университетскую
психиатрическую клинику. В.П.Сербский
является автором первого обстоятельного
руководства «Судебная психопатология»
(1895 г.), учебника «Психиатрия» (1900
г.) и ряда других фундументальных работ.
Ему же принадлежит углубленная
теоретическая разработка вопросов
невменяемости и организационных
принципов судебно-психиатрической
экспертизы, положенных в основу
отечественной судебной психиатрии.
В.П.Сербский был активным пропагандистом
передовых по тому времени идей психиатрии.
В статьях, устных выступлениях и докладах
он указывал на несовершенство тогдашнего
законодательства, касающегося
судебно-психиатрической экспертизы. В
1911 году В.П.Сербский, протестуя против
реакционных мероприятий царского
правительства, ушел из клиники вместе
с большинством своих сотрудников. Умер
В.П.Сербский в 1918 году, чуть ли не в тот
день, когда было получено известие о
его восстановлении в прежней должности
профессора университета.

В своих работах
В.П.Сербский неоднократно указывал на
необходимость предварительного
стационарного обследования обвиняемых
и их освидетельствования психиатрами
в заседании суда. Он считал, что врач
обязательно должен давать мотивированное
письменное заключение, обоснованное
не только данными о прошлой жизни
обвиняемого, но и результатами больничного
обследования. Врач-эксперт, по мнению
В.П.Сербского, должен быть ознакомлен
с материалами дела, присутствовать в
зале суда в течение судебного следствия
и принимать в нем деятельное участие.
Судебно-психиатрическим экспертом, по
его мнению, должен быть только психиатр,
и только ему может принадлежать право
давать заключение о наличии помешательства
(невменяемости).

Прямота и
принципиальность В.П.Сербского выделяла
его среди современников как борца за
прогрессивные идеи в психиатрии, несмотря
на то, что в политических взглядах (это
тоже следует признать) он был далек от
правильного понимания исторического
развития русского общества.

Осуществление
гуманных идей передовой части русских
психиатров, в том числе С.С.Корсакова,
В.П.Сербского и В.М.Бехтерева оказалось
возможным только после 1918 года, когда
в нашей стране были созданы более
благоприятные условия для широкого и
творческого развития здравоохранения
и медицинской науки.

Но уже тогда перед
судебной психиатрией, как отраслью
медицинской науки, стояли задачи по
разработке основных принципов организации
психиатрической экспертизы и лечению
психически больных, представляющих
опасность для общества. Первым нормативным
актом по психиатрии была Инструкция
«Об освидетельствовании душевнобольных»,
изданная в июне 1918 года Народным
комиссариатом юстиции РСФСР. Она касалась
порядка освидетельствования лиц,
страдающих умственным расстройством,
и назначения над ними опеки. Ее издание
свидетельствовало о внимании, проявляемым
обществом к правовому положению
психически больных. В том же 1918 году при
Народном комиссариате здравоохранения
РСФСР был учрежден подотдел экспертизы
и совещательная комиссия в составе
ведущих профессоров судебной медицины,
психиатрии, патологической анатомии,
химии, с участием главного врача мест
заключения, юрисконсульта и некоторых
других ответственных лиц. В результате
происходящих в 1918-1919 гг. совещаний по
реформе тюремного дела с участием
представителей Народного комиссариата
юстиции РСФСР, психиатров и криминалистов
было разработано и 8 мая 1919 г. утверждено
Наркомздравом РСФСР «Положение о
психиатрической экспертизе». По
данному положению в производстве
судебно-психиатрической экспертизы в
стадии предварительного следствия
должны были принимать участие, по крайней
мере, один врач-психиатр, при судебном
разбирательстве — три эксперта-психиатра
и предусматривалось помещение лиц, у
которых подозревалось расстройство
психики, в специальные психиатрические
лечебные заведения для испытания.

Важным историческим
этапом в развитии отечественной судебной
психиатрии явилось издание Народным
комиссариатом юстиции 12 декабря 1919 г.
«Руководящих начал по уголовному
праву РСФСР». В них впервые в уголовном
праве была дана развернутая формулировка
невменяемости. «Руководящие начала»
явились прообразом будущего Уголовного
кодекса и основные положения их по
вопросу о невменяемости с некоторыми
изменениями и добавлениями вошли в
последующее законодательство.

Для проведения
экспертизы и разрешения возникающих
при этом вопросов в 1918 г. в Петрограде
на базе частной психиатрической лечебницы
доктора Коносевича был создан
Диагностический институт судебной
неврологии и психиатрии, а в 1921 г. в
Москве был также организован институт
судебно-психиатрической экспертизы.
Столичный институт был реорганизован
из Пречистенской психиатрической
лечебницы для заключенных. Именно
данному учреждению уже в те годы
поручались наиболее сложные и ответственные
судебно-психиатрические экспертизы.
Данное экспертное учреждение впоследствии
получило наименование Центрального
(Всесоюзного) научно-исследовательского
института общей и судебной психиатрии
имени В.П.Сербского, а позднее (в наше
время) — Государственного научного
центра социальной и судебной психиатрии
им. В.П.Сербского. В начале своей
деятельности указанные выше институты
были чисто практическими экспертными
учреждениями.

