Ацикловир (Aciclovir) инструкция по применению
📜 Инструкция по применению Ацикловир
💊 Состав препарата Ацикловир
✅ Применение препарата Ацикловир
📅 Условия хранения Ацикловир
⏳ Срок годности Ацикловир
Описание лекарственного препарата
Ацикловир
(Aciclovir)
Основано на официально утвержденной инструкции по применению препарата и подготовлено для электронного издания справочника Видаль 2010 года, дата обновления: 2020.11.16
Владелец регистрационного удостоверения:
Лекарственная форма
Ацикловир |
Таб. 200 мг: 20 шт. рег. №: ЛП-000199 |
Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Ацикловир
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Противовирусный препарат — синтетический аналог ациклического пуринового нуклеозида, обладающего высоко избирательным действием на вирусы герпеса. В инфицированных вирусом клетках под действием вирусной тимидинкиназы происходит фосфорилирование и дальнейшая последовательная трансформация ацикловира в моно-, ди- и трифосфат. Ацикловиртрифосфат встраивается в цепочку вирусной ДНК и блокирует ее синтез посредством конкурентного ингибирования вирусной ДНК-полимеразы.
In vitro ацикловир эффективен против вируса простого герпеса — Herpes simplex 1 и 2 типов; против вируса Varicella zoster, вызывающего ветряную оспу и опоясывающий лишай; более высокие концентрации требуются для ингибирования вируса Эпштейна-Барр. Умеренно активен в отношении цитомегаловируса.
In vivo ацикловир терапевтически и профилактически эффективен, прежде всего, при вирусных инфекциях, вызываемых вирусом Herpes simplex 1 и 2 типов. Предупреждает образование новых элементов сыпи, снижает вероятность кожной диссеминации и висцеральных осложнений, ускоряет образование корок, снижает боль в острой фазе опоясывающего герпеса.
Фармакокинетика
После приема внутрь биологическая доступность составляет 15-30%, при этом создаются дозозависимые концентрации, достаточные для эффективного лечения вирусных заболеваний. Пища не оказывает значительного влияния на всасывание ацикловира. Ацикловир хорошо проникает во многие органы, ткани и жидкости организма. Связывание с белками плазмы составляет 9-33% и не зависит от его концентрации в плазме. Концентрация в спинномозговой жидкости составляет около 50% от его концентрации в плазме. Ацикловир проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, накапливается в грудном молоке. После приема внутрь 1 г/сут концентрация ацикловира в грудном молоке составляет 60-410% от его концентрации в плазме (в организм ребенка с молоком матери ацикловир поступает в дозе 0.3 мг/кг/сут).
Cmax препарата в плазме крови после приема внутрь по 200 мг 5 раз/сут — 0.7 мкг/мл, Cmin— 0.4 мкг/мл; время достижения Cmax в плазме — 1.5-2 ч. Метаболизируется в печени с образованием фармакологически неактивного соединения 9-карбоксиметоксиметилгуанина. Выводится почками путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции: около 84% выводится почками в неизменном виде, 14% — в форме метаболита. Почечный клиренс ацикловира составляет 75-80% от общего плазменного клиренса.T1/2 у взрослых людей с нормальной функцией почек составляет 2-3 ч. У больных с тяжелой почечной недостаточностью T1/2 — 20 ч, при гемодиализе — 5,7 ч, при этом концентрация ацикловира в плазме уменьшается до 60% от исходного значения. Менее 2% ацикловира выводится из организма через кишечник.
Показания препарата
Ацикловир
- лечение инфекций кожи и слизистых оболочек, вызываемых вирусами Herpes simplex 1 и 2 типов, как первичных, так и вторичных, включая генитальный герпес;
- профилактика обострений рецидивирующих инфекций, вызываемых Herpes simplex 1 и 2 типов, у пациентов с нормальным иммунным статусом;
- профилактика первичных и рецидивирующих инфекций, вызываемых вирусами Herpes simplex 1 и 2 типов, у больных с иммунодефицитом;
- в составе комплексной терапии пациентов с выраженным иммунодефицитом: при ВИЧ-инфекции (стадия СПИД, ранние клинические проявления и развернутая клиническая картина) и у пациентов, перенесших трансплантацию костного мозга;
- лечение первичных и рецидивирующих инфекций, вызываемых вирусом Varicella zoster (ветряная оспа, а также опоясывающий лишай — Herpes zoster).
Режим дозирования
Ацикловир принимают во время или сразу после приема пищи и запивают достаточным количеством воды. Режим дозирования устанавливают индивидуально в зависимости от степени тяжести заболевания.
Лечение инфекций кожи и слизистых оболочек, вызываемых Herpes simplex 1 и 2 типов
Взрослые
Ацикловир назначают по 200 мг 5 раз/сут в течение 5 дней с 4-часовым интервалами в течение дня и с 8-часовым интервалом на ночь. В более тяжелых случаях заболевания курс лечения может быть продлен по назначению врача до 10 дней. В составе комплексной терапии при выраженном иммунодефиците, в т.ч. при развернутой клинической картине ВИЧ-инфекции, включая ранние клинические проявления ВИЧ-инфекции и стадию СПИД; после трансплантации костного мозга или при нарушении всасывания из кишечника назначают по 400 мг 5 раз/сут.
Лечение необходимо начинать как можно раньше после возникновения инфекции; при рецидивах ацикловир назначают в продромальном периоде или при проявлении первых элементов сыпи.
Профилактика рецидивов инфекций, вызываемых Herpes simplex 1 и 2 типов у пациентов с нормальным иммунным статусом
Рекомендованная доза составляет по 200 мг 4 раза/сут (каждые 6 ч) или 400 мг 2 раза/сут (каждые 12 ч). В ряде случаев оказываются эффективными более низкие дозы — по 200 мг 3 раза/сут (каждые 8 ч) или 2 раза/сут (каждые 12 ч).
Профилактика инфекций, вызываемых Herpes simplex 1 и 2 типов, у пациентов с иммунодефицитом.
Рекомендуемая доза составляет по 200 мг 4 раза/сут (каждые 6 ч). В случае выраженного иммунодефицита (например, после трансплантации костного мозга) или при нарушении всасывания из кишечника дозу увеличивают до 400 мг 5 раз/сут. Продолжительность профилактического курса терапии определяется длительностью периода существования риска инфицирования.
Лечение инфекций, вызываемых вирусом Varicella zoster(ветряная оспа)
Взрослые
Назначают по 800 мг 5 раз/сут каждые 4 ч днем и с 8-часовым интервалом на ночь. Продолжительность курса лечения 7-10 дней.
Дети
Назначают по 20 мг/кг 4 раза/сут в течение 5 дней (максимальная разовая доза 800 мг), детям от 3-х до 6 лет: по 400 мг 4 раза/сут, старше 6 лет: по 800 мг 4 раза/сут в течение 5 дней.
Лечение необходимо начинать при появлении самых ранних признаков или симптомов ветряной оспы.
Лечение инфекций, вызываемых вирусом Herpes zoster (опоясывающий лишай)
Взрослые
Назначают по 800 мг 4 раза/сут каждые 6 ч в течение 5 дней. Детям в возрасте старше 3 лет препарат назначают в той же дозе, что и взрослым.
Лечение и профилактика инфекций, вызываемых Herpessimplex 1 и 2 типов, пациентов детского возраста с иммунодефицитом и нормальным иммунным статусом.
Дети от 3-х лет до 6 лет — 400 мг раза/сут; старше 6 лет — 800 мг 4 раза/сут. Более точную дозу определяют из расчета 20 мг/кг массы тела, но не более 800 мг раза/сут. Курс лечения составляет 5 дней. Данные о профилактике рецидивов инфекций, вызываемых вирусом простого герпеса, и лечении опоясывающего герпеса у детей с нормальными показателями иммунитета отсутствуют.
Для лечения детей старше 3 лет назначают по 800 мг ацикловира 4 раза/сут каждые 6 ч (как и для лечения взрослых с иммунодефицитом).
В пожилом возрасте происходит снижение клиренса ацикловира в организме параллельно со снижением клиренса креатинина. принимающие большие дозы препарата внутрь, должны получать достаточное количество жидкости. При почечной недостаточности необходимо решить вопрос о снижении дозы препарата.
Необходимо соблюдать осторожность при назначении ацикловира пациентам с почечной недостаточностью. У таких пациентов прием препарата внутрь в рекомендованных дозах с целью лечения и профилактики инфекций, вызываемых вирусом простого герпеса, не приводит к кумуляции препарата до концентраций, превышающих установленные безопасные уровни. Однако, у больных с выраженной почечной недостаточностью (КК меньше 10 мл/мин) дозу ацикловира следует снизить до 200 мг 2 раза/сут с 12-часовыми интервалами.
При лечении инфекций, вызываемых вирусом Varicella zoster, Herpes zoster, a также при лечении пациентов с выраженным иммунодефицитом рекомендуемые дозы составляют:
- терминальная почечная недостаточность (КК менее 10 мл/мин) — по 800 мг 2 раза/сут каждые 12 ч;
- тяжелая почечная недостаточность (КК 10-25 мл/мин) — по 800 мг 3 раза/сут каждые 8 ч.
