Арм поликлиника алтайский край инструкция по применению - Большая энциклопедия инструкций и руководств

АРМ поликлиника для Алтайского края — это информационная система для врачей. У нее широкий функционал, и она призвана облегчить работу по вводу и обработке данных пациентов. Аббревиатура переводится, как Автоматизированное рабочее место врача.

АРМ «Поликлиника» 1.0 —
Программа «Поликлиника» предназначена для ведения базы данных прикрепленного к поликлинике населения с возможностью выборки и редактирования списка пациентов по адресу проживания, возможностью диспансерного учета больных и учета проведенных прививок пациентов и т.п.

Смотрите также информацию про . Замена ли это бумажной документации?

Эта программа используется практически всеми учреждениями здравоохранения Алтайского края. В связи с оптимизацией на сегодняшний день сокращают медицинских статистов, в чьи обязанности входило ведение медицинского компьютерного учета и статистики. Их функцию и обязанности переложили на врачей, в связи с чем последние в спешном порядке осваивают азы компьютерной грамотности. Если учесть, что большинство медицинского персонала в поликлиниках и больницах — люди предпенсионного и пенсионного возраста, то можете себе представить, что этот процесс далеко не безболезненный.

Ниже представлена инструкция «Как пользоваться программой АРМ поликлиника» специально для врачей и медсестер. Составлена на примере стоматологического приема.

Узнайте как ввести талон в компьютер, как забить стат талон.

Арм поликлиника — работа с программой

Ввод стат-талонов

Вход – пользователь «User»,
Двойной клик по иконке «АРМ поликлиника»,
АРМы -> ЛПУ
Авторизация. Переводим клавиатуру на английский язык одновременным нажатием клавиш SHIFT и ALT. Вводим пароль «стоматология». Кнопка «ok» или клавиша Enter.
Регистратура -> Прием пациентов:
Регистратура -> Прием пациентов:
Изменяем дату ввода талонов и в списке «Штатная единица» ищем свою фамилию:
Переводим на русский язык – снова SHIFT + ALT и в открывшемся окне поставить курсор на любую фамилию и начинаем набирать свою фамилию. Выбираем (отметится синим) -> кнопка «Сохранить»
Дважды кликаем по фамилии пациента, чей талон решили вбить:
Нажимаем кнопку «Ввести статданные в талон»:
Дважды клик под «Диагнозом»
Вводим код диагноза в графе «Диагноз»,
— код медицинской услуги – «посещение»,
— характер заболевания – острый, впервые хрон или известн. ранее хрон.,
— диспансеризация, если есть,
— статус посещения — «первичный» или «повторный» (при сомнениях просмотр справки CTRL + F3),
жмем кнопку «Сохранить».
Добавить второй диагноз. В окне ввода статданных пациента нажать клавишу F2 и повторить пункт 11.
Для ввода методики клик дважды под пунктом «Выполненные методики»
Переводим на русский язык – снова SHIFT + ALT и в открывшемся окне поставить курсор на любую фамилию и начинаем набирать свою фамилию. Выбираем (отметится синим) -> кнопка «Сохранить»
Дважды кликаем по фамилии пациента, чей талон решили вбить:
Нажимаем кнопку «Ввести статданные в талон»:
Дважды клик под «Диагнозом»
Вводим код диагноза в графе «Диагноз»,
— код медицинской услуги – «посещение»,
— характер заболевания – острый, впервые хрон или известн. ранее хрон.,
— диспансеризация, если есть,
— статус посещения — «первичный» или «повторный» (при сомнениях просмотр справки CTRL + F3),
жмем кнопку «Сохранить».
Добавить второй диагноз. В окне ввода статданных пациента нажать клавишу F2 и повторить пункт 11.
Для ввода методики клик дважды под пунктом «Выполненные методики»
Отмечаем список услуг. Сумма должна совпадать со статталоном. Кнопка «Закрыть»
Если методика выполняется несколько раз (Н-р, пломб 3 каналов). Отмечаем методику, выделяем синим и клик правой кнопкой мыши -> выбор «назначить 3 услуги»
Сохраняем! Кнопка «Сохранить».
Закрываем окна.
Вводим следующий талон. См. п. 8.

Примечание:

При вводе диагноза Z01.2 отмечаем только статус посещения. Он всегда «Первичный». В карточке пациента отмечаем цель посещения – «проф осмотр целевой».
Ввод нового талона – клавиша F2. Выбираем вкладку «Страховка» — вводим СНИЛС -> заходим в карточку пациента. Далее действия с пункта 10.
Отчет – сколько УЕТ за день: Отчеты -> Отчет о работе врачей -> Работа врачей стоматологов:

— Ставим число с 9.08.2016 по 9.08.2016,
— галочка напротив «включ. пациентов с полисом СМО на Акр»

Как добавить новый талон в АРМ поликлинику

Если больной пришел без талона, а медицинская помощь была ему оказана, например, по острой боли или был проведен осмотр, то добавить новый талон, минуя регистратуру можно следующим образом:

Вы можете также распечатать инструкцию, воспользовавшись кнопкой «Распечатать» под этой статьей, но еще удобнее пользоваться шпаргалкой в формате Word и при распечатывании она выглядит более удачно. (docx)

Компьютер вошел во все сферы деятельности человека. АРМ врача – это компьютерная программа, которая должна помогать доктору в лечебно-диагностическом процессе, обеспечивая максимумом полезной информации и не нагружающая дополнительной не медицинской работой. Но реальность далеко не всегда радужно прекрасна.

Доктор с компьютером или дружит, или нет…

АРМ врача – что это такое

Автоматизированное рабочее место (АРМ врача) – это компьютерный терминал со специальной программой, позволяющей использовать современные технологии в повседневной работе медицинского учреждения. Повсеместная цифровизация вошла во все сферы жизни, и отказываться от прогресса глупо: компьютер может стать отличным и незаменимым помощником врачу, но при следующих условиях:

доктор владеет новыми технологиями;
медицинское учреждение закупило мощные компьютеры;
создана хорошая сеть с выходом в Интернет;
используются простые в работе программы для обработки информации;
обслуживает технику опытный системный администратор.

Любое из условий отсутствует, и – АРМ врача становится ежедневной проблемой, решить которую доктору сложно, порой невозможно, и, главное, эта ситуация мешает заниматься пациентами. Зачастую врач становится рабом и придатком компьютера со всеми вытекающими последствиями.

Реальная помощь для доктора

Современные информационные технологии создают массу удобств для доктора – от поиска нужной медицинской информации в Интернете до эффективного использования компьютерных программ в диагностике заболеваний. АРМ врача – это база данных по каждому пациенту, из которой можно узнать:

все диагнозы и заболевания обратившегося за помощью человека (заглянув в электронную карту, можно порой выяснить значительно больше, чем при сборе анамнеза у пациента);
результаты свежих анализов, диагностических исследований и консультативных заключений;
местонахождение пациента в динамике лечения (стационарная и амбулаторная терапия);
часть индивидуальных данных человека (паспорт, медицинский полис, СНИЛС, телефон);
статистику по ежедневной работе.

Именно взаимосвязь разных медицинских учреждений и специалистов в АРМ врача является лучшим помощником для доктора: кликнув по фамилии пациента, можно за короткий промежуток времени узнать максимум медицинской информации о человеке.

АРМ врача – каковы недостатки

Наличие электронной карты на каждого человека – это замечательно и удобно. Но только в идеальных условиях. В жизни и реальности каждого конкретного медицинского учреждения имеются значимые нюансы, непреодолимые барьеры и огромные трудности. АРМ врача становится обузой для доктора в следующих случаях:

закуплены дешевые и маломощные компьютерные терминалы с быстро ломающимися принтерами;
используется громоздкая и недоделанная медицинская программа;
нет унификации для всей страны (в каждом регионе используется своя программа для ведения электронной карты);
сэкономлены средства для создания внутрибольничной сети, что сказывается на скорости доступа в Интернет;
больница с целью экономии не покупает офисную бумагу (осмотр доктора можно распечатать и вклеить в бумажную карту, которую никто не отменял), поэтому врач, кроме внесения информации в программу, обязан писать обычной ручкой на обычной бумаге, как это требует ;
взят на работу некомпетентный программист, не владеющий сетевыми технологиями;
врач не владеет компьютером, печатая одним пальцем и с трудом понимая, зачем нужна кнопка Enter.

В крупных учреждениях проблем с

Настоящий документ представляет собой руководство пользователя программного обеспечения регионального сегмента единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (далее РМИС), предназначенного для автоматизации работы медицинского персонала ЛПУ. Руководство пользователя предназначено для автоматизированной работы врача общей практики.

Область применения

Модуль «Мероприятия» применяется для автоматизации деятельности медицинских организаций, оказывающих профилактическую помощь в амбулаторных условиях. Модуль предназначен для управления потоками пациентов и персонифицированного учета оказанной медицинской помощи.

Краткое описание возможностей

АРМ врача общей практики предназначен для выполнения следующих функций:

оказание услуг пациенту;

Уровень подготовки пользователя

Для работы в системе пользователь должен обладать начальными навыками работы с персональным компьютером и Интернет-обозревателем (Интернет-браузером).

Назначение и условия применения

Автоматизируемые функции

Модуль предназначен для автоматизации проведения диспансеризации взрослого населения. Позволяет оказывать услуги пациентам, формировать заключение

Программные и аппаратные требования к системе

Рабочее место должно удовлетворять требованиям, представленным в Таблица 1.
Таблица 1 − Программные и аппаратные требования к системе

Подготовка к работе

Запуск системы

запустите Интернет-обозреватель;
в адресную строку обозревателя введите URL приложения. Дождитесь загрузки страницы авторизации.

После установки соединения с системой открывается страница авторизации пользователя в соответствии с Рисунок 1.

Рисунок 1 − Страница авторизации пользователя
Для входа в систему выполните следующие действия:

в поле «Имя пользователя» введите имя пользователя (логин);
в поле «Пароль» введите пароль;
нажмите кнопку «Войти».

Если вы не зарегистрированы в системе, обратитесь к администратору. После регистрации логин и пароль будут высланы на ваш адрес электронной почты.
В случае успешной авторизации открывается главное окно системы в соответствии с Рисунок 2. В противном случае выдается сообщение об ошибке авторизации в соответствии с Рисунок 3.
В случае ошибки авторизации следует повторить ввод данных авторизации, учитывая регистр и раскладку клавиатуры.

Рисунок 2 − Главное окно системы

Рисунок 3 − Сообщение об ошибке авторизации

Проверка работоспособности системы

Программное обеспечение работоспособно, если в результате действий пользователя, изложенных в разделе 3, загрузилась страница главного окна системы без выдачи пользователю сообщений об ошибке.

Описание операций

Наименование операций

В модуле «Диспансеризация взрослого населения» функциями врача являются:

оказание услуг пациенту;
просмотр списка услуг пациента;
формирование заключительных результатов диспансеризации.

Условия выполнения операций

Для успешного выполнения операций необходимо запустить приложение и авторизоваться в соответствии с разделом 3 данного руководства.

Основные действия

Для начала работы необходимо осуществить вход в РМИС. В меню навигации по модулям выбрать «Диспансеризация взрослого населения»:

Рисунок 4 – Модуль «Диспансеризация взрослого населения»
После входа откроется главная страница модуля, где в левой части окна отображается список имеющихся в системе мероприятий в соответствии с Рисунок 5, а в правой части − список пациентов выбранного мероприятия в соответствии с разделом 4.3.2.

Рисунок 5 — Рабочая панель ВОП

Раздел «Пациенты»

Раздел «Пациенты» представлен фильтром для поиска пациентов и списком карточек диспансеризации выбранного мероприятия.
В списке отображены код пациента, ФИО пациента, год рождения, даты начала и окончания случая диспансеризации, процент оказанных услуг пациенту из числа назначенных при отборе или добавлении пациента.
В блоке функциональных кнопок расположены следующие кнопки:

кнопка «Еще» в соответствии с Рисунок 6:

Если методика выполняется несколько раз (Н-р, пломб 3 каналов). Отмечаем методику, выделяем синим и клик правой кнопкой мыши -> выбор «назначить 3 услуги»

Сохраняем! Кнопка «Сохранить».
Закрываем окна.

Вводим следующий талон. См. п. 8.

Примечание:

При вводе диагноза Z01.2 отмечаем только статус посещения. Он всегда «Первичный». В карточке пациента отмечаем цель посещения – «проф осмотр целевой».
Ввод нового талона – клавиша F2. Выбираем вкладку «Страховка» — вводим СНИЛС -> заходим в карточку пациента. Далее действия с пункта 10.
Отчет – сколько УЕТ за день: Отчеты -> Отчет о работе врачей -> Работа врачей стоматологов:

— Ставим число с 9.08.2016 по 9.08.2016,
— галочка напротив «включ. пациентов с полисом СМО на Акр»

Как добавить новый талон в АРМ поликлинику

Доктор с компьютером или дружит, или нет…

АРМ врача – что это такое

доктор владеет новыми технологиями;
медицинское учреждение закупило мощные компьютеры;
создана хорошая сеть с выходом в Интернет;
используются простые в работе программы для обработки информации;
обслуживает технику опытный системный администратор.

Реальная помощь для доктора

все диагнозы и заболевания обратившегося за помощью человека (заглянув в электронную карту, можно порой выяснить значительно больше, чем при сборе анамнеза у пациента);
результаты свежих анализов, диагностических исследований и консультативных заключений;
местонахождение пациента в динамике лечения (стационарная и амбулаторная терапия);
часть индивидуальных данных человека (паспорт, медицинский полис, СНИЛС, телефон);
статистику по ежедневной работе.

АРМ врача – каковы недостатки

закуплены дешевые и маломощные компьютерные терминалы с быстро ломающимися принтерами;
используется громоздкая и недоделанная медицинская программа;
нет унификации для всей страны (в каждом регионе используется своя программа для ведения электронной карты);
сэкономлены средства для создания внутрибольничной сети, что сказывается на скорости доступа в Интернет;
больница с целью экономии не покупает офисную бумагу (осмотр доктора можно распечатать и вклеить в бумажную карту, которую никто не отменял), поэтому врач, кроме внесения информации в программу, обязан писать обычной ручкой на обычной бумаге, как это требует ;
взят на работу некомпетентный программист, не владеющий сетевыми технологиями;
врач не владеет компьютером, печатая одним пальцем и с трудом понимая, зачем нужна кнопка Enter.

В крупных учреждениях проблем с

Область применения

Краткое описание возможностей

АРМ врача общей практики предназначен для выполнения следующих функций:

оказание услуг пациенту;

Уровень подготовки пользователя

Назначение и условия применения

Автоматизируемые функции

Программные и аппаратные требования к системе

Подготовка к работе

Запуск системы

запустите Интернет-обозреватель;
в адресную строку обозревателя введите URL приложения. Дождитесь загрузки страницы авторизации.

Рисунок 1 − Страница авторизации пользователя
Для входа в систему выполните следующие действия:

в поле «Имя пользователя» введите имя пользователя (логин);
в поле «Пароль» введите пароль;
нажмите кнопку «Войти».

Рисунок 2 − Главное окно системы

Рисунок 3 − Сообщение об ошибке авторизации

Проверка работоспособности системы

Описание операций

Наименование операций

В модуле «Диспансеризация взрослого населения» функциями врача являются:

оказание услуг пациенту;
просмотр списка услуг пациента;
формирование заключительных результатов диспансеризации.

Условия выполнения операций

Основные действия

Раздел «Пациенты»

кнопка «Еще» в соответствии с Рисунок 6:

Рисунок 6 – Меня кнопки «Еще»

кнопка «Добавить пациента» − при нажатии на кнопку откроется модальное окно для поиска по введенным ФИО из базы данных в соответствии с Рисунок 7:

Рисунок 7 − Форма добавления пациента
После выбора пациент добавляется в список мероприятия и создается карточка диспансеризации пациента. Добавить пациента повторно в одно и тоже мероприятие нельзя, система выводит соответствующее сообщение.

кнопка «Изменить назначения» − при нажатии на кнопку откроется окно с возможностью изменения назначенных услуг пациенту:

Рисунок 8 – Форма изменения назначений
По умолчанию услуги назначаются по моделям пациента, но до получения согласия на прохождение диспансеризации их список можно изменить. Это применяется, например, для случаев, когда в мероприятие добавляется пациент с льготами, и список услуг должен быть назначен исходя из ближайшего возраста, указанного в нормативном приказе и т.п. После получения согласия изменение списка услуг будет не доступно;

кнопка «ЭМК» − переход на случай обслуживания пациента в модуль «ЭМК» в РМИС. Кнопка доступна, если для пациента сформирован случай (после оказания первой услуги):

Рисунок 9 – Случай обслуживания в ЭМК

кнопка «Планирование» − при нажатии на кнопку открывается список для выбора ручного или автоматического планирования. При автоматическом планировании осуществляется равномерное распределение отобранных пациентов в рамках периода действия мероприятия.

Важно!
Для диспансеризации взрослого населения отобранные пациенты распределяются равномерно на 12 месяцев.

При ручном планировании следует ввести плановую дату для выбранного пациента;

кнопка «Согласие» − вызывает модальное окно, в котором фиксируется дата согласия пациента на прохождение диспансеризации в соответствии с Рисунок 14. После сохранения согласия пациенту назначаются услуги и изменить их список уже нельзя (на форме «Изменить назначения»);

кнопка «Изменить назначения» − при нажатии на кнопку откроется окно с возможностью изменения назначенных услуг пациенту:

кнопка «ЭМК» − переход на случай обслуживания пациента в модуль «ЭМК» в РМИС. Кнопка доступна, если для пациента сформирован случай (после оказания первой услуги):

Рисунок 9 – Случай обслуживания в ЭМК

кнопка «Планирование» − при нажатии на кнопку открывается список для выбора ручного или автоматического планирования. При автоматическом планировании осуществляется равномерное распределение отобранных пациентов в рамках периода действия мероприятия.

кнопка «Согласие» − вызывает модальное окно, в котором фиксируется дата согласия пациента на прохождение диспансеризации в соответствии с Рисунок 14. После сохранения согласия пациенту назначаются услуги и изменить их список уже нельзя (на форме «Изменить назначения»);

Рисунок 10 − Форма «Согласие»

кнопка «Отказ» − вызывает модальное окно, в котором фиксируется полный, либо частичный отказ от услуг:

Рисунок 11 − Форма «Отказ»
Важно!
Снятие галки с поля «Отказаться частично» не снимает выбор со списка услуг (чекбокс);

кнопка «Анкетирование» − вызывает форму оказания услуги анкетирования в соответствии с Рисунок 12:

Рисунок 12 − Форма «Анкетирование»
Недоступна до получения согласия;

кнопка «Антропометрия» − вызывает форму оказания услуги антропометрии в соответствии с Рисунок 13:

Рисунок 13 − Форма услуги «Антропометрия»
Недоступна до получения согласия и оказания услуги анкетирования;

кнопка «Переход в КП» − переход в модуль «Пациенты» в карточку пациента;
кнопка «Карточка» − кнопка открывает карточку диспансеризации пациента. Доступна, если получено согласие пациента и оказаны услуги анкетирования и антропометрии. Описание формы в разделе 4.3.2;
кнопка «Отчеты» — при нажатии на кнопку открывается список отчетов:

кнопка «Анкетирование» − вызывает форму оказания услуги анкетирования в соответствии с Рисунок 12:

Рисунок 12 − Форма «Анкетирование»
Недоступна до получения согласия;

кнопка «Антропометрия» − вызывает форму оказания услуги антропометрии в соответствии с Рисунок 13:

Рисунок 13 − Форма услуги «Антропометрия»
Недоступна до получения согласия и оказания услуги анкетирования;

кнопка «Переход в КП» − переход в модуль «Пациенты» в карточку пациента;
кнопка «Карточка» − кнопка открывает карточку диспансеризации пациента. Доступна, если получено согласие пациента и оказаны услуги анкетирования и антропометрии. Описание формы в разделе 4.3.2;
кнопка «Отчеты» — при нажатии на кнопку открывается список отчетов:

Рисунок 14 – Меню кнопки «Отчеты»

Карточка диспансеризации

Форму «Карточка диспансеризации» в соответствии с Рисунок 15 можно условно разделить на несколько частей:

Рисунок 15 — Форма «Карточка диспансеризации»

блок «Карточка пациента» — содержит основные данные по пациенту. Не редактируемая информация, наследована из «Карточка пациента» в РМИС;
вкладка «Диагнозы» — вкладка для ввода диагнозов пациента, установленных при диспансеризации;
блок «Результаты услуг» — содержит список услуг, назначенных пациенту в рамках диспансеризации. Подробное описание блока см. в разделе 4.3.2.1;
блок «Свод диагнозов» — в своде диагнозов отображаются диагнозы, установленные на вкладке «Прием терапевта»;
вкладка «Прием терапевта» — вкладка для фиксации результатов проведенного мероприятия;
вкладка «Факторы риска» — вкладки для фиксации параметров состояния здоровья пациента;
вкладка «Заключение» — фиксируются основные заключительные данные по диспансеризации пациента;
вкладка «Отчеты» —
вкладка «Направления» —

Вкладка «Диагнозы»

Форма представлена в виде таблицы для создания, удаления и редактирования диагнозов пациента в соответствии с Рисунок 16:

Рисунок 16 − Вкладка «Диагнозы»
При заполнении параметров диагноза следует указать услугу, на которой установлен диагноз, код диагноза по МКБ-10, указать характер заболевания и вид диагноза:

Рисунок 17 − Форма добавления диагноза
После сохранения формы диагноз появится в списке на вкладке «Диагнозы», а также в блоке «Свод диагнозов».