Помимо указанных
институтов, большая часть
судебно-психиатрической экспертизы
проводилась в обычных психиатрических
больницах. Однако каких-либо установившихся
клинических критериев для
судебно-психиатрической оценки отдельных
психических заболеваний и единых
организационных форм экспертизы еще
не существовало. Психиатров, знакомых
с судебно-психиатрической экспертизой,
было мало. В то время оставался
неразрешенным вопрос о том, должна ли
судебно-психиатрическая экспертиза
входить в структуру судебно-медицинской
экспертизы как ее раздел или же иметь
свою специальную организацию.

В «Положении о
производстве судебно-медицинской
экспертизы», согласованном с
Прокуратурой и утвержденном Народным
комиссариатом здравоохранения РСФСР
16 февраля 1934 года, среди отдельных видов
судебно-медицинских экспертиз указывается
также и психиатрическая. По смыслу этого
документа считалось, что судебно-психиатрическая
экспертиза по особенностям и организационной
структуре входит как отдельный вид в
судебно-медицинскую экспертизу и стоит
ближе к последней, чем к психиатрии. Но
дальнейшая юридическая и медицинская
практика показала, что судебно-психиатрическая
экспертиза в большей степени использует
данные психиатрической клиники и
фактически является разделом
психиатрической науки.

Значительным
этапом для судебной психиатрии являлся
период действия Уголовного кодекса
РСФСР в редакции 1926 года и
Уголовно-процессуального кодекса РСФСР,
изданного в 1923 году. В них с достаточной
полнотой были регламентированы вопросы,
касающиеся критериев невменяемости,
порядка назначения и проведения
судебно-психиатрической экспертизы и
осуществления ряда мер медицинского
характера в отношении психически
больных, совершивших общественно опасное
деяние и представляющих опасность для
общества. Эти организационные формы
судебно-психиатрической экспертизы
существовали более 35 лет.

В декабре 1958 года
были утверждены «Основы уголовного
законодательства Союза ССР и союзных
республик» и «Основы уголовного
судопроизводства Союза ССР», в
соответствии с которыми были приняты
новые кодексы. В Уголовном и
Уголовно-процессуальном кодексах РСФСР,
вступивших в действие с 1 января 1961 г.,
были более обстоятельно регламентированы
вопросы судебно-психиатрической
экспертизы, установлен несколько
измененный порядок проведения экспертизы,
назначения и прекращения принудительных
мер медицинского характера.

Такая система и
соответствующая ей организация
судебно-психиатрической экспертизы
осуществлялась до последнего времени,
когда были приняты Закон Российской
Федерации «О психиатрической помощи
и гарантиях прав граждан при ее оказании»
(1992 г.), Основы законодательства Российской
Федерации об охране здоровья граждан
(1993 г.), новые Гражданский (1994 г.) и Уголовный
(1996 г.) кодексы РФ. Эти законодательные
акты несомненно оказали влияние на
развитии судебной психиатрии и качестве
судебно-психиатрической экспертизы в
нашей стране.

Этому способствовали
фундаментальные теоретические и
экспериментальные труды И.М.Сеченова,
И.П.Павлова, В.М.Бехтерева, П.К.Анохина
и их сотрудников, которые внесли в раздел
общей психопатологии новое понимание
психической деятельности головного
мозга. Их прогрессивное учение о высшей
нервной деятельности, нейрофизиологии
и психофизиологии явилось толчком для
развития новых клинических данных по
судебной психиатрии в работах передовых
отечественных психиатров (Е.А.Краснушкина,
П.В.Ганнушкина, О.В.Кербиков, А.В.Снежневского,
Д.Р.Лунца, Н.И.Фелинской и многих других).
Именно эти ученые-новаторы создали
предпосылки для дальнейшего развития
судебной психиатрии в наше время.

На основе обобщения
теории и практики судебно-психиатрической
экспертизы наши современники (Г.В.Морозов,
Т.П.Печерникова, Б.В.Шостакович, В.П.Белов,
В.П.Котов, Т.Б.Дмитриева, А.З.Агаларзаде,
М.М.Мальцева и другие) сформулированы
единообразные принципиальные установки
судебной психиатрии, изучили
судебно-психиатрическую клинику основных
болезненных форм и состояний, чаще всего
встречающихся в судебной практике
(кратковременные психические расстройства,
реактивные состояния, психопатии,
шизофрении), обосновали положения о
невменяемости, недееспособности и
применении мер медицинского характера
к психическим больным, установили роль
психотравмирующих воздействий внешней
среды на душевнобольных, разработали
вопросы профилактики их общественно
опасных действий и критерии отмены
принудительных мер к больным, находящимся
в психиатрических больницах.

