Аймалин инструкция по применению цена отзывы кардиологов

Фармакологическое действие

Антиаритмическое средство IA класса, алкалоид раувольфии змеевидной. Блокируя «быстрые» натриевые каналы, тормозит скорость начальной деполяризации кардиомиоцитов, увеличивает продолжительность потенциала действия и рефрактерный период в предсердиях и желудочках. Вызывает снижение возбудимости миокарда, замедление AV и внутрижелудочковой проводимости, подавление автоматизма синусового узла. Удлиняет эффективный рефрактерный период дополнительных путей проведения при синдроме WPW.

Не оказывает выраженного влияния на сократимость миокарда и АД, хотя в отдельных случаях понижает АД. Практически не оказывает седативного и снотворного действия. Антиаритмическое действие отмечается: при в/в введении через 10-30 мин, при в/м введении через 30-60 мин, после приема внутрь через 1 ч; продолжительность эффекта достигает 5-6 ч.

Фармакокинетика

Абсорбция — 90%, биодоступность — 30%. Аймалин подвергается эффекту «первого прохождения» через печень. Связывание с белками плазмы — 65-75%.

T1/2 — 4 ч. Выводится почками в виде метаболитов.

Показания активного вещества
АЙМАЛИН

Купирование и профилактика пароксизмальной наджелудочковой тахикардии (в частности, при синдроме WPW), пароксизмальной желудочковой тахикардии, пароксизмов мерцания или трепетания предсердий, наджелудочковой и желудочковой экстрасистолии. Нарушения ритма сердца при интоксикации сердечными гликозидами.

Оценка рефрактерности дополнительных путей проведения при синдроме WPW (для выделения группы пациентов с повышенным риском обморочных состояний при пароксизмах мерцания предсердий).

Режим дозирования

Для взрослых разовая доза для в/в и в/м введения составляет 50 мг, суточная доза — 150 мг; частота введения устанавливается индивидуально.

Внутрь средняя суточная доза — 150-300 мг на 4-6 приемов. У детей в возрасте от 3 до 12 лет применяют в дозе, равной половине дозы взрослых.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, ощущение тяжести в эпигастрии, рвота, повышение активности печеночных трансаминаз; при длительном применении — внутрипеченочный холестаз.

Со стороны системы кроветворения: агранулоцитоз, тромбоцитопения.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: при длительном применении — головная боль, головокружение.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: при длительном применении — нарушение синоатриальной, AV, внутрижелудочковой проводимости, артериальная гипотензия; редко — асистолия, фибрилляция желудочков.

Прочие: редко — аллергические реакции; при в/в введении — чувство жара.

Противопоказания к применению

Выраженная синусовая брадикардия, СССУ, AV-блокада II и III степени, межпредсердная и внутрижелудочковая блокады, артериальная гипотензия, кардиогенный шок, тяжелые формы хронической сердечной недостаточности, анемия, гиперкалиемия, хроническая почечная недостаточность, повышенная чувствительность к аймалину.

Применение при нарушениях функции печени

С осторожностью применяют при нарушениях функции печени.

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказан при хронической почечной недостаточности. С осторожностью применяют при выраженных нарушениях функции почек.

Применение у пожилых пациентов

С осторожностью применять у пациентов пожилого возраста во избежание передозировки.

Особые указания

С осторожностью применяют при нарушениях функции печени и выраженных нарушениях функции почек; при анемии, гиперкалиемии, а также в случаях предшествовавшего лечения препаратами, вызывающими урежение ЧСС и замедление AV-проводимости.

Лекарственное взаимодействие

Описан случай развития сердечной недостаточности при в/в введении лидокаина по поводу повторной желудочковой тахикардии у пациента, получающего аймалин внутрь.

При одновременном применении с фенобарбиталом повышается клиренс аймалина и уменьшается его эффективность.

При одновременном применении хинидина повышается концентрация аймалина в плазме крови (по-видимому, вследствие ингибирования его метаболизма под влиянием хинидина).

Содержание

  • Структурная формула

  • Русское название

  • Английское название

  • Латинское название

  • Химическое название

  • Брутто формула

  • Фармакологическая группа вещества Аймалин

  • Нозологическая классификация

  • Код CAS

  • Фармакологическое действие

  • Характеристика

  • Фармакология

  • Применение вещества Аймалин

  • Противопоказания

  • Ограничения к применению

  • Побочные действия вещества Аймалин

  • Взаимодействие

  • Способ применения и дозы

Структурная формула

Структурная формула Аймалин

Русское название

Аймалин

Английское название

Ajmaline

Латинское название

Aymalinum (род. Aymalini)

Химическое название

(17R,21альфа)-Аймалан-17,21-диол (в виде гидрохлорида или фосфата)

Брутто формула

C20H26N2O2

Фармакологическая группа вещества Аймалин

Нозологическая классификация

Список кодов МКБ-10

  • I45.6 Синдром преждевременного возбуждения

  • I47.1 Наджелудочковая тахикардия

  • I47.2 Желудочковая тахикардия

  • I48 Фибрилляция и трепетание предсердий

  • I49.1 Преждевременная деполяризация предсердий

  • I49.3 Преждевременная деполяризация желудочков

  • I49.4 Другая и неуточненная преждевременная деполяризация

  • I49.9 Нарушение сердечного ритма неуточненное

  • I999* Диагностика болезней системы кровообращения

  • T46.0 Отравление сердечными гликозидами и препаратами аналогичного действия

Код CAS

4360-12-7

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие

антиаритмическое.