Форма «Результаты услуг»

Форма «Результаты услуг» включает в себя таблицу со списком услуг, сгруппированных по статусам: «Отказ», «Оказанные», «Назначенные» (если случай не закрыт), «Оказаны ранее»:

Рисунок 15 — Форма «Карточка диспансеризации»

блок «Карточка пациента» — содержит основные данные по пациенту. Не редактируемая информация, наследована из «Карточка пациента» в РМИС;
вкладка «Диагнозы» — вкладка для ввода диагнозов пациента, установленных при диспансеризации;
блок «Результаты услуг» — содержит список услуг, назначенных пациенту в рамках диспансеризации. Подробное описание блока см. в разделе 4.3.2.1;
блок «Свод диагнозов» — в своде диагнозов отображаются диагнозы, установленные на вкладке «Прием терапевта»;
вкладка «Прием терапевта» — вкладка для фиксации результатов проведенного мероприятия;
вкладка «Факторы риска» — вкладки для фиксации параметров состояния здоровья пациента;
вкладка «Заключение» — фиксируются основные заключительные данные по диспансеризации пациента;
вкладка «Отчеты» —
вкладка «Направления» —

Вкладка «Диагнозы»

Форма «Результаты услуг»

Форма «Результаты услуг» включает в себя таблицу со списком услуг, сгруппированных по статусам: «Отказ», «Оказанные», «Назначенные» (если случай не закрыт), «Оказаны ранее»:

Рисунок 18 – Форма «Результаты услуг»
Для всех услуг доступны следующие функциональные кнопки:

Рисунок 19 — Результат оказанных услуг

кнопка «Развернуть» — открывает услуги и их значения;
кнопка «Свернуть» — сворачивает все услуги;
кнопка «Поиск» — при клике по услуге появляется подсказка в соответствии с Рисунок 20. Кнопка «Поиск» при нажатии на кнопку «Enter» на клавиатуре.

Рисунок 20 – Всплывающие подсказки к функциональным кнопкам
Открывается окно поиска услуги. Если услуга не найдена, ее можно создать, установив признак «Создать такую услугу»:

Рисунок 21 – Поиск услуги
Поля формы поиска (создания) услуги:

Рисунок 19 — Результат оказанных услуг

кнопка «Развернуть» — открывает услуги и их значения;
кнопка «Свернуть» — сворачивает все услуги;
кнопка «Поиск» — при клике по услуге появляется подсказка в соответствии с Рисунок 20. Кнопка «Поиск» при нажатии на кнопку «Enter» на клавиатуре.

Рисунок 22 – Форма редактирования услуги

Рисунок 23 – Удаление услуги
Если при оказании услуги введен параметр, который выходит за границы нормы по этой услуге, то услуга или соответствующий параметр подкрашивается красным цветом:

Рисунок 24 – Выделение цветом параметра, вышедшего за границы нормы

Блок «Свод диагнозов»

В своде диагнозов отображаются как диагнозы, установленные на вкладке «Прием терапевта», так и диагнозы,
введенные на вкладке «Диагнозы».
При установлении диагноза через вкладку «Диагнозы» или на приеме терапевта, диагноз попадает в свод в зависимости от указанного характера заболевания, также отображается дата его установления. Если введено несколько диагнозов, входящих в один интервал свода и их даты различаются, то устанавливается первая дата.

Рисунок 25 — Свод диагнозов
Важно!

Свод диагнозов связан с параметрами оказанных услуг. При выходе за нормативные границы параметров услуг (настраивается в «Настройки» > «Параметры услуг»), соответствующая строка сводки подсвечивается красным цветом. При наведении на строку выводится сообщение, содержащее наименование услуги и нормативные границы параметра, вышедшего за норму:

Рисунок 26 — Подсветка диагноза и вывод обоснования
Диагнозы в своде можно редактировать с помощью кнопки «Изменить»:

Рисунок 27 – Форма редактирования диагноза

Вкладка «Прием терапевта»

Рисунок 28 — Ввод услуги осмотра терапевта
На вкладке необходимо заполнить обязательные поля:

поле «Ресурс» — справочник ресурсов организации проведения мероприятия. Ограничен ресурсами, оказывающими выбранную услугу;
поле «Дата оказания» — календарь ввода даты оказания услуги;
поле «Основной диагноз»;
поле «Характер заболевания».

После проведения осмотра в группе полей ниже флагами указываются необходимые данные. После заполнения полей форму нужно сохранить.
Введенные на форме данные можно редактировать в блоке «Результаты услуг» > «Оказанные» > «Прием (осмотр) врача терапевта», нажать кнопку «Insert» на клавиатуре:

Рисунок 29 – Редактирование услуги «Прием терапевта»
При этом откроется форма в соответствии с Рисунок 22.

Вкладка «Факторы риска»

На форме фиксируются факторы риска пациента, часть из которых заполняется автоматически по результатам оказанных услуг, в том числе анкетирования:

Рисунок 30 – Вкладка «Факторы риска»
Заполнить необходимые поля и указать значения из выпадающего списка. Нажать на кнопку «Сохранить». При необходимости можно внести изменения с помощью кнопки «Изменить».

Вкладка «Заключение»

На форме фиксируются основные заключительные данные по диспансеризации пациента:

Рисунок 31 — Внесения заключения
Здесь можно назначить группу здоровья пациенту и при необходимости указать направления, либо постановку на Д-учёт. Форма представлена в виде набора полей для заполнения:

поле «Дата открытия» − не редактируемое поле, формируется автоматически по дате оказания услуги анкетирования;
поле «Дата закрытия» − не редактируемое поле, выставляется автоматически по дате оказания услуги терапевта. Для сохранения требуется открыть форму в режиме редактирования и подтвердить установленное значение;
поле «Группа здоровья» − указывается по результатам проведения диспансеризации.

Вкладка «Отчеты»

Перейдя на вкладку «Отчёты», можно сформировать отчёты по проведенному мероприятию. На вкладке расположены две кнопки: «Осмотр терапевта» и «Результаты оказания услуг», при нажатии на кнопку формируется соответствующий отчет.

Рисунок 32 — Форма формирования отчётов
Отчет «Осмотр врача-терапевта» включает определение группы состояния здоровья, группы диспансерного наблюдения, проведение краткого профилактического консультирования:

Рисунок 33 – Отчет «Осмотр врача-терапевта»
В отчете «Результаты оказанных услуг» выводятся только оказанные услуги пациента:

Рисунок 34 – Отчет «Результаты оказанных услуг»
Сформированные таким образом отчеты можно распечатать и подписать.

Печать отчета о диспансеризации

После внесения врачом всех необходимых данных о пациенте нужно вернуться на список пациентов с помощью кнопки «Esc» на клавиатуре, либо по кнопке «Назад» в карточке пациента, либо кликнув на ссылку «Список мероприятий».
Далее необходимо вызвать отчет «131/о. Сведения о диспансеризации определенных групп взрослого населения(36АН)». Это можно сделать по кнопке «Отчеты» над списком пациентов, либо по кнопке в правом верхнем углу:

Рисунок 35 — Вызов отчётов
Откроется окно, в котором все поля уже автоматически заполнены, но доступны для редактирования в случае необходимости внесения изменений:

Рисунок 36 – Форма формирования отчета «131/о. Сведения о диспансеризации определенных групп взрослого населения(36АН)»
После заполнения всех полей нажать на кнопку «Сформировать отчет». В отдельной вкладке браузера от кроется сформированный отчет, который затем можно распечатать и подписать.

Заключительные действия

После завершения работы в системе нажмите кнопку «Выход» в правом верхнем углу экрана в соответствии с Рисунок 37. Закройте окно Интернет-браузера и выключите компьютер.

Рисунок 23 – Удаление услуги
Если при оказании услуги введен параметр, который выходит за границы нормы по этой услуге, то услуга или соответствующий параметр подкрашивается красным цветом:

Рисунок 24 – Выделение цветом параметра, вышедшего за границы нормы

Блок «Свод диагнозов»

Вкладка «Прием терапевта»

Рисунок 28 — Ввод услуги осмотра терапевта
На вкладке необходимо заполнить обязательные поля:

поле «Ресурс» — справочник ресурсов организации проведения мероприятия. Ограничен ресурсами, оказывающими выбранную услугу;
поле «Дата оказания» — календарь ввода даты оказания услуги;
поле «Основной диагноз»;
поле «Характер заболевания».

Вкладка «Факторы риска»

Вкладка «Заключение»

поле «Дата открытия» − не редактируемое поле, формируется автоматически по дате оказания услуги анкетирования;
поле «Дата закрытия» − не редактируемое поле, выставляется автоматически по дате оказания услуги терапевта. Для сохранения требуется открыть форму в режиме редактирования и подтвердить установленное значение;
поле «Группа здоровья» − указывается по результатам проведения диспансеризации.

Вкладка «Отчеты»

Печать отчета о диспансеризации

Заключительные действия

Аварийные ситуации

При сбое в работе аппаратуры восстановление нормальной работы системы должно производиться после перезагрузки операционной системы.
При неверных действиях пользователей, неверных форматах или недопустимых значениях входных данных, система выдает пользователю соответствующие сообщения, после чего возвращается в рабочее состояние, предшествовавшее неверной (недопустимой) команде или некорректному вводу данных.

Для успешного освоения необходимо иметь навыки работы с ПК, а также изучить настоящее руководство пользователя.
Перед началом работы необходимо запустить приложение и пройти авторизацию.

Перечень обозначений

Таблица 2 – Перечень обозначений

Обозначение	Определение

Перечень сокращений

Таблица 3 – Перечень сокращений

Сокращение	Определение
	лечебно-профилактическое учреждение
	медико-диагностический комплекс
	международный классификатор болезней
	мобильные медицинские бригады
	медицинская организация
	общероссийский классификатор медицинских услуг
	региональная медицинская информационная система
	персональный компьютер
	фамилия, имя, отчество
	центр обработки данных

Перечень терминов

Таблица 4 – Перечень терминов

	Определение
URL (Universal Resource Locator)	Стандартизированный способ записи адреса ресурса в сети Интернет
	Предоставление определённому лицу или группе лиц прав на выполнение определённых действий, а также процесс проверки (подтверждения) данных прав при попытке выполнения этих действий
Администратор	Специалист по обслуживанию программного и аппаратного обеспечения
	Элемент графического интерфейса пользователя, который позволяет в одном окне приложения переключение между несколькими предопределёнными наборами элементов интерфейса, когда их доступно несколько, а на выделенном для них пространстве окна можно показывать только один из них
Интернет-обозреватель, Интернет-браузер	Программное обеспечение для запроса, обработки, вывода веб-страниц и перехода от одной страницы к другой
	Имя (идентификатор) учетной записи пользователя в компьютерной системе
	Функционально завершенный фрагмент программы (системы)
	Элемент графического интерфейса, в который можно ввести текст. Поле может быть активно (функция ввода текста доступна) и неактивно (функция ввода текста недоступна)
Программное обеспечение	Компьютерные программы, процедуры и, возможно, соответствующая документация и данные, относящиеся к функционированию компьютерной системы
Прототип услуги	Услуга из справочника ОКМУ
	Объект, который принимает участие в оказании определенной услуги
	Вид взаимоотношений по предоставлению медицинской помощи, урегулированный соглашением (договором на оказание медицинской услуги), созданный на основе услуг из ОКМУ
Электронная почта	Технология и предоставляемые ею услуги по пересылке и получению электронных почтовых сообщений по компьютерной сети

Нет меток

РУКОВОДСТВО ПОЛЬЗОВАТЕЛЯ МОДУЛЬ «ПОЛИКЛИНИКА»

АВТОМАТИЗИРОВАННОЕ РАБОЧЕЕ МЕСТО
ВРАЧА И МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ПОЛИКЛИНИКИ

Аннотация

Настоящий документ представляет собой руководство пользователя автоматизированного рабочего места врача и медицинской сестры поликлиники лечебно-профилактического учреждения.

Введение

Настоящий документ представляет собой руководство пользователя программного обеспечения регионального сегмента единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (далее РМИС), предназначенного для автоматизации работы медицинского персонала ЛПУ. Руководство включает в себя описание методики работы для модуля «Поликлиника», который автоматизирует деятельность врачей и медицинских сестер.

1.1 Область применения

Модуль «Поликлиника» применяется для автоматизации деятельности медицинских организаций, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь. Модуль предназначен для визуализации актуальных списков записавшихся на приём пациентов или вызвавших врача на дом, а также пришедших на приём без предварительной записи; быстрого поиска персональной и медицинской информации по записавшимся; записи результатов оказания медицинской помощи.

1.2 Краткое описание возможностей

Модуль «Поликлиника» предназначен для выполнения следующих функций:

регистрация и учёт персональной информации пациентов, обращающихся за медицинской помощью;
учёт обращений пациентов к специалистам МО, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь;
ведение электронной медицинской карты пациента с регистрацией в ней результатов обращений пациентов;
формирование статистической отчётности о деятельности медицинской организации согласно принятым формам как внутри МО, так и для контролирующих организаций на основании накопленной информации и многих других.

1.3 Уровень подготовки пользователя

2. Назначение и условия применения

2.1 Автоматизируемые функции

Модуль «Поликлиника» автоматизирует следующие задачи лечебных учреждений:

ведение случаев медицинского обслуживания;
оформление приёма пациента с возможностью заполнения статистических данных и протокола;
редактирование персональной информации пациента;
предварительную запись к себе на повторный прием, а также к другим специалистам;
оформление таких документов, как листы нетрудоспособности, рецепты, направления и другие.

2.2 Программные и аппаратные требования к системе

Рабочее место должно удовлетворять требованиям, представленным в таблице 1.
Таблица 1 – Программные и аппаратные требования к системе

3. Подготовка к работе

3.1 Запуск системы

запустите Интернет-обозреватель;
в адресную строку обозревателя введите URL приложения. Дождитесь загрузки страницы авторизации.

После установки соединения с системой откроется страница авторизации пользователя в соответствии с Рисунок 1:

Рисунок 1 – Страница авторизации пользователя
Для входа в систему необходимо выполнить следующие действия:

в поле «Имя пользователя» ввести имя пользователя (логин);
в поле «Пароль» ввести пароль;
нажать кнопку «Войти».

3.2 Проверка работоспособности системы

Программное обеспечение работоспособно, если в результате действий пользователя, изложенных в разделе 3.1, загрузилась страница главного окна системы без выдачи пользователю сообщений об ошибке.

4. Описание операций

4.1 Наименование операций

В модуле «Поликлиника» функциями врача и медицинской сестры являются:

быстрый переход к собственному расписанию приёма для записи пациента на повторный приём;
переход к редактированию персональной информации пациента;
ввод данных осмотра пациента с использованием специализированных протоколов медицинских услуг;
быстрый ввод основного диагноза пациента вместе с параметрами посещения;
возможность ввода нескольких видов диагнозов согласно МКБ-10;
назначение на процедуры;
создание направлений на услуги, исследования, госпитализацию;
выписка рецептов;
оформление листов нетрудоспособности;
ввод статистических данных, необходимых для формирования амбулаторного талона пациента;
оформление справки «О стоимости медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу в рамках программ обязательного медицинского страхования».

4.2 Условия выполнения операций

Для успешного выполнения операций необходимо запустить приложение и авторизоваться в соответствии с разделом 3.1.

4.3 Основные действия

Для начала работы необходимо осуществить вход в Региональную медицинскую информационную систему (РМИС).
Переход к разделу «В поликлинике» возможен путем вызова меню навигации по модулям и выбором модуля «Поликлиника» в соответствии с Рисунок 2.

4.3.1 Описание интерфейса раздела «В поликлинике»

Раздел «В поликлинике» отображает список пациентов за определенный день, записавшихся на приём или пришедших на приём без предварительной записи. Форма позволяет быстро перейти к персональной и медицинской информации записавшихся, к записи результатов оказания медицинской помощи.
Для начала работы со списками пациентов необходимо заполнить поле «Ресурс» в верхней части. В выпадающем списке поля представлен список всех доступных ресурсов МО. Это необходимо для того, чтобы пользователи разного уровня (администраторы, статистики, медицинские сестры) могли работать в системе.
Если пользователь из контекста не входит ни в один ресурс, то в списке ресурсов отображается весь список ресурсов МО. Если для пользователя из контекста настроены ресурсы, то в списке отображается перечень этих ресурсов. Если у пользователя один ресурс, то поле заполняется этим значением автоматически:

Рисунок 4 – Основная форма раздела «В поликлинике»
Раздел «В поликлинике» можно условно разделить на два подраздела:

список пациентов;
случаи обращения.

Раздел «В поликлинике» содержит фильтр. В верхней правой части формы находится кнопка управления фильтром . Возможна фильтрация по следующим полям:

поле «Дата» – интервал дат открытия и закрытия случая. По умолчанию оба значения – текущая дата;
поле «Пациент» – элемент поиска пациента по ФИО;
поле «Тип записи» – значения «По талону» и «Без записи»;
поле «Статус» – значения «Оказана», «Не оказана»;
признак «Не показывать пустые записи»» – признак, который позволяет скрывать и отображать свободное время графика. По умолчанию включен, скрывает свободное время.

Подраздел «Список пациентов» отображает список записанных на прием пациентов за определенный день. Содержит следующие поля:

поле «Время» – отображает время, на которое назначен приём;
поле «Статус» – отображает статус электронной очереди, записи или посещения:
статус «Ожидает/Вызван/Не явился» – значение может принимать только запись, созданная через расписание;
статус «Оказана» – статус посещения;
статус «Отменена» – значение может принимать только запись, созданная через расписание;
поле «ФИО» – фамилия, имя и отчество пациента;
поле «Талон №» – номер талона, если пациент записан через расписание. Поле будет принимать значение «Без записи», если пациент записан на приём не по графику;
поле «Услуга» – наименование услуги, на которую записан пациент;
поле «Способ записи» – поле может принимать значение «Портал», «Регистратура» или «Инфомат», в зависимости от средства записи пациента;
поле «Дата записи» – дата, когда была осуществлена запись на приём;
поле «Вид оплаты» – вид оплаты, указанный при записи пациента.

К подразделу «Список пациентов» применимы функции:

кнопка «ЭМК» – для перехода к электронной медицинской карте пациента;
кнопка «Пациент» – переход к персональной информации пациента;
кнопка «Без записи» – для записи к себе на приём пациента, минуя график расписания. По кнопке открывается модальная форма «Без записи» в соответствии с Рисунок 5;
кнопка «Результаты» – для перехода к оформлению посещения. По кнопке открывается форма «Результаты приёма» в соответствии с Рисунок 7;
кнопка «Отменить запись» – отображается, если посещение не оказано. Кнопка позволяет отменить запись на приём. Если запись была создана через расписание, то открывается модальная форма «Отменить запись» в соответствии с Рисунок 6. Если запись была создана, минуя расписание, то запись из списка пациентов полностью удаляется;
кнопка «Удалить посещение» – отображается только в случае, если посещение было оформлено и сохранено. Кнопка позволяет удалить оказанное посещение. Если случай содержит только одно текущее посещение, то удаляются и случай, и посещение. Запись на прием в списке пациентов остается. Если запись была создана через расписание, то меняется статус талона на «Запланировано» или «Просрочено» в зависимости от дня, на который был записан пациент;
кнопка «Перенести запись» – позволяет перенести запись пациента на другой день и время. По кнопке происходит переход к расписанию врача в модуле «Управление предварительной записью» (подробнее о работе модуля см. РП_РМИС_Поликлиника_Руководство пользователя (Ресурсы, вызовы на дом, ПП);
кнопка «Не явился» – позволяет управлять статусом электронной очереди. Отображается, если запись была через расписание, и статус талона «Вызван». По кнопке меняется статус на «Не явился»;
кнопка «Вызвать» – позволяет управлять статусом электронной очереди. Отображается, если запись была через расписание, а статус талона «Ожидает» или «Не явился».

Подраздел «Случаи обращения» отображает список всех поликлинических случаев пациента в текущей медицинской организации. В верхней правой части подраздела находится кнопка управления фильтром . Возможна фильтрация по следующим полям:

поле «Специальность» – специальность врача, который открыл случай. По умолчанию установлен фильтр – специальность текущего врача;
поле «Врач» – врач, который открыл случай;
флажок «Открытые случаи» – признак отображения только открытых случаев. По умолчанию включен.

Подраздел «Случаи обращения» содержит поля:

поле «Статус» – текущий статус случая: открыт/закрыт;
поле «Случай» – номер случая обращения;
поле «Дата открытия/закрытия» – дата открытия и закрытия случая;
поле «Врач» – врач и должность врача, который открыл случай обращения;
поле «Специальность» – специальность врача, который открыл случай;
поле «Диагноз» – основной диагноз случая обращения.

4.3.1.1 Форма «Без записи»

Рисунок 5 – Форма «Без записи»
Форма «Без записи» позволяет добавить пациента к себе на прием, минуя расписание. Форма содержит выпадающий список «Пациент» – элемент для поиска пациента из картотеки пациентов (подробно работа элемента поиска описана в РП_РМИС_Основы работы в системе).
По кнопке «Сохранить» происходит запись пациента на прием на текущий день, кнопка «Отмена» – для выхода из модальной формы «Без записи» без сохранения.

4.3.1.2 Форма «Отменить запись»

Рисунок 6 – Форма «Отменить запись»
Форма позволяет отменить запись на прием.

поле «ФИО» – отображает ФИО пациента;
поле «Причина» – выпадающий список для указания причины отмены;
кнопка «Сохранить» – статус талона меняется на «Отменена»;
кнопка «Отмена» – для выхода из модальной формы «Отменить запись» без сохранения.

