Амфоглюкамин таблетки инструкция по применению цена отзывы

Содержание

Действующее вещество

ATX

Фармакологическая группа

Состав и форма выпускa

Описание лекарственной формы

Таблетки с риской, желтого цвета с едва заметными вкраплениями.

Связывается со стеролами (эргостеролами) клеточной мембраны чувствительных в амфотерицину В грибов. В результате нарушается проницаемость мембраны и внутриклеточные компоненты попадают во внеклеточное пространство.

Фармакодинамика

Оказывает фунгицидное или фунгистатическое действие в зависимости от концентрации в биологических жидкостях и чувствительности возбудителя. Активен в отношении многих патогенных грибов, в т.ч. Candida spp., Histoplasma capsulatum, Cryptococcus neoformans, Aspergillus spp., а также лейшманий.

Фармакокинетика

Распределяется в большинстве органов и тканей организма, в спинномозговой жидкости не определяется. Проникает через плаценту. Связывание с белками плазмы составляет 90%. Выводится почками, очень медленно, 2–5% — в активной форме. Может обнаруживаться в моче в течение 7 недель после отмены.

Показания

Кандидоз ЖКТ, кишечное кандидоносительство, кандидоз внутренних органов, хронические и гранулематозные диссеминированные формы кандидоза, кокцидиоз, криптококкоз, гистоплазмоз, североамериканский бластомикоз, хромомикоз, плесневой микоз, споротрихоз.

Противопоказания

Гиперчувствительность, хроническая почечная недостаточность; с осторожностью — гломерулонефрит, амилоидоз, гепатит, цирроз печени, анемия, агранулоцитоз, сахарный диабет, беременность, кормление грудью.

Применение при беременности и кормлении грудью

При необходимости применения в период беременности следует оценить ожидаемый эффект терапии и потенциальный риск для плода (адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения у беременных женщин не проведено). На время лечения следует прекратить грудное вскармливание (неизвестно, проникает ли в грудное молоко).

Способ применения и дозы

Побочные действия

Взаимодействие

При одновременном применении с потенциально нефротоксичными антибиотиками, циклоспорином, диуретиками повышается риск развития нефротоксического действия. При одновременном применении со средствами, угнетающими костный мозг, лучевой терапией повышается риск развития анемии и др. гематологических нарушений. Может повышать токсичность сердечных гликозидов (особенно на фоне дефицита калия в организме) и антидеполяризующих средств, блокирующих нервно-мышечную передачу. При одновременном применении с флуцитозином понижает клиренс последнего, вследствие чего возможно усиление токсичности флуцитозина. Глюкокортикоиды могут усиливать гипокалиемию.

Меры предосторожности

В процессе лечения необходим систематический контроль функции почек, печени, состава крови и уровня калия в крови. При появлении симптомов анемии лечение Амфоглюкамином следует прекратить.

Производитель

Акционерное Курганское общество медицинских препаратов и изделий «Синтез», Россия.

Условия хранения

В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 4 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

2 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Описание фармакологического действия

Показания к применению

Кандидоз ЖКТ, кишечное кандидоносительство, кандидоз внутренних органов, хронические и гранулематозные диссеминированные формы кандидоза, кокцидиоз, криптококкоз, гистоплазмоз, североамериканский бластомикоз, хромомикоз, плесневой микоз, споротрихоз.

Форма выпуска

таблетки 0.1 г; банка (баночка) темного стекла 40, пачка картонная 1.
таблетки 0.1 г; банка (баночка) темного стекла 10, пачка картонная 1.

Фармакодинамика

Оказывает фунгицидное или фунгистатическое действие в зависимости от концентрации в биологических жидкостях и чувствительности возбудителя. Активен в отношении многих патогенных грибов, в т.ч. Candida spp., Histoplasma capsulatum, Cryptococcus neoformans, Aspergillus spp., а также лейшманий.

Фармакокинетика

Распределяется в большинстве органов и тканей организма, в спинномозговой жидкости не определяется. Проникает через плаценту. Связывание с белками плазмы составляет 90%. Выводится почками, очень медленно, 2–5% — в активной форме. Может обнаруживаться в моче в течение 7 недель после отмены.

Использование во время беременности

При необходимости применения в период беременности следует оценить ожидаемый эффект терапии и потенциальный риск для плода (адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения у беременных женщин не проведено). На время лечения следует прекратить грудное вскармливание (неизвестно, проникает ли в грудное молоко).