Побочное действие
Препарат обычно хорошо переносится.
Использована следующая классификация нежелательных реакций в зависимости от частоты встречаемости: очень часто (>1/10), часто (>1/10, <1/100), иногда (>1/1000, <1/100), редко (>1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000).
Со стороны пищеварительной системы: часто — тошнота, рвота, диарея; очень редко — гепатит, желтуха, в единичных случаях — абдоминальные боли.
Со стороны системы кроветворения: редко — преходящее незначительное повышение активности ферментов печени, небольшое повышение концентрации мочевины и креатинина, гипербилирубинемия; очень редко — лейкопения, эритропения, анемия, тромбоцитопения.
Со стороны ЦНС: часто — головная боль, головокружение; очень редко — возбуждение, спутанность сознания, тремор, атаксия, дизартрия, галлюцинации, психотические симптомы, судороги, сонливость, энцефалопатия, кома.
Обычно эти побочные эффекты наблюдались у пациентов с почечной недостаточностью или при наличии других провоцирующих факторов, и были, в основном, обратимыми.
Со стороны дыхательной системы: редко — одышка.
Аллергические реакции: анафилактические реакции, кожная сыпь, зуд, крапивница, синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона.
Со стороны кожи и подкожной клетчатки: часто — зуд, крапивница, сыпь, в том числе сенсибилизация, редко — алопеция, быстрое диффузное выпадение волос (поскольку такой тип алопеции наблюдается при различных заболеваниях и при терапии многими лекарственными средствами, связь ее с приемом ацикловира не установлена); очень редко синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона.
Прочие: часто — утомляемость, лихорадка; редко — периферические отеки, нарушение зрения, лимфаденопатия, миалгия, недомогание.
Противопоказания к применению
- период лактации;
- детский возраст до 3 лет (для данной лекарственной формы).
С осторожностью: беременность; лицам пожилого возраста и пациентам, принимающим большие дозы ацикловира, особенно на фоне дегидратации; нарушение функции почек; неврологические нарушения или неврологические реакции на прием цитотоксических лекарственных средств (в т.ч. в анамнезе).
Применение при беременности и кормлении грудью
Ацикловир проникает через плацентарный барьер и накапливается в грудном молоке. Применение препарата при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. При необходимости приема ацикловира в период лактации требуется прерывание грудного вскармливания.
Применение при нарушениях функции почек
Принимать с осторожностью при нарушении функции почек.
Необходимо соблюдать осторожность при назначении ацикловира пациентам с почечной недостаточностью. У таких пациентов прием препарата внутрь в рекомендованных дозах с целью лечения и профилактики инфекций, вызываемых вирусом простого герпеса, не приводит к кумуляции препарата до концентраций, превышающих установленные безопасные уровни. Однако, у больных с выраженной почечной недостаточностью (КК меньше 10 мл/мин) дозу ацикловира следует снизить до 200 мг 2 раза/сут с 12-часовыми интервалами.
При лечении инфекций, вызываемых вирусом Varicella zoster, Herpes zoster, a также при лечении пациентов с выраженным иммунодефицитом рекомендуемые дозы составляют:
- терминальная почечная недостаточность (КК менее 10 мл/мин) — по 800 мг 2 раза/сут каждые 12 ч;
- тяжелая почечная недостаточность (КК 10-25 мл/мин) — по 800 мг 3 раза/сут каждые 8 ч.
Применение у детей
Противопоказан детям до 3 лет.
Применение у пожилых пациентов
В пожилом возрасте происходит снижение клиренса ацикловира в организме параллельно со снижением клиренса креатинина. Принимающие большие дозы препарата внутрь, должны получать достаточное количество жидкости. При почечной недостаточности необходимо решить вопрос о снижении дозы препарата.
Особые указания
Ацикловир применяется строго по назначению врача во избежание осложнений у взрослых и детей старше 3-х лет.
Длительность или повторное лечение ацикловиром больных со сниженным иммунитетом может привести в появлению штаммов вирусов, нечувствительных к его действию. У большинства выявленных штаммов вирусов, нечувствительных к ацикловиру, обнаруживается относительная нехватка вирусной тимидинкиназы; были выделены штаммы с измененной тимидинкиназой или с измененной ДНК-полимеразой. In vitro действие ацикловира на изолированные штаммы вируса Herpes simplex может вызвать появление менее чувствительных штаммов.
С осторожностью препарат назначают пациентам с нарушением функции почек, больным пожилого возраста в связи с увеличением периода полувыведения ацикловира.
При применении препарата необходимо обеспечить поступление достаточного количества жидкости.
При приеме препарата следует контролировать функцию почек (концентрацию мочевины крови и креатинина плазмы крови). Ацикловир не предупреждает передачу герпеса половым путем, поэтому в период лечения необходимо воздержаться от половых контактов, даже при отсутствии клинических проявлений. Необходимо информировать пациентов о возможности передачи вируса генитального герпеса в период высыпаний, а также о случаях бессимптомного вирусоносительства.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Нет данных. Однако следует учитывать, что в период лечения ацикловиром может развиваться головокружение, поэтому необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Передозировка
Не зарегистрировано случаев передозировки при пероральном приеме ацикловира. Сообщалось о приеме внутрь 20 г ацикловира. Симптомы: ажитация, кома, судороги, летаргия. Возможна преципитация ацикловира в почечных канальцах, если его концентрация превышает растворимость в почечных канальцах (2.5 мг/мл).
Лечение: симптоматическое.
Лекарственное взаимодействие
Одновременное применение с пробенецидом приводит к увеличению среднего T1/2 и снижению клиренса ацикловира.
Усиление эффекта ацикловира отмечается при одновременном назначении иммуностимуляторов.
При одновременном приеме с нефротоксичными препаратами повышается риск развития нарушения функций почек.
Условия хранения препарата Ацикловир
Препарат хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности препарата Ацикловир
Срок годности — 2 года. Не применять по истечении срока годности.
Условия реализации
Препарат отпускается по рецепту.
Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код
Аналоги препарата
Ацикловир
(ОЗОН, Россия)
Ацикловир
(АТОЛЛ, Россия)
Ацикловир
(НОВОСИБХИМФАРМ, Россия)
Ацикловир
(АВВА РУС, Россия)
Ацикловир
(ТАТХИМФАРМПРЕПАРАТЫ, Россия)
Ацикловир
(ИРБИТСКИЙ ХФЗ, Россия)
Ацикловир
(АЛИУМ, Россия)
Ацикловир
(БЕЛМЕДПРЕПАРАТЫ, Республика Беларусь)
Ацикловир
(ЙОДИЛЛИЯ-ФАРМ, Россия)
Ацикловир
(ТЕХНОФАРМ, Россия)
Все аналоги
Герпес в интимной зоне – неприятная не только по эстетическим соображениям патология.
Заболевание, если оно дает о себе знать, зачастую сопровождается рядом неприятных симптомов, которые способны сильно снизить качество жизни человека.
Естественно, если больной заботится о своем здоровье, он обратится за помощью к доктору, чтобы победить болезнь.
Каковы причины возникновения патологических высыпаний в интимной зоне, хотят знать пациенты, и какие особенности болезни есть у представителей сильного пола и у женщин.
Каковы способы распространения инфекции?
Какой доктор окажет помощь, проведет диагностику и подберет оптимальный способ лечения, если симптомы дали о себе знать и снижают качество жизни?
Герпес в интимной зоне: особенности вирусной инфекции
Причины развития герпеса в области половых органов хорошо известны.
Основной фактор – это попадание в организм мелкого вируса, который называют в медицинской практике вирусом герпеса второго типа.
Именно для него характерно поражение области гениталий с появлением характерных по форме высыпаний на кожных покровах.
Заболеванием одинаково часто болеют как мужчины, так и женщины.
Причем, как отмечают доктора, сегодня довольно сложно встретить человека, который в течение жизни не контактировал бы с этой инфекцией.
Герпес обладает одной значимой особенностью.
Он начинает активно проявлять себя в том случае, если иммунитет человека снижается.
Такое может происходить, например, на фоне других инфекционных заболеваний, из-за врожденных или приобретенных патологий иммунной системы, при ВИЧ.
Если вирус однажды оказался в организме, уничтожить его уже будет невозможно.
Задача человека в этом случае – подавить активность патогена с помощью специальных медикаментов.
Затем поддерживать иммунитет на высоком уровне, чтобы избежать рецидивов развития патологии.
В среднем инкубационный период инфекции составляет несколько недель.
Однако если иммунитет больного человека сильный, вирус может не напоминать о себе годами.
Варианты распространения герпеса в интимной зоне
Многих больных беспокоит вопрос о том, почему появляется герпес в интимной зоне.
Основная причина – заражение соответствующим патогенным микроорганизмом.