4.3.1.3 Описание формы «Результаты приема»

Форма «Результаты приема» является основным рабочим окном врача и медицинской сестры. Форма позволяет оформить посещение, отметить все оказанные услуги, выписать направления, сделать назначения, выписать рецепты, оформить листы нетрудоспособности, перейти к карте прививок пациента, оформить справку о стоимости лечения.

Рисунок 7 – Форма «Результаты приема»
Форму «Результаты приема» можно условно разделить на пять подразделов:

информационная панель;
данные о местонахождении бумажного экземпляра амбулаторной медицинской карты;
данные случая обращения
данные о посещении;
оформление протокола и документов.

Подраздел «Информационная панель» является стандартной компонентой Системы, содержит персональные, медицинские данные пациента, а также административную информацию (сведения о прикреплениях пациента).
Подраздел «Информационная панель» содержит элементы интерфейса:

Подраздел «Данные о местонахождении бумажного экземпляра амбулаторной медицинской карты» содержит выпадающий список «АМК» – справочник местонахождения карты:

Рисунок 2 – Главное окно системы

Рисунок 3 – Сообщение об ошибке авторизации

3.2 Проверка работоспособности системы

4. Описание операций

4.1 Наименование операций

В модуле «Поликлиника» функциями врача и медицинской сестры являются:

быстрый переход к собственному расписанию приёма для записи пациента на повторный приём;
переход к редактированию персональной информации пациента;
ввод данных осмотра пациента с использованием специализированных протоколов медицинских услуг;
быстрый ввод основного диагноза пациента вместе с параметрами посещения;
возможность ввода нескольких видов диагнозов согласно МКБ-10;
назначение на процедуры;
создание направлений на услуги, исследования, госпитализацию;
выписка рецептов;
оформление листов нетрудоспособности;
ввод статистических данных, необходимых для формирования амбулаторного талона пациента;
оформление справки «О стоимости медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу в рамках программ обязательного медицинского страхования».

4.2 Условия выполнения операций

4.3 Основные действия

4.3.1 Описание интерфейса раздела «В поликлинике»

список пациентов;
случаи обращения.

поле «Дата» – интервал дат открытия и закрытия случая. По умолчанию оба значения – текущая дата;
поле «Пациент» – элемент поиска пациента по ФИО;
поле «Тип записи» – значения «По талону» и «Без записи»;
поле «Статус» – значения «Оказана», «Не оказана»;
признак «Не показывать пустые записи»» – признак, который позволяет скрывать и отображать свободное время графика. По умолчанию включен, скрывает свободное время.

поле «Время» – отображает время, на которое назначен приём;
поле «Статус» – отображает статус электронной очереди, записи или посещения:
статус «Ожидает/Вызван/Не явился» – значение может принимать только запись, созданная через расписание;
статус «Оказана» – статус посещения;
статус «Отменена» – значение может принимать только запись, созданная через расписание;
поле «ФИО» – фамилия, имя и отчество пациента;
поле «Талон №» – номер талона, если пациент записан через расписание. Поле будет принимать значение «Без записи», если пациент записан на приём не по графику;
поле «Услуга» – наименование услуги, на которую записан пациент;
поле «Способ записи» – поле может принимать значение «Портал», «Регистратура» или «Инфомат», в зависимости от средства записи пациента;
поле «Дата записи» – дата, когда была осуществлена запись на приём;
поле «Вид оплаты» – вид оплаты, указанный при записи пациента.

К подразделу «Список пациентов» применимы функции:

кнопка «ЭМК» – для перехода к электронной медицинской карте пациента;
кнопка «Пациент» – переход к персональной информации пациента;
кнопка «Без записи» – для записи к себе на приём пациента, минуя график расписания. По кнопке открывается модальная форма «Без записи» в соответствии с Рисунок 5;
кнопка «Результаты» – для перехода к оформлению посещения. По кнопке открывается форма «Результаты приёма» в соответствии с Рисунок 7;
кнопка «Отменить запись» – отображается, если посещение не оказано. Кнопка позволяет отменить запись на приём. Если запись была создана через расписание, то открывается модальная форма «Отменить запись» в соответствии с Рисунок 6. Если запись была создана, минуя расписание, то запись из списка пациентов полностью удаляется;
кнопка «Удалить посещение» – отображается только в случае, если посещение было оформлено и сохранено. Кнопка позволяет удалить оказанное посещение. Если случай содержит только одно текущее посещение, то удаляются и случай, и посещение. Запись на прием в списке пациентов остается. Если запись была создана через расписание, то меняется статус талона на «Запланировано» или «Просрочено» в зависимости от дня, на который был записан пациент;
кнопка «Перенести запись» – позволяет перенести запись пациента на другой день и время. По кнопке происходит переход к расписанию врача в модуле «Управление предварительной записью» (подробнее о работе модуля см. РП_РМИС_Поликлиника_Руководство пользователя (Ресурсы, вызовы на дом, ПП);
кнопка «Не явился» – позволяет управлять статусом электронной очереди. Отображается, если запись была через расписание, и статус талона «Вызван». По кнопке меняется статус на «Не явился»;
кнопка «Вызвать» – позволяет управлять статусом электронной очереди. Отображается, если запись была через расписание, а статус талона «Ожидает» или «Не явился».

поле «Специальность» – специальность врача, который открыл случай. По умолчанию установлен фильтр – специальность текущего врача;
поле «Врач» – врач, который открыл случай;
флажок «Открытые случаи» – признак отображения только открытых случаев. По умолчанию включен.

Подраздел «Случаи обращения» содержит поля:

поле «Статус» – текущий статус случая: открыт/закрыт;
поле «Случай» – номер случая обращения;
поле «Дата открытия/закрытия» – дата открытия и закрытия случая;
поле «Врач» – врач и должность врача, который открыл случай обращения;
поле «Специальность» – специальность врача, который открыл случай;
поле «Диагноз» – основной диагноз случая обращения.

4.3.1.1 Форма «Без записи»

4.3.1.2 Форма «Отменить запись»

Рисунок 6 – Форма «Отменить запись»
Форма позволяет отменить запись на прием.

поле «ФИО» – отображает ФИО пациента;
поле «Причина» – выпадающий список для указания причины отмены;
кнопка «Сохранить» – статус талона меняется на «Отменена»;
кнопка «Отмена» – для выхода из модальной формы «Отменить запись» без сохранения.

4.3.1.3 Описание формы «Результаты приема»

информационная панель;
данные о местонахождении бумажного экземпляра амбулаторной медицинской карты;
данные случая обращения
данные о посещении;
оформление протокола и документов.

Подраздел «Данные о местонахождении бумажного экземпляра амбулаторной медицинской карты» содержит выпадающий список «АМК» – справочник местонахождения карты:

Рисунок 8 – Данные и местонахождении бумажного экземпляра карты
Подраздел содержит следующие функции:

кнопка «Сохранить» – позволяет сохранить значение, выбранное в поле «АМК»;
кнопка «История» – позволяет просмотреть историю местонахождения АМК. По кнопке открывается модальная форма «Местонахождение АМК»:

Рисунок 9 – Форма «Местонахождение АМК»
Форма позволяет просмотреть историю движения бумажного экземпляра амбулаторной медицинской карты, перейти к добавлению местонахождения или удалить.
Подраздел «Случай обращения» содержит элементы интерфейса:

поле «Случай» – информация о случае обращения, в разрезе которого врач принимает пациента. Информация отображается в формате: номер случая, статус, дата открытия (закрытия), диагноз. Реализован автоматический подбор случаев обращения. Существует возможность выбрать случай из списка. Список ограничен по профилю ресурса всех открытых случаев текущей МО;
признак «Параметры случая» – устанавливается для отображения или сокрытия параметров случая обращения;
поле «Дата открытия» – дата открытия случая, редактирование даты невозможно. Если дата посещения раньше даты открытия случая, то при сохранении формы дата открытия случая меняется на дату посещения. При изменении даты посещения также меняется дата диагноза;
поле «Условия оказания» – по умолчанию «Амбулаторный». При заполнении поля становится доступным поле «Способ оплаты»;
поле «Уровень мед. помощи» – по умолчанию заполняется значением из данных текущего врача;
поле «Вид финансирования» – вид финансирования, который был указан при записи пациента;
поле «Форма оказания МП» – форма оказания медицинской помощи;
поле «Режим лечения»;
поле «Вид случая» – по умолчанию «Случай поликлинического обслуживания»;
поле «Цель обращения»;
поле «Направление» – направление, которое было указано при записи пациента на прием;

Подраздел «Посещение» содержит элементы интерфейса

поле «Дата посещения» – если пациент записан через расписание, то поле по умолчанию заполняется датой талона. Если пациент записан минуя расписание, то по умолчанию заполняется текущей датой;
поле «Профиль» – если пациент записан через расписание, то по умолчанию заполняется профилем текущего составного ресурса. Если пациент записан на прием минуя расписание, то заполняется профилем составного ресурса, в который входит текущий врач на должности;
поле «Услуга» – основная услуга посещения. Если пациент записан через расписание, то по умолчанию заполняется услугой, на которую записан пациент. Если пациент записан на прием минуя расписание, то заполняется основной услугой составного ресурса, в который входит текущий врач на должности;
поле «Отделение» – если пациент записан на прием без предварительной записи, то значение поля подтягивается из подразделения простого ресурса, который выбран в контексте. Если пациент записан через расписание, то из ответственного из составного ресурса талона;
поле «Место обслуживания» – по умолчанию заполняется значение «в АПУ»;
поле «Диагноз» – основной диагноз посещения;
поле «Характер заболевания» – характер заболевания в разрезе основного диагноза. Становится необязательным, если поле «Диагноз» содержит значение «Z»;
флажок «Актив» – указывается при условии, если врач осуществляет посещение пациента в связи с данным заболеванием без вызова. По умолчанию включен.

Подраздел «Данные случая и посещения» содержит следующие элементы интерфейса:

кнопка «Сохранить» – создается посещение, а также случай, если выбран новый. Кнопка активна, если случай текущего посещения не закрыт;
кнопка «Запись на повторный прием» – переход в расписание врача для повторной записи на прием. Кнопка доступна только после сохранения посещения. При записи на повторный прием передается услуга по умолчанию ресурса или посещения;
кнопка «Информация по случаю» – переход на форму просмотра всех посещений текущего случая. Кнопка доступна только после сохранения посещения;
кнопка «Закрыть случай» – переход в модальную форму «Закрытие случая», подробное описание формы в разделе 4.3.1.4. Кнопка активна, если посещение сохранено. Кнопка не отображается, если случай закрыт;
кнопка «Переоткрыть случай» – для смены статуса случая «Закрыт» на «Открыт». Кнопка отображается, если случай закрыт, и данные случая еще не попали в счет-реестр;
кнопка «Привязать другой случай» — кнопка видима, если на странице перевыбран случай. Текущее посещение перепривязывается к выбранному случаю;
кнопка «Отчеты» – кнопка, к которой прикреплены необходимые отчеты. По кнопке открывается учетная форма талона пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

4.3.1.3.1 Вкладка «Протокол»

Вкладка «Протокол» позволяет внести протокол основной услуги в соответствии с Рисунок 10:

Рисунок 10 – Вкладка «Протокол»
Содержит элементы интерфейса:

поле «Протокол» – поле или несколько полей для описания результатов основной услуги;
кнопка «Сохранить протокол» – для сохранения данных протокола;
кнопка «Печать» – для печати протокола. Кнопка активна, если протокол содержит данные;
кнопка «Сохранить как шаблон» – позволяет сохранить протокол как шаблон. По кнопке открывается форма, в которой можно задать наименование протокола, уровень доступа к нему и группу, в которой он будет расположен:

Рисунок 11 – Форма для сохранения шаблона протокола

кнопка «Выбрать шаблон» – для выбора шаблона протокола. По кнопке открывается форма для выбора шаблона:

Рисунок 12 – Форма «Выбрать шаблон»
Если шаблон был ранее создан и сохранен, то его можно найти с помощью кнопки «Поиск» .

кнопка «Очистить протокол» – очищает поля протокола.

Заполнять и сохранять протокол можно перед сохранением диагноза и оказанием услуги (это необходимо, чтобы можно было разделить функции медицинской сестры и врача).
Важно!
Если к услуге уже был сохранен протокол, а затем выбрана другая услуга, то при сохранении формы появляется предупреждение: «Есть сохраненный протокол, который не соответствует услуге. Вы хотите оставить протокол?» По кнопке «Да» перезаписывается тип услуги, протокол остается. По кнопке «Нет» удаляется протокол, подтягивается новый протокол текущей услуги.

4.3.1.3.2 Вкладка «Услуги»

Вкладка «Услуги» в соответствии с Рисунок 13:

Рисунок 13 – Вкладка «Услуги»
Вкладка позволяет внести все услуги, оказанные во время посещения, отображает список услуг. Содержит элементы интерфейса:

кнопка «Добавить» – открывает на создание форму «Оказание услуги», подробное описание формы в разделе 4.3.1.5;
кнопка «Изменить» – открывает форму «Оказание услуги» на редактирование;
кнопка «Удалить» – вызывает запрос на удаление услуги.

4.3.1.3.3 Вкладка «Диагноз»

Вкладка «Диагноз» в соответствии с Рисунок 14:

Рисунок 14 – Вкладка «Диагноз»
Вкладка «Диагноз» позволяет внести все виды диагнозов, поставленные во время посещения, отображает список диагнозов. Вкладка содержит элементы интерфейса:

кнопка «Добавить» – открывает на создание форму «Диагноз», подробное описание формы в разделе 4.3.1.6;
кнопка «Изменить» – открывает на редактирование форму «Диагноз»;
кнопка «Получить из протокола» — по кнопке копируются диагнозы из протоколов услуг посещения, если они есть, таких диагнозов еще нет в списке и у них заполнен вид диагноза и этап установления.

4.3.1.3.4 Вкладка «Направления»

Вкладка «Направления» в соответствии с Рисунок 15:

Рисунок 15 – Вкладка «Направления»
Вкладка позволяет внести направления и записать пациента на услугу через расписание. Вкладка отображает список всех направлений случая и список всех записей пациента. Вкладка содержит элементы интерфейса:

кнопка «Добавить на лабораторные исследования» – открывает на создание форму «Направление на лабораторное исследование пациента», подробное описание формы в разделе 4.3.1.7.3;
кнопка «Добавить на услуги» – открывает на создание форму «Направление на услуги», подробное описание формы в разделе 4.3.1.7.2;
кнопка «Добавить на госпитализацию» – открывает на создание форму «Направление», подробное описание формы 4.3.1.7;
кнопка «Изменить» – открывает форму «Направление» на редактирование;
кнопка «Удалить» – вызывает запрос на удаление диагноза;
кнопка «Печать» – для печати направления;
поля списка направлений:
поле «Номер направления»;
поле «Дата направления»;
флажок «Исполнено» – определяет статус направления;
поле «В МО» – наименование медицинской организации, в которую направлен пациент;
поле «В отделение» – наименование отделения, в которое направлен пациент;
поле «К врачу» – врач, к которому направлен пациент;
поле «Диагноз» – диагноз и код по МКБ-10, который указан в направлении;
флажок «Срочно» – определяет срочность направления;
поле «Услуга» – наименование услуги, на которую направлен пациент;
кнопка «Предв. запись» – для перехода в расписание;
кнопка «Печать» – кнопка для печати талона на прием к врачу.

4.3.1.3.5 Вкладка «Назначения»

Вкладка «Назначения» в соответствии с Рисунок 16:

Рисунок 16 – Вкладка «Назначения»
Вкладка позволяет добавить назначения, просмотреть все назначения случая. Вкладка содержит элементы интерфейса:

кнопка «Просмотр» – открывает на просмотр форму «Назначение услуги», подробное описание формы в разделе 4.3.1.8;
кнопка «Добавить» – открывает форму «Назначение услуги» на создание;
кнопка «Изменить» – открывает форму «Назначение услуги» на редактирование;
кнопка «Удалить» – вызывает запрос на удаление назначения;
кнопка «Подтвердить» – меняет статус назначения на «Запланировано»; создает расписание назначений, которое отображается у процедурной медицинской сестры;
кнопка «Отменить» – активна, если статус назначения «Выполняется». По кнопке отменяются все еще невыполненные назначения, если часть из назначений уже выполнена.

4.3.1.3.6 Вкладка «Рецепты»

Вкладка «Рецепты» в соответствии с Рисунок 17:

Рисунок 17 – Вкладка «Рецепты»
Вкладка позволяет добавить рецепт и просмотреть все рецепты случая. Вкладка содержит элементы интерфейса:

кнопка «Добавить обычный» – открывает на создание форму «Рецепт», подробное описание формы в разделе 4.3.1.9;
кнопка «Изменить» – открывает на редактирование форму «Рецепт»;
кнопка «Удалить» – вызывает запрос на удаление рецепта;
кнопка «Печать» – для печати рецепта.

4.3.1.3.7 Вкладка «Листы нетрудоспособности»

Вкладка «Листы нетрудоспособности» в соответствии с
Рисунок 18:

Рисунок 18 – Вкладка «Листы нетрудоспособности»
Вкладка позволяет добавить листы нетрудоспособности и просмотреть список листов случая. Вкладка содержит элементы интерфейса:

кнопка «Добавить» – по кнопке нужно выбрать добавление ЛН, либо заявки:

поле «Случай» – информация о случае обращения, в разрезе которого врач принимает пациента. Информация отображается в формате: номер случая, статус, дата открытия (закрытия), диагноз. Реализован автоматический подбор случаев обращения. Существует возможность выбрать случай из списка. Список ограничен по профилю ресурса всех открытых случаев текущей МО;
признак «Параметры случая» – устанавливается для отображения или сокрытия параметров случая обращения;
поле «Дата открытия» – дата открытия случая, редактирование даты невозможно. Если дата посещения раньше даты открытия случая, то при сохранении формы дата открытия случая меняется на дату посещения. При изменении даты посещения также меняется дата диагноза;
поле «Условия оказания» – по умолчанию «Амбулаторный». При заполнении поля становится доступным поле «Способ оплаты»;
поле «Уровень мед. помощи» – по умолчанию заполняется значением из данных текущего врача;
поле «Вид финансирования» – вид финансирования, который был указан при записи пациента;
поле «Форма оказания МП» – форма оказания медицинской помощи;
поле «Режим лечения»;
поле «Вид случая» – по умолчанию «Случай поликлинического обслуживания»;
поле «Цель обращения»;
поле «Направление» – направление, которое было указано при записи пациента на прием;

Подраздел «Посещение» содержит элементы интерфейса

поле «Дата посещения» – если пациент записан через расписание, то поле по умолчанию заполняется датой талона. Если пациент записан минуя расписание, то по умолчанию заполняется текущей датой;
поле «Профиль» – если пациент записан через расписание, то по умолчанию заполняется профилем текущего составного ресурса. Если пациент записан на прием минуя расписание, то заполняется профилем составного ресурса, в который входит текущий врач на должности;
поле «Услуга» – основная услуга посещения. Если пациент записан через расписание, то по умолчанию заполняется услугой, на которую записан пациент. Если пациент записан на прием минуя расписание, то заполняется основной услугой составного ресурса, в который входит текущий врач на должности;
поле «Отделение» – если пациент записан на прием без предварительной записи, то значение поля подтягивается из подразделения простого ресурса, который выбран в контексте. Если пациент записан через расписание, то из ответственного из составного ресурса талона;
поле «Место обслуживания» – по умолчанию заполняется значение «в АПУ»;
поле «Диагноз» – основной диагноз посещения;
поле «Характер заболевания» – характер заболевания в разрезе основного диагноза. Становится необязательным, если поле «Диагноз» содержит значение «Z»;
флажок «Актив» – указывается при условии, если врач осуществляет посещение пациента в связи с данным заболеванием без вызова. По умолчанию включен.

Подраздел «Данные случая и посещения» содержит следующие элементы интерфейса:

кнопка «Сохранить» – создается посещение, а также случай, если выбран новый. Кнопка активна, если случай текущего посещения не закрыт;
кнопка «Запись на повторный прием» – переход в расписание врача для повторной записи на прием. Кнопка доступна только после сохранения посещения. При записи на повторный прием передается услуга по умолчанию ресурса или посещения;
кнопка «Информация по случаю» – переход на форму просмотра всех посещений текущего случая. Кнопка доступна только после сохранения посещения;
кнопка «Закрыть случай» – переход в модальную форму «Закрытие случая», подробное описание формы в разделе 4.3.1.4. Кнопка активна, если посещение сохранено. Кнопка не отображается, если случай закрыт;
кнопка «Переоткрыть случай» – для смены статуса случая «Закрыт» на «Открыт». Кнопка отображается, если случай закрыт, и данные случая еще не попали в счет-реестр;
кнопка «Привязать другой случай» — кнопка видима, если на странице перевыбран случай. Текущее посещение перепривязывается к выбранному случаю;
кнопка «Отчеты» – кнопка, к которой прикреплены необходимые отчеты. По кнопке открывается учетная форма талона пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

4.3.1.3.1 Вкладка «Протокол»

поле «Протокол» – поле или несколько полей для описания результатов основной услуги;
кнопка «Сохранить протокол» – для сохранения данных протокола;
кнопка «Печать» – для печати протокола. Кнопка активна, если протокол содержит данные;
кнопка «Сохранить как шаблон» – позволяет сохранить протокол как шаблон. По кнопке открывается форма, в которой можно задать наименование протокола, уровень доступа к нему и группу, в которой он будет расположен:

Рисунок 11 – Форма для сохранения шаблона протокола

кнопка «Выбрать шаблон» – для выбора шаблона протокола. По кнопке открывается форма для выбора шаблона:

кнопка «Очистить протокол» – очищает поля протокола.