Противопоказания к применению

Гиперчувствительность, хроническая почечная недостаточность; с осторожностью — гломерулонефрит, амилоидоз, гепатит, цирроз печени, анемия, агранулоцитоз, сахарный диабет, беременность, кормление грудью.

Побочные действия

Способ применения и дозы

Взаимодействия с другими препаратами

При одновременном применении с потенциально нефротоксичными антибиотиками, циклоспорином, диуретиками повышается риск развития нефротоксического действия. При одновременном применении со средствами, угнетающими костный мозг, лучевой терапией повышается риск развития анемии и др. гематологических нарушений. Может повышать токсичность сердечных гликозидов (особенно на фоне дефицита калия в организме) и антидеполяризующих средств, блокирующих нервно-мышечную передачу. При одновременном применении с флуцитозином понижает клиренс последнего, вследствие чего возможно усиление токсичности флуцитозина. Глюкокортикоиды могут усиливать гипокалиемию.

Меры предосторожности при приеме

В процессе лечения необходим систематический контроль функции почек, печени, состава крови и уровня калия в крови. При появлении симптомов анемии лечение Амфоглюкамином следует прекратить.

Условия хранения

Список Б.: В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 4 °C.

Срок годности

24 мес.

Принадлежность к ATX-классификации:

«Аптека № 5 На Триумфальной»
103006, Москва, Воротниковский пер., д. 8, стр. 1 699-62-43, 699-55-11 Маяковская
Чеховская
Тверская
Пушкинская 20.00 р.
В наличии: Амфоглюкамин таблетки 100000ЕД = 20.00 р.
Показать аналоги Амфоглюкамина от 25 до 35 руб. »
«Аптека АйКо»
107023, г. Москва, ул. Большая Семеновская, д. 32, стр. 7 8-499-369-20-38 Электрозаводская 20.00 р.
В наличии: Амфоглюкамин таблетки 100000ЕД = 20.00 р.
Показать аналоги Амфоглюкамина от 25 до 35 руб. »
Аптека «Горздрав Люблинская»
Москва, Люблинская ул, д. 169, к. 2 (499) 653-62-77 Марьино 23.00 р.
В наличии: Амфоглюкамин таблетки 100000ЕД = 23.00 р.
Показать аналоги Амфоглюкамина от 25 до 35 руб. »
Аптека «НЕО-ФАРМ» Высоковольтный
Москва, Высоковольтный пр-д, д.1, к.2 8 (499) 948-21-15 Отрадное 23.00 р.
В наличии: Амфоглюкамин таблетки 100000ЕД = 23.00 р.
Показать аналоги Амфоглюкамина от 25 до 35 руб. »
Аптека «АСНА на Минусинской»
Москва, ул. Минусинская, д. 8, стр. 1 8-495-475-02-11 Бабушкинская 23.00 р.
В наличии: Амфоглюкамин таблетки 100000ЕД = 23.00 р.
Показать аналоги Амфоглюкамина от 25 до 35 руб. »
Аптека «Горздрав Дмитров, Загорская»
Московская область, г. Дмитров, ул. Загорская, д. 34а, пом. 1-12 +7(499) 653-62-77 Алтуфьево
Лианозово
Лианозово
Дмитров
Горсовет 23.00 р.
В наличии: Амфоглюкамин таблетки 100000ЕД = 23.00 р.
Показать аналоги Амфоглюкамина от 25 до 35 руб. »
Аптека «Гирудо-Мед Центр»
109378, г. Москва, ул. Академика Скрябина, д. 26, корп. 1 (495) 378-87-22, (985) 994-34-03 Рязанский проспект 23.00 р.
В наличии: Амфоглюкамин таблетки 100000ЕД = 23.00 р.
Показать аналоги Амфоглюкамина от 25 до 35 руб. »
Аптека «НЕО-ФАРМ» г. Одинцово
143005, Московская обл., г. Одинцово, мкр. Трехгорка, ул. Чистяковой, д. 6 8-499-553-82-22 Славянский бульвар