Его распространение в окружающей среде возможно несколькими путями:
- через половые контакты, особенно если пара не утруждает себя тем, чтобы использовать презервативы, как единственные барьерные средства, защищающие от ЗППП
- через бытовые контакты, например, при пользовании общими полотенцами, бельем, мочалками
- перинатально, то есть в тот момент, когда ребенок во время рождения проходит по родовым путям матери, контактируя с ее слизистыми оболочками, пораженными заболеванием
Врачи отмечают, что бывает и так, что герпес на губах и в интимной зоне вызван одним типом инфекции.
Такое происходит при реализации инокуляционного пути, т.е. переноса патогенов с одного места на другое, вовремя расчесываний или иных манипуляций.
Подобный путь заражения встречается в медицинской практике довольно редко, но исключать его все же нельзя.
Типичные симптомы генитального герпеса
В период инкубации, пока вирус наращивает в организме мощь, человек не предъявляет никаких жалоб.
Впервые симптомы появляются после того, как патоген в достаточной мере размножился.
Он уже нанес организму достаточное количество повреждений, чтобы вызвать клиническую симптоматику.
Далее инфекция протекает в несколько стадий.
- Манифестация. Симптомы в этот период не отличаются от любого инфекционного заболевания. Пациент жалуется на слабость, повышение температуры, утомляемость и другие неспецифические признаки изменений в организме.
- Первичные проявления. Половые органы краснеют, появляется сильный зуд, доставляющий серьезный дискомфорт, порой мешающий нормально спать в ночное время. Возможно появление болевого синдрома.
- Прогрессирование. Покраснения покрываются специфическими пузырьками, которые хорошо известны любому человеку, что хоть раз болел герпесом. Пузырьки наполнены прозрачным содержимым и нередко продолжают чесаться.
- Разрешение. Через несколько дней пузырьки лопаются, на их месте остаются язвы. Язвы также могут чесаться, болеть. Также в этот период велика вероятность вторичного инфицирования. Инфекция пробирается вглубь организма.
- Заживление. Язвочки начинают заживать, полностью исчезая в среднем через 1,5-2 недели. Зуд и другие неприятные симптомы при этом стихают.
Особенности герпеса в интимной зоне у женщин
Появление герпеса в интимной зоне у представительниц прекрасного пола редко остается незамеченным.
Происходит это благодаря яркой симптоматике, которая сильно снижает качество жизни женщины.
Нередко патология сопровождается сильной отечностью половых органов, появлением чувства тяжести в промежности.
Нарушения в процессе мочеиспускания практически не встречаются, зато зуд ощущается особенно сильно.
Многие представительницы прекрасного пола отмечают, что половые контакты в момент обострения становятся болезненными.
Также стоит учитывать, что язвочки могут находиться не только снаружи половых органов, но и непосредственно во влагалище.
Как итог, во время секса может происходить их натирание с последующей кровоточивостью.
Герпес может носить довольно распространенный характер, поражая также зону ягодиц, бедра.
В редких случаях, если инфекция сильно запущена, могут наблюдаться боли в животе, сбои в менструальном цикле.
Герпес редко влияет на фертильность, однако может при наличии других инфекций увеличивать вероятность бесплодия.
Особенности герпеса в интимной зоне у мужчин
Вирус герпеса в интимной зоне у мужчин обычно выражен не так ярко, как у представительниц прекрасного пола.
В основном сильный пол жалуется на вовлеченность в патологический процесс головки полового члена, его основного тела.
Симптомы типичные, зуд ощущается довольно явно.
Процесс может распространяться в область лобка, мошонки.
В некоторых случаях изъязвления локализуются непосредственно в области уретры.
Подобная локализация сопровождается частыми вторичными инфекциями, которые могут развиться во время прохождения по уретре мочи.
Также мужчина жалуется на типичные симптомы уретрита, такие как зуд и жжение при мочеиспускании, другие неприятные ощущения.
Симптомы в т.ч. общие у мужчин нередко почти полностью отсутствуют.
Или выражены настолько слабо, что представитель сильного пола просто не обращается с ними к доктору, игнорируя неприятные проявления.
Именно у мужчин зачастую встречаются эпизоды самоизлечения.
Когда организм самостоятельно справляется с инфекционным процессом, без помощи медикаментов.
Правда, и в этом случае вирус остается в организме и может в любой момент снова напомнить о своем присутствии рецидивом симптоматики.
К какому врачу идти при появлении симптомов герпеса в интимной зоне
Какой врач поможет справиться с инфекцией, часто хотят знать больные люди.
Особенно, если ее выраженность довольно сильная, и ожидать, пока высыпания исчезнут самостоятельно, нет ни сил, ни желания.
В большинстве случаев обращаться стоит к дерматовенерологу.
Этот доктор занимается лечением заболеваний, что передаются от одного человека к другому во время половых контактов.
А герпес генитального типа как раз относится к этой группе инфекций.
Помимо дерматовенеролога помощь больному смогут оказать уролог или гинеколог, если речь идет о женщине.
Эти доктора, работающие с половыми органами, знают симптомы герпеса, а также представляют, каковы принципы постановки диагноза и последующего лечения патологии.
В редких случаях требуется консультация иммунолога, инфекциониста.
Куда обращаться, если появились специфические высыпания, хотят знать больные.
В первую очередь стоит посетить кожно-венерологический диспансер или поликлинику.
Именно там можно найти необходимых для назначения и отслеживания лечения специалистов.
Альтернативой государственным учреждениям всегда может послужить частный медицинский центр.
Там можно пройти любые необходимые обследования, а затем пролечиться от инфекции.
Герпес в интимной зоне: особенности диагностики заболевания
В значительном числе случаев эффективное лечение герпеса в интимной зоне без предварительной диагностики, чем он отличается от других ЗППП.
Картина болезни довольно яркая.
Она не характерна для иных патологий, что и позволяет выставить диагноз, ориентируясь только на жалобы.
Однако бывают сложные случаи, когда к дополнительным исследованиям прибегать все же приходится.
В первую очередь можно сдать кровь на антитела.
Это поможет определить, есть ли вообще инфекция в организме, или появление жалоб спровоцировано какими-либо иными факторами.
Кровь забирается у пациента из вены по стандартному протоколу.
Никаких особенных подготовительных мероприятий, кроме стандартных, не требуется.
Также можно провести ПЦР с поверхности высыпаний.
Это поможет достоверно определить тип вируса и подобрать наиболее оптимальную терапию в зависимости от того, из-за какой инфекции появилась патологическая симптоматика.
В некоторых случаях производится даже посев с использованием специальной аппаратуры и специальных питательных сред.
Но в большинстве случаев для этого нет необходимости.
Выполнять посев вирусов – сложно и дорого, а потому назначается он только в сложных диагностических ситуациях.
Противовирусные средства для лечения герпеса в интимной зоне
Многие пациенты, отметив у себя симптомы герпеса в области половых органов, прибегают к использованию препаратов антибиотиков.
Это распространенная ошибка, которая вызвана малой осведомленностью о том, какова природа инфекции.
Стоит запомнить, что антибактериальные средства – не помощники в борьбе с герпесом.
Он относится не к бактериям, а к вирусам.
А потому антибиотики могут не только не убить его, но и усилить его активность, о чем часто забывают пациенты.
Чтобы справиться с инфекционным процессом в организме, пациенту рекомендуется отдавать предпочтение препаратам с противовирусной активностью.
Лекарства этой группы делятся по способу использования, активным действующим веществам и целому ряду других показателей.
Из-за этого делать выбор терапии самостоятельно не следует.
Более того, частый герпес в интимной зоне должен лечиться исключительно под контролем опытного врача, который сможет подобрать действенные сочетания препаратов.
Естественно, только использованием противовирусных средств терапия не ограничивается.
Доктор в каждом случае может дополнять рекомендации в зависимости от того, насколько случай сложный.
Препараты для приема внутрь при герпесе в интимной зоне
Ацикловир – самое известное и наиболее частое лекарство, применяемое в том случае, если необходимо начать борьбы с вирусными высыпаниями, появившимися в интимной зоне.
Препарат зарекомендовал себя действенным средством, которое останавливает размножение вируса.
Помогает справиться с основными симптомами, доставляющими наибольшее количество неудобств.
Вопреки распространенному мнению, Ацикловир выпускается не только в форме мази, но и в виде таблеток.
Если с инфекцией не удается справиться в течение длительного времени, препарат может применяться, чтобы победить вирус.
Помимо Ацикловира существуют и другие таблетированные препараты, предназначенные для использования внутрь.
Среди них, например, Валацикловир, Фамцикловир.
Эти средства также обладают высокой противовирусной активностью и зарекомендовали себя, как эффективные в борьбе с генитальным герпесом.
Врачи отмечают, что схема применения противовирусных препаратов должна подбираться индивидуально.
Ее необходимо корректировать в зависимости от того, насколько выражены симптомы болезни в том или ином случае у конкретного пациента.