Основываясь на
этих достижениях, отечественная судебная
психиатрия получила качественно новый
импульс к совершенствованию своей
деятельности. Таким образом, нами
рассмотрен вопрос о историческом очерке
судебной психиатрии, показаны главные
вехи ее становления, спорные проблемы,
основные теоретические положения и
прогрессивная роль отечественных
психиатров в ее развития — как медицинской
дисциплины и науки. Тем не менее юристам
необходимо знать, что изучает судебная
психиатрия, ее цель, задачи, особенности
и отличие от общей психиатрии.

Источник

Владимир Петрович Сербский родился 26 февраля 1858 г. в городе Богородске (ныне Ногинск Московской области). Отец его был врачом, и от него же он получил первые уроки ответственного отношения к пациентам.

Когда В.П. Сербский подрос, его семья перебралась в Москву, где он стал учиться во 2-й московской гимназии. После гимназии он поступил на естественное отделение физико-математического факультета Московского университета, где был одним из лучших студентов. Неожиданно для всех после окончания университета он подал заявление на поступление на медицинский факультет МГУ. Так как у него уже было высшее образование, его сразу взяли на 3-й курс. Он по прежнему уделял большое внимание учёбе, в больших количествах читая не только учебную, но и специальную литературу.

В.П. Сербский увлёкся изучением нервных и психических болезней и стал одним из учеников известного русского психиатра С.С. Корсакова.

Его дипломной работой в 1883 году стала «Клиническое значение альбуминурии» (альбуминурия – выделение белка с мочой при нарушении деятельности почек (нефрит, острые инфекции, отравления и т.д.).). За эту работу он получил серебряную медаль.

После окончания университета он устроился в частную психиатрическую лечебницу М.Ф. Беккера, где продолжил работать под руководством Корсакова, где вместе с ним начал разработку нового направления – клинической психиатрии. Данная клиника на тот момент являлась передовым лечебным учреждением для душевнобольных, где внедрялись новые методы работы с пациентами. Здесь на больного не смотрели как на неизлечимого идиота, а старались вернуть к более менее нормальной жизни. В этой больнице Сербский проработал два года.

В 1885-м году в Тамбове открылась новая лечебница для душевнобольных, и Сербского пригласили стать её заведующим. Он организовал её по новейшим требованиям науки. С 1888 г. в Тамбовская лечебнице для больных были

— отменены смирительная рубашка и кожаные рукава. Широко стали применять труд и развлечения для больных, причем хронические больные составляли главный контингент работавших и принимавших участие в прогулках

и других празднествах.

Сербскому местным земством была предоставлена командировка в Австрию, где он почти год проработал в Венской психиатрической клинике под руководством Т. Мейнерта. После возвращения из Австрии В.П. Сербский ещё несколько месяцев проработал в Тамбовской клинике для душевнобольных, а потом вернулся в Москву, куда его вызвал Корсаков.

Дело в том, что в конце 1887 года он добился открытия при медицинском факультете МГУ специализированной психиатрической клиники и решил пригласить Сербского руководить ею. Одновременно с руководством клиникой В.П. Сербский стал читать курс судебной психиатрии студентам медицинского и юридического факультетов.

Сербский также разрабатывал вопросы диагностики основных форм психозов. Впервые в мире он установил, что некоторые болезненные проявления, наблюдаемые у взрослых больных, являются следствием детского слабоумия. Постепенно Сербский сформировал основные принципы методики определения степени вменяемости больного.

В 1891 году Сербский защитил диссертацию на степень доктора медицины: «Формы психического расстройства, описываемые под именем кататонии», а в 1892 году получил звание приват-доцента.

В. П. Сербский участвовал во многих сложных и ответственных судебно-психиатрических экспертизах по делам, вызывавшим большой общественный резонанс, смело отстаивая свое, всегда клинически обоснованное мнение. Он был активным участником всех психиатрических и пироговских съездов, выступая с программными докладами по вопросам судебной психиатрии. В 1895 г. им был выпущен первый том «Руководства по судебной психопатологии», посвященный общетеоретическим вопросам и законодательству по судебной психиатрии. Второй том «Руководства» вышел в свет в 1900 г. На протяжении многих десятилетий книга являлась настольным руководством психиатров всего мира. В этой книге впервые в мировой науке было представлено описание различных форм злокачественной шизофрении.

В. П. Сербский поддерживал и развивал положение A. У. Фрезе и В. X. Кандинского о значении физиологического понимания психических расстройств для правильного решения судебно-психиатрических вопросов. Он указал на заслуги B. X. Кандинского: «Необходимость установления в законе психологического критерия невменяемости с наибольшей убедительностью разработана покойным В. X. Кандинским, и мне остается лишь присоединиться к доводам талантливого врача-психолога».