Характеристика

Алкалоид, содержащийся в некоторых видах раувольфии (Rauwolfia serpentina Benth. и др.). Белый или белый со слегка желтоватым оттенком кристаллический порошок, очень мало растворим в воде, трудно — в спирте.

Фармакология

Относится к антиаритмикам IC класса. Блокирует быстрые натриевые каналы клеточной мембраны, уменьшает скорость начальной деполяризации кардиомиоцитов. Снижает возбудимость и сократимость миокарда, автоматизм синусного узла, AV и внутрижелудочковую проводимость, удлиняет рефрактерный период, подавляет активность эктопических очагов возбуждения.

При приеме внутрь плохо всасывается из ЖКТ, более эффективен при парентеральном введении.

Применение вещества Аймалин

Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия (в т.ч. при WPW-синдроме), пароксизмальная желудочковая тахикардия, пароксизм мерцания или трепетания предсердий, пароксизм AV узловой тахикардии, нарушения ритма сердца при интоксикации сердечными гликозидами, наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия (профилактика и лечение). Оценка рефрактерности дополнительных путей проведения при WPW-синдроме (для выделения группы пациентов с повышенным риском синкопальных состояний при пароксизмах мерцания предсердий).

Противопоказания

Гиперчувствительность, брадикардия, тяжелые нарушения AV и внутрижелудочковой проводимости, выраженные склеротические и воспалительные изменения миокарда, артериальная гипотензия, кардиогенный шок, сердечная недостаточность II Б–III степени, анемия, гиперкалиемия, почечная недостаточность.

Ограничения к применению

Инфаркт миокарда (острая стадия).

Побочные действия вещества Аймалин

Со стороны нервной системы и органов чувств: общая слабость, головная боль, головокружение.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): синоатриальная блокада, AV-блокада, нарушение внутрижелудочковой проводимости, снижение АД, асистолия, фибрилляция желудочков, агранулоцитоз, тромбоцитопения.

Со стороны органов ЖКТ: тошнота, ощущение тяжести в эпигастрии, рвота, повышение активности печеночных трансаминаз; при длительном применении — внутрипеченочный холестаз.

Прочие: аллергические реакции, при в/в введении — ощущение жара.

Взаимодействие

Трициклические антидепрессанты, верапамил, бета-адреноблокаторы, сердечные гликозиды усиливают отрицательное дромотропное действие. Антиаритмики потенцируют риск развития проаритмогенного действия.

Способ применения и дозы

В/в, в/м, внутрь. В/в струйно — 0,05 г в 10 мл 5% раствора глюкозы в течение 5–10 мин (при отсутствии эффекта через 15–30 мин возможно повторное введение) или капельно — 0,05–0,1 г в 100–200 мл изотонического раствора натрия хлорида. В/м — по 0,05 г каждые 3–4 ч до суточной дозы 0,15 г. Высшая суточная доза при парентеральном введении — 0,2 г. Поддерживающая терапия: внутрь — 0,05–0,1 г 3–4 раза в сутки.

АймалинВ наше время многие люди разной возрастной категории жалуются на проблемы с ритмом сердца. Такие нарушения обуславливаются негативным воздействием различных внешних факторов, а также патологиями внутренних органов и систем.

В данном случае требуется тщательно подобранная комплексная терапия, которая поможет не только устранить проблему, но еще и предотвратить рецидивы в дальнейшем будущем.

В медицине используется огромное количество различных препаратов, которые отличаются фармакологическим действием, поэтому перед назначением лекарства пациент обязательно должен пройти обследование.

Хорошим средством для стабилизации работы сердца считается «Аймалин», который достаточно мягко воздействует на организм и практически сразу же дает положительный результат.

Содержание статьи: Скрыть

    • 1. Инструкция по применению на Аймалин
    • 2. Фармакологическое действие
    • 3. Показания к применению
      • 3.1. Способ применения
    • 4. Форма выпуска и состав
    • 5. Взаимодействие с другими препаратами
    • 6. Побочные действия
    • 7. Противопоказания
    • 8. Побочные действия
    • 9. Условия и сроки хранения
    • 10. Цена
    • 11. Аналоги
    • 12. Отзывы
    • 13. Итоги

Инструкция по применению на Аймалин

Медикаментозное средство «Аймалин» является достаточно эффективным и способствует приведения в норму ритма биения сердца, а также других процессов.

Это обуславливается особенностями фармакологического действия веществ, которые входят в состав лекарства, и тщательно продуманной инструкцией по приему препарата.

Фармакологическое действие

Схема химического соединения Аималина«Аймалин» представляет собой антиаритмическое лекарственное средство Ia класса, которое изготавливается на основе производного алкалоида раувольфии змеевидной. Кроме того, препарат характеризуется эффективным гипотензивным воздействием на организм пациента.