Парк Победы
Кунцевская 23.00 р.
В наличии: Амфоглюкамин таблетки 100000ЕД = 23.00 р.
Показать аналоги Амфоглюкамина от 25 до 35 руб. »
Аптека «Горздрав Мясницкая»
г. Москва, ул. Мясницкая, д. 22/2/5 +7(499) 653-62-77 Лубянка 24.00 р.
В наличии: Амфоглюкамин таблетки 100000ЕД = 24.00 р.
Показать аналоги Амфоглюкамина от 25 до 35 руб. »
Аптека «Асаки-Фарма в Текстильщиках»
г. Москва, ул. Юных Ленинцев, д. 12 (495) 777-00-06 Текстильщики
Ул.Малышева
Волжская
Ул.Малышева 24.00 р.
В наличии: Амфоглюкамин таблетки 100000ЕД = 24.00 р.
Показать аналоги Амфоглюкамина от 25 до 35 руб. »
Аптека «НЕО-ФАРМ» Вучетича
Москва, ул. Вучетича, д. 18, к. 1 8-(495)-739-76-65 Тимирязевская 24.00 р.
В наличии: Амфоглюкамин таблетки 100000ЕД = 24.00 р.
Показать аналоги Амфоглюкамина от 25 до 35 руб. »
Аптека «НЕО-ФАРМ» г. Серпухов ул. Новая
Московская область, г. Серпухов, ул. Новая, д.14 (496) 776-05-93 Южная 24.00 р.
В наличии: Амфоглюкамин таблетки 100000ЕД = 24.00 р.
Показать аналоги Амфоглюкамина от 25 до 35 руб. »
Аптека «НЕО-ФАРМ» ДОСТАВКА
Москва, ул. Декабристов, д.20, корп.2 (495) 540-40-03, (495) 585-55-15 Отрадное 24.00 р.
В наличии: Амфоглюкамин таблетки 100000ЕД = 24.00 р.
Показать аналоги Амфоглюкамина от 25 до 35 руб. »
Аптека «Феерия Фарм на Коломенской»
Москва, Новинки ул, д.4 (499) 617-42-44 Коломенская 25.00 р.
В наличии: Амфоглюкамин таблетки 100000ЕД = 25.00 р.
Показать аналоги Амфоглюкамина от 25 до 35 руб. »
Аптека «НЕОФАРМ» г. Владимир, ул. Большая Московская, д. 9
Владимирская область, г. Владимир, ул. Большая Московская, д. 9 8(4922) 45-18-33 Спасская 25.00 р.
В наличии: Амфоглюкамин таблетки 100000ЕД = 25.00 р.
Показать аналоги Амфоглюкамина от 25 до 35 руб. »
Аптека «АСНА Дмитрия Донского»
Москва, Бульвар Дмитрия Донского, д. 8 (495) 659-12-36 Бульвар Дмитрия Донского 25.00 р.
В наличии: Амфоглюкамин таблетки 100000ЕД = 25.00 р.
Показать аналоги Амфоглюкамина от 25 до 35 руб. »
Аптека «Горздрав Теплый Стан»
г. Москва, ул. Теплый Стан, д. 1А (499) 653-62-77 Теплый Стан 25.00 р.
В наличии: Амфоглюкамин таблетки 100000ЕД = 25.00 р.
Показать аналоги Амфоглюкамина от 25 до 35 руб. »
Аптека «Фарм Трейд-3»
117342, г. Москва, ул. Введенского, 29 8(495)335-06-55 Коньково 25.00 р.
В наличии: Амфоглюкамин таблетки 100000ЕД = 25.00 р.
Показать аналоги Амфоглюкамина от 25 до 35 руб. »
Аптека «Солнышко на Дмитровской»
г. Москва, ул. Бутырская, д. 84 967-54-27, 967-54-26 Дмитровская 25.00 р.
В наличии: Амфоглюкамин таблетки 100000ЕД = 25.00 р.
Показать аналоги Амфоглюкамина от 25 до 35 руб. »
«Первый аптекарь»
119331, Москва, Проспект Вернадского, д. 29 8(968) 029-20-95 , 8(968) 029-20-96 Проспект Вернадского 25.00 р.
В наличии: Амфоглюкамин таблетки 100000ЕД = 25.00 р.
Показать аналоги Амфоглюкамина от 25 до 35 руб. »
Аптека «Ангро на Дубровской»
г. Москва, ул. 1-ая Дубровская, д. 10/14 (495) 674-79-96, (495) 504-97-09 Дубровка
Пролетарская 25.00 р.
В наличии: Амфоглюкамин таблетки 100000ЕД = 25.00 р.
Показать аналоги Амфоглюкамина от 25 до 35 руб. »

Состав

1 г мази включает 30 000 ЕД амфотерицина В.