После смерти Корсакова 1 мая 1900 года Сербский фактически стал главным психиатром в России. В 1903 году он возглавил кафедру психиатрии Московского университета, которой руководил до 1911 года. В 1911 году ему пришлось уйти в отставку в знак протеста против реакционной политики министра народного просвещения Л. А. Кассо.

Кассо проводил консервативную антилиберальную политику — из университетов были уволены многие профессора и преподаватели либеральной ориентации. Активно практиковалось назначение профессоров на должности в противовес обычной практике их избрания в университетах с последующим утверждением министром. Ряд студентов были исключены из высших учебных заведений за «политическую неблагонадёжность»:

И у самого Сербского были стычки с полицией. Так, в августе 1906 года Сербский не пустил полицейских чинов в свою клинику. Абсолютно не способный не только к компромиссам, но и к банальной житейской осторожности, он направил рапорт в инстанции, требуя привлечь к судебной ответственности и участкового пристава, и самого градоначальника, предписавшего «осмотреть» лечебные учреждения в поисках одного преступника.

Пристав, встретивший решительный отпор, после переговоров по телефону со своим начальством заявил, что московский градоначальник решительно требует произвести проверку и дает полчаса на размышление, после чего к осмотру приступят насильственно. На что Сербский ответил: «Мои научные убеждения не могут измениться ни через полчаса, ни через более продолжительное время; возложенная на меня по закону как на директора клиники забота о здоровье душевнобольных не позволяет мне ни при каких условиях дать согласие на меры, от которых может пострадать здоровье пациентов».

В том же 1906 году, вскоре после Декабрьского вооруженного восстания в Москве, на дверях его квартиры появляется надпись: «Жандармы и полицейские в качестве пациентов не принимаются».

Неудивительно, что пользующийся уважением в самых высоких кругах профессор стал неудобен. Неудобен и как реформатор судебно-психиатрической системы, и как общественный деятель. Вокруг имени Сербского всё чаще разгораются скандалы.

Директор клиники полагал, что вошедший тогда в моду коллегиальный метод управления может повредить пациентам — как известно, у семи нянек дитя без глаза. Сербский запрещает ассистентам и ординаторам распределять больных в его отсутствие. Ему вменяют в вину авторитарный стиль руководства. В декабре 1906 года суд выносит решение: «Устав клиники, как живого дела, требует обновления, и такой коррекцией должно служить коллективное ведение управления». В сердцах Сербский увольняет отстаивающих коллегиальный метод управления врачей. Конфликт получает широкую огласку в печати. Директора клиники представляют публике едва ли не деспотом. Ловко организованная кампания отражается на авторитете Сербского не только как организатора, но и как специалиста. Всегда придерживавшегося прогрессивных взглядов врача, новатора в своей области вдруг начинают рассматривать как закоренелого консерватора.

Для Сербского это безусловное поражение. Он тяжело переживает травлю, однако не смиряется и продолжает работу.

4 сентября 1911 года, в Политехническом музее торжественно открылся 1-й съезд русского союза психиатров и невропатологов, созванный в память Корсакова. После вступительного слова председателя съезда, бывшего заведующего кафедрой нервных и душевных болезней В.К.Рота бывший профессор Сербский произнес неблагонамеренную речь. Начал он с риторического вопроса, своевременно ли собрался съезд, когда принцип нестеснения царит только в психиатрических больницах, тогда как в обыденной жизни «над вольной мыслью всецело властвуют неугодные Богу насилие и гнет», а закончил каламбуром: «Минуют невзгоды, пройдут все эти, как их называют французы “глупые случаи” (des cas sots), а истина будет гореть лишь ярче». Восторженная публика устроила ему овацию.

Как только пристав, обязанный следить за благонадежностью психиатрических докладов, осознал игру слов (Кассо и des cas sots), он тут же запретил дальнейшие выступления и закрыл съезд. На следующий день Сербскому пришлось давать объяснения судебному следователю, а бывшему ординарному профессору Роту – самому градоначальнику, после чего заседания съезда возобновились. Журналистов на него больше не допускали, газеты, поместившие на своих полосах речь Сербского, конфисковали, а на газету «Утро России», напечатавшую открытое письмо Баженова новоявленному профессору Рыбакову, был наложен крупный штраф.

По завершении съезда Сербский выпустил в свет «Краткую терапию душевных болезней» (М., 1911), а затем самую важную свою работу – исправленное и значительно дополненное по сравнению с первым изданием (1907) руководство к изучению душевных болезней «Психиатрия» (М., 1912). Всего лишь один еще раз, в начале октября 1913 года, выступил он в либеральной прессе с разоблачением психиатрической экспертизы, проведенной профессором И.А.Сикорским по фальсифицированному делу М.Бейлиса. Больше он ничего не публиковал.