4.3.1.3.2 Вкладка «Услуги»

Вкладка «Услуги» в соответствии с Рисунок 13:

кнопка «Добавить» – открывает на создание форму «Оказание услуги», подробное описание формы в разделе 4.3.1.5;
кнопка «Изменить» – открывает форму «Оказание услуги» на редактирование;
кнопка «Удалить» – вызывает запрос на удаление услуги.

4.3.1.3.3 Вкладка «Диагноз»

Вкладка «Диагноз» в соответствии с Рисунок 14:

кнопка «Добавить» – открывает на создание форму «Диагноз», подробное описание формы в разделе 4.3.1.6;
кнопка «Изменить» – открывает на редактирование форму «Диагноз»;
кнопка «Получить из протокола» — по кнопке копируются диагнозы из протоколов услуг посещения, если они есть, таких диагнозов еще нет в списке и у них заполнен вид диагноза и этап установления.

4.3.1.3.4 Вкладка «Направления»

кнопка «Добавить на лабораторные исследования» – открывает на создание форму «Направление на лабораторное исследование пациента», подробное описание формы в разделе 4.3.1.7.3;
кнопка «Добавить на услуги» – открывает на создание форму «Направление на услуги», подробное описание формы в разделе 4.3.1.7.2;
кнопка «Добавить на госпитализацию» – открывает на создание форму «Направление», подробное описание формы 4.3.1.7;
кнопка «Изменить» – открывает форму «Направление» на редактирование;
кнопка «Удалить» – вызывает запрос на удаление диагноза;
кнопка «Печать» – для печати направления;
поля списка направлений:
поле «Номер направления»;
поле «Дата направления»;
флажок «Исполнено» – определяет статус направления;
поле «В МО» – наименование медицинской организации, в которую направлен пациент;
поле «В отделение» – наименование отделения, в которое направлен пациент;
поле «К врачу» – врач, к которому направлен пациент;
поле «Диагноз» – диагноз и код по МКБ-10, который указан в направлении;
флажок «Срочно» – определяет срочность направления;
поле «Услуга» – наименование услуги, на которую направлен пациент;
кнопка «Предв. запись» – для перехода в расписание;
кнопка «Печать» – кнопка для печати талона на прием к врачу.

4.3.1.3.5 Вкладка «Назначения»

Вкладка «Назначения» в соответствии с Рисунок 16:

кнопка «Просмотр» – открывает на просмотр форму «Назначение услуги», подробное описание формы в разделе 4.3.1.8;
кнопка «Добавить» – открывает форму «Назначение услуги» на создание;
кнопка «Изменить» – открывает форму «Назначение услуги» на редактирование;
кнопка «Удалить» – вызывает запрос на удаление назначения;
кнопка «Подтвердить» – меняет статус назначения на «Запланировано»; создает расписание назначений, которое отображается у процедурной медицинской сестры;
кнопка «Отменить» – активна, если статус назначения «Выполняется». По кнопке отменяются все еще невыполненные назначения, если часть из назначений уже выполнена.

4.3.1.3.6 Вкладка «Рецепты»

Вкладка «Рецепты» в соответствии с Рисунок 17:

кнопка «Добавить обычный» – открывает на создание форму «Рецепт», подробное описание формы в разделе 4.3.1.9;
кнопка «Изменить» – открывает на редактирование форму «Рецепт»;
кнопка «Удалить» – вызывает запрос на удаление рецепта;
кнопка «Печать» – для печати рецепта.

4.3.1.3.7 Вкладка «Листы нетрудоспособности»

Вкладка «Листы нетрудоспособности» в соответствии с
Рисунок 18:

кнопка «Добавить» – по кнопке нужно выбрать добавление ЛН, либо заявки:

Рисунок 19 – Добавление ЛН
Если выбрано «Лист нетрудоспособности», то открывается на создание форма «Лист нетрудоспособности» в LSD. Если выбрано «Заявка», то открывается форма в соответствии с Рисунок 20:

Рисунок 20 – Заявка
Периоды нетрудоспособности заявки не должны пересекаться с периодами уже созданных листов нетрудоспособности текущего случая. Дата начала заявки не должна быть меньше даты открытия случая.

кнопка «Выдан в другой МО» — по кнопке открывается форма «Выдан в другой МО»:

Рисунок 20 – Заявка
Периоды нетрудоспособности заявки не должны пересекаться с периодами уже созданных листов нетрудоспособности текущего случая. Дата начала заявки не должна быть меньше даты открытия случая.

кнопка «Выдан в другой МО» — по кнопке открывается форма «Выдан в другой МО»:

Рисунок 21 – Форма «Выдан в другой МО»
На форме нужно ввести номер ЛН, выбрать тип, период действия и дату выдачи;

кнопка «Изменить» – открывает форму «Лист нетрудоспособности» на редактирование;
кнопка «Удалить» – вызывает запрос на удаление листа нетрудоспособности.

4.3.1.3.8 Вкладка «Карта прививок»

Вкладка «Карта прививок» в соответствии с Рисунок 22:

Рисунок 22 – Вкладка «Карта прививок»
Вкладка позволяет добавить прививку, пробу, перейти на форму индивидуального планирования, просмотреть список прививок и проб случая. Вкладка содержит элементы интерфейса:

кнопка «Прививка» – открывает форму «Создание прививки/пробы», подробное описание формы в разделе 4.3.1.10;
кнопка «Проба» – открывает форму «Создание прививки/пробы»;
кнопка «Редактировать» – открывает форму «Редактирование манту/прививки»;
кнопка «Удалить» – вызывает запрос на удаление;
кнопка «Индивидуальное планирование» – открывает форму «Индивидуальное планирование» (подробнее см. Руководство врача по вакцинопрофилактике).

4.3.1.3.9 Вкладка «Справки»

Вкладка «Справки» содержит список выданных справок о стоимости медицинской помощи и отказов от получения справок в рамках случая заболевания. Предоставляет возможность выдавать справки и отказы, аннулировать их или отменить аннулирование, распечатать формы:

Рисунок 23 – Вкладка «Справки»
Вкладка позволяет добавлять справки о стоимости лечения по ОМС. Вкладка содержит элементы интерфейса:

кнопка «Просмотр» – открывает на просмотр форму «Справка о стоимости услуг» / «Отказ от справки о стоимости услуг»;
кнопка «Выдать справку» – открывает на создание форму «Справка о стоимости услуг»;
кнопка «Зарегистрировать отказ» – открывает на создание форму «Отказ от справки о стоимости услуг»;
кнопка «Аннулировать» – статус справки меняется на «Аннулирован»;
кнопка «Отменить аннулирование» – отменяет аннулирование.

Чтобы выдать справку нужно нажать на кнопку «Выдать справку». Откроется форма в соответствии с Рисунок 24, в которой все основные поля заполнены по умолчанию:

Рисунок 24 – Справка о стоимости услуг
Форма содержит элементы интерфейса:

поле «Номер» — номер справки присваивается автоматически;
поле «Получатель» – поле с возможностью выбрать получателя справки/отказа, если ее получает не пациент;
кнопка «Сохранить» – для создания справки/отказа;

4.3.1.3.10 Вкладка «Происшествия»

Страница позволяет зарегистрировать происшествия и содержит список с зарегистрированными происшествиями случая.

Рисунок 25 – Вкладка «Происшествия»
Чтобы добавить происшествие нужно нажать на кнопку «Добавить». Откроется форма в соответствии с Рисунок 26:

Рисунок 26 – Форма регистрации происшествия
На форме необходимо заполнить поля:

поле «Вид» — выбрать из списка вид происшествия;
поле «Дата происшествия» — по умолчанию устанавливается текущая дата;
поле «Краткое описание происшествия» — текстовое поле для описания происшествия;
поле «Организация, в которую сообщено о случившемся» — выпадающий список организаций, имеющихся в системе;
поле «Телефон организации» — текстовое поле;
поле «Фамилия принявшего звонок» — текстовое поле;
поле «№ телефонограммы» — текстовое поле.

4.3.1.4 Форма «Закрытие случая»

Рисунок 22 – Вкладка «Карта прививок»
Вкладка позволяет добавить прививку, пробу, перейти на форму индивидуального планирования, просмотреть список прививок и проб случая. Вкладка содержит элементы интерфейса:

кнопка «Прививка» – открывает форму «Создание прививки/пробы», подробное описание формы в разделе 4.3.1.10;
кнопка «Проба» – открывает форму «Создание прививки/пробы»;
кнопка «Редактировать» – открывает форму «Редактирование манту/прививки»;
кнопка «Удалить» – вызывает запрос на удаление;
кнопка «Индивидуальное планирование» – открывает форму «Индивидуальное планирование» (подробнее см. Руководство врача по вакцинопрофилактике).

4.3.1.3.9 Вкладка «Справки»

кнопка «Просмотр» – открывает на просмотр форму «Справка о стоимости услуг» / «Отказ от справки о стоимости услуг»;
кнопка «Выдать справку» – открывает на создание форму «Справка о стоимости услуг»;
кнопка «Зарегистрировать отказ» – открывает на создание форму «Отказ от справки о стоимости услуг»;
кнопка «Аннулировать» – статус справки меняется на «Аннулирован»;
кнопка «Отменить аннулирование» – отменяет аннулирование.

поле «Номер» — номер справки присваивается автоматически;
поле «Получатель» – поле с возможностью выбрать получателя справки/отказа, если ее получает не пациент;
кнопка «Сохранить» – для создания справки/отказа;

4.3.1.3.10 Вкладка «Происшествия»

поле «Вид» — выбрать из списка вид происшествия;
поле «Дата происшествия» — по умолчанию устанавливается текущая дата;
поле «Краткое описание происшествия» — текстовое поле для описания происшествия;
поле «Организация, в которую сообщено о случившемся» — выпадающий список организаций, имеющихся в системе;
поле «Телефон организации» — текстовое поле;
поле «Фамилия принявшего звонок» — текстовое поле;
поле «№ телефонограммы» — текстовое поле.

4.3.1.4 Форма «Закрытие случая»

Рисунок 27 – Форма «Закрытие случая»
Форма позволяет закрыть случай обращения. Форма «Закрытие случая» содержит элементы интерфейса:

поле «Дата закрытия» – дата закрытия случая. По умолчанию устанавливается дата последнего посещения случая;
поле «Обращение с данным заболеванием в текущем году» – кратность обращения. По умолчанию – «Первично», если происходит впервые в текущем году с таким же заключительным диагнозом; «Повторно», если уже было посещение в текущем году с таким же заключительным диагнозом;
поле «Результат обращения»;
поле «Исход заболевания»;
кнопка «Сохранить» – позволяет закрыть случай обращения;
кнопка «Отмена» – для выхода из модальной формы «Закрытие случая» без сохранения.

При закрытии случая поле «Этап установления» всех диагнозов последнего посещения меняется на «Заключительный». Также при закрытии случая «Этап установления» всех диагнозов всех посещений случая, кроме последнего, меняется на «Предварительный».

4.3.1.5 Описание формы «Оказание услуги»

Рисунок 28 – Форма «Оказание услуги»
Форма позволяет добавить дополнительные услуги, оказанные на приеме. Форма содержит элементы интерфейса:

поле «Оказана» – дата оказания услуги;
признак «Экстренно» – для отметки экстренности услуги;
поле «Отделение» – доступно только для дополнительных услуг. Значение заполняется из подразделения ресурса, указанного в поле «Ресурс»;
поле «Ресурс» – позволяет вносить в посещение дополнительные услуги случая, выполненные другими врачами. Для этого необходимо установить признак «Выбрать Ресурс», после чего поле «Ресурс» станет доступным. Если признак не установлен, то поле заблокировано для редактирования и заполнено ресурсом текущего врача;
поле «Услуга» – справочник услуг. Если пациент умер и дата смерти раньше даты посещения или даты оказания услуги, то в списке услуг выводятся только те услуги, которые оказывают пациенту после регистрации смерти. При смене даты посещения список меняется;
поле «Количество» – кратность оказанной услуги;
поле «Длительность» – длительность оказания услуги;
единица измерения длительности;
поле «Диагноз».

4.3.1.6 Форма «Диагноз»

Рисунок 29 – Форма «Диагноз»
Форма позволяет добавить дополнительные диагнозы посещения. Форма содержит элементы интерфейса:

поле «Диагноз» – указывается установленный диагноз согласно справочнику МКБ-10;
признак «Основной» – определяет, что вид диагноза – «Основной», по умолчанию неактивен. Если в поле установлен флаг, то с формы исчезает поле «Вид»;
поле «Вид» – вид диагноза, по умолчанию устанавливается «Сопутствующий». Также в поле возможен выбор значения «Осложнение основного»;
поле «Этап установления» — выбрать из списка вид диагноза;
признак «Диагноз подлежит Д-учёту» — поле недоступно для редактирования, заполняется автоматически на основании выбранного диагноза;
поле «Характер заболевания» — выбрать из списка характер заболевания (например, «Острое»);
поле «Врач» — врач, установивший диагноз, недоступно для редактирования;
поле «Дата» — дата установления диагноза, по умолчанию текущая;
кнопка «Сохранить» – для сохранения диагноза;
кнопка «Отмена» – для выхода из модальной формы «Диагноз» без сохранения.

4.3.1.7 Описание вкладки «Направление/Запись»

Выбрать тип направления из выпадающего списка кнопки «Добавить»:

Рисунок 28 – Форма «Оказание услуги»
Форма позволяет добавить дополнительные услуги, оказанные на приеме. Форма содержит элементы интерфейса:

поле «Оказана» – дата оказания услуги;
признак «Экстренно» – для отметки экстренности услуги;
поле «Отделение» – доступно только для дополнительных услуг. Значение заполняется из подразделения ресурса, указанного в поле «Ресурс»;
поле «Ресурс» – позволяет вносить в посещение дополнительные услуги случая, выполненные другими врачами. Для этого необходимо установить признак «Выбрать Ресурс», после чего поле «Ресурс» станет доступным. Если признак не установлен, то поле заблокировано для редактирования и заполнено ресурсом текущего врача;
поле «Услуга» – справочник услуг. Если пациент умер и дата смерти раньше даты посещения или даты оказания услуги, то в списке услуг выводятся только те услуги, которые оказывают пациенту после регистрации смерти. При смене даты посещения список меняется;
поле «Количество» – кратность оказанной услуги;
поле «Длительность» – длительность оказания услуги;
единица измерения длительности;
поле «Диагноз».

4.3.1.6 Форма «Диагноз»

поле «Диагноз» – указывается установленный диагноз согласно справочнику МКБ-10;
признак «Основной» – определяет, что вид диагноза – «Основной», по умолчанию неактивен. Если в поле установлен флаг, то с формы исчезает поле «Вид»;
поле «Вид» – вид диагноза, по умолчанию устанавливается «Сопутствующий». Также в поле возможен выбор значения «Осложнение основного»;
поле «Этап установления» — выбрать из списка вид диагноза;
признак «Диагноз подлежит Д-учёту» — поле недоступно для редактирования, заполняется автоматически на основании выбранного диагноза;
поле «Характер заболевания» — выбрать из списка характер заболевания (например, «Острое»);
поле «Врач» — врач, установивший диагноз, недоступно для редактирования;
поле «Дата» — дата установления диагноза, по умолчанию текущая;
кнопка «Сохранить» – для сохранения диагноза;
кнопка «Отмена» – для выхода из модальной формы «Диагноз» без сохранения.

4.3.1.7 Описание вкладки «Направление/Запись»

Выбрать тип направления из выпадающего списка кнопки «Добавить»:

Рисунок 30 – Выбор типа направления

4.3.1.7.1 Направление на госпитализацию

При выборе пункта «Направление на госпитализацию» открывается форма в соответствии с Рисунок 31:

Рисунок 31 – Форма «Направление на госпитализацию»
Форма содержит элементы интерфейса:

блок «Направлен из»:
поле «Тип организации»;
поле «Организация»;
поле «Отделение»;
поле «Специалист»;
блок «Направлен в»:
поле «Организация»;
поле «Отделение»;
поле «Специалист»;
блок основные данные:
поле «Дата» – по умолчанию указывается текущая дата;
поле «Номер» – заполняется автоматически по счетчику, ссылка «Заполнить»;
признак «Cito» – определяет, что направление срочное;
поле «Вид направления»;
поле «Условия оказания»;
поле «Вид финансирования»;
поле «Диагноз направления»;
поле «Дополнение» – для комментария к диагнозу;
поле «Статус».

4.3.1.7.2 Описание формы «Направление на услуги»

Рисунок 32 – Форма «Направление на услуги»
Форма позволяет добавить направление на услуги. Форма содержит элементы интерфейса:

поле «Номер» – номер направления;
поле «Дата создания направления»;
признак «Срочно»;
поле «Диагноз»;
поле «Вид направления»;
блок «Принимающая сторона»:
поле «Организация» – МО, в которую направлен пациент;
поле «Подразделение» – подразделение, в которое направлен пациент;
поле «Специалист» – специалист, к которому направлен пациент;
блок «Содержание»:
поле «Услуга №1» – наименование услуги;
поле «Вид фин.» – вид финансирования;
поле «Обоснование» – поле для комментария;
блок «Приложение» – для прикрепления файлов:
поле «Вид» – вид приложения;
поле «Документ» – указать название документа;
поле «Файл» – выбрать файл, который необходимо прикрепить;
поле «Комментарий».

4.3.1.7.3 Описание формы «Направление на лабораторное исследование»

Рисунок 33 – Форма «Направление на лабораторное исследование»
Форма позволяет добавить направление на лабораторное исследование. Форма содержит элементы интерфейса:

поле «Пациент» – отображает ФИО и дату рождения пациента;
поле «Дата направления»;
поле «Номер направления»;
признак «Cito» – признак срочности направления;
поле «Диагноз»;
поле «Вид финансирования»;
блок «Сведения о направляющей организации»:
поле «Организация»;
поле «Отделение»;
поле «Специалист»;
блок «Сведения о лаборатории»:
поле «Организация»;
поле «Отделение»;
поле «Исследование» – исследование, на которое направлен пациент;
поле «Биоматериал» – биоматериал для забора. В одном направлении можно добавлять несколько лабораторных исследований (по кнопке «+»);
поле «Примечания».

4.3.1.7.4 Быстрая запись на прием

На вкладке направления быструю запись на прием к специалистам можно осуществить по кнопке «Предв.запись» – кнопка служит для перехода в модуль «Предварительная запись» без выбора направления, куда передаются параметры МО, отделения и данные пациента.

Рисунок 34 – Кнопка для предварительной записи на прием

4.3.1.8 Описание формы «Назначения»

Рисунок 35 – Форма «Назначение услуги»
Форма позволяет добавить назначение услуги. Форма содержит элементы интерфейса:

поле «Наименование» – текстовое поля для ввода наименования назначения. Заполняется автоматически, если заполнить поле «Услуга»;
поле «Услуга» – справочник для выбора услуги;
поле «Период» – период назначения. Для первой даты периода при создании и изменении назначения существует проверка. Если дата начала периода меньше даты открытия случая, то выводится сообщение: «Дата начала не должна быть меньше даты открытия случая»;
поле «Длительность» – длительность выполнения назначения;
поле «ед. изм.» – единица измерения длительности;
поле «Количество» – расчетное поле, количество назначенных услуг (всего);
поле «Периодичность» – список для выбора периодичности из справочника;
поле «Условие» – условие выполнения назначения;
кнопка «Сохранить» – для сохранения назначения. После сохранения назначение принимает статус «Запланировано»;
кнопка «Отмена» – для выхода из модальной формы «Назначение услуги» без сохранения.

4.3.1.9 Описание формы «Рецепт»

Рисунок 36 – Форма «Рецепт»
Форма позволяет создать обычный рецепт. Форма содержит элементы интерфейса:

поле «Дата» – дата выписки рецепта, по умолчанию устанавливается текущая дата;
поле «Срок действия рецепта» – по умолчанию заполняется значением «15 дней»;
поле «Серия»;
поле «Номер»;
кнопки «Лекарственные средства» – кнопки добавления и удаления ЛС, можно добавлять до трех ЛС в один рецепт;
поле «МНН» – наименование рецепта по международному непатентованному наименованию;
поле «ТН» – наименование рецепта по торговому наименованию;
поле «Форма выпуска» – список для выбора формы выпуска;
поле «Дозировка» – обязательное поле;
поле «Способ использования» – обязательное поле;
поле «Рекомендации приема» – в поле можно ввести дополнительные рекомендации в произвольной форме.

При добавлении льготного рецепта если у пациента есть лекарственная непереносимость, то в верхней части окна выводится информационное сообщение «Лекарственная непереносимость: перечень ЛС»:

Рисунок 37 – Добавление льготного рецепта, лекарственная непереносимость

4.3.1.10 Описание формы «Создание прививки/пробы»

Рисунок 38 – Форма «Создание прививки/пробы»
Форма для создания прививки или пробы. Форма содержит элементы интерфейса:

поле «Статус» – статус прививки/пробы: «Назначено», «Запланировано», «Выполнено»;
поле «Пациент» – ФИО и дата рождения пациента;
поле «МО»;
поле «Мед. работник»;
поле «Дата»;
поле «Вакцина»;
поле «Инфекция»;
поле «Этап»;
поле «Доза»;
поле «Тип введения»;
поле «Серия»;
поле «Годен до»;
кнопка «Создать» – для добавления серии;
кнопка «Сохранить» – для создания прививки/пробы;
кнопка «Отмена» – для выхода из модальной формы без сохранения.

4.3.2 Заключительные действия

После завершения работы в системе нажмите кнопку «Выход» в правом верхнем углу экрана. Закройте окно Интернет-браузера и выключите компьютер.