Дополнительно: полисорбат 80, вазелиновое масло, медицинский вазелин.

1 флакон с порошком включает 50000 ЕД амфотерицина В.

Дополнительно: однозамещенный и двузамещенный фосфорнокислый натрий, дезоксихолат натрий.

Форма выпуска

Амфотерицин Б выпускается в форме мази в алюминиевых тубах по 15 и 30 граммов №1 во вторичной упаковке и в форме лиофилизата (порошка) для приготовления инфузионного раствора в стеклянных флаконах по 10 мл №1; №5 или №10 во вторичной упаковке.

Фармакологическое действие

Противогрибковое

Фармакодинамика и фармакокинетика

Амфотерицин B является макроциклическим антибиотиком полиенового ряда и обладает противогрибковым действием. Получение амфотерицина b стало возможным благодаря микроорганизмам Streptomyces nodosus, которые собственно и продуцируют данное вещество. Эффективность препарата выражается вследствие его фунгистатического и фунгицидного действия, проявляющегося в зависимости от чувствительности к нему патологического возбудителя и концентрации вещества в биологических жидкостях. Механизм воздействия данного антибиотика направлен на связывание со стеринами (эргостеринами), являющимися компонентами клеточной мембраны грибов чувствительных к препарату. Вследствие этого процесса наблюдается нарушение проницаемости мембраны и расстройство ее барьерной функциональности, что приводит к выходу внутриклеточных элементов за пределы клетки, в результате чего происходит лизис гриба.

Активность амфотерицина B отмечается по отношению к большинству штаммов Aspergillus fumigatus, Mucor mucedo, Histoplasma capsulatum, Naegleria, Coccidioides immitis, Leishmania mexicana, Paracoccidioides brasiliensis, Leishmania braziliensis, Candida spp., Basodiobolus, Blastomyces dermatitidis, Entomophthora, Rhondotorula, Absidia, Cryptococcus neoformans, Rhizopus, Sporothrix schenckii.

Препарат не эффективен по отношению к вирусам, риккетсиям, бактериям.

При одноразовом в/в введении амфотерицина В в сыворотке крови образуется его фунгистатическая дозозависимая концентрация, которая сохраняется на протяжении 24 часов. Плазменная Сmax в случае суточного применения 1-5 мг препарата равняется 0,5-2 мкг/мл. Связывание с плазменными белками происходит более чем на 90%.

Распределение амфотерицина В в основном происходит между надпочечниками, легкими, селезенкой, печенью, мышечной тканью и почками, также препарат попадает (в меньших количествах) в прочие ткани человеческого организма. Концентрации активного ингредиента лекарственного средства в водянистой влаге, плевральном выпоте, синовиальной и перитонеальной жидкостях примерно достигают 70% от его плазменного содержания (в СМЖ препарат обычно не обнаруживается). Vd у взрослых пациентов находится на уровне 4 л/кг, в детской возрастной группе – 0,4-8,3 л/кг, у младенцев (новорожденных) – 1,5-9,4 л/кг.

Пути метаболических преобразований препарата неизвестны. В моче и желчи обнаруживают примерно 98% его метаболитов. Медленная экскреция осуществляется почками. Начальный Т½ у взрослых/детей/новорожденных соответственно равен 24/5,5-40,3/18,8-62,5 часа; конечный Т½ около 15-ти суток. Общий клиренс эквивалентен 1,8 литра. Кумуляция препарата, несмотря на его продолжительное выделение, достаточно слабая. Гемодиализ, как средство выведения продуктов метаболизма, неэффективен. Остаточные концентрации препарата обнаруживаются в человеческом организме еще на протяжении нескольких недель после его отмены.

При использовании в виде ингаляций, амфотерицин В находится в легочной ткани в фунгицидных концентрациях по отношению к большинству патогенных грибов, в фунгистатической концентрации содержится в моче.

Показания к применению

Назначение Амфотерицина В показано для лечения жизнеугрожающих, прогрессирующих грибковых инфекций, сформировавшихся по причине воздействия чувствительных к активному ингредиенту препарата патогенных грибов.

Для мази:

• кандидоз слизистых оболочек и кожных покровов.