Бывший директор психиатрической клиники доживал свой век в бедности, ибо он – как истинный бессеребренник – вышел в отставку, не выслужив пенсии. Почечная недостаточность вследствие хронического нефрита у него постепенно усугублялась, и 23 марта (5 апреля по григорианскому календарю) неистового 1917 года 59 лет от роду Сербский умер в своей квартире по Большому Афанасьевскому переулку в доме №3.

С 1921 года его имя носит Центральный институт судебной психиатрии в Москве.

Источники:

1.Глава 2. Из истории отечественной судебной психиатрии Жариков Н.М, Морозов Г.В., Хритинин Д.Ф. Судебная психиатрия.

2. Сербский Владимир Петрович

3. «Кто есть кто в мире. 1500 имён». М.: Слово, ОЛМА-ПРЕСС Образование, 2003.

4. Можно ли, проведя в университете восемь лет вместо пяти, стать мировым светилом?

5. В.Д. Тополянский. 150 летие Владимира Петровича Сербского. Несвоевременная личность

6. Сербский Владимир Петрович

Просмотров: 18011

statehistory.ru в ЖЖ:

Источник

Автор первого обстоятельного руководства «Судебная психопатология» (1895 г. — 1 т., 1900 г. — 2 т.) — это
(*ответ*) В. П. Сербский
В.М. Бехтерев
В.Х. Кандинский
Н.В. Склифосовский
Амбулаторная экспертиза проводится судебно-психиатрическими амбулаторными комиссиями, которые состоят не менее чем из _ врачей-психиатров
(*ответ*) трех
шести
пяти
четырех
Болезнь Пика возникает обычно в возрасте _ лет
(*ответ*) 50-60
40-45
5-10
10-20
В _ г. французский психиатр Ф. Пинель распорядился о снятии цепей с обитателей дома умалишенных
(*ответ*) 1793
1712
1654
1890
В _ г. английский психиатр Д. Конноли отменил применение смирительных рубашек и провозгласил принцип «нестеснения» при больничном уходе
(*ответ*) 1839
1945
1650
1750
В гражданском судопроизводстве наиболее часты обращения к судебно-психиатрической экспертизе в случаях: 1) признание лица недееспособным и необходимости установления над ним опеки; 2) признание сделки недействительной (купли-продажи, актов дарения, обмена жилой площади и т.д.); 3) иск о признании брака недействительным (наличие у одного из супругов психического заболевания в период заключения брака); 4) иск о возмещении причиненного ущерба; 5) споры о воспитании детей
(*ответ*) 1,2,3,4,5
только 3,4,5
только 2
только 1
В случае необходимости по мотивированному ходатайству эксперта или комиссии экспертов срок пребывания лица в медицинском стационаре может быть продлен постановлением судьи районного суда по месту нахождения указанного стационара на _ дней
(*ответ*) 30
35
45
40
Высшая форма психики, возникшая в процессе общественной деятельности людей при постоянном общении между собой с помощью языка, открывающая человеку возможность обобщенного и всестороннего знания законов природы и общества, преобразования окружающего мира, — это
(*ответ*) сознание
интеллект
рективное сосотояние
воля
Вялость и апатия, безразличие к окружающим, исчезновение прежних привязанностей и интересов, черствость, сухость, холодность — это
(*ответ*) эмоциональная тупость
идиотия
шизофрения
эмоциональная дебильность

Источник

2. История развития судебной психиатрии.

Необходимость опеки над психически больными, принятие мер по защите их от опасного поведения есть объективно существующая социальная потребность. Решать подобные вопросы вынуждено любое общество на любом этапе своего развития, причем задолго до появления психиатрии в ее современном понимании.

Правовые нормы, связывающие с наличием психических расстройств определенные юридические последствия, появились очень давно. Так, по законам Хаммурапи (XVIII в. до н.э.) договор купли-продажи раба мог быть расторгнут, если в течение месяца после его заключения у раба обнаружится болезнь «бенну» (вероятно, эпилепсия). В законодательстве Соломона (VI в. до н.э.) имелись указания о непризнании завещательных актов помешанных. Римское право различало несколько видов помешательства.

Сумасшедшие и безумные считались полностью лишенными дееспособности и не ответственными за свои поступки. Ответственность за неправомерные действия безумных несли согласно римскому праву их опекуны или лица, осуществляющие за ними надзор. Идеи невменяемости и недееспособности не были чужды феодальному праву. В Саксонском зерцале (XIII в.) указывалось, что слабоумных и сумасшедших не следует подвергать наказанию. Если же они кому-либо причинили вред, то их опекун должен возместить его.