Наружные препараты от герпеса в интимной зоне
Мазь от герпеса в интимной зоне – самый популярный вариант препарата, помогающего справиться с инфекционным процессом.
С помощью наружных средств удается победить размножение вируса в очагах, ослабить чувство зуда, снизить выраженность болевого синдрома, если он присутствует.
Важно иметь в виду, что многие доктора предпочитают первоначально назначать именно мази или кремы в борьбе с вирусом.
Это снижает нагрузку на организм, помогает защитить организм от побочных эффектов препаратов, проявляющихся при системном приеме.
Существует множество названий мазей от герпеса в интимной зоне.
Как и в случае с таблетированными средствами, самый популярный препарат – это Ацикловир.
В виде мази он не теряет своей эффективности, в короткие сроки купируя неприятные симптомы, способствуя исчезновению высыпаний на губах.
Левомеколь при герпесе в интимной зоне также с успехом используется, как отмечают доктора.
Препарат легко справляется с болезнью, если удалось застать ее на ранних этапах развития, а сам вирус не проявляет очень высокой активности.
Помимо Левомеколя и Ацикловира могут использоваться, например, Панавир, Герпферон.
Мази можно сочетать с системной терапией, если такую рекомендацию дает лечащий врач.
Нередко местное лечение усиливает воздействие системного препарата, помогая быстрее победить болезнь.
Иммуномодуляторы при герпесе в интимной зоне
Отвечая на вопрос о том, почему часто появляется герпес в интимной зоне, доктора делают особый упор на том, что недуг нередко провоцируется снижением иммунитета.
Чтобы поддержать иммунитет пациента, заставить его адекватно реагировать на негативный воздействия извне, рекомендуется использовать иммуномодуляторы.
Эти лекарства помогают активизировать работу иммунной системы, позволяют ей более агрессивно действовать на патогенный микроорганизм, попавший в зону их работы.
Среди иммуномодуляторов чаще всего применяют, например, Виферон, Генферон.
Эти средства в комплексе с основным противовирусным лечением проявили себя, как достаточно эффективные.
Они не оказывают прямого влияния на развитие заболевания, но позволяют значительно уменьшить его длительность.
Симптоматика под действием иммуномодуляторов также не уменьшается по выраженности.
Однако удается добиться уменьшения длительности курса приема препаратов внутрь или наружно, если использовать иммуномодуляторы правильно.
Лечение герпеса в интимной зоне у беременных женщин
При беременности вирус герпеса представляет особую опасность, так как под угрозой находится жизнь сразу двух человек.
Причем, как говорят доктора, беременность – это всегда иммуносупрессорное состояние, которое может быть одним из триггеров, запускающих активизацию патогенна в организме.
Так что нет ничего удивительного в том, что беременные обращаются за врачебной помощью при высыпаниях в области гениталий.
Стоит иметь в виду, что герпес – это патоген, что способен приводить к формированию различных отклонений и уродств у плода.
Наибольшую опасность его активизация представляет в первые недели беременности.
Когда детский организм только находится на стадии формирования, а основные органы и системы еще не заложены.
Пациенток, у которых беременность сочетается с генитальным герпесом, должен лечить только доктор.
При этом, выбирая лекарства, врач сможет учесть не только эффективность, но и потенциальный вред для плода.
Препараты Ацикловира в любой форме у беременных почти не применяются.
Предпочтение отдается Панавиру, Вивораксу и другим более безвредным медикаментам.
Иммуностимулирующая терапия также назначается с большой осторожностью.
Так как существует вероятность навредить процессу беременности.
Возможные осложнения генитального герпеса
Часто пациентам интересен вопрос о том, чем опасен герпес в интимной зоне.
Ведь, казалось бы, заболевание встречается у многих людей, и переносится довольно легко.
Однако относиться к патологии спустя рукава – серьезная ошибка.
Герпес способен в ряде случаев вызывать осложнения.
Вызваны они чаще всего неадекватной работой иммунной системы.
Например, вирус тропен не только к слизистым оболочкам, но и к нервным тканям.
При отсутствии лечения способен вызывать неврологические заболевания, выраженность которых может сильно варьироваться.
Сам по себе герпес также является иммуносупрессором, снижая и без того плохо работающую защиту еще сильнее при своей активизации.
В итоге возрастает риск развития других инфекционных заболеваний.
В том числе, не стоит исключать развития вторичных инфекций непосредственно на высыпаниях.
Так как они являются нарушением целостности кожного покрова.
Нередко герпес тянет за собой обострение вируса папилломы человека.
Как итог, у человека появляются папилломы и кондиломы, что могут покрывать не только интимную зону, но и другие участки тела.
Принципы профилактики герпеса в интимной зоне
Профилактика интимного герпеса такая же, как и любых других заболеваний, распространяющихся в человеческой популяции половым путем.
Базируется в первую очередь на соблюдении стандартных правил безопасного секса.
Игнорирование этих правил зачастую и ведет к тому, что происходит заражение с последующим развитием клинической симптоматики.
Помимо правил безопасного секса стоит также соблюдать рекомендации по интимной гигиене, что также направлены в том числе и на защиту от этого неприятного заболевания.
Часто пациенты интересуются, зачем вакцина, если она не дает защиты от вируса.
Препараты вакцинального типа предназначены для профилактики болезни у лиц, страдающих от снижения иммунитета.
Например, их вводят больным, у которых помимо герпеса диагностирован ВИЧ, врожденные патологии системы иммунитета.
Вирус герпеса – заболевание, которое может показаться безопасным, как простуда.
Однако если внимания патологии уделять недостаточно, высыпания в интимной зоне могут обернуться грозными осложнениями.
Именно поэтому рекомендуется обращаться к доктору при любых подозрительных изменениях в организме.
При появлении герпеса в интимной зоне обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с многолетним опытом работы.
Вирус герпеса способен вызывать различные заболевания в организме. Весьма неприятной является специфическая сыпь в интимной зоне – генитальный герпес.
Что такое генитальный герпес?
Герпес в области половых органов появляется у мужчин и женщин, живущих половой жизнью. Заболевание представляет собой вирусное поражение слизистой оболочки гениталий, которое сопровождается формированием множественных групп пузырьков, язвочек, эрозий. Возможные осложнения такие:
- нарушение иммунитета, присоединение хронических бактериальных инфекций;
- онкология шейки матки, рак простаты;
- спаечный процесс в маточных трубах, бесплодие.
Заболевание относится к ИППП. Различные вирусы герпеса поражают до 90% взрослого населения Земли.
Методы диагностики патологии приведены в таблице.
Вид исследования | Что показывает |
Анализ крови или мазка методом ПЦР | Фрагменты РНК вируса в организме |
Анализ крови методом ИФА | Антитела к вирусу герпеса в крови |
Культуральный метод (мазок) | Присутствие частиц вируса в герпесных пузырьках |
Цитологический анализ соскоба | Дифференцирование с прочими инфекциями, исключение рака |
Диагностирование герпеса в интимных местах – задача дерматолога, гинеколога, уролога или венеролога. Именно к этим специалистам нужно обратиться при его обнаружении.
Причины появления инфекции
Обычно причины возникновения заболевания связаны с наличием незащищенных половых контактов — передается половым путем. Вирус легко попадает через микроранки слизистых оболочек, кожи в эпителий и глубокие слои кожи. Оттуда он с кровью достигает нервных клеток, внедряется в них и остается там пожизненно.
Не надо думать, что нахождение герпеса без симптомов в организме безопасно для человека – он постепенно разрушает нервные ткани, приводя к их атрофии, гибели.
Источником заражения является инфицированный человек, а также – бессимптомный носитель вируса герпеса 2 типа. Существуют факторы риска, при участии которых заражение случается чаще:
- сильное снижение иммунитета;
- присутствие гинекологических, урологических болезней;
- применение внутриматочной спирали.
Отмечается также вертикальный путь инфицирования — от матери к плоду в родах.
Клиническая картина герпеса
Когда заражение только произошло, инкубация вируса составляет 1-10 дней. В конце этого периода может появляться недомогание – повышение температуры тела, мигрень. Далее начинают формироваться первые симптомы болезни. В интимном месте появляется отек, сильное покраснение.
Кожа чешется, порой зуд нестерпимый. Присоединяется боль, жжение, покалывание, боль при мочеиспускании. У женщин зона поражения – большие и малые половые губы, анус, промежность, у мужчин – головка, крайняя плоть, редко – уретра. Далее порядок развития заболевания такой:
- Образуются пузырьки с прозрачным наполнением. Они локализуются группами, островками.
- Пузырьки рвутся, на их месте формируются болезненные язвы, элементы эрозий.
- Постепенно эрозии заживают в течение 14 дней. На их области могут оставаться следы, пятна.
Как выглядит обострение патологии? Оно развивается при авитаминозе, снижении иммунитета, переохлаждении и сопровождается аналогичными симптомами.
Лечение противовирусными препаратами
Полностью уничтожить инфекцию не получится, поэтому противовирусное лечение показано только при рецидиве для снижения вирусемии. Антибиотики при данной патологии пить нельзя, наоборот, они снижают иммунитет и затягивают течение герпеса.