При попадании внутрь активным компонент интенсивно блокирует «быстрые» канальцы натрия, в последствие чего происходит:

  • замедление скорости протекания начальной деполяризации кардиомицитов;
  • обеспечивается достаточно продолжительный рефрактерный период во всех четырех камерах сердца;
  • значительно увеличивается продолжительность действия мышц в желудочках и предсердиях;
  • существенно снижается степень возбудимости миокарда при резком изменении ситуации;
  • проводимость по правому и левому предсердию происходит более медленно;
  • замедляется проводимость по AV узлу;
  • в желудочках проводимость крови нормализируется;
  • наблюдается угнетение так называемого автоматизма синусного узла;
  • на порядок увеличивается эффективный рефрактерный промежуток дополнительных путей проводимости при развитии синдрома WPW.

Из главных преимуществ препарата следует отметить, что он не оказывает нейролептического (антипсихотического) воздействия на центральную нервную систему, как происходит при приеме лекарств на основе алкалоидов раувольфии.

Клинический эффект медикамента, как правило, наблюдается через 10-60 минут, в зависимости от способа приема данного средства, и длится около 5-6 часов.

Показания к применению

Благодаря специфическому составу, медикаментозное средство «Аймалин» широко используется для лечения следующих нарушений:

  • развитие пароксизмальной тахикардии желудочков сердца;
  • с целью купирования пароксизмальной наджелудочковой тахикардии, которая нередко сопровождает синдром WPW, а также для ее профилактики;
  • проявление пароксизмов мерцания;
  • трепетание предсердий;
  • развитие признаков желудочковой либо наджелудочковой экстрасистолии;
  • нарушение ритма биения сердца, вызванное интоксикацией сердечными гликозидами;
  • рекомендуется для проверки рефрактерности дополнительных путей проведения, если пациент страдает синдромом WPW, ведь с помощью данного препарата можно выявить у человека риск обморочных состояний, характерных для пароксизмов мерцания предсердий.

Способ применения

Не рекомендовано самостоятельно подбирать дозировку препаратаЧтобы курс терапии принес максимальный результат, пациенту необходимо строго соблюдать инструкции, назначенные лечащим доктором.

Взрослым пациентам обычно назначают «Аймалин», разовая доза которого составляет 50 мг. При этом суточная дозировка не должна превышать 150 мг препарата, а часто внутримышечного или внутривенного введения определяется врачом индивидуально для каждого пациента.

При пероральном приеме рекомендуется принимать 150-300 мг лекарства, разделенные на 4-6 раз.

Детям возрастом 3-12 лет можно принимать только таблетки. Суточная дозировка – 75-150 мг.

Не следует самостоятельно повышать количество принимаемого медикамента, пытаясь добиться лучшего эффекта. Ведь подобные манипуляции нередко приводят к серьезным, а порой даже необратимым, последствиям.

Форма выпуска и состав

«Аймалин» выпускается фармакологами в двух медикаментозных формах:

Форма выпуска  Особенности
 Таблетки для перорального применения  Покрытые растворимой пленочной оболочкой. Они имеют белый или желтоватый цвет.
 Концентрат для приготовления раствора для инфузий  Вводятся внутривенно или внутримышечно.

Действующим компонентом данного лекарственного средства является производное алкалоида раувольфии змеевидной.

Взаимодействие с другими препаратами

При назначении «Аймалина» в качестве одного из препаратов при проведении комплексной терапии врач должен обязательно принимать во внимание некоторые особенности взаимодействия этого препарата с другими средствами:

  1. При сочетании с разными трициклическими антидепрессантами наблюдается усиление отрицательного дромотропного эффекта.
  2. В результате комбинирования с сердечными гликозидами достаточно часто происходит повышение силы дромотропного воздействия медикаментов.
  3. Препараты-антиаритмики при применении вместе с «Аймалином» значительно повышают риск проявления проаритмогенного эффекта.
  4. Нужно быть аккуратными при сочетании с «Верапамилом», чтобы при необходимости предотвратить развитие отрицательного дромотропного действия.
  5. Не рекомендуется параллельное использование с различными бета-адреноблокаторами, ведь в таком случае может наблюдаться развитие в организме пациента нежелательного дромотропного эффекта.

Побочные действия

Успешное лечение заболеваний с помощью таблеток и инъекций «Аймалин» возможно только в том случае, если у пациента не было выявлено никаких противопоказаний, которые могли бы привести к осложнениям состояния.

Противопоказания

Не следует назначать это лекарственное средство пациентам, в анамнезе которых есть заметки о следующих проблемах со здоровьем:

  • об индивидуальной непереносимости одного или нескольких компонентов, присутствующих в составе препарата;
  • о развитии брадикардии;
  • о признаках анемии;
  • о нарушении внутрижелудочковой, а также AV проводимости, протекающей в тяжелой форме;
  • о симптомах изменений миокарда, имеющих воспалительный либо склеротический характер;
  • о выраженной гиперкалиемии;
  • о развитии почечной недостаточности;
  • о перенесении пациентом кардиогенного шока;
  • об артериальной гипотензии;
  • о сердечной недостаточности II Б–III степени.