В английском законодательстве времен Эдуарда II (1324) существовали нормы об охране имущества помешанных. В 1724 г. английский судья Трейси, опираясь на высказывания правоведа XIII в. Брэктона, предложил в качестве критерия невменяемости так называемый критерий дикого зверя: невменяем лишь тот, кто полностью лишен рассудка и памяти и не сознает того, что делает, подобно малолетнему, скотине или дикому зверю.

На развитие ряда наук оказали влияние идеи итальянского психиатра Ч. Ломброзо. Его концепция «преступного человека» («врожденного преступника») решительно пересматривала прежние взгляды на природу преступности и методы борьбы с ней и, как следствие, претендовала на всестороннее реформирование всей системы уголовной юстиции. Однако реально этого не произошло.

Так же, как и идеи Ч. Ломброзо, к преимущественной биологизации поведения человека относится и трактовка преступлений великим австрийским психиатром и психологом 3. Фрейдом (1856–1939). Его учение о бессознательном и психоаналитическая теория излишне абсолютизировали роль и значение бессознательных процессов в психической жизни человека.

3. Фрейд использовал психоанализ как метод исследования, с помощью которого психические проявления пытался объяснить задавленными воспитанием и социальными запретами-инстинктами, среди которых главенствующая роль отводилась подсознательному влечению к половому удовлетворению и к смерти. Именно эти влечения и собственное «я» (эго), по его мнению, властвовали над людьми и определяли их отношения между собой.

Антисоциальное поведение рассматривалось 3. Фрейдом и некоторыми его сторонниками лишь как один из аспектов проявления неврозов, которые представляют группу заболевших с нерезко выраженными изменениями психики.

XIX в. характеризуется значительными достижениями в сфере клинического описания и диагностики психических заболеваний, их классификации, выявления причин отдельных заболеваний, а также в области содержания больных и ухода за ними. Однако еще в первой его половине во многих психиатрических заведениях широко практиковалось использование насильственных средств обращения с пациентами. К ним применялись наручники, цепи, ремни для связывания, «горячечные рубашки» и т.п., причем иногда на весьма длительный срок.

В 1793 г. французский психиатр Ф. Пинель распорядился о снятии цепей с обитателей дома умалишенных. Это событие считается поворотным пунктом в движении за гуманизацию психиатрии. В 1839 г. английский психиатр Д. Конполи отменил применение смирительных рубашек (оставленных в арсенале психиатрии Ф. Пинелем) и провозгласил принцип «нестеснення» при больничном уходе. В 70-х гг. XIX в. в Шотландии введена система «открытых дверей». Она заключается в почти полной ликвидации запирающихся палат и удалении решеток. Большинству больных разрешалось свободно передвигаться по территории больницы.

Несколько позже, в XIX в. появляются законодательные формулировки, применявшиеся затем в судебной и экспертной практике на протяжении более 100 лет. Норма французского Уголовного кодекса 1810 г. о невменяемости («нет ни преступления, ни проступка, если обвиняемый во время совершения действия находился в состоянии безумия») просуществовала до 1994 г., когда во Франции вступил в силу новый уголовный закон. Введенные в 1843 г. в Англии критерии невменяемости, известные как Правила Мак-Натена (названы по имени психически больною, совершившего по бредовым мотивам убийство, жертвой которого стал секретарь премьер-министра), изложены в виде пяти вопросов и ответов на них.

Центральным является положение о том, что невменяемым признается лицо, которое вследствие душевной болезни не могло осознавать «природу и качество» своего преступного деяния или его «противоправность»), существуют в англоамериканском праве и поныне.

Взгляды на психические заболевания и меры, применяемые к душевнобольным в различные периоды истории Российского государства, были порою противоречивы и непоследовательны. Представления о душевных расстройствах как о болезнях с религиозным толкованием бесоодержимости сочетались с верой в колдунов и порчу. Допетровскую Русь в XVI—XVII вв., а отчасти и более поздние времена можно рассматривать как эпоху монастырского призрения душевнобольных, которое, однако, охватывало лишь их небольшую часть, большинство из них оставались среди населения. В монастыри душевнобольные направлялись не только для их призрения, но и для выявления психического заболевания в целях установления уголовной ответственности. В таких случаях наблюдение за ними и решение этого вопроса поручалось монахам.

Применяемые к больным меры далеко не всегда соответствовали их состоянию. Отношение к ним во многом определялось их поведением и высказываниями, не говоря уже о случаях нераспознанных душевных заболеваний, которых тогда было одинаково много как в России, так и в Западной Европе. Но психически больные, произносившие заведомо кощунственные или противогосударственные слова, также попадали на костры и на виселицы. Отличавшиеся агрессивным поведением и речедвигательным возбуждением («буйством») попадали в тюрьму, а формально ориентированные, но с непонятной разорванной речью могли расцениваться окружающими как святые.