Для лиофилизата:

• диссеминированный криптококкоз;
• микозы мочевыводящих путей;
• криптококковый менингит или менингит, спровоцированный прочими грибами;
• грибковый сепсис;
• диссеминированный и инвазивный аспергиллез;
• эндофтальмит;
• североамериканский бластомикоз;
• эндокардит;
• кандидоз в диссеминированных формах;
• инфекционные патологии брюшной полости (включая перитонит);
• кокцидиоидоз;
• хроническая мицетома;
• паракокцидиоидоз;
• гиалогифомикоз;
• гистоплазмоз;
• диссеминированный споротрихоз;
• висцеральный лейшманиоз (включая больных с иммунодефицитом);
• хромомикоз;
• фикомикоз (зигомикоз);
• плесневый микоз;
• кожно-висцеральный американский лейшманиоз (в случае непереносимости препаратов выбора).

Противопоказания

Для мази:

• персональная повышенная чувствительность к амфотерицину В и/или прочим составляющим ЛС.

Для лиофилизата:

• персональная повышенная чувствительность к амфотерицину В и/или прочим составляющим ЛС;
• беременность;
• выраженные патологии печени;
• кормление грудью.

Побочные действия

Для мази:

• чувство жжения;
• ощущение покалывания;
• контактный аллергический дерматит;
• гиперемия кожных покровов;
• сухость кожи.

Для лиофилизата:

Органы чувств:

• потеря слуха;
• нарушение зрения;
• шум в ушах;
• диплопия.

Пищеварительная система:

• гепатотоксичность (гипербилирубинемия, увеличение уровня ферментов печени);
• снижение аппетита;
• гепатит;
• диспепсия;
• желтуха;
• тошнота/рвота;
• геморрагический гастроэнтерит;
• диарея;
• мелена;
• гастралгия;
• печеночная недостаточность (острая).

Система кроветворения:

• эозинофилия;
• нормоцитарная нормохромная анемия;
• лейкоцитоз;
• агранулоцитоз;
• гемолитическая анемия;
• лейкопения;
• нарушение свертываемости крови;
• тромбоцитопения.

Нервная система:

• преходящее вертиго;
• головные боли;
• периферическая нейропатия;
• судороги;
• энцефалопатия.

Мочевыделительная система:

• нарушения почечной функции (включая азотемию);
• несахарный диабет (нефрогенный);
• гипокалиемия;
• анурия;
• гипостенурия;
• нефрокальциноз;
• тубулярный почечный ацидоз;
• олигурия;
• почечная недостаточность (острая).

Предшествующее введение раствора гидрокарбоната натрия уменьшает риск возникновения тубулярного почечного некроза, а введение хлорида натрия (0,9%) возможность нефротоксичности.

Сердечно-сосудистая система:

• лабильность АД;
• аритмии;
• изменения на ЭКГ;
• фибрилляция желудочков;
• сердечная недостаточность;
• остановка сердца;
• шок.

Дыхательная система:

• тахипноэ;
• аллергический пневмонит;
• одышка;
• отек легких.

Аллергические проявления:

• анафилактоидные явления;
• кожный зуд;
• синдром Стивенса-Джонсона;
• бронхоспазм;
• эксфолиативный дерматит;
• сыпь (обычно макулопапулезная);
• чихание;
• эпидермальный токсический некролиз.

Другие:

• слабость общего характера;
• лихорадка;
• артралгия;
• снижение веса;
• миалгия.

Реакции местного характера:

• химический ожог;
• тромбофлебит.

Лабораторные показатели:

• гипо- или гиперкалиемия;
• гипокальциемия;
• гипомагниемия;
• гиперкреатининемия.

Инструкция по применению Амфотерицин В

Для мази:

Мазь Амфотерицин В используют исключительно наружно (местно). Мазь следует наносить тонким слоем на пораженные участки кожных покровов. Частота применения – 2-4 раза в 24 часа.

При кожном кандидозе лечение занимает 1-3 недели; при паронихии и межпальцевых поражениях 2-4 недели; при опрелости в детском возрасте 1-2 недели.

Для лиофилизата:

Для приготовления инъекционного раствора, в дальнейшем применяемого для в/в введения необходимо в заводской флакон с лиофилизатом внести 10 мл воды д/ин, используя для этого стерильный шприц с иглой не меньше №20. Полученную смесь следует встряхивать до образования коллоидной прозрачной жидкости.