Кроме того, необходимо с особой осторожностью принимать медикамент людям, у которых выявлен острый инфаркт миокарда.

«Аймалин» не рекомендуется принимать женщинам в период вынашивания плода и кормления ребенка грудным молоком.

Побочные действия

Бывают случаи, когда при приеме лекарственного средства человек жалуется на ухудшение самочувствия в связи с проявлением разных побочных эффектов:

  1. Повторяющиеся приступы головокружения;
  2. Постоянное ощущение общей слабости;
  3. Продолжительные головные боли;
  4. Сильный зуд кожных покровов;
  5. Анафилактический шок;
  6. Покрытие сыпью разных участков тела;
  7. Отеки слизистых оболочек;
  8. При внутривенном введении инъекции может ощущаться сильный жар;
  9. Проявление AV блокады;
  10. Развитие асистолии;
  11. Признаки тромбоцитопении;
  12. Выраженная фибрилляция желудочков сердца;
  13. Клинически значимое ухудшение внутрижелудочковой проводимости;
  14. Синоатриальная блокада;
  15. Значительное понижение показателей артериального давления;
  16. Признаки агранулоцитоза;
  17. Приступы тошноты и рвоты;
  18. Развитие холестаза внутрипеченочного типа;
  19. Появление тяжести в эпигастральной области;
  20. Повышение активности печеночных трансаминаз.

Условия и сроки хранения

Прием препарата по истечению срока годности категорически запрещеноДля хранения данного лекарства рекомендуется выбирать сухое, прохладное место, постоянно защищенное от сквозняков и прямого солнечного света.

Срок хранения – два года.

Цена

Цена на одну упаковку препарата в российских аптеках находится в пределах 300-400 рублей.

В украинских аптеках за одну упаковку придется заплатить около 150-170 гривен.

Аналоги

Для некоторых пациентов, которым не подходит лечение «Аймалином», подбираются средства аналогичного действия:

  1. «Пропанорм»;
  2. «Аллапинин»;
  3. «Боннекор»;
  4. «Дифенин»;
  5. «Дизопирамид»;
  6. «Коритрат»;
  7. «Мекситил-депо»;
  8. «Мексилетин»;
  9. «Нео-гилуритмал»;
  10. «Пропафенон»;
  11. «Новокаинамид»;
  12. «Пульснорма»;
  13. «Хинидин-Дурулес»;
  14. «Токайнид»;
  15. «Этнозин»;
  16. «Хинидина сульфат».

Отзывы

Отзывы о препарате можно посмотреть в конце статьиБольшинство пациентов вполне довольны прохождением курса терапии препаратом «Аймалин» и эффектом, отмечая отсутствие каких-либо осложнений.

Тем не менее, в отдельных людей может наблюдаться проявление побочных реакций на лекарство, что обуславливается индивидуальной реакцией организма на вводимые вещества.

В прочем, такие явления обратимые и исчезают достаточно быстро.

В конце статьи каждый желающий может написать комментарий о своем опыте использования данного медикаментозного средства. Эти сведения часто помогают другим пользователям.

Итоги

«Аймалин» представляет собой специфический препарат, который изготавливается из производного алкалоида раувольфии змеевидной.

Он выпускается в виде таблеток и концентрата для введения внутримышечных и внутривенных инъекций. Лекарство широко используется для нарушений в работе сердца.

Однако необходимо ответственно относиться к соблюдению инструкций врача и не принимать «Аймалин» при наличии противопоказаний, заменив его на аналог.

Голицына Ирина Васильевна

Кардиолог, Функциональный диагност

В области кардиологии врач работает с 2002 года. Имеет достаточно большой опыт по обследованию и лечению пациентов с нарушениями в функционировании сердечно- сосудистой системы.Другие авторы

Комментарии для сайта Cackle

Аймалин

Ajmaline

Фармакологическое действие

Аймалин — антиаритмическое средство IA класса, индольный алкалоид раувольфии змеевидной (Rauwolfia serpentina Benth.). Блокирует «быстрые» натриевые каналы, тормозит скорость начальной деполяризации кардиомиоцитов, увеличивает продолжительность потенциала действия и рефрактерный период в предсердиях и желудочках. Снижает возбудимость миокарда, замедляет AV и внутрижелудочковую проводимость, подавляет автоматизма синусового узла. Увеличивает эффективный рефрактерный период дополнительных путей проведения при синдроме WPW.

Не оказывает выраженного влияния на сократимость миокарда и артериальное давление, хотя в отдельных случаях понижает артериальное давление. Практически не оказывает седативного и снотворного действия. Антиаритмическое действие отмечается: при внутривенном введении через 10–30 минут, при внутримышечном введении через 30–60 минут, после приёма внутрь через 1 час; продолжительность эффекта достигает 5–6 часов.

Практически не оказывает седативного и снотворного действия.

Фармакокинетика

Абсорбция — 90 %, биодоступность — 30 %. Аймалин подвергается эффекту «первого прохождения» через печень. Связывание с белками плазмы — 65–75 %.

Период полувыведения (T½) — 4 часа. Выводится почками в виде метаболитов.