Наиболее ранние упоминания о душевнобольных в русском законодательстве относятся к XII в. В Судном законе князя Владимира Мономаха в главе «О завещании» содержалось указание об исключении «бесных» из числа свидетелей. Новоуказные статьи о татебных, разбойных и убийственных делах (1669) признали «бесных» не ответственными за убийство.

В краткий период царствования Федора Алексеевича в 1677 г. был издан первый закон, касавшийся имущественных прав душевнобольных. В нем было указано, что глухие, немые и слепые могут управлять своим имуществом, а пьяницы и глупые (слабоумные) не могут вести дела и управлять своим имуществом. Однако, лишая душевнобольных этого права, закон не определял, на кого это право возлагается и кто является ответственным за имущество душевнобольных.

Вопросы установления душевного заболевания и ответственности душевнобольных вставали обычно при бросавшемся в глаза нелепом поведении больных и лишь при наиболее тяжких по тому времени преступлениях, к которым относились действия, направленные против царствующего дома. В связи с этим проводились расследования, допросы свидетелей и подозреваемых, о чем неизменно доносилось царю. Показания свидетелей о поведении больных носят характер бытовых описаний и определений, дававшихся несведущими, малограмотными или неграмотными лицами. Тем не менее в ряде случаев представлялась возможность судить по этим описаниям о психических расстройствах, выявлявшихся у обвиняемых. Обращает на себя внимание сравнительная частота тяжело протекавшей эпилепсии («черной болезни», «черной немочи»), при которой судорожные припадки сочетались с сумеречными состояниями и эпилептическими психозами. Бредовые идеи величия нелепого характера, выражавшиеся формально в самозванстве, расценивались как наиболее тяжкое преступление. Типичным примером этого было дело Ивана Клеопина, который в царствование Алексея Михайловича называл себя царевичем Алексеем Алексеевичем, за что был повешен по царскому указу, а его семья была сослана в Сибирь (и это было сделано несмотря на то, что отец обвиняемого утверждал, что сын его Иван «умовреден и говорил всякие непристойные слова и называл себя великим человеком… и он — отец — об этом заблаговременно подал челобитную и хотел везти сына в Новгород, но тот от него сбежал…». В подтверждение этого приводятся показания восемнадцати свидетелей, которые все показали, что Ивашка умовреден, тому ныне шестой год: «…то божественные иконы и книги бесчестил, то отца и мать хотел саблею сечь и брата родного посек саблей же, и за людьми гонялся, и в лес от отца из дому бегивал, и в огонь бросайся»).

Судя по дошедшим до нашего времени данным, первая подлинно судебно-психиатрическая врачебная экспертиза была проведена в 1690 г. В ней принимали участие три врача, служившие при русском дворе и являвшиеся дипломированными докторами медицины и философии европейских университетов. Каждый из них дал свое отдельное заключение. Речь шла о бродяге, заявившем, что он сын царя Ивана Грозного. При допросах он утверждал, кроме того, что обладает способностью исцелять больных, живет на небесах, куда ходит через дыру и где его принимают ангелы. По его словам, к нему приходили тысяча ангелов и шестьсот донских казаков, а он собирался идти обращать татар в христианскую веру. В записке, приложенной к делу, предлагалось больного «осмотреть дохтурам, в каком он разуме». Эксперты признали свидетельствуемого больным, указав также на необходимость надзора, лекарственного лечения и наблюдения за дальнейшим течением болезни.

За два последующих столетия издаются уже десятки императорских и сенатских указов, касающихся правового положения психически больных. Несмотря на то, что врачей стали привлекать к психиатрическому освидетельствованию еще со времен античности, их участие в установлении психических расстройств по уголовным и гражданским делам признавалось необязательным вплоть до XIX в. Считалось, что психическое заболевание, обусловливающее невменяемость или недееспособность, должно быть настолько очевидным и иметь столь многочисленные внешние проявления, что установить его наличие можно и без помощи врача. Взгляды на сумасшествие как на одержимость дьяволом приводили к тому, что сведущими лицами (экспертами) по ряду дел о преступлениях умалишенных долгое время оставались священнослужители. Например, в России в XVII–XVIII вв. местом освидетельствования умалишенных, совершивших преступление, были преимущественно монастыри.

Мероприятия и реформы петровской эпохи коснулись порядка освидетельствования психически неполноценных лиц. 6 апреля 1722 г. Петр I издал Указ «О свидетельствовании дураков в Сенате». Речь шла об освидетельствовании дворянских детей, которые под всякими предлогами, в том числе ссылками на малоумие от рождения, уклонялись от обучения и государственной службы. Освидетельствование дворян в Сенате для признания их умалишенными проводилось до 1815 г., после чего оно стало осуществляться в губернских городах. Лишь к началу XIX в. функции психиатрического освидетельствования обвиняемых были целиком возложены на врачебные управы.