Для приготовления 0,1 мг/мл инфузионного раствора лиофилизат необходимо развести в соотношении 1:50 с раствором Декстрозы (5%) с рН не меньше 4,2. Как правило, рН заводской Декстрозы превышает значение 4,2, но требует перепроверки пред самим разведением. В случае, когда рН раствора меньше, в него необходимо добавить буферный раствор в объеме 1-2 мл. Рекомендуемый состав стерильного буферного раствора должен включать: 0,96 г дигидрофосфата натрия и 1,59 г гидрофосфата натрия (безводных), а также до 100 мл воды д/ин.

Приготовленный таким образом 0,1 мг/мл инфузионный раствор вводят в/в на протяжении 2-4 часов, предварительно используя пробную дозу (1 мг лиофилизата растворенного в 20 мл Декстрозы (5%) вводят в/в на протяжении 20-30 минут, при постоянном контроле АД, температуры тела и пульса).

В случае хорошей персональной переносимости в дальнейшем назначают Амфотерицин В по 0,25-0,3 мг/кг, согласуясь с тяжестью диагностированного заболевания.

При наблюдаемой чувствительности пациента к препарату, недостаточности почечной функции и патологиях сердечно-сосудистой системы следует начинать терапию с назначения малых доз, составляющих 5-10 мг, с последовательным увеличением дозировок на 5-10 мг каждые 24 часа и выходом на рекомендуемую суточную дозу – 0,5-0,7 мг/кг.

Выбор дозировочного режима Амфотерицина В индивидуальный и зависит от выявленного возбудителя заболевания и тяжести инфекции. В случае введения препарата через сутки лучше не превышать дозу 1,5 мг/кг (для предупреждения возникновения сердечно-легочной недостаточности). За 24 часа максимально можно ввести 1,5 мг/кг.

Для лечения споротрихоза назначают Амфотерицин В на протяжении 9 месяцев в курсовой дозе 2500 мг.

Терапия аспергиллеза требует 11-ти месячного лечения в курсовой дозе 3600 мг.

Лечение риноцеребрального фикомикоза проходит в курсовой дозе 3000-4000 мг.

При необходимости перерыва в терапии, продолжающегося более 7-ми суток, возобновлять применение препарата следует с минимальной дозировки, составляющей 0,25 мг/кг, с ее последовательным повышением до предыдущей терапевтической дозы.

Для терапии пациентов детского возраста назначают вначале проверочное введение 0,25 мг/кг лиофилизата в Декстрозе (5%) на протяжении 6-ти часов. При нормальной переносимости лечения дозировку повышают каждые сутки или через день на 0,125-0,25 мг/кг. Максимально для этой возрастной группы в 24 часа можно ввести Амфотерицин В в дозе 1 мг/кг.

Для ингаляций раствор Амфотерицина В приготавливают непосредственно перед его использованием, для чего 1 флакон с лиофилизатом растворяют в 10 мл воды д/ин. Применяют посредством ингаляторов 1-2 раза в сутки по 15-20 минут.

Передозировка

В случае значительной передозировки амфотерицином В возможны остановка дыхания и сердца.

В таких случаях показано проведение симптоматической и поддерживающей терапии, с мониторингом дыхательной и сердечной функциональности, состояния печени/почек, электролитного баланса и картины крови. Гемодиализ не эффективен. Возобновление лечения допускается при полностью стабильном состоянии пациента.

Взаимодействие

Лиофилизат Амфотерицин В фармацевтически несовместим с натрия хлоридом (9%), гепарином и прочими растворами, включающими электролиты.

В отношении амфотерицина В и нитрофуранов наблюдается синергизм.

Присутствие в растворителях бактериостатических добавок (включая бензиловый спирт) может стать причиной преципитации лекарственного средства.

Амфотерицин В увеличивает эффективность и токсичность Флуцитозина, Теофиллина, антикоагулянтов и препаратов сульфонилмочевины (удлиняя Т½) и уменьшает действие Этинилэстрадиола (существует риск возникновения кровотечений «прорыва«).

Препараты, являющиеся индукторами микросомальных печеночных ферментов (включая Карбамазепин, Фенитоин, барбитураты, Рифампицин) ускоряют печеночный метаболизм Амфотерицина В, тем самым снижая его эффективность.

Лекарственные средства из группы ингибиторов микросомальных печеночных ферментов (включая Циметидин, антидепрессанты, ненаркотические анальгетики) замедляют метаболические преобразования амфотерицина В, вследствие чего повышается его сывороточная концентрация и, как следствие, увеличивается токсичность.