Показания

  • Купирование и профилактика пароксизмальной наджелудочковой тахикардии (в том числе при WPW-синдроме),
  • пароксизмальная желудочковая тахикардия,
  • пароксизм мерцания или трепетания предсердий,
  • пароксизм AV узловой тахикардии,
  • нарушения ритма сердца при интоксикации сердечными гликозидами,
  • наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия (профилактика и лечение).

Оценка рефрактерности дополнительных путей проведения при WPW-синдроме (для выделения группы пациентов с повышенным риском синкопальных состояний при пароксизмах мерцания предсердий).

Противопоказания

Брадикардия, тяжёлые нарушения AV и внутрижелудочковой проводимости, выраженные склеротические и воспалительные изменения миокарда, артериальная гипотензия, кардиогенный шок, сердечная недостаточность II Б–III степени, анемия, гиперкалиемия, хроническая почечная недостаточность, повышенная чувствительность к аймалину.

С осторожностью

Инфаркт миокарда (острая стадия).

Способ применения и дозы

Внутривенно, внутримышечно, внутрь.

Побочные действия

Со стороны нервной системы и органов чувств

Общая слабость, головная боль, головокружение.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз)

Синоатриальная блокада, AV блокада, нарушение внутрижелудочковой проводимости, артериальная гипотензия, асистолия, фибрилляция желудочков, агранулоцитоз, тромбоцитопения.

Со стороны пищеварительной системы

Тошнота, ощущение тяжести в эпигастрии, рвота, повышение активности печёночных трансаминаз; при длительном применении — внутрипечёночный холестаз.

Прочие

Аллергические реакции, при внутривенном введении — чувство жара.

Взаимодействие

Трициклические антидепрессанты, верапамил, бета-адреноблокаторы, сердечные гликозиды усиливают отрицательное дромотропное действие. Антиаритмики потенцируют риск развития проаритмогенного действия.

Особые указания

С осторожностью применяют при нарушениях функции печени и выраженных нарушениях функции почек; при анемии, гиперкалиемии, а также в случаях предшествовавшего лечения препаратами, вызывающими урежение частоты сердечных сокращений и замедление AV проводимости.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Необходимо воздерживаться от управления транспортными средствами и занятий видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Классификация

  • АТХ

    C01BA05

  • Фармакологическая группа

  • Коды МКБ 10

Информация о действующем веществе Аймалин предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов, исключительно в справочных целях. Инструкция не предназначена для замены профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. Содержащаяся здесь информация может меняться с течением времени. Наиболее точные сведения о применении препаратов, содержащих активное вещество Аймалин, содержатся в инструкции производителя, прилагаемой к упаковке.

Из статьи вы узнаете, как действуют антиаритмические препараты, показания и противопоказания к назначению, побочные эффекты, список лекарств от аритмии – основных представителей каждой группы.

Механизм действия антиаритмических средств

Антиаритмические препараты – это лекарства, которые назначают для нормализации ритма сердечных сокращений. Эти химические соединения относятся к разным фармакологическим группам, используются для лечения и профилактики тахиаритмий. Цель назначения лекарств от аритмии сердца – контроль клинических проявлений того или иного патологического состояния.

Аритмия ухудшает качество жизни пациентов, является поводом для развития серьезных осложнений, поэтому своевременное назначение препаратов антиаритмического действия помогает пациентам не просто сохранить привычный образ жизни, но и гарантировать стабилизацию патологического процесса, предотвратить нежелательные последствия.

Назначаются антиаритмики по результатам ЭКГ, на длительный срок, требуют наблюдения кардиолога.

Препараты антиаритмики

Суть механизма действия антиаритмических средств – нормализация проводимости электролитов по ионным каналам миокарда. Каждый кардиоцит пронизан большим количеством проток разной направленности, по которым курсируют ионы калия, натрия, хлора. Это движение формирует потенциал действия каждой клетки, способствует правильному проведению нервных импульсов по миокарду.

При аномальном ионном векторе возникает аритмия. Обычно провоцирует нарушение сердечного ритма эктопический (возникший не в положенном месте, за пределами синусового узла) водитель импульсов. Чтобы восстановить правильное движение ионов нужно снизить его активность, прекратить циркуляцию импульса. Этим и занимаются антиаритмические препараты, которые закрывают поврежденные ионные каналы, уменьшая негативное воздействие на сердце и симпатические рецепторы миокарда.

Выбор антиаритмика зависит от вида нарушения ритма сердца. Если синусовый ритм восстановить не удается, используют электрическую кардиостимуляцию (амбулаторно или в стационаре).

Классификация препаратов антиаритмиков

Международная классификация антиаритмических препаратов была введена в кардиологическую практику в середине прошлого столетия, но используется до сих пор. Основа градации лекарств от аритмии – разное действие химических веществ на клеточную мембрану. Препараты, корректирующие ритм, способны менять вектор потока заряженных частиц, проходящих через оболочку клетки, прекращая образование патологических сигналов, вызывающих аритмии.

Антиаритмические средства делятся на 4 класса в зависимости от того, какой именно канал транспортировки ионов они перекрывают. Каждой группе соответствует определенный вид аритмии. Угадать самостоятельно нужный препарат невозможно, поэтому антиаритмики назначаются только врачом под контролем ЭКГ-обследования.