Рисунок 31 – Форма «Направление на госпитализацию»
Форма содержит элементы интерфейса:

блок «Направлен из»:
поле «Тип организации»;
поле «Организация»;
поле «Отделение»;
поле «Специалист»;
блок «Направлен в»:
поле «Организация»;
поле «Отделение»;
поле «Специалист»;
блок основные данные:
поле «Дата» – по умолчанию указывается текущая дата;
поле «Номер» – заполняется автоматически по счетчику, ссылка «Заполнить»;
признак «Cito» – определяет, что направление срочное;
поле «Вид направления»;
поле «Условия оказания»;
поле «Вид финансирования»;
поле «Диагноз направления»;
поле «Дополнение» – для комментария к диагнозу;
поле «Статус».

4.3.1.7.2 Описание формы «Направление на услуги»

поле «Номер» – номер направления;
поле «Дата создания направления»;
признак «Срочно»;
поле «Диагноз»;
поле «Вид направления»;
блок «Принимающая сторона»:
поле «Организация» – МО, в которую направлен пациент;
поле «Подразделение» – подразделение, в которое направлен пациент;
поле «Специалист» – специалист, к которому направлен пациент;
блок «Содержание»:
поле «Услуга №1» – наименование услуги;
поле «Вид фин.» – вид финансирования;
поле «Обоснование» – поле для комментария;
блок «Приложение» – для прикрепления файлов:
поле «Вид» – вид приложения;
поле «Документ» – указать название документа;
поле «Файл» – выбрать файл, который необходимо прикрепить;
поле «Комментарий».

4.3.1.7.3 Описание формы «Направление на лабораторное исследование»

поле «Пациент» – отображает ФИО и дату рождения пациента;
поле «Дата направления»;
поле «Номер направления»;
признак «Cito» – признак срочности направления;
поле «Диагноз»;
поле «Вид финансирования»;
блок «Сведения о направляющей организации»:
поле «Организация»;
поле «Отделение»;
поле «Специалист»;
блок «Сведения о лаборатории»:
поле «Организация»;
поле «Отделение»;
поле «Исследование» – исследование, на которое направлен пациент;
поле «Биоматериал» – биоматериал для забора. В одном направлении можно добавлять несколько лабораторных исследований (по кнопке «+»);
поле «Примечания».

4.3.1.7.4 Быстрая запись на прием

Рисунок 34 – Кнопка для предварительной записи на прием

4.3.1.8 Описание формы «Назначения»

поле «Наименование» – текстовое поля для ввода наименования назначения. Заполняется автоматически, если заполнить поле «Услуга»;
поле «Услуга» – справочник для выбора услуги;
поле «Период» – период назначения. Для первой даты периода при создании и изменении назначения существует проверка. Если дата начала периода меньше даты открытия случая, то выводится сообщение: «Дата начала не должна быть меньше даты открытия случая»;
поле «Длительность» – длительность выполнения назначения;
поле «ед. изм.» – единица измерения длительности;
поле «Количество» – расчетное поле, количество назначенных услуг (всего);
поле «Периодичность» – список для выбора периодичности из справочника;
поле «Условие» – условие выполнения назначения;
кнопка «Сохранить» – для сохранения назначения. После сохранения назначение принимает статус «Запланировано»;
кнопка «Отмена» – для выхода из модальной формы «Назначение услуги» без сохранения.

4.3.1.9 Описание формы «Рецепт»

Рисунок 36 – Форма «Рецепт»
Форма позволяет создать обычный рецепт. Форма содержит элементы интерфейса:

поле «Дата» – дата выписки рецепта, по умолчанию устанавливается текущая дата;
поле «Срок действия рецепта» – по умолчанию заполняется значением «15 дней»;
поле «Серия»;
поле «Номер»;
кнопки «Лекарственные средства» – кнопки добавления и удаления ЛС, можно добавлять до трех ЛС в один рецепт;
поле «МНН» – наименование рецепта по международному непатентованному наименованию;
поле «ТН» – наименование рецепта по торговому наименованию;
поле «Форма выпуска» – список для выбора формы выпуска;
поле «Дозировка» – обязательное поле;
поле «Способ использования» – обязательное поле;
поле «Рекомендации приема» – в поле можно ввести дополнительные рекомендации в произвольной форме.

4.3.1.10 Описание формы «Создание прививки/пробы»

поле «Статус» – статус прививки/пробы: «Назначено», «Запланировано», «Выполнено»;
поле «Пациент» – ФИО и дата рождения пациента;
поле «МО»;
поле «Мед. работник»;
поле «Дата»;
поле «Вакцина»;
поле «Инфекция»;
поле «Этап»;
поле «Доза»;
поле «Тип введения»;
поле «Серия»;
поле «Годен до»;
кнопка «Создать» – для добавления серии;
кнопка «Сохранить» – для создания прививки/пробы;
кнопка «Отмена» – для выхода из модальной формы без сохранения.

4.3.2 Заключительные действия

После завершения работы в системе нажмите кнопку «Выход» в правом верхнем углу экрана. Закройте окно Интернет-браузера и выключите компьютер.

Рисунок 39 – Кнопка выхода из системы

5. Аварийные ситуации

7. Перечень обозначений

Таблица 2 – Перечень обозначений

удалить запись в поле множественного выбора

8. Перечень сокращений

Таблица 3 – Перечень сокращений

Сокращение	Определение
	международный классификатор болезней
	медицинская организация
	медико-экономический стандарт
	основной государственный регистрационный номер
	региональная медицинская информационная система
	общероссийский классификатор медицинских услуг
	персональный компьютер
	фамилия, имя, отчество

9. Перечень терминов

Таблица 4 – Перечень терминов

	Определение
URL (Universal Resource Locator)	Стандартизированный способ записи адреса ресурса в сети Интернет
	Предоставление определённому лицу или группе лиц прав на выполнение определённых действий, а также процесс проверки (подтверждения) данных прав при попытке выполнения этих действий
Администратор	Специалист по обслуживанию программного и аппаратного обеспечения
	Элемент графического интерфейса пользователя, который позволяет в одном окне приложения переключение между несколькими предопределёнными наборами элементов интерфейса, когда их доступно несколько, а на выделенном для них пространстве окна можно показывать только один из них
Интернет-обозреватель, интернет-браузер	Программное обеспечение для запроса, просмотра, обработки, вывода веб-страниц и перехода от одной страницы к другой
	Имя (идентификатор) учетной записи пользователя в компьютерной системе
	Функционально завершенный фрагмент программы (системы)
	Элемент графического интерфейса, в который можно ввести текст. Поле может быть активно (функция ввода текста доступна) и неактивно (функция ввода текста недоступна)
Программное обеспечение	Компьютерные программы, процедуры и, возможно, соответствующая документация и данные, относящиеся к функционированию компьютерной системы
Электронная почта	Технология и предоставляемые ею услуги по пересылке и получению электронных почтовых сообщений по компьютерной сети

Нет меток

Обработка «АРМ Врача поликлиника» предназначена для работы врачей, которые могут регистрировать пациентов самостоятельно, а так же оформить амбулаторный случай уже записанным на прием пациентам.

Для того, что бы открыть обработку «АРМ Врача поликлиника», необходимо зайти в раздел «Контроль исполнения» — обработка «АРМ врача Поликлиника».

Форму обработки «АРМ Врача Поликлиника» условно можно разделить на две части: в верхней части расположены основные команды, с которыми работает врач; в нижней части отображается информация по выбранному пациенту.

В поле «Исполнители» отображается врач, в поле «СМП» — медицинская сестра (данные отображаются из настроек Контроля исполнения). При необходимости Врача можно сменить. В поле «Дата приема» по умолчанию проставляется текущая дата, но при необходимости для просмотра прошедших приемов можно изменить дату.

На вкладке «Список пациентов» отображаются пациенты, которые записаны на прием на указанную дату. В командной панели вкладки «Список пациентов» расположены кнопки для возможности записи пациента на прием самим врачом, отмены записи на прием, смены соглашения записи на прием и т.д.

Если выбрать пациента двойным нажатием, тогда отобразятся вкладки: «Приемы», «Общие документы», «Медицинская карта».

На вкладке «Приемы» отображаются все ранее открытые амбулаторные случаи и посещения пациента, с оформленными при этом медицинскими документами. На данной вкладке ведется вся основная работа врача по оформлению амбулаторного случая пациента: создание медицинского документа по осмотру врача, назначения лабораторных и диагностических исследований, выписка льготного рецепта и т.д.

На вкладке «Общие документы» содержится информация по медицинским документам пациента, оформленных не в рамках приема, например таких как результаты лабораторных / диагностических исследований.

На вкладке «Медицинская карта» отображается медицинская карта пациента с основными сведениями о нем. Медицинскую форму можно распечатать по установленной форме №025/у. В форме можно распечатать обложку медицинской карты по установленной форме, согласие на обработку персональных данных, информированное согласие на медицинское вмешательство, а также актуализировать данные пациента при необходимости п. 1.4.2. «Корректировка персональных данных пациента».

Источник

Инструкция по работе врачей, регистраторов с региональной медицинской информационной системой «АРМ Поликлиника»

Публикуем инструкцию по работе врачей, регистраторов с региональной медицинской информационной системой «АРМ Поликлиника».

NB! Арм поликлиника — автоматизированное рабочее место врача — программа для сбора медицинской статистики и заполнения электронных мед. карт.

Скачать.

17.09.2020

Количество просмотров: 1770

Источник

Смотрите также информацию про . Замена ли это бумажной документации?

Узнайте как ввести талон в компьютер, как забить стат талон.

Арм поликлиника — работа с программой

Ввод стат-талонов

Вход – пользователь «User»,
Двойной клик по иконке «АРМ поликлиника»,
АРМы -> ЛПУ
Авторизация. Переводим клавиатуру на английский язык одновременным нажатием клавиш SHIFT и ALT. Вводим пароль «стоматология». Кнопка «ok» или клавиша Enter.
Регистратура -> Прием пациентов:
Изменяем дату ввода талонов и в списке «Штатная единица» ищем свою фамилию:
Переводим на русский язык – снова SHIFT + ALT и в открывшемся окне поставить курсор на любую фамилию и начинаем набирать свою фамилию. Выбираем (отметится синим) -> кнопка «Сохранить»
Дважды кликаем по фамилии пациента, чей талон решили вбить:
Нажимаем кнопку «Ввести статданные в талон»:
Дважды клик под «Диагнозом»
Вводим код диагноза в графе «Диагноз»,
— код медицинской услуги – «посещение»,
— характер заболевания – острый, впервые хрон или известн. ранее хрон.,
— диспансеризация, если есть,
— статус посещения — «первичный» или «повторный» (при сомнениях просмотр справки CTRL + F3),
жмем кнопку «Сохранить».
Добавить второй диагноз. В окне ввода статданных пациента нажать клавишу F2 и повторить пункт 11.
Для ввода методики клик дважды под пунктом «Выполненные методики»
Отмечаем список услуг. Сумма должна совпадать со статталоном. Кнопка «Закрыть»
Если методика выполняется несколько раз (Н-р, пломб 3 каналов). Отмечаем методику, выделяем синим и клик правой кнопкой мыши -> выбор «назначить 3 услуги»
Сохраняем! Кнопка «Сохранить».
Закрываем окна.
Вводим следующий талон. См. п. 8.

Примечание:

При вводе диагноза Z01.2 отмечаем только статус посещения. Он всегда «Первичный». В карточке пациента отмечаем цель посещения – «проф осмотр целевой».
Ввод нового талона – клавиша F2. Выбираем вкладку «Страховка» — вводим СНИЛС -> заходим в карточку пациента. Далее действия с пункта 10.
Отчет – сколько УЕТ за день: Отчеты -> Отчет о работе врачей -> Работа врачей стоматологов:

— Ставим число с 9.08.2016 по 9.08.2016,
— галочка напротив «включ. пациентов с полисом СМО на Акр»

Как добавить новый талон в АРМ поликлинику

Доктор с компьютером или дружит, или нет…

АРМ врача – что это такое

доктор владеет новыми технологиями;
медицинское учреждение закупило мощные компьютеры;
создана хорошая сеть с выходом в Интернет;
используются простые в работе программы для обработки информации;
обслуживает технику опытный системный администратор.

Реальная помощь для доктора

все диагнозы и заболевания обратившегося за помощью человека (заглянув в электронную карту, можно порой выяснить значительно больше, чем при сборе анамнеза у пациента);
результаты свежих анализов, диагностических исследований и консультативных заключений;
местонахождение пациента в динамике лечения (стационарная и амбулаторная терапия);
часть индивидуальных данных человека (паспорт, медицинский полис, СНИЛС, телефон);
статистику по ежедневной работе.

АРМ врача – каковы недостатки

закуплены дешевые и маломощные компьютерные терминалы с быстро ломающимися принтерами;
используется громоздкая и недоделанная медицинская программа;
нет унификации для всей страны (в каждом регионе используется своя программа для ведения электронной карты);
сэкономлены средства для создания внутрибольничной сети, что сказывается на скорости доступа в Интернет;
больница с целью экономии не покупает офисную бумагу (осмотр доктора можно распечатать и вклеить в бумажную карту, которую никто не отменял), поэтому врач, кроме внесения информации в программу, обязан писать обычной ручкой на обычной бумаге, как это требует ;
взят на работу некомпетентный программист, не владеющий сетевыми технологиями;
врач не владеет компьютером, печатая одним пальцем и с трудом понимая, зачем нужна кнопка Enter.

В крупных учреждениях проблем с

Область применения

Краткое описание возможностей

АРМ врача общей практики предназначен для выполнения следующих функций:

оказание услуг пациенту;

Уровень подготовки пользователя

Назначение и условия применения

Автоматизируемые функции

Программные и аппаратные требования к системе

Подготовка к работе

Запуск системы

запустите Интернет-обозреватель;
в адресную строку обозревателя введите URL приложения. Дождитесь загрузки страницы авторизации.

Рисунок 1 − Страница авторизации пользователя
Для входа в систему выполните следующие действия:

в поле «Имя пользователя» введите имя пользователя (логин);
в поле «Пароль» введите пароль;
нажмите кнопку «Войти».

Рисунок 2 − Главное окно системы

Рисунок 3 − Сообщение об ошибке авторизации

Проверка работоспособности системы

Описание операций

Наименование операций

В модуле «Диспансеризация взрослого населения» функциями врача являются:

оказание услуг пациенту;
просмотр списка услуг пациента;
формирование заключительных результатов диспансеризации.

Условия выполнения операций

Основные действия

Раздел «Пациенты»

кнопка «Еще» в соответствии с Рисунок 6:

Рисунок 6 – Меня кнопки «Еще»

кнопка «Добавить пациента» − при нажатии на кнопку откроется модальное окно для поиска по введенным ФИО из базы данных в соответствии с Рисунок 7:

кнопка «Изменить назначения» − при нажатии на кнопку откроется окно с возможностью изменения назначенных услуг пациенту:

кнопка «ЭМК» − переход на случай обслуживания пациента в модуль «ЭМК» в РМИС. Кнопка доступна, если для пациента сформирован случай (после оказания первой услуги):

Рисунок 9 – Случай обслуживания в ЭМК

кнопка «Планирование» − при нажатии на кнопку открывается список для выбора ручного или автоматического планирования. При автоматическом планировании осуществляется равномерное распределение отобранных пациентов в рамках периода действия мероприятия.

кнопка «Согласие» − вызывает модальное окно, в котором фиксируется дата согласия пациента на прохождение диспансеризации в соответствии с Рисунок 14. После сохранения согласия пациенту назначаются услуги и изменить их список уже нельзя (на форме «Изменить назначения»);

Рисунок 10 − Форма «Согласие»

кнопка «Отказ» − вызывает модальное окно, в котором фиксируется полный, либо частичный отказ от услуг:

кнопка «Анкетирование» − вызывает форму оказания услуги анкетирования в соответствии с Рисунок 12:

Рисунок 12 − Форма «Анкетирование»
Недоступна до получения согласия;

кнопка «Антропометрия» − вызывает форму оказания услуги антропометрии в соответствии с Рисунок 13:

Рисунок 13 − Форма услуги «Антропометрия»
Недоступна до получения согласия и оказания услуги анкетирования;

кнопка «Переход в КП» − переход в модуль «Пациенты» в карточку пациента;
кнопка «Карточка» − кнопка открывает карточку диспансеризации пациента. Доступна, если получено согласие пациента и оказаны услуги анкетирования и антропометрии. Описание формы в разделе 4.3.2;
кнопка «Отчеты» — при нажатии на кнопку открывается список отчетов:

Рисунок 14 – Меню кнопки «Отчеты»

Карточка диспансеризации

блок «Карточка пациента» — содержит основные данные по пациенту. Не редактируемая информация, наследована из «Карточка пациента» в РМИС;
вкладка «Диагнозы» — вкладка для ввода диагнозов пациента, установленных при диспансеризации;
блок «Результаты услуг» — содержит список услуг, назначенных пациенту в рамках диспансеризации. Подробное описание блока см. в разделе 4.3.2.1;
блок «Свод диагнозов» — в своде диагнозов отображаются диагнозы, установленные на вкладке «Прием терапевта»;
вкладка «Прием терапевта» — вкладка для фиксации результатов проведенного мероприятия;
вкладка «Факторы риска» — вкладки для фиксации параметров состояния здоровья пациента;
вкладка «Заключение» — фиксируются основные заключительные данные по диспансеризации пациента;
вкладка «Отчеты» —
вкладка «Направления» —

Вкладка «Диагнозы»

Форма «Результаты услуг»

Форма «Результаты услуг» включает в себя таблицу со списком услуг, сгруппированных по статусам: «Отказ», «Оказанные», «Назначенные» (если случай не закрыт), «Оказаны ранее»:

Рисунок 18 – Форма «Результаты услуг»
Для всех услуг доступны следующие функциональные кнопки:

Рисунок 19 — Результат оказанных услуг

кнопка «Развернуть» — открывает услуги и их значения;
кнопка «Свернуть» — сворачивает все услуги;
кнопка «Поиск» — при клике по услуге появляется подсказка в соответствии с Рисунок 20. Кнопка «Поиск» при нажатии на кнопку «Enter» на клавиатуре.

Рисунок 22 – Форма редактирования услуги

Блок «Свод диагнозов»

Вкладка «Прием терапевта»

Рисунок 28 — Ввод услуги осмотра терапевта
На вкладке необходимо заполнить обязательные поля:

поле «Ресурс» — справочник ресурсов организации проведения мероприятия. Ограничен ресурсами, оказывающими выбранную услугу;
поле «Дата оказания» — календарь ввода даты оказания услуги;
поле «Основной диагноз»;
поле «Характер заболевания».

Вкладка «Факторы риска»

Вкладка «Заключение»

поле «Дата открытия» − не редактируемое поле, формируется автоматически по дате оказания услуги анкетирования;
поле «Дата закрытия» − не редактируемое поле, выставляется автоматически по дате оказания услуги терапевта. Для сохранения требуется открыть форму в режиме редактирования и подтвердить установленное значение;
поле «Группа здоровья» − указывается по результатам проведения диспансеризации.

Вкладка «Отчеты»

Печать отчета о диспансеризации

Заключительные действия

Аварийные ситуации

Перечень обозначений

Таблица 2 – Перечень обозначений

Обозначение	Определение

Перечень сокращений

Таблица 3 – Перечень сокращений

Сокращение	Определение
	лечебно-профилактическое учреждение
	медико-диагностический комплекс
	международный классификатор болезней
	мобильные медицинские бригады
	медицинская организация
	общероссийский классификатор медицинских услуг
	региональная медицинская информационная система
	персональный компьютер
	фамилия, имя, отчество
	центр обработки данных

Перечень терминов

Таблица 4 – Перечень терминов

	Определение
URL (Universal Resource Locator)	Стандартизированный способ записи адреса ресурса в сети Интернет
	Предоставление определённому лицу или группе лиц прав на выполнение определённых действий, а также процесс проверки (подтверждения) данных прав при попытке выполнения этих действий
Администратор	Специалист по обслуживанию программного и аппаратного обеспечения
	Элемент графического интерфейса пользователя, который позволяет в одном окне приложения переключение между несколькими предопределёнными наборами элементов интерфейса, когда их доступно несколько, а на выделенном для них пространстве окна можно показывать только один из них
Интернет-обозреватель, Интернет-браузер	Программное обеспечение для запроса, обработки, вывода веб-страниц и перехода от одной страницы к другой
	Имя (идентификатор) учетной записи пользователя в компьютерной системе
	Функционально завершенный фрагмент программы (системы)
	Элемент графического интерфейса, в который можно ввести текст. Поле может быть активно (функция ввода текста доступна) и неактивно (функция ввода текста недоступна)
Программное обеспечение	Компьютерные программы, процедуры и, возможно, соответствующая документация и данные, относящиеся к функционированию компьютерной системы
Прототип услуги	Услуга из справочника ОКМУ
	Объект, который принимает участие в оказании определенной услуги
	Вид взаимоотношений по предоставлению медицинской помощи, урегулированный соглашением (договором на оказание медицинской услуги), созданный на основе услуг из ОКМУ
Электронная почта	Технология и предоставляемые ею услуги по пересылке и получению электронных почтовых сообщений по компьютерной сети

Нет меток

РУКОВОДСТВО ПОЛЬЗОВАТЕЛЯ МОДУЛЬ «ПОЛИКЛИНИКА»

АВТОМАТИЗИРОВАННОЕ РАБОЧЕЕ МЕСТО
ВРАЧА И МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ПОЛИКЛИНИКИ

Аннотация

Введение

Настоящий документ представляет собой руководство пользователя программного обеспечения регионального сегмента единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (далее РМИС), предназначенного для автоматизации работы медицинского персонала ЛПУ. Руководство включает в себя описание методики работы для модуля «Поликлиника», который автоматизирует деятельность врачей и медицинских сестер.