Амфотерицин В увеличивает токсичность курареподобных миорелаксантов и сердечных гликозидов (в особенности при предшествующем дефиците калия).

Следует избегать параллельного применения с нефротоксичными препаратами (включая аминогликозиды, Пентамидин, Циклоспорин и пр.) по причине повышения риска возникновения нарушений почечной функции.

При сочетаемом применении с глюкокортикоидами, адренокортикотропными гормонами и ингибиторами карбоангидразы повышается риск формирования гипокалиемии.

Лучевая терапия, противоопухолевые препараты и лекарственные средства, подавляющие костномозговое кроветворение, увеличивают возможность развития анемии и прочих гематологических нарушений. Также противоопухолевые препараты увеличивают нефротоксичность и влияют на снижение АД и возникновение бронхоспазма.

Кортикотропин и глюкокортикоиды могут увеличивать гипокалиемию, что впоследствии приводит к развитию аритмий. В случае сочетаемого применения этих препаратов необходим постоянный мониторинг баланса электролитов и проведение ЭКГ.

Совместная терапия с имидазолами (включая Флуконазол, Клотримазол, Итраконазол, Миконазол, Кетоконазол) может стать причиной резистентности к Амфотерицину В, что требует осторожного назначения таких комбинаций препаратов.

Амфотерицин В, за счет гипокалиемии, может увеличить токсичное действие сердечных гликозидов.

При параллельном применении с деполяризующими миорелаксантами удлиняется их действие.

В случае необходимости введения лейкоцитарной массы данная процедура должна быть произведена значительно позже введения амфотерицина В, по причине возможных осложнений со стороны системы дыхания.

Условия продажи

Мазь и лиофилизат Амфотерицин В отпускается при предъявлении рецепта.

Условия хранения

Мазь следует хранить при температуре до 4 °С, лиофилизат при температуре 2-10 °С (в холодильнике).

Срок годности

В заводской первичной упаковке мазь можно хранить на протяжении 2-х лет, лиофилизат в течение 4-х лет.

Особые указания

Для мази:

При использовании мази Амфотерицин В не следует применять окклюзионные повязки.

При применении мази (в особенности частом) в некоторых случаях наблюдали сенсибилизацию кожных покровов и формирование реакций гиперчувствительности, в случае дальнейшего использования этого препарата, как в форме мази, так и в форме инъекционного раствора.

При использовании мази на протяжении 7-14-ти суток и отсутствии терапевтического эффекта необходимо подтвердить диагноз и пересмотреть последующую тактику терапии.

Для лиофилизата:

Инъекционную форму препарата Амфотерицин В следует назначать для терапии угрожающих жизни и прогрессирующих инфекций грибковой этиологии. Не следует применять данное лекарственное средство с целью лечения поверхностных неинвазивных микозов, включая кандидоз влагалища, ротовой полости или пищевода у пациентов с нормальным уровнем плазменных нейтрофилов.

В случае продолжительного лечения Амфотерицином В возрастает вероятность формирования токсических эффектов препарата. На всем этапе лечения следует проводить взвешивания пациента, анализ мочи, общий анализ крови, контролировать содержание калия в крови, следить за функциональностью почек/печени, назначать ЭКГ. При параллельном приеме препаратов калия нужно постоянно контролировать плазменное содержание магния и калия.

Введение Амфотерицина В пациентам, которые проходят гемодиализ должно осуществляться после завершения этой процедуры.

Все операции с лиофилизатом необходимо проводить в соответствии со всеми правилами асептики, так как сам порошок и все растворы, используемые для его разведения, не включают в свой состав бактериостатических веществ или консервантов.

В случае использования для введения раствора ранее установленную систему для в/в введения ее необходимо предварительно промыть инъекционным раствором Декстрозы (5%).

При выявлении у пациента анемии терапию Амфотерицином В следует отменить.

Аналоги

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

• Амфолип;
• Амфоглюкамин;
• Амбизом;
• Амфоцил.

Синонимы

• Фунгизон;
• Амфотрет;
• Фунгизоме.

Детям

Мазь Амфотерицин В не следует назначать младенцам до 28-ми суток от их рождения. Инъекционную форму препарата необходимо применять в минимальных эффективных дозировках.

При беременности (и лактации)

Амфотерицин В в любой фармацевтической форме противопоказан при кормлении грудью и беременности.