Целями лечения герпеса в интимных местах являются:
- устранение боли, зуда половых органов;
- снижение лихорадки, общих симптомов;
- максимальное сокращение периода обострения;
- увеличение продолжительности латентной (спокойной) фазы герпеса.
Основными лекарствами в терапии герпеса являются противовирусные препараты. Практически всегда назначается Ацикловир и его производные, которые по структуре схожи с составляющими самого вируса герпеса. Ацикловир не может уничтожить вирус, но подавляет размножение клеток, тормозит их рост, при этом является нетоксичным для организма человека. Преимуществом является низкая цена – примерно 180 руб на курс (10 дней).
Более современными действующими веществами являются Валацикловир, Фамцикловир, которые в тяжелых случаях назначают в комбинации.
Препараты последнего поколения стоят на порядок дороже (Валцикон – 650 руб, Валтрекс – 1100 руб). Преимущество их состоит в быстром блокировании вирусной ДНК и остановке репликации вирусов. Обычно достаточно принимать такие лекарства 3-7 дней, не более, либо до прекращения симптоматики.
При подозрении на скорое обострение герпеса начинают прием стимуляторов выработки интерферона (Циклоферон, Амиксин), которые снижают риск рецидива. Они повышают резистентность организма в отношении вируса герпеса, а также подавляют его рост при малом количестве в крови.
Мази от герпеса
Для более скорого купирования воспаления есть местные методы. Как лечить герпес в интимной зоне такими средствами? Нужно до 5 раз в день наносить на пораженную кожу, слизистые оболочки мази на основе противовирусных средств. Есть огромное количество мазей, но наиболее популярны те, что содержат Ацикловир. Среди минусов отмечаются частые аллергические реакции, жжение при использовании. В аптеках есть такие мази:
- Виворакс (180 руб). Производится в Индии, усиливает терапевтическое действие таблеток, при этом не дает системных «побочек».
- Зовиракс (190 руб). Если наносить крем каждые 2 часа, уже со вторых суток высыпания начинают заживать, кожа вокруг них остается чистой.
- Гервиракс (100 руб). Производится в России. Лечение проводится 5-7 дней, корочки на пузырьках обычно начинают формироваться со 2-3 дня.
- Герперакс (40 руб). Самый дешевый аналог мази с Ацикловиром, применяется для лечения, профилактики высыпаний на интимной зоне.
Есть огромное количество мазей от герпеса с прочими противовирусными компонентами в составе. Препарат Виру-Мерц Серол с тромантадином (300 руб) активен против всех видов герпеса, не вызывает привыкания, но порой провоцирует контактный дерматит. Боль и зуд после нанесения средства уходят почти мгновенно.
Недорогая мазь Бонафтон (130 руб) с бромнафтохиноном наносится на 10 минут, потом стирается, и так до 4 раз/день. За 5 суток мазь полностью устраняет проявления болезни. Другие известные средства – Теброфеновая мазь, гель Панавир, Гипорамин, Алпизариновая мазь.
Прочие виды лечения
В обязательном порядке страдающим генитальным герпесом назначаются иммуномодуляторы. Повышение иммунитета – верный способ избежать рецидива. Показан прием препаратов Лавомакс, Виферон, Иммунофан, Иммунорикс. Для увеличения сопротивляемости тканей вирусу также рекомендуются уколы с витаминами группы В (Мильгамма). Прочие виды терапии:
- Для укрепления иммунитета применяют современные методики очистки крови. Лучшие способы – лазерное облучение крови, плазмаферез.
- При частых рецидивах во время ремиссии вводят противогерпесную вакцину. Это – Витагерпавак, Герповакс.
Важно пролечить полового партнера, а на период терапии избегать интимных контактов, чтобы не спровоцировать новый рецидив.
Народные методы терапии
Дополнять лечение вполне возможно нетрадиционными средствами. Они ослабят неприятные ощущения, повысят иммунитет, общую сопротивляемость. Для повышения иммунитета можно пить дважды/день по стакану такого чая: заварить стаканом кипятка чайную ложку цветков ромашки, настоять час. Добавить мед по вкусу, щепотку молотого имбиря. Курс – 10 дней.
Еще один рецепт: отжать сок из алоэ, смазать им пораженные зоны. Также можно помыть листок, разрезать его на 2 части, смазать кожу, слизистые оболочки. Если это удобно, измельчают алоэ в кашицу, прикладывают к коже в виде компресса под пластырь. Длительная экспозиция активных веществ поможет быстрее избавиться от пузырьков герпеса.
Перед применением народных средств важно протестировать их на аллергию, чтобы не усугубить зуд, воспаление
При поражении герпесом ануса ставят свечи. Их варят из 50 г воска, 5 г прополиса, после размягчения массы втирают в нее чайную ложку сока алоэ, столько же меда, по 5 капель витаминов В1, В12. Формируют свечи, замораживают. Ставят дважды в день 7 дней.
Лечение беременных от герпеса
Если инфицирование в первый раз случится во время гестации, последствия могут быть тяжелыми. В первом триместре это – пороки развития плода, смерть в утробе, выкидыши. Позже инфицирование грозит маловодием, многоводием, дефектами нервной системы, пороками развития органов, гидроцефалией. Рецидивы герпеса у беременных менее опасны для плода, но есть риск заражения ребенка в родах.
Лечить беременных нужно обязательно, но подбор препаратов – не простая задача, ведь они могут навредить. С большой осторожностью назначается Панавир в виде свечей и внутривенного раствора, обычно уколы применяются только при первичном заражении или тяжелом рецидиве. Ацикловир используется в исключительных случаях.
Прочие разрешенные лекарства:
- препарат Зовиракс в виде мази, таблеток, порошка;
- препарат Ацигерпин в форме крема, мази;
- лекарство Виворакс в таблетках, в виде мази.
Параллельно назначаются общеукрепляющие средства – чаи с ромашкой, сок облепихи, настои календулы, а также свечи Виферон, Генферон лайт.
Профилактика патологии
Самый эффективный способ предупредить болезнь – не практиковать половые контакты с непроверенными партнерами, а также применять презервативы. Но даже при механической контрацепции есть риск заразиться, если сыпь присутствует на незащищенной коже, а у здорового человека наблюдаются мелкие ранки, ссадины, порезы. После полового акта желательно обработать кожу и слизистые оболочки Мирамистином – этот метод при раннем применении снизит риск заражения.
Мы говорим о вскочившей на губе простуде и сразу вспоминаем Ацикловир. Это иммуномодулятор, относящийся к группе противовирусных препаратов используется для лечения герпеса 1-го и 2-го типа, генитального герпеса и ветряной оспы. В нем нет токсичных элементов, он действует избирательно — только на клетки самого вируса, подавляя их размножение.
Содержание
-
Показания к применению
-
Противопоказания
-
Дозы и способ применения препарата Ацикловир
-
Дозировка
-
Способ применения
-
Можно ли ветрянку мазать препаратом Ацикловир?
-
Можно ли применять Ацикловир при простуде?
-
Ацикловир при беременности
-
Взаимодействие с другими лекарственными средствами и алкоголем
-
Аналоги
-
Профилактический прием
Мазь Ацикловир-Акри
Итак, начнем с того, что герпес возникает не только на губе, вирусные заболевания поражают различные участки человеческого тела. Поэтому Ацикловир реализуется в следующих формах, у каждой из которых свои показания к приему: крем и мазь для местного применения 5%, таблетки (200 мг, 400 мг, 500 мг), раствор для внутривенных инъекций Лиофилизат 250 мг, глазная мазь 3%.
Показания к применению
Ацикловир показан при следующих заболеваниях:
- инфекционные поражения кожных покровов и слизистых, причиной которых стал вирус простого герпеса (первичный и рецидивирующий генитальный);
- ветряная оспа;
- опоясывающий лишай;
- герпетические поражения у детей первого месяца жизни (в том числе внутриутробная инфекция);
- профилактика заражения цитомегаловирусной инфекцией у больных, перенесших трансплантацию костного мозга;
- герпетическое поражение роговицы глаз (для мази глазной);
- заражение вирусом Эпштейн-Барра.
Противопоказания
Так как Ацикловир лекарственное средство, то существуют и противопоказания:
- повышенная чувствительность к компонентам лекарства;
- детский возраст до 3 лет. Терапия для младенцев назначается только внутривенно или наружно. Для безопасного назначения препарата необходима консультация врача.
Курс Ацикловира, который назначил врач, прерывать нельзя, даже если симптомы заболевания исчезли.
Дозы и способ применения
Дозировка лекарства Ацикловир
Дозировка
Дозировка зависит от болезни и тяжести ее протекания.
- Гепертическая инфекция кожи и слизистых оболочек предполагает назначение детям и взрослым по 200 мг лекарства 5 раз в день с интервалом в 4 часа, который прерывается на сон (8 часов). Продолжительность терапии – 5 дней.