С развитием цивилизации, ростом городов, при наличии регулярной армии и укреплении судебной и административной власти потребность в соответствующих мерах по отношению к опасным душевнобольным возрастала. Однако государство во многом было непоследовательно.

Так, еще в 1722г. Указом Петра I было велено Монастырскому приказу помещать в монастыри умалишенных и людей, осужденных на вечную каторгу, но «не способных» к ней по состоянию здоровья. Однако в следующем, 1723г. был издан новый именной Указ, запрещающий посылку сумасбродных и в уме помешанных в монастыри и возлагающий на Главный магистрат обязанность учреждения госпиталей. Этот Указ не был выполнен, и поскольку больные вследствие агрессивного поведения явно представляли общественную опасность, то вскоре после смерти Петра I последовал сенатский Указ «Об отсылке беснующихся в Святейший Синод для распределения их по монастырям», при этом предлагалось содержать больных в особых, для них предназначенных помещениях, «имея над ними надзирание, чтобы они не учинили какого себе и другим повреждения».

Отсутствие больниц и должного надзора за психически больными, продолжавшееся и во второй половине XVIII в., приводило к совершению ими опасных действий и вынуждало административную власть применять определенные меры охраны общественного порядка. Начало этому было положено в столице. В 1767г. последовал именной Указ Екатерины II о том, чтобы жители Санкт-Петербурга в обязательном порядке сообщали в полицию о всех безумных, находящихся у них в домах, особенно же о тех, которые «чинят беспокойство и сумасбродные дела».

В случаях совершения опасного проступка больным, не зарегистрированным в полиции, хозяину дома грозил значительный штраф.

Серьезным вкладом в дело призрения душевнобольных явилась организация в 1775 г. приказов общественного призрения, в обязанность которых входила забота о домах для умалишенных. С этого времени прекратилась обязательная миссия монастырей по призрению душевнобольных.

Однако вопросы освобождения душевнобольных от ответственности за совершенные ими деяния по-прежнему оставались нерегламентированными. Как справедливо в 1887 г. писал И. В. Константиновский, должна была пройти еще четверть столетия, чтобы формула неответственности душевнобольных была окончательно признана в русском законодательстве.

В России в связи с земской реформой 1864 г. передовые русские врачи того времени создали так называемую земскою медицину. Она явилась первой попыткой организовать медицинскую, в том числе психиатрическую, помощь на селе в существующих тогда условиях капитализма. С расширением сети психиатрических больниц в более широких масштабах осуществляется и научно разрабатывается судебно-психиатрическая экспертиза. В этом принимали участие крупнейшие русские психиатры-клиницисты: И.М. Балинский (1827–1902), В.Х. Кандинский (1849–1889), С.С. Корсаков (1854-1900) В.П. Сербский (1858-1917) и др.

Профессор Московского университета Владимир Петрович Сербский по праву считается основоположником отечественной судебной психиатрии. Он активно пропагандировал передовые по тому времени идеи психиатрии. В.П. Сербский – автор первого обстоятельного руководства «Судебная психопатология» (1895 г. – 1 т., 1900 г. – 2 т.), учебника «Психиатрия» (1912) и ряда других работ. Ему же принадлежит углубленная теоретическая разработка вопросов вменяемости и организационных принципов судебно-психиатрической экспертизы, положенных в основу советской судебной психиатрии.

Весной 1921г. на базе Пречистенской психиатрической больницы был создан Институт судебно-психиатрической экспертизы, которому вскоре было присвоено имя В. П. Сербского, сыгравший в дальнейшем ведущую роль в развитии советской судебной психиатрии.

За последние десятилетия Институт значительно расширился, открылись новые отделения, лаборатории. Большое внимание стало уделяться медико-биологическим исследованиям и вопросам общей психиатрии. Многие подразделения Института установили тесный научный контакт с зарубежными учеными. В настоящее время он называется Государственным научным центром социальной и судебной психиатрии им. В. П. Сербского

Развитие судебной психиатрии в XX в. происходило в несколько ином направлении, нежели в прошлом. Так, уголовное и уголовно-исполнительное законодательство и правоприменительная практика наряду с тяжелыми психическими заболеваниями все большее внимание начинают уделять относительно неглубоким психическим расстройствам. Они учитываются при назначении наказания и выборе его вида. Организуются специализированные учреждения для осужденных с пограничными психическими нарушениями. В исправительный процесс все шире внедряются лечебно-психиатрические и психолого-коррекционные программы. Соответственно возрастает роль психиатра в уголовном судопроизводстве и во время отбывания наказания.

В мире правозащитного движения существенно повлияло и положение лиц с психическими расстройствами как одной из наиболее уязвимых категорий судопроизводства. Большое значение в этом смысле имело принятие в 1948 г. Генеральной Ассамблеей ООН Всеобщей, декларации прав человека.

Поделитесь с Вашими друзьями:

Источник