Отзывы

На самом деле отзывы на Амфотерицин В в Интернете найти на так уж и просто, и все дело в том, что данное лекарственное средство относится к довольно таки сильнодействующим препаратам и применяется не часто и только по жизненным показаниям. Естественно, что при таком сильном действии результаты проведенного лечения чаще всего абсолютно позитивные, но и количество, а также выраженность побочных эффектов достаточно внушительное. В целом, по своей эффективности Амфотерицин В получает положительные отзывы, но само его применение требует осторожности и неукоснительного соблюдения дозировочного режима.

Цена Амфотерицин В, где купить

Цена мази Амфотерицин В 15 г составляет примерно 200 рублей, купить 1 флакон с лиофилизатом 10 мл можно приблизительно за 30 рублей. Производитель «ОАО Синтез» таблетки данного препарата не выпускает.

Амфоглюкамин – противогрибковый препарат системного применения, в состав которого входит антибиотик из группы полиенов. Данный препарат используется для лечения болезней вызванных грибами. Во время использования нарушается рост грибов, их размножения.

Форма выпуска, состав

Препарат Амфоглюкамин производят в виде таблеток желтого цвета.

В состав таблеток входит смесь: N-метилглюкаминовая соль амфотерицина В + N-метилглюкамин 100 мг (100000 ЕД). В качестве дополнительных компонентов обозначены: крахмал картофельный; сахар молочный; жидкость гидрофобизирующая; тальк; этилцеллюлоза; кальция стеарат; твин 80; кальция стеарат.

В упаковке по 10 и 40 штук в банке из темного стекла.

Показания к применению

Препарат Амфоглюкамин применят для лечения:

— кандидозов жкт (желудочно-кишечного тракта);

— кандидозов внутренних органов;

— кокцидиоидозов;

— гистоплазмозов;

— хромомикозов;

— хронических и грануломатозных диссеминированных форм кандидоза;

— кишечного кандидоносительства;

— споротрихоза;

— аспергиллеза;

— плесневых микозов.

Противопоказания

Препарат Амфоглюкамин не используют при недостаточности почек, гиперчувствительности, при анемии, сахарном диабете, гепатите, агранулоцитозе.

Также препарат Амфоглюкамин противопоказан при повышенной чувствительности к каким-либо компонентам таблеток, алкоголизме. При появлении анемии использование данного препарата нужно прекратить.

Период беременности и грудного вскармливания

Перед использованием препарата во время беременности нужно проконсультироваться с лечащим врачом. Во время лактации препарат использовать не рекомендуется.

Способ применения

Амфоглюкамин принимают после еды. Таблетку нужно глотать целиком. Доза для взрослых пациентов и детей от 14 лет по 200 мг (2 таблетки) 2 раза в день. Детям до 2 лет назначают по 25 мг (¼ таблетки) 2 раза в день. Детям 2 – 6 лет применяют по 100 мг (1 таблетке) 2 раза в день; 6 – 9 лет по 150 мг (1,5 таблетки) 2 раза в день, 9 – 14 по 200 мг (2 таблетки) 2 раза в день.

В зависимости от тяжести болезни лечение может длиться от 3 до 4 недель.

Во время применения препарата необходимый контроль за функциею почек, печени.

Перед применением препарата нужна консультация врача.

Передозировка

При неправильной дозировке препарата может возникать паранойя и галлюцинации.

При передозировке нужно промыть желудок и применить симптоматическое лечение.

Побочные реакции

Прием препарата Амфоглюкамин может вызвать ряд побочные реакций со стороны:

крови (гемостаз, кроветворение) и сердечно-сосудистой системы: тромбоцитопения, аритмия, гемолитическая анемия, лейкопения, артериальная гипертензия.

органов чувств и нервной системы: нечеткость зрения, диплопия, головная боль, полинейропатия, также иногда бывают судороги;

органов желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, понижение аппетита, диарея, повышение активности печеночных ферментов, боль в эпигастрии.

мочеполовой системы: нарушение функциональной деятельности почек, азотемия, ацидоз.

Препарат может вызывать и аллергические реакции, такие как кожная сыпь, отек Квинке, зуд.

После приема препарата может быть повышенная температура тела, гипокалиемия, пониженная масса тела, озноб.

Условия хранения

Данный препарат нужно хранить в сухом месте, температура не должна быть выше 4°С.

Срок годности этого препарата не более 24 месяцев.

Отпуск без рецепта.