- При профилактике гриппа или ОРВИ Ацикловир назначают 4 раза в день по 200 мг через каждые 6 часов.
- В качестве комплексной терапии при выраженном иммунодефиците принимается препарат по 400 мг 5 раз в день.
- Ветряная оспа у детей и взрослых, чья масса тела превышает 40 кг, предполагает прием лекарства по 800 мг 5 раз в день. Дети старше 2 лет с массой тела ниже 40 кг принимают препарат с расчетом 20 мг на килограмм веса 4 раза в сутки в течение 5 дней.
- Лечение опоясывающего лишая предполагает прием Ацикловира детьми после 6 лет и взрослыми по 800 мг через каждые 6 часов в течение 5 дней. Дети от 2 до 6 лет принимают лекарство по 400 мг 4 раза в день, а дети до 2 лет получают его 4 раза в день по 200 мг.
Способ применения Ацикловира
Способ применения Ацикловира зависит от формы выпуска. Таблетки глотают, не разжевывая, вне зависимости от приема пищи, обильно запивая водой. Мазь и крем с помощью ватной палочки наносят на пораженные участки тонким слоем 5 раз в день (раз в 4 часа плюс ночной перерыв). Лиофилизат (внутривенно) сначала нужно развести до нужной концентрации. Глазную мазь закладывают полоской 1 см за нижнее веко 5 раз в день через 4 часа.
Ацикловир мазь
Мазь и крем Ацикловир предназначены для наружного использования, а нанесение на поверхности слизистых оболочек (носовая и ротовая полости) не рекомендуется, но не противопоказано. Необходимо помнить о некоторых правилах нанесения лекарственных средств на слизистую и проконсультироваться с врачом!
Герпетические высыпания в ротовой полости локализуются на небе, внутренних сторонах щек и губ. Что касается полости носа, то здесь язвочки герпеса возникают как в преддверии носа — тонкая кожа внутри носа, — и на слизистой, которая находится в 1,5-2 см от края ноздри. Если герпес появился на губе или в преддверии носа, то техника нанесения такая же, как и для остальных частей лица и тела — на очищенную кожу 5 раз в день раз в 4 часа с перерывом на ночь.
Что касается слизистой части рта и носа, то в силу того, что слюни и слизь мешают проникновению лекарственного средства и, одновременно с этим, способствуют растеканию мази по слизистой, что снижает эффективность препарата, самым правильным решением будет перейти на таблетированную форму Ацикловира. Также, не стоит забывать, что слизистая — это очень тонкая ткань, а значит, развитие аллергических реакций проявляется сильнее и более выражены.
Крем Ацикловир
Если же мазь все равно нужно нанести, то перед применением Ацикловира ротовую или носовую полости очищают. Желательно промыть их солевым раствором или другим средством для промывания или полоскания, а потом промокнуть поверхность марлевым тампоном или ватным шариком. Затем точечно нанести небольшое количество крема или мази. Возможно появится жжение и боль. Если они проходят, то нанесите остатки крема или мази. Если же боль усиливается, то это аллергическая реакция, и применение средства необходимо прекратить. Помните о том, что через ротовую полость крем и мазь будут попадать в пищевод, при небольших количествах это не опасно, но лучше воспользоваться другой формой Ацикловира.
Можно ли ветрянку мазать препаратом Ацикловир?
С помощью Ацикловира можно бороться с ветрянкой
В инструкции Ацикловира среди показаний к применению фигурирует ветряная оспа (varicella zoster), или попросту ветрянка. Ацикловир активно борется с ней, но все зависит от иммунитета конкретного человека и характера протекания болезни. При средней и тяжелой формах ветрянки Ацикловир назначают как в виде таблеток, так и виде крема или мази. Взрослым препарат назначается на ранней стадии болезни, а детям до 12 лет — только при непереносимости болезненного состояния или при тяжелом течении болезни. Схема приема следующая: взрослым показано 1-2 таблетки по 400 мг. каждые 4-е часа 3-5 раз в сутки. Детская доза составляет половину от взрослой, а временной интервал между приемом увеличивается на 1 час, но не более 4 раз в сутки. Крем или мазь наносятся точечно, на места поражения до 5 раз в день. Если при ветряной оспе поражены слизистые глаз, в этом случае используется глазная мазь, закладываемая за нижнее веко до 5 раз в сутки. Ацикловир применяют на протяжении 5 дней, но лечащий врач может внести корректировки в терапию.
Можно ли Ацикловир при простуде?
Ацикловир можно назначать при ОРВИ
Ацикловир успешно борется с вирусами герпеса, но иногда терапевт назначает Ацикловир при ОРВИ. Почему? Не секрет, что при ОРВИ и простуде в целом иммунитет ослаблен, и это благодатная почва для проявления герпеса, который на фоне все того же ОРВИ ситуацию не облегчает. Хоть Ацикловир малоэффективен в борьбе с вирусами, которые вызывают респираторные заболевания, однако он используется как профилактическое средство, предупреждающее развитие герпеса.
Ацикловир при беременности
Иммунитет беременной женщины ослаблен и может быть подвержен гепертическим инфекциям. Поэтому будущие мамы и те, кто проходит период лактации задаются вопросом “А можно ли Ацикловир при беременности?” Согласно инструкции применение ацикловира в период беременности допустимо, но с осторожностью. Причем эта формулировка означает, что применение возможно, во-первых, только по назначению врача, во-вторых, только, когда терапевтический эффект больше риска. Это касается всех лекарственных форм. Что касается периода лактации, то препарат проникает в грудное молоко. Поэтому сначала консультация врача, а потом прием препарата. При негативных реакциях необходимо изменить терапию, либо на время прекратить ГВ.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами и алкоголем
Ацикловир и алкоголь
Когда доктор назначает тот или иной препарат, возникает вопрос о совместимости не только с другими лекарствами (об этом ниже), но и с алкоголем. Ведь часто простуда выскакивает не вовремя, а в планах посещение мероприятия, где будут крепкие напитки. Как поступить в такой ситуации? Несмотря на отсутствие прямых противопоказаний, спиртное и лекарство несовместимы.
Не рекомендуется принимать Ацикловир с алкоголем
Во-первых, алкоголь, подавляя активность лейкоцитов и выработку антител, снижает защитные силы организма. Во-вторых, любой препарат нагружает печень и почки, и алкоголь обладает схожим эффектом. И когда печень не справляется с переработкой, происходит выброс ферментов, которые подавляют действие Ацикловира. То есть эффект от иммуномодулятора будет равен нулю. Также, это способно спровоцировать интоксикацию организма и увеличить риск появления побочных эффектов таких, как тошнота, рвота; судороги, нарушения сознания; тремор и галлюцинации; аллергия (зуд, высыпания на коже, крапивница, ангионевротические виды отечности); жидкий стул; анемия; одышка, болевой синдром в грудине, учащение сердцебиения; расстройство глотательных и дыхательных функций; цефалгия, головокружение, сонливость.
Если после выпитого вас мучает похмельный синдром, это не самое подходящее время для приема Ацикловира. При возникновении похмелья организм уже испытывает стресс. Прием препарата может спровоцировать ухудшение общего состояния.
Ацикловир и антибиотики
Может так получиться, что Ацикловир принимается в то же время, что и антибиотики. При лечении вирусных заболеваний одновременный прием антибиотиков не рекомендуется, так как они попросту будут мешать друг другу. То есть лечение будет малоэффективно как со стороны Ацикловира, так и со стороны другого препарата. Единовременное применение медикаментов не ускорит выздоровление пациента, да и печень не скажет вам “спасибо”, так как на нее создается дополнительная нагрузка, что может привести к негативным последствиям. В исключительных случаях, по назначению врача, единовременный прием возможен, но он сопряжен с рисками. Обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.
Аналоги
Аналоги Ацикловира
Наравне с Ацикловиром пациентам с вирусными заболеваниями назначают Ремантадин. Можно ли одновременно принимать Ацикловир и Ремантадин? Что лучше? Ремантадин препятствует размножению клеток вируса, укрепляет иммунитет, а также используется в качестве профилактического средства во время эпидемий гриппа.
Показаниями к приему Ремантадин являются:
- клещевой вирусный энцефалит;
- грипп;
- герпес 1-го и 2-го типа.
Применяться препарат может детьми от 7-ми лет и более.
Основное же предназначение Ацикловира – лечение герпеса, ветряной оспы и противовирусная терапия. Встраиваясь в структуру ДНК вирусов, Ацикловир не дает им размножаться и развиваться. При необходимости лекарство может быть назначено детям.
Принимать одновременно Ремантадин и Ацикловир не следует, так как оба этих лекарства схожи. Точно определиться с необходимым препаратом и рассчитать дозировку может исключительно лечащий врач.