Классификация антиаритмиков:

  1. Мембраностабилизирующие блокаторы натриевых каналов, которые влияют непосредственно на функциональные способности миокарда – это I класс, который делится на: IА – Новокаинамид; IВ – Лидокаин; IС – Этацизин.
  2. Бета-адреноблокаторы действуют за счет снижения возбудимости сердечной мышцы – это II класс (Пропранолол).
  3. Блокаторы калиевых каналов – это III класс: противоаритмические препараты нового поколения, которые замедляют поток ионов калия, удлиняя время возбуждения кардиомиоцитов, что стабилизирует электрическую активность сердца (Амиодарон).
  4. Блокаторы медленных кальциевых каналов способствуют удлинению времени нечувствительности сердца к патологическому импульсу – это IV класс, устраняющий аномальное сокращение: блокаторы кальциевых каналов (Верапамил); активаторы калиевых каналов (АТФ).
  5. Другие антиаритмические препараты: сюда включены транквилизаторы, антидепрессанты, сердечные гликозиды, седативные препараты, нейротропные средства. Лекарства оказывают комплексное влияние на миокард и его иннервацию (Натрия аденозинтрифосфат, Калия хлорид, Магния сульфат, сердечные гликозиды).

Заболевания, при которых назначаются антиаритмики

Препараты от аритмии останавливают циркуляцию патологического импульса по каналам миокарда, восстанавливая синусовый ритм. Поэтому назначают такие лекарства при заболеваниях, одним из основных симптомов которых является нарушение нормального ритма сердца:

  • любые формы ишемии сердца: от стенокардии до предынфарктного состояния;
  • патологические расстройства ЦНС: травмы, воспаления, интоксикация;
  • стрессовые ситуации;
  • гормональные сдвиги в организме: пубертат, патологические месячные, беременность, лактация, климакс, некорректная доза гормонозаместительной терапии, контрацептивы;
  • воспаление сердечных оболочек любого генеза: эндокардит, миокардит, перикардит, панкардит;
  • гиперкальциемия или гипокалиемия;
  • эндокринные патологии: заболевания щитовидки, сахарный диабет любого типа;
  • ВСД.

Список основных препаратов

Кардиологи при лечении аритмий используют антиаритмические средства разных групп, эффект которых обусловлен их специфическим влиянием на:

  • транспортировку натрия, калия, кальция внутри клетки;
  • балансировку электрического потенциала клетки;
  • стабилизацию клеточных оболочек;
  • нормализацию электролитного обмена в организме в целом.

При этом критерием выбора препарата становится:

  • состояние нервной системы пациента;
  • наличие сопутствующей патологии;
  • вид нарушения ритма сердца;
  • электролитный состав крови;
  • гормональный фон.

Мембраностабилизирующие препараты

Суть действия антиаритмических препаратов этой группы – блокировка транспорта в клетку ионов натрия. За счет этого корректируется замедление или активация волны возбуждения, которая проходит через миокард: аритмия исчезает.

В зависимости от влияния лекарств на время реполяризации различают: подкласс IА (удлиняет время), IВ (укорачивает), IС (не меняет время реполяризации). Сегодня препараты этого класса практически сняты с производства из-за низкой эффективности и множества побочных эффектов.

IА: Новокаинамид, Хинидин, Дизопирамид, Гилуритмал, Аймалин

Новокаинамид

На практике редко, но используются Новокаинамид и Хинидин в виде таблеток от аритмии и инъекционно. Обладают кардиопрессивным действием. Новокаинамид показан для купирования пароксизмов, трепетаний предсердий, мерцательной аритмии. Запрещен при атриовентрикулярном блоке, кардиогенном шоке, ХПН. Стоимость 120 рублей. Хинидин понижает тонус артерий и вен, обладает раздражающим, обезболивающим и жаропонижающим действием, угнетает деятельность головного мозга. Приобрести можно в интернет-аптеке за 1 600 рублей.

IВ: Лидокаин, Пиромекаин, Тримекаин, Токаинид, Мексилетин, Дифенин, Априндин

Лидокаин

Препараты от аритмии этой подгруппы не эффективны при мерцательной аритмии, поскольку слабо влияют на синусовый узел, степень проводимости и сократимости миокарда. Назначаются при экстрасистолах, пароксизмах, аритмиях от передозировки сердечными гликозидами. Наиболее известен – Лидокаин, который увеличивает проницаемость мембран для ионов калия и одновременно блокирует натриевые каналы. Цена – 30 рублей.

IС: Этацизин, Этмозин, Боннекор, Ритмонорм, Пропафенон (Ритмонорм), Флекаинид, Лоркаинид, Аллапинин, Индекаинид, Пропанорм

Пропафенон

Блокаторы натриевых каналов из этой группы замедляют приток крови в кардиомиоциты, уменьшая тем самым их возбудимость. Назначаются только стационарно (способны провоцировать аритмии другого типа), при состояниях, угрожающих жизни: пароксизмах и фибрилляции. Применяют: Этацизин – 1420 рублей, Пропанорм – 130 рублей, Ритмонорм – 500 рублей, Пропафенон – 240 рублей.

https://youtu.be/nn3cvNJIpBQ

Бета-адреноблокаторы

Аритмии, которые лечатся препаратами этой группы, вызваны повышением тонуса вегетативной нервной системы на фоне стрессовых ситуаций с исходом в ишемию сердца из-за спазмов сосудов. В кровотоке запускается цепочка биохимических процессов: катехоламины – адреналин – бета-рецепторы миокарда.