1.1 Область применения

1.2 Краткое описание возможностей

Модуль «Поликлиника» предназначен для выполнения следующих функций:

регистрация и учёт персональной информации пациентов, обращающихся за медицинской помощью;
учёт обращений пациентов к специалистам МО, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь;
ведение электронной медицинской карты пациента с регистрацией в ней результатов обращений пациентов;
формирование статистической отчётности о деятельности медицинской организации согласно принятым формам как внутри МО, так и для контролирующих организаций на основании накопленной информации и многих других.

1.3 Уровень подготовки пользователя

2. Назначение и условия применения

2.1 Автоматизируемые функции

Модуль «Поликлиника» автоматизирует следующие задачи лечебных учреждений:

ведение случаев медицинского обслуживания;
оформление приёма пациента с возможностью заполнения статистических данных и протокола;
редактирование персональной информации пациента;
предварительную запись к себе на повторный прием, а также к другим специалистам;
оформление таких документов, как листы нетрудоспособности, рецепты, направления и другие.

2.2 Программные и аппаратные требования к системе

3. Подготовка к работе

3.1 Запуск системы

запустите Интернет-обозреватель;
в адресную строку обозревателя введите URL приложения. Дождитесь загрузки страницы авторизации.

Рисунок 1 – Страница авторизации пользователя
Для входа в систему необходимо выполнить следующие действия:

в поле «Имя пользователя» ввести имя пользователя (логин);
в поле «Пароль» ввести пароль;
нажать кнопку «Войти».

3.2 Проверка работоспособности системы

4. Описание операций

4.1 Наименование операций

В модуле «Поликлиника» функциями врача и медицинской сестры являются:

быстрый переход к собственному расписанию приёма для записи пациента на повторный приём;
переход к редактированию персональной информации пациента;
ввод данных осмотра пациента с использованием специализированных протоколов медицинских услуг;
быстрый ввод основного диагноза пациента вместе с параметрами посещения;
возможность ввода нескольких видов диагнозов согласно МКБ-10;
назначение на процедуры;
создание направлений на услуги, исследования, госпитализацию;
выписка рецептов;
оформление листов нетрудоспособности;
ввод статистических данных, необходимых для формирования амбулаторного талона пациента;
оформление справки «О стоимости медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу в рамках программ обязательного медицинского страхования».

4.2 Условия выполнения операций

4.3 Основные действия

4.3.1 Описание интерфейса раздела «В поликлинике»

список пациентов;
случаи обращения.

поле «Дата» – интервал дат открытия и закрытия случая. По умолчанию оба значения – текущая дата;
поле «Пациент» – элемент поиска пациента по ФИО;
поле «Тип записи» – значения «По талону» и «Без записи»;
поле «Статус» – значения «Оказана», «Не оказана»;
признак «Не показывать пустые записи»» – признак, который позволяет скрывать и отображать свободное время графика. По умолчанию включен, скрывает свободное время.

поле «Время» – отображает время, на которое назначен приём;
поле «Статус» – отображает статус электронной очереди, записи или посещения:
статус «Ожидает/Вызван/Не явился» – значение может принимать только запись, созданная через расписание;
статус «Оказана» – статус посещения;
статус «Отменена» – значение может принимать только запись, созданная через расписание;
поле «ФИО» – фамилия, имя и отчество пациента;
поле «Талон №» – номер талона, если пациент записан через расписание. Поле будет принимать значение «Без записи», если пациент записан на приём не по графику;
поле «Услуга» – наименование услуги, на которую записан пациент;
поле «Способ записи» – поле может принимать значение «Портал», «Регистратура» или «Инфомат», в зависимости от средства записи пациента;
поле «Дата записи» – дата, когда была осуществлена запись на приём;
поле «Вид оплаты» – вид оплаты, указанный при записи пациента.

К подразделу «Список пациентов» применимы функции:

кнопка «ЭМК» – для перехода к электронной медицинской карте пациента;
кнопка «Пациент» – переход к персональной информации пациента;
кнопка «Без записи» – для записи к себе на приём пациента, минуя график расписания. По кнопке открывается модальная форма «Без записи» в соответствии с Рисунок 5;
кнопка «Результаты» – для перехода к оформлению посещения. По кнопке открывается форма «Результаты приёма» в соответствии с Рисунок 7;
кнопка «Отменить запись» – отображается, если посещение не оказано. Кнопка позволяет отменить запись на приём. Если запись была создана через расписание, то открывается модальная форма «Отменить запись» в соответствии с Рисунок 6. Если запись была создана, минуя расписание, то запись из списка пациентов полностью удаляется;
кнопка «Удалить посещение» – отображается только в случае, если посещение было оформлено и сохранено. Кнопка позволяет удалить оказанное посещение. Если случай содержит только одно текущее посещение, то удаляются и случай, и посещение. Запись на прием в списке пациентов остается. Если запись была создана через расписание, то меняется статус талона на «Запланировано» или «Просрочено» в зависимости от дня, на который был записан пациент;
кнопка «Перенести запись» – позволяет перенести запись пациента на другой день и время. По кнопке происходит переход к расписанию врача в модуле «Управление предварительной записью» (подробнее о работе модуля см. РП_РМИС_Поликлиника_Руководство пользователя (Ресурсы, вызовы на дом, ПП);
кнопка «Не явился» – позволяет управлять статусом электронной очереди. Отображается, если запись была через расписание, и статус талона «Вызван». По кнопке меняется статус на «Не явился»;
кнопка «Вызвать» – позволяет управлять статусом электронной очереди. Отображается, если запись была через расписание, а статус талона «Ожидает» или «Не явился».

поле «Специальность» – специальность врача, который открыл случай. По умолчанию установлен фильтр – специальность текущего врача;
поле «Врач» – врач, который открыл случай;
флажок «Открытые случаи» – признак отображения только открытых случаев. По умолчанию включен.

Подраздел «Случаи обращения» содержит поля:

поле «Статус» – текущий статус случая: открыт/закрыт;
поле «Случай» – номер случая обращения;
поле «Дата открытия/закрытия» – дата открытия и закрытия случая;
поле «Врач» – врач и должность врача, который открыл случай обращения;
поле «Специальность» – специальность врача, который открыл случай;
поле «Диагноз» – основной диагноз случая обращения.

4.3.1.1 Форма «Без записи»

4.3.1.2 Форма «Отменить запись»

Рисунок 6 – Форма «Отменить запись»
Форма позволяет отменить запись на прием.

поле «ФИО» – отображает ФИО пациента;
поле «Причина» – выпадающий список для указания причины отмены;
кнопка «Сохранить» – статус талона меняется на «Отменена»;
кнопка «Отмена» – для выхода из модальной формы «Отменить запись» без сохранения.

4.3.1.3 Описание формы «Результаты приема»

информационная панель;
данные о местонахождении бумажного экземпляра амбулаторной медицинской карты;
данные случая обращения
данные о посещении;
оформление протокола и документов.

кнопка «Сохранить» – позволяет сохранить значение, выбранное в поле «АМК»;
кнопка «История» – позволяет просмотреть историю местонахождения АМК. По кнопке открывается модальная форма «Местонахождение АМК»:

поле «Случай» – информация о случае обращения, в разрезе которого врач принимает пациента. Информация отображается в формате: номер случая, статус, дата открытия (закрытия), диагноз. Реализован автоматический подбор случаев обращения. Существует возможность выбрать случай из списка. Список ограничен по профилю ресурса всех открытых случаев текущей МО;
признак «Параметры случая» – устанавливается для отображения или сокрытия параметров случая обращения;
поле «Дата открытия» – дата открытия случая, редактирование даты невозможно. Если дата посещения раньше даты открытия случая, то при сохранении формы дата открытия случая меняется на дату посещения. При изменении даты посещения также меняется дата диагноза;
поле «Условия оказания» – по умолчанию «Амбулаторный». При заполнении поля становится доступным поле «Способ оплаты»;
поле «Уровень мед. помощи» – по умолчанию заполняется значением из данных текущего врача;
поле «Вид финансирования» – вид финансирования, который был указан при записи пациента;
поле «Форма оказания МП» – форма оказания медицинской помощи;
поле «Режим лечения»;
поле «Вид случая» – по умолчанию «Случай поликлинического обслуживания»;
поле «Цель обращения»;
поле «Направление» – направление, которое было указано при записи пациента на прием;

Подраздел «Посещение» содержит элементы интерфейса

поле «Дата посещения» – если пациент записан через расписание, то поле по умолчанию заполняется датой талона. Если пациент записан минуя расписание, то по умолчанию заполняется текущей датой;
поле «Профиль» – если пациент записан через расписание, то по умолчанию заполняется профилем текущего составного ресурса. Если пациент записан на прием минуя расписание, то заполняется профилем составного ресурса, в который входит текущий врач на должности;
поле «Услуга» – основная услуга посещения. Если пациент записан через расписание, то по умолчанию заполняется услугой, на которую записан пациент. Если пациент записан на прием минуя расписание, то заполняется основной услугой составного ресурса, в который входит текущий врач на должности;
поле «Отделение» – если пациент записан на прием без предварительной записи, то значение поля подтягивается из подразделения простого ресурса, который выбран в контексте. Если пациент записан через расписание, то из ответственного из составного ресурса талона;
поле «Место обслуживания» – по умолчанию заполняется значение «в АПУ»;
поле «Диагноз» – основной диагноз посещения;
поле «Характер заболевания» – характер заболевания в разрезе основного диагноза. Становится необязательным, если поле «Диагноз» содержит значение «Z»;
флажок «Актив» – указывается при условии, если врач осуществляет посещение пациента в связи с данным заболеванием без вызова. По умолчанию включен.

Подраздел «Данные случая и посещения» содержит следующие элементы интерфейса:

кнопка «Сохранить» – создается посещение, а также случай, если выбран новый. Кнопка активна, если случай текущего посещения не закрыт;
кнопка «Запись на повторный прием» – переход в расписание врача для повторной записи на прием. Кнопка доступна только после сохранения посещения. При записи на повторный прием передается услуга по умолчанию ресурса или посещения;
кнопка «Информация по случаю» – переход на форму просмотра всех посещений текущего случая. Кнопка доступна только после сохранения посещения;
кнопка «Закрыть случай» – переход в модальную форму «Закрытие случая», подробное описание формы в разделе 4.3.1.4. Кнопка активна, если посещение сохранено. Кнопка не отображается, если случай закрыт;
кнопка «Переоткрыть случай» – для смены статуса случая «Закрыт» на «Открыт». Кнопка отображается, если случай закрыт, и данные случая еще не попали в счет-реестр;
кнопка «Привязать другой случай» — кнопка видима, если на странице перевыбран случай. Текущее посещение перепривязывается к выбранному случаю;
кнопка «Отчеты» – кнопка, к которой прикреплены необходимые отчеты. По кнопке открывается учетная форма талона пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

4.3.1.3.1 Вкладка «Протокол»

поле «Протокол» – поле или несколько полей для описания результатов основной услуги;
кнопка «Сохранить протокол» – для сохранения данных протокола;
кнопка «Печать» – для печати протокола. Кнопка активна, если протокол содержит данные;
кнопка «Сохранить как шаблон» – позволяет сохранить протокол как шаблон. По кнопке открывается форма, в которой можно задать наименование протокола, уровень доступа к нему и группу, в которой он будет расположен:

Рисунок 11 – Форма для сохранения шаблона протокола

кнопка «Выбрать шаблон» – для выбора шаблона протокола. По кнопке открывается форма для выбора шаблона:

кнопка «Очистить протокол» – очищает поля протокола.

4.3.1.3.2 Вкладка «Услуги»

Вкладка «Услуги» в соответствии с Рисунок 13:

кнопка «Добавить» – открывает на создание форму «Оказание услуги», подробное описание формы в разделе 4.3.1.5;
кнопка «Изменить» – открывает форму «Оказание услуги» на редактирование;
кнопка «Удалить» – вызывает запрос на удаление услуги.

4.3.1.3.3 Вкладка «Диагноз»

Вкладка «Диагноз» в соответствии с Рисунок 14:

кнопка «Добавить» – открывает на создание форму «Диагноз», подробное описание формы в разделе 4.3.1.6;
кнопка «Изменить» – открывает на редактирование форму «Диагноз»;
кнопка «Получить из протокола» — по кнопке копируются диагнозы из протоколов услуг посещения, если они есть, таких диагнозов еще нет в списке и у них заполнен вид диагноза и этап установления.

4.3.1.3.4 Вкладка «Направления»

кнопка «Добавить на лабораторные исследования» – открывает на создание форму «Направление на лабораторное исследование пациента», подробное описание формы в разделе 4.3.1.7.3;
кнопка «Добавить на услуги» – открывает на создание форму «Направление на услуги», подробное описание формы в разделе 4.3.1.7.2;
кнопка «Добавить на госпитализацию» – открывает на создание форму «Направление», подробное описание формы 4.3.1.7;
кнопка «Изменить» – открывает форму «Направление» на редактирование;
кнопка «Удалить» – вызывает запрос на удаление диагноза;
кнопка «Печать» – для печати направления;
поля списка направлений:
поле «Номер направления»;
поле «Дата направления»;
флажок «Исполнено» – определяет статус направления;
поле «В МО» – наименование медицинской организации, в которую направлен пациент;
поле «В отделение» – наименование отделения, в которое направлен пациент;
поле «К врачу» – врач, к которому направлен пациент;
поле «Диагноз» – диагноз и код по МКБ-10, который указан в направлении;
флажок «Срочно» – определяет срочность направления;
поле «Услуга» – наименование услуги, на которую направлен пациент;
кнопка «Предв. запись» – для перехода в расписание;
кнопка «Печать» – кнопка для печати талона на прием к врачу.

4.3.1.3.5 Вкладка «Назначения»

Вкладка «Назначения» в соответствии с Рисунок 16:

кнопка «Просмотр» – открывает на просмотр форму «Назначение услуги», подробное описание формы в разделе 4.3.1.8;
кнопка «Добавить» – открывает форму «Назначение услуги» на создание;
кнопка «Изменить» – открывает форму «Назначение услуги» на редактирование;
кнопка «Удалить» – вызывает запрос на удаление назначения;
кнопка «Подтвердить» – меняет статус назначения на «Запланировано»; создает расписание назначений, которое отображается у процедурной медицинской сестры;
кнопка «Отменить» – активна, если статус назначения «Выполняется». По кнопке отменяются все еще невыполненные назначения, если часть из назначений уже выполнена.

4.3.1.3.6 Вкладка «Рецепты»

Вкладка «Рецепты» в соответствии с Рисунок 17:

кнопка «Добавить обычный» – открывает на создание форму «Рецепт», подробное описание формы в разделе 4.3.1.9;
кнопка «Изменить» – открывает на редактирование форму «Рецепт»;
кнопка «Удалить» – вызывает запрос на удаление рецепта;
кнопка «Печать» – для печати рецепта.

4.3.1.3.7 Вкладка «Листы нетрудоспособности»

Вкладка «Листы нетрудоспособности» в соответствии с
Рисунок 18:

кнопка «Добавить» – по кнопке нужно выбрать добавление ЛН, либо заявки:

кнопка «Выдан в другой МО» — по кнопке открывается форма «Выдан в другой МО»:

кнопка «Изменить» – открывает форму «Лист нетрудоспособности» на редактирование;
кнопка «Удалить» – вызывает запрос на удаление листа нетрудоспособности.

4.3.1.3.8 Вкладка «Карта прививок»

кнопка «Прививка» – открывает форму «Создание прививки/пробы», подробное описание формы в разделе 4.3.1.10;
кнопка «Проба» – открывает форму «Создание прививки/пробы»;
кнопка «Редактировать» – открывает форму «Редактирование манту/прививки»;
кнопка «Удалить» – вызывает запрос на удаление;
кнопка «Индивидуальное планирование» – открывает форму «Индивидуальное планирование» (подробнее см. Руководство врача по вакцинопрофилактике).

4.3.1.3.9 Вкладка «Справки»

кнопка «Просмотр» – открывает на просмотр форму «Справка о стоимости услуг» / «Отказ от справки о стоимости услуг»;
кнопка «Выдать справку» – открывает на создание форму «Справка о стоимости услуг»;
кнопка «Зарегистрировать отказ» – открывает на создание форму «Отказ от справки о стоимости услуг»;
кнопка «Аннулировать» – статус справки меняется на «Аннулирован»;
кнопка «Отменить аннулирование» – отменяет аннулирование.

поле «Номер» — номер справки присваивается автоматически;
поле «Получатель» – поле с возможностью выбрать получателя справки/отказа, если ее получает не пациент;
кнопка «Сохранить» – для создания справки/отказа;

4.3.1.3.10 Вкладка «Происшествия»

поле «Вид» — выбрать из списка вид происшествия;
поле «Дата происшествия» — по умолчанию устанавливается текущая дата;
поле «Краткое описание происшествия» — текстовое поле для описания происшествия;
поле «Организация, в которую сообщено о случившемся» — выпадающий список организаций, имеющихся в системе;
поле «Телефон организации» — текстовое поле;
поле «Фамилия принявшего звонок» — текстовое поле;
поле «№ телефонограммы» — текстовое поле.

4.3.1.4 Форма «Закрытие случая»

поле «Дата закрытия» – дата закрытия случая. По умолчанию устанавливается дата последнего посещения случая;
поле «Обращение с данным заболеванием в текущем году» – кратность обращения. По умолчанию – «Первично», если происходит впервые в текущем году с таким же заключительным диагнозом; «Повторно», если уже было посещение в текущем году с таким же заключительным диагнозом;
поле «Результат обращения»;
поле «Исход заболевания»;
кнопка «Сохранить» – позволяет закрыть случай обращения;
кнопка «Отмена» – для выхода из модальной формы «Закрытие случая» без сохранения.

4.3.1.5 Описание формы «Оказание услуги»

поле «Оказана» – дата оказания услуги;
признак «Экстренно» – для отметки экстренности услуги;
поле «Отделение» – доступно только для дополнительных услуг. Значение заполняется из подразделения ресурса, указанного в поле «Ресурс»;
поле «Ресурс» – позволяет вносить в посещение дополнительные услуги случая, выполненные другими врачами. Для этого необходимо установить признак «Выбрать Ресурс», после чего поле «Ресурс» станет доступным. Если признак не установлен, то поле заблокировано для редактирования и заполнено ресурсом текущего врача;
поле «Услуга» – справочник услуг. Если пациент умер и дата смерти раньше даты посещения или даты оказания услуги, то в списке услуг выводятся только те услуги, которые оказывают пациенту после регистрации смерти. При смене даты посещения список меняется;
поле «Количество» – кратность оказанной услуги;
поле «Длительность» – длительность оказания услуги;
единица измерения длительности;
поле «Диагноз».

4.3.1.6 Форма «Диагноз»

поле «Диагноз» – указывается установленный диагноз согласно справочнику МКБ-10;
признак «Основной» – определяет, что вид диагноза – «Основной», по умолчанию неактивен. Если в поле установлен флаг, то с формы исчезает поле «Вид»;
поле «Вид» – вид диагноза, по умолчанию устанавливается «Сопутствующий». Также в поле возможен выбор значения «Осложнение основного»;
поле «Этап установления» — выбрать из списка вид диагноза;
признак «Диагноз подлежит Д-учёту» — поле недоступно для редактирования, заполняется автоматически на основании выбранного диагноза;
поле «Характер заболевания» — выбрать из списка характер заболевания (например, «Острое»);
поле «Врач» — врач, установивший диагноз, недоступно для редактирования;
поле «Дата» — дата установления диагноза, по умолчанию текущая;
кнопка «Сохранить» – для сохранения диагноза;
кнопка «Отмена» – для выхода из модальной формы «Диагноз» без сохранения.

4.3.1.7 Описание вкладки «Направление/Запись»

Выбрать тип направления из выпадающего списка кнопки «Добавить»:

Рисунок 30 – Выбор типа направления

4.3.1.7.1 Направление на госпитализацию

блок «Направлен из»:
поле «Тип организации»;
поле «Организация»;
поле «Отделение»;
поле «Специалист»;
блок «Направлен в»:
поле «Организация»;
поле «Отделение»;
поле «Специалист»;
блок основные данные:
поле «Дата» – по умолчанию указывается текущая дата;
поле «Номер» – заполняется автоматически по счетчику, ссылка «Заполнить»;
признак «Cito» – определяет, что направление срочное;
поле «Вид направления»;
поле «Условия оказания»;
поле «Вид финансирования»;
поле «Диагноз направления»;
поле «Дополнение» – для комментария к диагнозу;
поле «Статус».

4.3.1.7.2 Описание формы «Направление на услуги»

поле «Номер» – номер направления;
поле «Дата создания направления»;
признак «Срочно»;
поле «Диагноз»;
поле «Вид направления»;
блок «Принимающая сторона»:
поле «Организация» – МО, в которую направлен пациент;
поле «Подразделение» – подразделение, в которое направлен пациент;
поле «Специалист» – специалист, к которому направлен пациент;
блок «Содержание»:
поле «Услуга №1» – наименование услуги;
поле «Вид фин.» – вид финансирования;
поле «Обоснование» – поле для комментария;
блок «Приложение» – для прикрепления файлов:
поле «Вид» – вид приложения;
поле «Документ» – указать название документа;
поле «Файл» – выбрать файл, который необходимо прикрепить;
поле «Комментарий».

4.3.1.7.3 Описание формы «Направление на лабораторное исследование»

поле «Пациент» – отображает ФИО и дату рождения пациента;
поле «Дата направления»;
поле «Номер направления»;
признак «Cito» – признак срочности направления;
поле «Диагноз»;
поле «Вид финансирования»;
блок «Сведения о направляющей организации»:
поле «Организация»;
поле «Отделение»;
поле «Специалист»;
блок «Сведения о лаборатории»:
поле «Организация»;
поле «Отделение»;
поле «Исследование» – исследование, на которое направлен пациент;
поле «Биоматериал» – биоматериал для забора. В одном направлении можно добавлять несколько лабораторных исследований (по кнопке «+»);
поле «Примечания».