Профилактический прием
Нередко возникает вопрос, как предотвратить такую неприятную ситуацию, как проявление герпеса. Какой должна быть профилактика? Рекомендации просты:
- Вакцинируйтесь раз в три года, чтобы избежать инфицирования или рецидива заболевания;
- Принимайте ацикловир в рамках профилактического приема, когда болезнь может быть спровоцирована. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы определить факторы риска;
- Не забывайте о гигиене;
- Укрепляйте иммунитет: ведите здоровый образ жизни, правильно питайтесь и больше двигайтесь.
Ацикловир против герпеса
Информация представлена в ознакомительных целях и не является медицинской консультацией или руководством к лечению со стороны uteka.ru. Не занимайтесь самолечением, при появлении симптомов заболевания обратитесь к врачу.
Средний рейтинг 5 из 5 на основе 1 голоса
1 таблетка содержит:
Действующее вещество: ацикловир — 200,0 мг, 400,0 мг.
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат (сахар молочный), крахмал картофельный, магния стеарат, повидон (поливинилпирролидон низкомолекулярный медицинский 12600±2700, КоВидон К-17), карбоксиметилкрахмал натрия (натрия крахмал гликолят, примогель).
Таблетки дозировкой 200 мг — круглые плоскоцилиндрические таблетки, белого или почти белого цвета, с фаской и риской.
Таблетки дозировкой 400 мг — двояковыпуклые овальной формы таблетки, белого или почти белого цвета, с риской.
Противовирусное средство
АТХ J05AB01 Ацикловир
Фармакодинамика
Механизм действия
Ацикловир — это синтетический аналог пуринового нуклеозида, который обладает способностью ингибировать in vitro и in vivo вирусы герпеса человека, включая вирус простого герпеса (ВПГ) 1-го и 2-го типов, вирус ветряной оспы и опоясывающего герпеса (варицелла-зостер вирус, Varicella zoster virus (ВЗВ)), вирус Эпштейна-Барр (ЭБВ) и цитомегаловирус (ЦМВ). В культуре клеток ацикловир обладает наиболее выраженной противовирусной активностью в отношении ВПГ-1, далее в порядке убывания активности следуют ВПГ-2, ВЗВ, ЭБВ и ЦМВ.
Ингибирующее действие ацикловира на вирусы герпеса (ВПГ-1, ВПГ-2, ВЗВ, ЭБВ и ЦМВ) имеет высокоизбирательный характер. Ацикловир не является субстратом для фермента тимидинкиназы неинфицированных клеток, поэтому ацикловир малотоксичен для клеток млекопитающих. Однако тимидинкиназа клеток, инфицированных вирусами ВПГ, ВЗВ, ЭБВ и ЦМВ, превращает ацикловир в ацикловир монофосфат — аналог нуклеозида, который затем последовательно превращается в дифосфат и трифосфат под действием клеточных ферментов. Включение ацикловира трифосфата в цепочку вирусной ДНК и последующий обрыв цепи блокируют дальнейшую репликацию вирусной ДНК.
У пациентов с выраженным иммунодефицитом длительные или повторные курсы терапии ацикловиром могут приводить к появлению резистентных штаммов, поэтому дальнейшее лечение ацикловиром может быть неэффективным. У большинства выделенных штаммов со сниженной чувствительностью к ацикловиру отмечалось относительно низкое содержание вирусной тимидинкиназы, а также нарушение структуры вирусной тимидинкиназы или ДНК-полимеразы. Воздействие ацикловира на штаммы вируса простого герпеса (ВПГ) in vitro также может приводить к образованию менее чувствительных к нему штаммов. Не установлена корреляция между чувствительностью штаммов вируса простого герпеса (ВПГ) к ацикловиру in vitro и клинической эффективностью препарата.
Фармакокинетика
Всасывание
Ацикловир только частично абсорбируется из кишечника. После приема 200 мг ацикловира каждые 4 часа средняя максимальная равновесная концентрация в плазме крови (Cssmax) составляла 3,1 мкМ (0,7 мкг/мл), а средняя равновесная минимальная концентрация в плазме крови (Cssmin) 1,8 мкМ (0,4 мкг/мл). При приеме внутрь 400 мг и 800 мг ацикловира каждые 4 часа Cssmax составляла 5,3 мкМ (1,2 мкг/мл) и 8 мкМ (1,8 мкг/мл), соответственно, a Cssmin — 2,7 мкМ (0,6 мкг/мл) и 4 мкМ (0,9 мкг/мл), соответственно.
Распределение
Концентрация ацикловира в спинномозговой жидкости составляет приблизительно 50 % от его концентрации в плазме крови.
С белками плазмы крови ацикловир связывается в незначительной степени (9-33 %), поэтому лекарственные взаимодействия вследствие вытеснения из участков связывания с белками плазмы крови маловероятны.
Выведение
У взрослых после приема ацикловира внутрь период полувыведения из плазмы крови составляет около 3 ч. Большая часть ацикловира выводится почками в неизмененном виде. Почечный клиренс ацикловира значительно превышает клиренс креатинина, что свидетельствует о выведении ацикловира посредством не только клубочковой фильтрации, но и канальцевой секреции. 9-карбоксиметокси-метилгуанин является основным метаболитом ацикловира и составляет около 10-15 % дозы, выводимой с мочой. При назначении ацикловира через 1 ч после приема 1 г пробенецида период полувыведения ацикловира и AUC (площадь под фармакокинетической кривой «концентрация — время») увеличивались на 18 и 40 %, соответственно.
Особые группы пациентов
У пациентов с хронической почечной недостаточностью период полувыведения ацикловира составлял в среднем 19,5 ч. При проведении гемодиализа средний период полувыведения ацикловира составлял 5,7 ч. Концентрация ацикловира в плазме крови во время диализа снижалась приблизительно на 60 %.
У пожилых пациентов общий клиренс ацикловира с возрастом снижается параллельно со снижением клиренса креатинина, однако период полувыведения ацикловира изменяется незначительно.
При одновременном применении ацикловира и зидовудина ВИЧ-инфицированными пациентами фармакокинетические характеристики обоих препаратов практически не изменялись.
— Лечение инфекций кожи и слизистых оболочек, вызванных вирусом простого герпеса, включая первичный и рецидивирующий генитальный герпес;
— профилактика рецидивов инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, у пациентов с нормальным иммунным статусом;
— профилактика инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, у пациентов с иммунодефицитом;
— лечение ветряной оспы и опоясывающего герпеса (раннее лечение опоясывающего герпеса ацикловиром оказывает анальгезирующий эффект и может снизить частоту возникновения постгерпетической невралгии).
— Повышенная чувствительность к ацикловиру или валацикловиру или любому другому компоненту препарата;
— непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
— детский возраст до 3 лет.
Беременность, период грудного вскармливания, пожилой возраст, почечная недостаточность, дегидратация, одновременное применение с другими нефротоксичными препаратами.
Беременность
В пострегистрационном реестре беременностей при лечении ацикловиром собраны данные об исходах беременности у женщин, принимавших ацикловир в разных лекарственных формах. При анализе данных реестра не было отмечено увеличения количества врожденных дефектов у новорожденных, матери которых принимали ацикловир во время беременности, по сравнению с общей популяцией. Выявленные врожденные дефекты не отличались единообразием или закономерностью, позволяющими предположить общую причину их возникновения.
Однако следует соблюдать осторожность при назначении препарата женщинам в период беременности и оценивать предполагаемую пользу для матери и возможный риск для плода.
Период грудного вскармливания
После приема ацикловира внутрь в дозе 200 мг 5 раз в сутки ацикловир определялся в грудном молоке в концентрации, составляющей от 60 до 410 % плазменной концентрации. При таких концентрациях в грудном молоке дети, находящиеся на грудном вскармливании, могут получать ацикловир в дозе до 0,3 мг/кг/сут. Учитывая это, следует соблюдать осторожность при назначении препарата кормящим женщинам.
Ацикловир можно принимать во время еды, поскольку прием пищи не нарушает в значительной степени его абсорбцию. Таблетки следует запивать полным стаканом воды.
Взрослые
Лечение инфекций кожи и слизистых оболочек, вызванных вирусом простого герпеса, включая первичный и рецидивирующий генитальный герпес
Для лечения инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, рекомендуемая доза ацикловира составляет 200 мг внутрь 5 раз в сутки (каждые 4 часа, за исключением периода ночного сна). Курс лечения составляет 5 дней, но может быть продлен при тяжелых первичных инфекциях.
В случае выраженного иммунодефицита (например, после трансплантации костного мозга) или при нарушении всасывания из кишечника доза ацикловира может быть увеличена до 400 мг. В качестве альтернативы может быть рассмотрена возможность применения ацикловира в лекарственной форме лиофилизат для приготовления раствора для инфузий. Лечение необходимо начинать как можно раньше после возникновения инфекции; при рецидивах препарат рекомендуется назначать уже в продромальном периоде или при появлении первых элементов сыпи.
Профилактика рецидивов инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, у пациентов с нормальным иммунным статусом
Для профилактики рецидивов инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, у пациентов с нормальным иммунным статусом рекомендуемая доза препарата составляет 200 мг внутрь 4 раза в сутки (каждые 6 часов).