Бета-блокаторы

Бета-блокаторы прерывают этот порочный путь, спасая сердце от чрезмерной активации. Наиболее популярен Пропранолол, который расширяет просвет артерий, снижает давление, повышает тонус бронхов. Такое действие нормализует ритм сердца (даже при резистентности к сердечным гликозидам), тахиаритмия трансформируется в брадиаритмию, перебои пропадают, сердце получает отдых для восстановления. Препарат способен накапливаться в тканях, поэтому для пожилых необходим контроль за назначаемыми дозами (25 рублей).

Читайте также: бета адреноблокаторы список – препаратов нового поколения

Другие таблетки от аритмии группы представлены в таблице:

Название препарата Стоимость в рублях
Бисопролол 100
Метопролол 40
Беталок Зок 270
Эгилок 150
Метокард 70
Конкор 190
Коронал 190
Бипрол 190
Нипертен 150
Арител 120
Бисогамма 130
Кординорм 150
Атенолол 50

https://youtu.be/IevjX5eF7hM

Блокаторы калиевых каналов (активаторы медленных натриевых каналов)

Аритмия, которая купируется лекарствами этого класса, возникает на фоне укорочения процессов реполяризации миокарда. Средства этой группы удлиняют рефрактерный период, блокируют каналы кальция и натрия, снижают восприимчивость адренорецепторов к гормонам стресса, замедляют электрические процессы в кардиоцитах.

Амиодарон, таблеткиСамый яркий представитель – лекарство от аритмии Амиодарон, который расширяет коронары, блокирует адренорецепторы, снижает артериальное давление, препятствует гипоксии миокарда, уменьшает тонус венечных артерий, ЧСС.

Дозировка для приема подбирается только врачом в индивидуальном порядке, поскольку препарат токсичен и требует постоянного контроля давления, лабораторных анализов (150 рублей).

Другие препараты представлены в таблице:

Названия Цена в рублях
Бретилия (Бретилат) 40
Тозилат (Периндоприл-тева) 306
Соталол 77
Кордарон 300
Сотагексал 90

Блокаторы медленных кальциевых каналов (антагонисты кальция)

Таблетки и инъекции от аритмии этой группы перекрывают медленные каналы кальция, открывая путь каналам калия, который улучшает проводимость миокарда. При применении лекарств снижается автоматизм синусового узла, расширяются сосуды, падает давление.

Верапамил, ампулыНаиболее популярен – Верапамил, способный купировать гипертонический криз (в инъекционной форме). Это высокоэффективное средство назначается при тяжелых формах стенокардии, гипертонии, аритмии.

Препарат расширяет коронары, повышает устойчивость миокарда к гипоксии, нормализует вязкость крови. Верапамил кумулируется в организме, а затем выводится почками. Выпускается в виде таблеток, драже и в/в инъекций. Лекарство хорошо переносится пациентами. Цена — 60 рублей.

Читайте также: антагонисты кальция – список препаратов

Среди других лекарственных можно отметить:

Название препарата Стоимость в рублях
Дилтиазем 100
Изоптин СР 450
АТФ 281

Другие антиаритмические средства

В эту группу противоаритмических препаратов включены средства, которые назначаются как самостоятельно, так и в составе комплексной терапии. Их действие Разновекторное, точки приложения – разные, но эффект – одинаковый: нормализация пульса.

Например, при сердечных блокадах разрешено использование лекарств следующих фармакологических групп:

  • адреномиметики – Сальбутамол – 124 рубля, Беротек – 347 рублей;
  • м-холиноблокаторы – Атропин (14 рублей);
  • симпатомиметики – Эфедрин (930 рублей).
Название лекарства Стоимость, рублей
Дигоксин – сердечный гликозид, купирующий экстрасистолы 50
Кораксан – препарат последнего поколения, блокирует возникновение внезапной деполяризации во время диастолы, повышает выносливость миокарда (применим при СД) 1150
Строфантин- сердечный гликозид, уменьшает ЧСС, атриовентрикулярную проводимость 59
Атропин – холинолитик, увеличивает ЧСС при брадикардии 14
Сульфат магния – снимает желудочковую тахикардию из-за электролитного дисбаланса 11
Бравадин – дженерик, аналог Кораксана 500
Раеном 600
Панангин 150
Оротат калия 50
Аспаркам 50

Противопоказания

Антиаритмические средства напрямую влияют на сердце, сосуды, другие внутренние органы, поэтому есть патологические состояния, при которых эти лекарства противопоказаны.

Для средств I Класса ограничениями служат:

  • атриовентрикулярная блокада;
  • гипотония;
  • ХСН;
  • ишемический шок сердца;
  • беременность.

Средства II Класса противопоказаны при:

  • слабости синусового узла:
  • сердечных блокадах разного типа;
  • артериальной гипертензии;
  • брадикардии;
  • сердечной декомпенсации;
  • ХПН;
  • беременности.