4.3.1.7.4 Быстрая запись на прием

Рисунок 34 – Кнопка для предварительной записи на прием

4.3.1.8 Описание формы «Назначения»

поле «Наименование» – текстовое поля для ввода наименования назначения. Заполняется автоматически, если заполнить поле «Услуга»;
поле «Услуга» – справочник для выбора услуги;
поле «Период» – период назначения. Для первой даты периода при создании и изменении назначения существует проверка. Если дата начала периода меньше даты открытия случая, то выводится сообщение: «Дата начала не должна быть меньше даты открытия случая»;
поле «Длительность» – длительность выполнения назначения;
поле «ед. изм.» – единица измерения длительности;
поле «Количество» – расчетное поле, количество назначенных услуг (всего);
поле «Периодичность» – список для выбора периодичности из справочника;
поле «Условие» – условие выполнения назначения;
кнопка «Сохранить» – для сохранения назначения. После сохранения назначение принимает статус «Запланировано»;
кнопка «Отмена» – для выхода из модальной формы «Назначение услуги» без сохранения.

4.3.1.9 Описание формы «Рецепт»

Рисунок 36 – Форма «Рецепт»
Форма позволяет создать обычный рецепт. Форма содержит элементы интерфейса:

поле «Дата» – дата выписки рецепта, по умолчанию устанавливается текущая дата;
поле «Срок действия рецепта» – по умолчанию заполняется значением «15 дней»;
поле «Серия»;
поле «Номер»;
кнопки «Лекарственные средства» – кнопки добавления и удаления ЛС, можно добавлять до трех ЛС в один рецепт;
поле «МНН» – наименование рецепта по международному непатентованному наименованию;
поле «ТН» – наименование рецепта по торговому наименованию;
поле «Форма выпуска» – список для выбора формы выпуска;
поле «Дозировка» – обязательное поле;
поле «Способ использования» – обязательное поле;
поле «Рекомендации приема» – в поле можно ввести дополнительные рекомендации в произвольной форме.

4.3.1.10 Описание формы «Создание прививки/пробы»

поле «Статус» – статус прививки/пробы: «Назначено», «Запланировано», «Выполнено»;
поле «Пациент» – ФИО и дата рождения пациента;
поле «МО»;
поле «Мед. работник»;
поле «Дата»;
поле «Вакцина»;
поле «Инфекция»;
поле «Этап»;
поле «Доза»;
поле «Тип введения»;
поле «Серия»;
поле «Годен до»;
кнопка «Создать» – для добавления серии;
кнопка «Сохранить» – для создания прививки/пробы;
кнопка «Отмена» – для выхода из модальной формы без сохранения.

4.3.2 Заключительные действия

5. Аварийные ситуации

7. Перечень обозначений

Таблица 2 – Перечень обозначений

удалить запись в поле множественного выбора

8. Перечень сокращений

Таблица 3 – Перечень сокращений

Сокращение	Определение
	международный классификатор болезней
	медицинская организация
	медико-экономический стандарт
	основной государственный регистрационный номер
	региональная медицинская информационная система
	общероссийский классификатор медицинских услуг
	персональный компьютер
	фамилия, имя, отчество

9. Перечень терминов

Таблица 4 – Перечень терминов

	Определение
URL (Universal Resource Locator)	Стандартизированный способ записи адреса ресурса в сети Интернет
	Предоставление определённому лицу или группе лиц прав на выполнение определённых действий, а также процесс проверки (подтверждения) данных прав при попытке выполнения этих действий
Администратор	Специалист по обслуживанию программного и аппаратного обеспечения
	Элемент графического интерфейса пользователя, который позволяет в одном окне приложения переключение между несколькими предопределёнными наборами элементов интерфейса, когда их доступно несколько, а на выделенном для них пространстве окна можно показывать только один из них
Интернет-обозреватель, интернет-браузер	Программное обеспечение для запроса, просмотра, обработки, вывода веб-страниц и перехода от одной страницы к другой
	Имя (идентификатор) учетной записи пользователя в компьютерной системе
	Функционально завершенный фрагмент программы (системы)
	Элемент графического интерфейса, в который можно ввести текст. Поле может быть активно (функция ввода текста доступна) и неактивно (функция ввода текста недоступна)
Программное обеспечение	Компьютерные программы, процедуры и, возможно, соответствующая документация и данные, относящиеся к функционированию компьютерной системы
Электронная почта	Технология и предоставляемые ею услуги по пересылке и получению электронных почтовых сообщений по компьютерной сети

Нет меток

Источник

Общие сведения

Назначение

Автоматизированное рабочее место регистратора поликлиники (здесь и далее — АРМ регистратора) предназначено для автоматизации ввода данных по направлениям и записи пациентов на прием.

Функции АРМ

Основные функции АРМ:

работа с расписанием;
запись к врачу;
выписка направлений;
запись в очередь;
прикрепление пациентов к МО;
работа с картохранилищем: поиск, просмотр сведений о посещении пациентом поликлиники, печать документов;
работа с журналом направлений;
просмотр и формирование отчетов;
доступ к ЭМК.

Условия доступа к АРМ

Для организации доступа к АРМ регистратора поликлиники должны быть соблюдены следующие условия:

в структуре МО должна быть создана служба с типом «Регистратура поликлиники»;
в штате отделения должен быть указан сотрудник;
настроена учетная запись пользователя.

Для учетной записи пользователя должны быть:

указана соответствующая МО, в структуре которой имеется служба с типом «Регистратура поликлиники»;
в поле «Сотрудник» должен быть указан сотрудник из штата отделения;
учетная запись должна быть включена в группу «Пользователь ЛПУ».

Если учетная запись пользователя включена в группу «Открепление от МО», то пользователю будет доступна возможность открепления пациента от МО.

Выбор АРМ

Название места работы пользователя указано в заголовке формы в виде гиперссылки. Для смены места работы нажмите на гиперссылку и выберите необходимое.

Главное меню Системы

Главное меню Системы содержит:

наименование АРМ;
имя пользователя учетной записи – при нажатии кнопки отображается информация о пользователе:
- имя пользователя;
- e-mail;
- описание рабочего места;
- МО пользователя;
- флаг «Запись через кол-центр» – флаг должен быть установлен, если на текущий момент пользователь АРМ регистратора поликлиники является сотрудником кол-центра. Если пользователь работает в режиме регистратора, флаг должен быть выключен;
- «Выход» – для выхода из учетной записи пользователя;

«Горячие клавиши» – при нажатии отображается список клавиш быстрого доступа;
«Уведомления» – при нажатии отображается список уведомлений пользователя;
«Помощь» – при нажатии отображается справка по работе с Системой;
контекстное меню Системы — при нажатии отображается меню доступа к основным разделам Системы.

Описание АРМ регистратора

Журнал рабочего места регистратора поликлиники содержит:

верхнюю панель;
панель вкладок – для переключения между открытыми формами;
панель фильтров;
панель управления списком;
список пациентов;
список направлений и записей пациента / список амбулаторных карт;
боковую панель.

Расположения данных элементов приведено на рисунке ниже.

Верхняя панель

Верхняя панель содержит:

Для поиска пациента в списке введите его ФИО в соответствующее поле фильтра и нажмите кнопку «Найти».

«Считать с карты» – для получения данных с электронной карты пациента. Для использования функционала должен быть установлен плагин для считывания данных, заданы соответствующие настройки.

Действия с записями списка доступны только для направлений, выписанных в МО или записанных в очередь или на бирку в МО регистратора.

Для перехода к дополнительным функциям АРМ воспользуйтесь боковой панелью (подробнее см. раздел «Боковая панель»). Для этого наведите курсор мыши на панель и выберите нужный пункт меню. Боковая панель может содержать несколько уровней меню.

Для выхода из Системы нажмите имя пользователя на верхней панели и выберите пункт контекстного меню «Выход».

Панель фильтров

Для отбора данных в списке в АРМ регистратора поликлиники применяются следующие поля фильтров:

«Фамилия»;
«Имя»;
«Отчество»;
«ДР» – дата рождения пациента;
«Улица»;
«Дом»;
«Номер амб. карты»;
флаг «Учитывать историю карт» – при включенном флаге поиск проводится в том числе и по утратившим актуальность номерам амбулаторных карт пациента в рамках МО;
«Серия полиса»;
«Номер полиса»;
«Ед. номер»;
флаг «Учитывать умерших»

Список пациентов

в столбце «Ам. карта» отображается номер амбулаторной карты, если МО регистратора совпадает с МО прикрепления пациента.
- если пациент прикреплен к текущей МО, отображается и выводится на печать №АК из прикрепления;
- если пациент не прикреплен к текущей МО и у него есть АК созданная на вкладке «Амбулаторные карты», то отображается и выводится на печать номер амбулаторной карты из списка амбулаторных карт. Если карт несколько, то печатается карта с новейшей датой движения в регистратуре.
- если пациент не прикреплен к МО и у него нет амбулаторной карты, созданной в МО, то отображается и выводится на печать номер амбулаторной карты в скобках, например: (№12345), подразумевая, что у пациента нет амбулаторной карты, но есть номер амбулаторной карты прикрепления.
в столбце «Дата смерти» отображается дата смерти пациента.
в столбце «Полис» отображается номер полиса в виде ссылки. При нажатии отобразится форма «Данные полиса».

В нижней части формы доступна работа с направлениями и записями или с амбулаторными картами выбранного пациента. Для начала работы выберите соответствующую вкладку на панели вкладок раздела.

Боковая панель

Боковая панель главной формы АРМ содержит следующие кнопки:

«Поиск»:
- «ЛВН» – отобразится форма поиска ЛВН;
- «Человек» – отобразится форма поиска пациента;
- «Льготники» – доступ к регистру льготников;
- «Участки и врачи по адресу» – отобразится форма поиска участков прикрепления.
«РПН»:
- «РПН: Поиск» – доступ к регистру прикрепленного населения;
- «РПН: Прикрепление» – доступ к регистру прикрепленного населения;
- «РПН: Журнал движения» – доступ к журналу движения по картотеке;
- «РПН: Заявления о выборе МО» – отобразится список пациентов, написавших заявлений о прикреплении к МО.
«Ведение расписания» – для просмотра, редактирования, планирования расписания врача;
«Запись к врачу» – для выписки направлений к врачу;
«Журнал вызовов на дом» – для просмотра журнала вызовов на дом;
«Модерация записей с портала» – отобразится форма «Модерация интернет-записи»;
«Модерация пользователей портала» – отобразится форма «Модерация людей»;

«Редактирование квот приема» – отобразится редактор квот;
«Журнал направлений и записей» – доступ к журналу направлений и записей;
«Запросы на просмотр ЭМК» – отобразится форма «Запросы на просмотр ЭМК»;
«Картохранилище» – доступ к модулю «Картохранилище». Кнопка отображается, если на форме «Настройки», в разделе «Поликлиника», установлен флаг «Разрешить доступ к функционалу картохранилища»;
«Печать ТАП» – отобразится форма «Печать ТАП» с возможностью поиска, просмотра и печати документов посещений пациентом поликлиники подразделения, к которому относится служба с типом «Регистратура поликлиники» текущего АРМ регистратора поликлиники;
«Регистрация обращений»:
- «Регистрация обращения: Поиск» – отобразится форма «Регистрация обращений: Поиск»;
- «Регистрация обращений: Отчетность» – отобразится форма «Регистрация обращений: Отчетность»;
«Медицинские справки» – отобразится форма «Медицинские справки«. Кнопка «Медицинские справки» отображается пользователям АРМ регистратора поликлиники, в учётную запись которых добавлена группа прав «Медицинская справка»;
«Справочники»:
- «Справочник медикаментов»;
- «Справочник МЭС»;
- «Справочник услуг»;
- «Справочник учета движения медикаментов».
«Структура»:
- «Структура МО»;
- «Паспорт МО».
«График замещений» – отобразится форма «График замещений»;
«Справочник кабинетов»:
- «Справочник кабинетов»;
- «Расписание работы врачей».
«Региональный РЭМД»:
- «Подписание медицинской документации – отобразится форма «Подписание медицинской документации«.
«Журнал уведомлений»;
«Групповое прикрепление»;
«Управление рассылками» – отобразится форма «Журнал рассылок»;
«Отчеты»;
«Шаблоны документов».

Панель управления

На панели управления доступны действия:

«Записать» – отобразится форма для выписки направления выбранному пациенту из списка. Только для записи в свою МО. Производится фильтрация по МО пользователя;
«Записать с направлением» – при выборе врача отображается расписание МО пользователя и расписание врачей из других МО с установленным флагом «Разрешать запись из других МО»;

П р и м е ч а н и е – Запись доступна, если выбран пациент. Для умерших доступна запись только на патолого-анатомическое вскрытие.

«Записать с внешним направлением» – для добавления направления с признаком «К себе» (в МО пользователя). Направление помещается в очередь. Номер направления вводится пользователем;
«Экстренный прием»;
«Прикрепление» – отобразится форма истории прикреплений пациента. В столбце отображается:
- если у пациента нет прикреплений, то столбец не заполнен;
- если у пациента имеется только основное прикрепление, то не зависимо от МО пользователя отображается основное прикрепление пациента;
- если у пациента имеется только служебное прикрепление, то в АРМ регистратора поликлиники МО, к которой пациент имеет служебное прикрепление, отображается это прикрепление. Для пользователей других МО пациент отобразится без прикрепления;
- если у пациента есть основное прикрепление и служебное, то в АРМ регистратора поликлиники МО, к которой пациент имеет служебное прикрепление, отобразится служебное прикрепление. Для пользователей остальных МО – основное;
- если у пациента есть основное прикрепление и несколько служебных, то в АРМ регистратора поликлиники тех МО, к которым пациент имеет служебные прикрепления, отобразятся соответствующие служебные прикрепления. Для пользователей остальных МО – основное;
- если у пациента нет основного прикрепления, но есть одно или несколько служебных, то в АРМ регистратора поликлиники тех МО, к которым пациент имеет служебные прикрепления, отобразятся соответствующие служебные прикрепления. Для пользователей остальных МО пациент отобразится без прикрепления;
- если в одной МО создано несколько типов прикреплений, то отображается основное.
«Вызов врача на дом» – при нажатии отобразится форма «Журнал вызовов на дом»;

«Печать» – при нажатии отобразится подменю для выбора варианта печати:
- «Печать записанных по всем врачам» – вывести на печать список записанных по всем врачам. При нажатии кнопки отобразится форма выбора подразделения текущей МО и дата, на которую необходимо сформировать отчет;
- «Печать бланка ТАП» – вывести на печать бланк ТАП для выбранного пациента;
- «Печать бланка ТАП (до 2015г) – вывести на печать бланк ТАП старого образца;
- «Печать амбулаторной карты» – вывести на печать карты пациента (по прикреплению к МО):
  - если у пациента имеются открытая амбулаторная карта, и ее номер указан в данных о прикреплении к МО регистратора, то на печать выводится номер карты, указанной в прикреплении. При отсутствии прикрепления пациента к МО регистратора на печать выводится номер созданной в данной МО карты. Если карт несколько, то номер первой найденной. При отсутствии открытых амбулаторных карт в МО регистратора поле остается пустым;
  - если для пациента (в текущей МО) не создана амбулаторная карта, то отобразится сообщение: «У пациента нет амбулаторной карты в данной МО. Будет распечатан шаблон документа. Для печати карты предварительно создайте ее для пациента». При нажатии кнопки «Печать шаблона АК» в новой вкладке браузера отобразится пустая форма амбулаторной карты.
- «Печать стом.карты» – вывести на печать стоматологическую карту пациента:
  - «Талон амбулаторного пациента»;
  - «Форма 043/у»;
  - «Вкладыш к форме 043/у».
- «Печать истории развития ребёнка» – печать формы «112/у История развития ребенка». Доступно для пациентов младше 15 лет;
- «Согласие на обработку перс.данных (А4)»;
- «Отзыв согласия на обработку перс.данных»;
- «Согласие на обработку ПД (А5)»;
- «Согласие на вмешательство (А4)» – печать формы «Информационное добровольное согласие на виды медицинских вмешательств». Если у пациента есть отказ хотя бы от одного вида медицинского вмешательства, то при нажатии кнопки отображается форма «Отказ от видов медицинских вмешательств». Кнопка неактивна, если у пациента нет действующего согласия на медицинские вмешательства или согласия на обработку персональных данных в МО пользователя;
- «Книга записи вызовов на дом»;
- «Печать шаблона документа» – вывести на печать шаблон документа. При нажатии кнопки отобразится форма «Печать шаблона документа».

«Это двойник» – отобразится форма для отправки двойников на объединение;
«Добавить человека» – добавление человека в Систему. Отобразится форма «Человек: Добавление»;
«Редактировать данные» – отобразится форма редактирования данных пациента;
«История лечения» – отобразится форма истории лечения пациента;
«Согласия» – при нажатии отображается раскрывающийся список:
- «Согласие на обработку персональных данных» – для добавления согласия на обработку персональных данных. Если у пациента уже есть действующее согласие, отобразится всплывающее сообщение: «У пациента есть действующее согласие на обработку персональных данных. Отозвать предыдущее и создать новое?»;
- «Отзыв согласия на обработку персональных данных» – для отзыва согласия на обработку персональных данных. Кнопка доступна, есть у пациента уже есть действующее согласие.

Раздел «Список направлений и записей пациента»

Вкладка «Направления и записи»

Действия, кроме просмотра, доступны только для направлений и записей, сделанных в МО регистратора (т.е. МО регистратора указано в поле «Кем направлен» или «Куда направлен». Просматривать можно любые записи.

Пользователю доступны следующие действия:

«Открыть» – просмотр направления. Отобразится форма направления в режиме просмотра. Действие доступно только для электронных (неавтоматических) направлений;
«Отменить» – отменить выбранную запись/направление пациента. Действие доступно при наличии у пользователя прав доступа для отмены записи. Кнопка недоступна при просмотре записей за прошедшую дату. Для направлений в статусе «Очередь», «Записано на бирку» соблюдаются следующие условия:
- «Кем направлен» – МО регистратора для АРМ регистратора;
- «МО направления» – МО регистратора для АРМ регистратора;
- направление создано оператором call-центра для АРМ call-центра;
- оператору АРМ регистратора поликлиники доступна отмена записей и направлений из другой МО.

«Печать»:
- «Печать списка» – печать списка записей пациента;
- «Талон на прием к врачу» – печать формы 025-4/у-88. Пункт «Талон на прием к врачу» заблокирован, если пациент поставлен в очередь, записан на койку стационара или записан на лабораторное исследование, в консультационный кабинет или в процедурный кабинет;
- «Печать маршрутного листа»;
- «Печать листа предварительной записи»;
- «Печать направления» – при нажатии в новой вкладке браузера отображается печатная форма направления. Пункт заблокирован, если направление создано, как «Автоматическое направление»:
  - направление выписано через опцию «Записать» АРМ регистратора поликлиники;
  - направление выписано врачом через ЭМК пациента из раздела «Назначение» посещения;
  - направление создано сотрудниками кол-центра по телефону, пациентом через портал самозаписи и т. п.

П р и м е ч а н и я

Если печать направления выполняется для направления с типом «На исследование» и у связанной услуги (поле «Услуга» формы «Направление») имеется атрибут «Функционально-диагностическая», и для услуги был добавлен файл приложения о подготовке к исследованию, то на отдельной вкладке дополнительно отображается файл приложения. Если файл не был добавлен, то отображается только печатная форма направления. Добавление файла выполняется на форме «Услуга на службе. Добавление».
При печати направлений на лабораторные исследования вид печатной формы зависит от настроек, указанных на форме «Настройки» в разделе «Лаборатория» в подразделе «Печать направлений на исследования»:
- если выбран вариант «Обычное направление», отображается печатная форма «Форма № 057/у-04»;
- если выбран вариант «Направление в ЦКДЛ» отображается печатная форма направления в ЦКДЛ.

- «Печать шаблона документа» – отобразится форма «Печать шаблона документа«.

«Записать из очереди» – записать из очереди можно на текущий или будущий день, если направление имеет статус «Поставлено в очередь»;
«В очередь» – действие доступно только для направлений в статусе «Записано»;
«Перезаписать» – изменить дату/время записи. Перезаписать можно на текущий или будущий день, если направление имеет статус «Записано». При выборе новой бирки занятая бирка освободится, человек будет записан на новую бирку со стандартными проверками при записи без создания нового направления. При перезаписи пациента запись в другую МО и постановка в очередь на запись недоступны.

Список направлений и записей:

В списке не отображаются направления со статусами «Обслужено», «Отменено», «Отклонено».
В столбце «Номер» отображается номер выписанного электронного направления. Если добавлена обычная запись к врачу (без направления), сделанная самим врачом, регистратором или через сайт самозаписи, то номер отображается без гиперссылки. Если было создано электронное направление, номер отображается в виде гиперссылки. При переходе по ссылке отобразится форма просмотра данных направления.
В столбце «Дата направления» указывается дата выписки направления. Если направление в поликлинику находится в очереди и срок ожидания превысил значение, указанное в параметрах Системы, то рядом с датой направления отображается восклицательный знак.

Вкладка «Амбулаторные карты»

Вкладка предназначена для учета движения амбулаторных карт. На вкладке отображается информация о выданных оригиналах амбулаторных карт в МО пользователя.

Вкладка содержит столбцы:

«№ карты» – номер амбулаторной карты пациента;
«Последнее движение» – дата и время, когда было последнее изменение движения карты;
«Текущее положение» – местонахождение карты;
«Подразделение» – подразделение, где находится карта.