Препараты III Класса не назначают при:

  • патологической атриовентрикулярной проводимости;
  • бронхиальной астме;
  • тяжелых легочных патологиях.

Средства IV Класса противопоказаны при:

  • артериальной гипотензии;
  • кардиогенном шоке;
  • патологии щитовидной железы;
  • ХПН;
  • энцефалопатии;
  • прединсульте.

Побочные эффекты

Использование антиаритмических препаратов имеет свои негативные последствия. До недавнего времени их было очень много. Из-за этого ряд препаратов сняты с производства, процесс не закончен до сих пор.

Появляются средства против аритмии нового поколения, которые хорошо переносятся пациентами. Несмотря на это, провокация нарушений частоты сердечных сокращений антиаритмиками составляет до 40% случаев. Опасные для жизни аритмогенные состояния существенно повышают общую смертность. Побочные отрицательные последствия противоаритмической терапии сохраняются в виде:

  • сухости во рту;
  • спазма аккомодации;
  • задержки мочеиспускания;
  • бронхоспазма;
  • диспепсии;
  • дисфункции печени.

Со стороны нервной системы побочные эффекты приема препаратов включают:

  • вертиго;
  • мигрень;
  • миопию;
  • сонливость, апатию;
  • судороги;
  • снижение слуха;
  • тремор рук;
  • обмороки;
  • одышку;
  • остановку дыхания.

Некоторые антиаритмические средства могут вызвать аллергию, анафилаксию, агранулоцитоз, лейкопению, тромбоцитопению, лихорадку.

Растительные лекарственные препараты

Успокоительные препараты растительного происхожденияНекоторые лекарства от аритмии имеют растительное происхождение, что выгодно отличает их от синтетических препаратов аналогичного действия. Они действуют мягко, абсолютно безопасны для пациентов любого возраста, не имеют гендерных различий.

Бесспорным плюсом является их доступность, отпуск в аптеках без рецепта, удобство использования в домашних условиях. Перечень современных препаратов такого типа широко известен:

  • «Экстракт валерианы» – таблетки, настойка, растительное сырье: проявляет успокоительный, анальгезирующий, антиаритмический эффект, является отличным антидепрессантом, средством от бессонницы.
  • «Пустырник» – спиртовая настойка, которую принимают по 30 капель трижды/день. В домашних условиях настойку готовят просто: столовую ложку травы заваривают кипятком, настаивают час, фильтруют, принимают по столовой ложке в процессе каждого чаепития.
  • «Новопассит» – растительное антиаритмическое средство, в составе которого 7 растительных компонентов, обеспечивающих седативный и нормализующий сердечный ритм эффект, и один противотревожный компонент. Принимают по одной маленькой ложечке 3 раза за сутки.
  • «Персен» демонстрирует успокаивающий, снимающий спазм гладкой мускулатуры противоаритмический результат от приема. В составе: корень валерианы, вытяжка из экстракта мяты и мелиссы, которые гарантируют седативные свойства, нормализуют частоту сердечных сокращений. Препарат купирует раздражительность, возбуждение, эмоциональную напряженность, психическое перенапряжение, нормализует сон, стимулирует аппетит, снимает чувство беспокойства.

Литература

  1. Машковский М. Д. Лекарственные средства. В двух частях. 14-е издание, перераб. И доп. — М.: ООО «Новая Волна», 2002.
  2. Справочник Видаль, Лекарственные препараты в России, 9-ое издание, ЗАО «АстраФармСервис», 2003.
  3. Мазур Н.А. Основы клинической фармакологии и фармакотерапии в кардиологии, с. 243, М., 1988.
  4. Метелица В.И. Справочник кардиолога по клинической кардиологии, с. 97, 120, М., 1987.
  5. Янушкевичус З.И. и др. Нарушение ритма и проводимости сердца, с. 210, М., 1987.
  6. Мубаракшина О.А. Антиаритмические препараты: сравнительная характеристика и аспекты клинического использования // Медицинский вестник, 2013. — № 34. 2. Ткач С.М. Эффективность и безопасность гепатопротекторов с точки зрения доказательной медицины // Здоровье, 2009. — №6 — С. 7-10.
  7. Никитин И.Г.Антиаритмические препараты: мифы и реальные возможности // Фарматека, 2013. — №13 (147) — С. 14-18.
  8. Буеверов А.О. Место Антиаритмические препараты в лечении заболеваний сердца//. 2011. № 1. С. 16-18.
  9. Козлова Н.М. Тюрюмин Я.Л. и соавт. Эффективность применения атенолола // Клинические перспективы кардиологии№ 5. 2004.
  10. Оковитый С.В. Клиническая фармакология антиаритмических препаратов// Практик, 2012. — №3.

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
  • Кавинтон инструкция по применению детям дозировка в таблетках
  • Порошок полисорб для чего применяется взрослым инструкция по применению
  • Руководство по эксплуатации трубопровода iv категории
  • Поставить дом на кадастровый учет через госуслуги пошаговая инструкция
  • Аллохол инструкция для чего он нужен таблетки взрослым