Для работы со списком амбулаторных карт доступны следующие действия (кнопки доступны на панели управления списком):

«Открыть» – при нажатии отображается форма «Амбулаторная карта»;

«Добавить карту» – при нажатии отображается форма «Амбулаторная карта» в режиме добавления»;
«Удалить» – при нажатии отображается диалоговое окно с просьбой подтвердить или отменить удаление выбранной амбулаторной карты;
«Печать»:
- «Печать списка» – для печати списка амбулаторных карт пациента;
- «Печать амбулаторной карты» – для печати амбулаторной карты пациента формы № 025/у;
- «Печать штрихкода амбулаторной карты» – для печати штрихкода амбулаторной карты пациента;

- «Печать стомат.карты (форма 043/у)» – для печати формы «Медицинская карта стоматологического больного».

Подробнее о работе с амбулаторными картами в АРМ регистратора поликлиники см. раздел «Контроль движения амбулаторных карт».

Работа в АРМ

Создание расписания

Для создания расписания:

нажмите кнопку «Ведение расписания» на боковой панели АРМ. Отобразится форма «Мастер редактирования расписания»;

выберите в дереве МО врача, услугу или службу для, которой необходимо создать расписание. В правой части отобразится расписание;
в поле работы с расписанием или на панели инструментов выберите нужный день;
нажмите ссылку «Заполнить расписание» или кнопку «Создать расписание». Отобразится форма создания расписания;
выберите вариант создания расписания из выпадающего списка поля «Вариант создания». Содержимое формы отобразится в соответствии с выбранным вариантом создания расписания:
- «Задать новое расписание»;
- «Скопировать существующее расписание» – чтобы скопировать расписание за выбранный период, предварительно должно быть создано расписание за этот период.
  При работе с расписанием отделения стационара, расписание создается на койки отделения, с указанием количества мужских, женских, общих коек;
укажите параметры приема: дату приема, начало и окончание приема, длительность приема, тип бирки. При копировании расписания укажите количество повторов копирования заданного периода в поле «Скопировать раз». Например, если задан период понедельник – вторник, количество – 2, то расписание будет скопировано на среду – четверг, пятницу – субботу. Для копирования примечаний установите флаг «Копировать примечания на день»;
нажмите кнопку «Создать расписание». Отобразится форма с созданным расписанием работы. Если расписание уже создано, повторно создать расписание на указанную дату невозможно;
при необходимости добавьте дополнительные бирки. Для этого:
- нажмите кнопку «Добавить доп. Бирку»;
- укажите время начала приема по дополнительной бирке «Добавить». Интервал времени между добавляемой и существующими бирками должен быть не менее двух минут;
при необходимости добавьте или отредактируйте имеющееся примечание:
- для создания или редактирования примечания на бирку:
  - выберите бирку, примечания для которой требуется создать или отредактировать;
  - выберите пункт контекстного меню «Добавить примечание» или нажмите кнопку «Добавить» на верхней панели раздела «Примечания»;
  - отобразится форма «Примечания» содержащая поля:
    - «Примечание» – переключатель «На день»/»На бирки»;
    - «Начало» – поля для выбора даты и времени;
    - «Окончание» – поля для выбора даты и времени;
    - «Видимость» – переключатель Все МО/Только своя МО;
    - «Выберите примечание» – выпадающий список;
    - «Текст примечания» – поле для ввода текста. При выборе значения в списке примечаний автоматически отображается текст примечания для указанного типа;
    - «Новое примечание» – поле для ввода текста;

- - заполните поля формы. Нажмите кнопку «Создать». Примечание для бирки будет отображаться в сплывающей подсказке;
- для создания примечания на день:
  - выберите день, для которого требуется добавить примечание;
  - нажмите кнопку «Добавить» на верхней панели раздела «Примечания»;
  - отобразится форма «Примечания»;
  - заполните поля формы. Нажмите кнопку «Создать». Примечание на день будет отображаться в сплывающей подсказке.

Изменение расписания выполняется путем удаления существующего и созданием нового или добавлением к существующему расписанию новых бирок:

для удаления расписания на выбранный день нажмите на ссылку «Очистить день»;
для изменения типа бирки в контекстном меню бирки нажмите «Изменить тип» и выберите нужный тип;
для освобождения записи с бирки в контекстном меню бирки выберите пункт «Освободить бирку»;
для удаления бирки в контекстном меню бирки нажмите кнопку «Удалить бирку».
П р и м е ч а н и я
1. Удаление занятых бирок недопустимо.
2. Для бирок с типом «Групповой прием» кнопка «Удалить бирку» остается неактивной, если есть хотя бы один записанный на бирку пациент.
для просмотра истории записей на бирку в контекстном меню бирки нажмите кнопку «Просмотр истории». Отобразится окно просмотра полной истории по выбранной бирке;
для просмотра информации о пользователе портала, который записался на выбранную бирку, в контекстном меню бирки нажмите кнопку «Просмотр истории», нажмите на ссылку в столбце «Оператор», отобразится форма просмотра данных о пользователе;
для переноса выделенной области расписания нажмите «Переместить» и укажите целевой диапазон расписания. Если целевой диапазон уже содержит расписание, то это расписание подменяется расписанием из скопированного диапазона, при этом занятые бирки не изменяются и бирки с аналогичным периодом не вставляются.

Особенности работы регистратора поликлиники с расписанием сотрудников и службы центра удалённых консультаций описаны в справке «Настройка расписания для службы ЦУК и сотрудника АРМ ЦУК».

Запись к врачу

Для записи пациента к врачу:

введите поисковый критерий в поля фильтра;
нажмите кнопку «Найти»;
выберите пациента в списке найденных записей;
нажмите кнопку «Записать» на панели управления списком пациентов. Отобразится форма «Мастер выписки направлений»;

выберите подразделение, а затем отделение в списке формы;
выберите в списке врача или услугу. Отобразится расписание работы врача;
выберите свободную бирку или койку (обозначена зеленым цветом). Отобразится форма с перечнем записанных пациентов;
если свободных бирок нет, поставьте пациента в очередь. Для этого нажмите кнопку «Поставить в очередь»;
Для включения пациента в список записанных без предварительной записи на форме «Мастер выписки направлений» нажмите кнопку «Дополнительный прием». Пациент будет добавлен в список записанных пациентов в соответствии с текущим временем. В расписании врача отобразится запись пациента с пометкой «Б/З».
по окончании работы с формой нажмите кнопку «Закрыть».

Для записи пациентов к определенному врачу:

нажмите кнопку «Запись к врачу» на боковой панели главной формы АРМ. Отобразится форма «Мастер выписки направлений»;
выберите подразделение, а затем отделение в списке формы;
выберите в списке врача или услугу. Отобразится расписание работы врача;
выберите свободную бирку или койку (обозначена зеленым цветом). Отобразится форма «Человек: Поиск»;
введите поисковый критерий в поля фильтра. Нажмите кнопку «Найти»;
выберите пациента в списке найденных записей. Нажмите кнопку «Выбрать»;
пациент будет добавлен в список записанных пациентов.

Для записи пациента ранее добавленного в очередь:

нажмите на боковой панели АРМ кнопку «Журнал направлений и записей»;

введите поисковый критерий в поля фильтра, в поле «Статус» выберите значение «Поставлено в очередь»;
нажмите кнопку «Найти»;
выберите пациента в списке найденных записей;
нажмите кнопку «Записать»;
выберите в нижнем списке нужный элемент и двойным щелчком мыши откройте расписание;
выберите свободную бирку;
после окончания работы с формой нажмите кнопку «Закрыть».

Если запись выполнена на региональном портале через лист ожидания, то при отмене записи, в истории листа ожидания отобразится статус «Отменен» с указанием причины отмены.

Выписка направления

Для выписки направления пациенту:

введите поисковый критерий в поля фильтра;
нажмите кнопку «Найти»;
выберите пациента в списке найденных записей;
нажмите кнопку «Записать» на панели управления списком. Выберите вариант записи. Отобразится форма «Мастер выписки направлений»;
выберите тип направления в списке. Дважды щелкните левой клавишей мыши по нужному типу;
выберите подразделение;
выберите врача/отделение/службу;
выберите свободную бирку или койку;
при необходимости введите данные по направлению. Например, при выписке направления на плановую госпитализацию отобразится форма «Направление: Добавление», заполните поле «Диагноз».

Особенности выписки пациенту направления на удалённую консультацию описаны в справке «Создание направления на удаленную консультацию формата врач – пациент».

Прикрепление пациента к МО

Для прикрепления человека к МО:

нажмите на боковой панели АРМ кнопку «РПН», отобразится подменю;
выберите пункт «РПН: Прикрепление». Отобразится форма «РПН: Прикрепление»;

введите поисковый критерий в поля фильтра;
Нажмите кнопку «Найти»;
выберите пациента в списке найденных записей. В нижнем списке формы отобразится история прикрепления пациента;
выберите вкладку, соответствующую типу прикрепления;
нажмите кнопку «Добавить» на панели управления списком прикреплений. Отобразится форма «РПН: Добавление». Действие доступно, если пациент не был прикреплен ранее к данной МО по выбранному типу прикрепления;
заполните поле «Участок»;
при необходимости укажите отказ от некоторых видов медицинских вмешательств. Для этого:
- отметьте флаг «Отказ от медицинских вмешательств»;
- проставьте флаги в графе «Отказ» напротив нежелательных медицинских вмешательств;
по завершении заполнения полей формы нажмите кнопку «Сохранить». Отобразится запрос печати заявления пациента;
для вывода на печать формы заявления о выборе МО для заполнения:
- лично пациентом – нажмите «Лично»;
- представителем пациента – нажмите «Представитель»;
на отдельной вкладке отобразится печатная форма заявления. Используйте настройки браузера для вывода на печать.

Контроль движения амбулаторных карт

В Системе доступна возможность контроля местонахождения оригиналов амбулаторных карт. Ответственными за ввод данных о перемещении амбулаторных карт являются работники регистратуры МО.

При передаче амбулаторной карты работник регистратуры обязан ввести информацию о движении карты в систему. Все перемещения карт должны производится через регистратуру.

Доступна возможность хранения амбулаторных карт разного вида (основное, гинекологическое, стоматологическое).

Пациент может иметь по одной открытой карте разного типа, связанной с прикреплением. Пациент может иметь несколько амбулаторных карт.

Для контроля движения амбулаторных карт предназначена вкладка «Амбулаторные карты» журнала рабочего места регистратора поликлиники. На вкладке отображается список оригиналов амбулаторных карт. В списке отображается следующая информация: номер оригинала амбулаторной карты, дата последнего движения, текущее местонахождение карты.

Доступные действия:

добавить информацию о перемещении карты;
изменить введенную информацию;
просмотреть данные;
удалить запись из списка. Карту можно удалить, если она не имеет связи ни с одним прикреплением;
обновить список;
печать:
- «Печать амбулаторной карты» – печать выбранной амбулаторной карты;
- «Печать стоматологической карты (форма 043/у)».

Кнопки «Добавить» и «Удалить» доступны записей о пациентах, у которых нет даты смерти.

При возврате карты в регистратуру, передачи другому сотруднику МО и т.д. необходимо добавить новую запись о передвижении карты.

Для добавления данных о движении амбулаторной карты:

выберите пациента из списка;
откройте вкладку «Амбулаторные карты»;

нажмите кнопку «Добавить». Отобразится форма добавления информации об оригинале амбулаторной карты;

Нажмите кнопку «Добавить». Отобразится форма ввода данных о перемещении карты;

укажите дату и время (по умолчанию подставляется текущая дата и время);
выберите соответствующее значение в поле «Местонахождение»;
заполните обязательные поля в зависимости от значения, выбранного в поле выше;
нажмите кнопку «Сохранить».

Информация о местонахождении карты будет добавлена в Систему.

Описание формы «Амбулаторная карта»

В верхней части формы расположен блок с информацией о данных карты, в нижней — информация о перемещении карты:

«№ амб. карты» – поле для указания номера амбулаторной карты;
«Медицинская организация» – при добавлении заполнено по умолчанию данными текущей МО (МО пользователя). Недоступно для редактирования;
«Пациент» – поле недоступно для редактирования;
«Дата закрытия» – указывается дата закрытия АК;
«Причина закрытия» – если указана дата закрытия, то поле обязательно для заполнения.

Описание формы «Движение амбулаторной карты»:

Форма содержит поля:

«Дата» – дата добавления информации о перемещении карты;
«Время» – время перемещения карты;
«Местонахождение» – значение выбирается из справочника. При выборе значения «Другое» отобразится поле для ввода дополнительной информации;
«Сотрудник МО» – значение выбирается из выпадающего списка мест работы сотрудников текущей МО. Поле обязательно для заполнения, если в поле «Местонахождение» указано значение «Сотрудник МО»;
«Должность» – поле недоступно для редактирования. По умолчанию не заполнено. Если в поле «Сотрудник МО» выбрано место работы сотрудника, то в поле устанавливается должность выбранного места работы;
«Пояснение» – обязательно для заполнения, если в поле «Местонахождение» указано значение «Другое» или «Другая МО».

Печать штрихкода амбулаторной карты

Для печати штрихкода амбулаторной карты:

выберите пациента в списке главной формы АРМ;
перейдите на вкладку «Амбулаторные карты»;
выберите нужную запись из списка;
нажмите кнопку «Печать». Отобразится подменю;
выберите пункт «Печать штрихкода амбулаторной карты».

В новой вкладке браузера отобразится сформированный штрихкод. Распечатайте штрихкод согласно настройкам печати.

Контроль интернет-записи

Подробнее см. раздел «Модерация интернет-записи».

Контроль самозаписи через портал

Подробнее см. раздел «Модерация людей».

Поиск льготников

Описание работы по поиску льготников в регистре приведено см. раздел «Регистр льготников. Поиск».

Работа со структурой МО

Для пользователей, учетной записи которых добавлена группа прав «Администратор регистратуры ЛПУ», на форме «Структура МО» для редактирования доступна вкладка «Участки».

Описание работы со структурой см. раздел «Структура МО».

Работа с паспортом МО

Описание работы с паспортом МО см. раздел «Паспорт МО».

Система уведомлений

Подробнее см. раздел «Обмен сообщениями (журнал уведомлений)».

Всплывающие уведомления

Уведомления о неподписанных документах

Всплывающие уведомления о неподписанных документах (при наличии таковых) отображаются:

при переходе в АРМ пользователя:
- при авторизации пользователя в АРМ;
- при смене АРМ после авторизации пользователя;
по истечении установленного временного интервала между уведомлениями, заданного в параметре «Уведомлять через указанное количество часов» для значения «Интервал между уведомлениями (часов)» в поле «Тип настройки» (см. раздел «Настройка уведомлений о неподписанных документах» на форме «Параметры системы») во время работы в АРМ пользователя.

П р и м е ч а н и е – Всплывающие уведомления о неподписанных документах генерируются в Системе только после соответствующих настроек, указанных в разделе «Настройка уведомлений о неподписанных документах» и выбранном способе уведомления «Всплывающие сообщения». Доступ к настройкам уведомлений о неподписанных документах предоставлена пользователям с группой прав «Супер Администратор СВАН» на форме «Параметры системы«. Способ уведомлений «Всплывающие сообщения» выбирается на форме «Настройки» в АРМ пользователя.

Уведомления доступны следующим пользователям АРМ:

АРМ администратора МО;
АРМ врача поликлиники (см. справки: интерфейс 1.0 «АРМ врача поликлиники 1.0», интерфейс 2.0 «АРМ врача поликлиники 2.0»);
АРМ стоматолога (см. справки: интерфейс 1.0 «АРМ стоматолога», интерфейс 2.0 «Описание главной формы АРМ стоматолога 2.0»);
АРМ врача стационара (см. справки: интерфейс 1.0 «АРМ врача стационара», интерфейс 2.0 «АРМ врача стационара 2.0»);
АРМ диагностики;
АРМ патологоанатома;
АРМ сотрудника центра удалённой консультации;
АРМ врача ВК;
АРМ лаборанта;

АРМ врача ЛЛО поликлиники.

Система генерирует уведомления при наличии неподписанных документов (СЭМД), предназначенных для отправки в РЭМД ЕГИСЗ.

П р и м е ч а н и е – Текст уведомления: «У вас N неподписанных документов. Подписать документы» со встроенной ссылкой «Подписать документы» для перехода на форму «Подписание медицинской документации». Уведомления отображаются пользователям АРМ:

АРМ администратора МО;
АРМ врача поликлиники;
АРМ стоматолога;
АРМ врача стационара;
АРМ диагностики;
АРМ патологоанатома;
АРМ сотрудника центра удаленной консультации;
АРМ врача ВК;
АРМ лаборанта;
АРМ врача ЛЛО поликлиники.

Подробнее см. «Журнал уведомлений».

Работа со справочником медикаментов

Подробнее см. раздел «Справочник медикаментов».

Работа со справочником медико-экономических стандартов

Описание работы со справочником медико-экономических стандартов приведено см. раздел «МЭС. Просмотр».

Картохранилище

Подробнее см. раздел «Форма Картохранилище».

Доступ к ЭМК

На кнопке «Запросы на просмотр ЭМК» в АРМ Регистратора поликлиники отображается количество запросов в данную МО со статусом «Новый» на текущие дату и время.

Подробнее см. раздел «Запросы на просмотр ЭМК».

Работа с обращениями

Подробнее см. раздел «Регистрация обращений».

Печать книги записи вызовов на дом

Для печати необходимо:

выбрать «Печать» → «Печать книги записи вызовов на дом». Отобразится форма «Параметры формирования»;
указать:
- «Период» – период печати;
- «Участок» – выбрать участок для печати.
нажать «Печать».

Формируется документ печатная форма N 031/У «Книга записи вызовов врачей на дом». Форма отображается в новом окне браузера.

Электронная очередь в АРМ регистратора поликлиники

Подробнее см. раздел «Электронная очередь в АРМ регистратора поликлиники».

Отчеты

Подробнее см. раздел «Формирование отчетов. Общая информация».

Управление рассылками

Подробнее см. раздел «Журнал рассылок».

Информирование пациентов с помощью SMS-уведомлений

В Системе сохраняется информация о связи пациента с аккаунтом на портале «К-врачу», которая используется при SMS-информировании в следующих ситуациях:

Отказ в вызове на дом – регистратор/Оператор call-цента может установить карте вызова статус «Отказ». При этом пользователю может направляться SMS-уведомление на номер телефона, указанный в учетной записи портала самозаписи (при отправке уведомлений используется существующая настройка для записи на прием);
Отмена вызова на дом – вызов отменяется по личному обращению пациента. Вызов можно отменить только во время доступности сервиса. При отмене вызова карта приобретает статус «Отменен». Для интернет- записей отправляется SMS-уведомление об отмене вызова, при наличии необходимых настроек (Уведомлений);
Подтверждение вызова на дом – подтвержденный вызов на дом сопровождается установкой статуса «Одобрен». Для интернет-записей отправляется SMS-уведомление об одобрении вызова, при наличии необходимых настроек (Уведомлений);
Прикрепление – при переприкреплении пациентов возможно SMS-информирование. Настройка о необходимости проведения данной операции производится для региона в целом в «Параметры системы» — «Общие настройки» — «Уведомления»;
При отмене записи регистратором/оператором/врачом из Системы производится SMS-оповещение.

Источник

Арм поликлиника — работа с программой

Ввод стат-талонов

Как добавить новый талон в АРМ поликлинику

АРМ врача – что это такое

Реальная помощь для доктора

АРМ врача – каковы недостатки

Область применения

Краткое описание возможностей

Уровень подготовки пользователя

Назначение и условия применения

Автоматизируемые функции

Программные и аппаратные требования к системе

Подготовка к работе

Запуск системы

Проверка работоспособности системы

Описание операций

Наименование операций

Условия выполнения операций

Основные действия

Раздел «Пациенты»

Как добавить новый талон в АРМ поликлинику

АРМ врача – что это такое

Реальная помощь для доктора

АРМ врача – каковы недостатки

Область применения

Краткое описание возможностей

Уровень подготовки пользователя

Назначение и условия применения

Автоматизируемые функции

Программные и аппаратные требования к системе

Подготовка к работе

Запуск системы

Проверка работоспособности системы

Описание операций

Наименование операций

Условия выполнения операций

Основные действия

Раздел «Пациенты»

Карточка диспансеризации

Вкладка «Диагнозы»

Форма «Результаты услуг»

Вкладка «Диагнозы»

Форма «Результаты услуг»

Блок «Свод диагнозов»

Вкладка «Прием терапевта»

Вкладка «Факторы риска»

Вкладка «Заключение»

Вкладка «Отчеты»

Печать отчета о диспансеризации

Заключительные действия

Блок «Свод диагнозов»

Вкладка «Прием терапевта»

Вкладка «Факторы риска»

Вкладка «Заключение»

Вкладка «Отчеты»

Печать отчета о диспансеризации

Заключительные действия

Аварийные ситуации

Перечень обозначений

Перечень сокращений

Перечень терминов

Введение

1.1 Область применения

1.2 Краткое описание возможностей

1.3 Уровень подготовки пользователя

2. Назначение и условия применения

2.1 Автоматизируемые функции

2.2 Программные и аппаратные требования к системе

3. Подготовка к работе

3.1 Запуск системы

3.2 Проверка работоспособности системы

4. Описание операций

4.1 Наименование операций

4.2 Условия выполнения операций

4.3 Основные действия

4.3.1 Описание интерфейса раздела «В поликлинике»

4.3.1.1 Форма «Без записи»

4.3.1.2 Форма «Отменить запись»

4.3.1.3 Описание формы «Результаты приема»

3.2 Проверка работоспособности системы