Многим пациентам подходит более удобная схема терапии 400 мг внутрь 2 раза в сутки (каждые 12 часов).
В ряде случаев оказываются эффективными более низкие дозы ацикловира: 200 мг внутрь 3 раза в сутки (каждые 8 часов) или 200 мг внутрь 2 раза в сутки (каждые 12 часов).
У некоторых пациентов может произойти обострение инфекции при приеме суммарной суточной дозы 800 мг.
Лечение ацикловиром следует прерывать через каждые 6-12 месяцев для выявления возможных изменений в течении заболевания.
Профилактика инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, у пациентов с иммунодефицитом
Для профилактики инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, у пациентов с иммунодефицитом рекомендуемая доза ацикловира составляет 200 мг внутрь 4 раза в сутки (каждые 6 часов).
В случае выраженного иммунодефицита (например, после трансплантации костного мозга) или при нарушении всасывания из кишечника доза препарата может быть увеличена до 400 мг внутрь. В качестве альтернативы может быть рассмотрена возможность применения ацикловира в лекарственной форме лиофилизат для приготовления раствора для инфузий. Продолжительность профилактического курса терапии определяется длительностью периода, в течение которого существует риск инфицирования.
Лечение ветряной оспы и опоясывающего герпеса
Для лечения ветряной оспы и опоясывающего герпеса рекомендуемая доза ацикловира составляет 800 мг внутрь 5 раз в сутки (каждые 4 часа, за исключением периода ночного сна). Курс лечения составляет 7 дней.
Лечение опоясывающего герпеса следует начинать как можно раньше от момента первых проявлений заболевания, так как в этом случае лечение будет более эффективным. Лечение ветряной оспы у пациентов с нормальным иммунным статусом следует начать в течение 24 часов с момента появления высыпаний.
У пациентов с тяжелым иммунодефицитом (например, после трансплантации костного мозга) или при нарушении всасывания из кишечника необходимо рассмотреть возможность назначения ацикловира в лекарственной форме лиофилизат для приготовления раствора для инфузий.
Особые группы пациентов
Дети в возрасте от 3 лет и старше
Лечение инфекций, вызванных вирусом простого герпеса; профилактика инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, у пациентов с иммунодефицитом
— в возрасте от 3 лет и старше — такие же дозы, как для взрослых.
Лечение ветряной оспы
— в возрасте от 6 лет и старше — 800 мг внутрь 4 раза в сутки;
— в возрасте от 3 до 6 лет — 400 мг внутрь 4 раза в сутки.
Более точно дозу можно определить из расчета 20 мг/кг массы тела (но не более 800 мг) внутрь 4 раза в сутки. Курс лечения составляет 5 дней.
Профилактика рецидивов инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, у пациентов с нормальным иммунным статусом; лечение опоясывающего герпеса
Данные о режиме дозирования отсутствуют.
Пациенты пожилого возраста
Необходимо учитывать вероятность наличия почечной недостаточности у пациентов пожилого возраста, дозы должны быть скорректированы в соответствии со степенью почечной недостаточности (см. подраздел «Пациенты с нарушением функции почек»). Необходимо обеспечить поддержание адекватного водного баланса.
Пациенты с нарушением функции почек
Необходимо соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам с нарушением функции почек.
Необходимо обеспечить поддержание адекватного водного баланса.
У пациентов с почечной недостаточностью прием ацикловира внутрь в рекомендуемых дозах с целью лечения и профилактики инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, не приводит к кумуляции препарата до концентраций, превышающих установленные безопасные уровни. Однако у пациентов с клиренсом креатинина менее 10 мл/мин дозу ацикловира рекомендуется снижать до 200 мг внутрь 2 раза в сутки (каждые 12 часов).
При лечении ветряной оспы и опоясывающего герпеса рекомендуемые дозы ацикловира составляют:
— при клиренсе креатинина менее 10 мл/мин — 800 мг внутрь 2 раза в сутки (каждые 12 часов);
— при клиренсе креатинина 10-25 мл/мин — 800 мг внутрь 3 раза в сутки (каждые 8 часов).
Приведенные ниже категории частоты нежелательных реакций являются оценочными. Для большинства нежелательных реакций необходимые данные для определения частоты встречаемости отсутствуют. Кроме того, частота встречаемости нежелательных реакций может варьировать в зависимости от показания.
Нежелательные реакции, представленные ниже, перечислены в соответствии с частотой встречаемости, определяемой следующим образом: очень часто (>1/10), часто (>1/100 и <1/10), нечасто (>1/1000 и <1/100), редко (>1/10 000 и <1/1000), очень редко (<1/10 000).
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы
Очень редко: анемия, лейкопения, тромбоцитопения.
Нарушения со стороны иммунной системы
Редко: анафилаксия.
Нарушения со стороны нервной системы
Часто: головная боль, головокружение.
Очень редко: возбуждение, спутанность сознания, тремор, атаксия, дизартрия, галлюцинации, психотические симптомы, судороги, сонливость, энцефалопатия, кома. Обычно эти побочные эффекты наблюдались у пациентов с почечной недостаточностью или при наличии других провоцирующих факторов и были, в основном, обратимыми (см. раздел «Особые указания»).
Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения
Редко: одышка.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта
Часто: тошнота, рвота, диарея, боль в животе.
Нарушения со стороны печени и желчевыводяших путей
Редко: обратимое повышение концентрации билирубина и печеночных ферментов в крови.
Очень редко: гепатит, желтуха.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей
Часто: зуд, сыпь, в том числе фотосенсибилизация.
Нечасто: крапивница, быстрое диффузное выпадение волос.
Поскольку быстрое диффузное выпадение волос наблюдается при различных заболеваниях и при терапии многими лекарственными средствами, связь его с приемом ацикловира не установлена.
Редко: ангионевротический отек.
Очень редко: токсический эпидермальный некролиз, мультиформная экссудативная эритема.
Нарушения со стороны почек и мочевыводяших путей
Редко: повышение концентрации мочевины и креатинина в сыворотке крови.
Очень редко: острая почечная недостаточность, почечная колика.
Почечная колика может быть связана с почечной недостаточностью и кристаллурией.
Общие расстройства и нарушения в месте введения
Часто: утомляемость, лихорадка.
Ацикловир лишь частично абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Как правило, при случайном однократном приеме ацикловира в дозе до 20 г токсические эффекты не были зарегистрированы. При повторных приемах внутрь в течение нескольких дней доз, превышающих рекомендованные, отмечались нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота) и нервной системы (головная боль и спутанность сознания).
Иногда могут наблюдаться такие неврологические эффекты, как судорожные припадки, кома.
Пациенты нуждаются в тщательном медицинском наблюдении с целью выявления возможных симптомов интоксикации. Ацикловир выводится из организма с помощью гемодиализа, поэтому гемодиализ может быть использован для лечения передозировки.
Никаких клинически значимых взаимодействий при применении ацикловира не отмечалось.
Ацикловир выводится в неизмененном виде с мочой путем активной канальцевой секреции. Все препараты с аналогичным путем выведения могут повышать плазменную концентрацию ацикловира. Ацикловир повышает AUC теофиллина приблизительно на 50 % при одновременном приеме, поэтому рекомендуется измерять плазменные концентрации теофиллина при одновременном назначении ацикловира. Пробенецид и циметидин увеличивают показатель AUC (площадь под кривой «концентрация — время») ацикловира и снижают его почечный клиренс. Отмечалось увеличение показателя AUC в плазме крови для ацикловира и неактивного метаболита микофенолата мофетила, иммунодепрессанта, применяющегося в трансплантологии, при одновременном применении обоих препаратов. Однако коррекции дозы не требуется вследствие широкого терапевтического индекса ацикловира.
Доступных данных, полученных в результате проведенных клинических исследований, недостаточно, чтобы сделать вывод о том, что применение ацикловира снижает риск заболевания ветряной оспой у пациентов с нормальным иммунным статусом.
Риск развития почечной недостаточности увеличивается при одновременном применении с другими нефротоксическими препаратами.
Состояние гидратации
Пациенты, принимающие высокие дозы ацикловира внутрь, должны получать достаточное количество жидкости.
Пациенты пожилого возраста и пациенты с нарушением функции почек
Поскольку ацикловир выводится почками, дозы должны быть уменьшены пациентам с почечной недостаточностью (см. раздел «Способ применения и дозы»). У пациентов пожилого возраста возможно снижение функции почек, следовательно, для данной группы пациентов также может потребоваться снижение дозы. Как пожилые пациенты, так и пациенты с нарушением функции почек находятся в группе повышенного риска развития побочных эффектов со стороны нервной системы (обычно такие реакции обратимы в ответ на отмену препарата) и, соответственно, должны находиться под пристальным медицинским наблюдением.
Пациенты с выраженным иммунодефицитом
Длительные или повторные курсы лечения ацикловиром у пациентов с выраженным иммунодефицитом могут привести к появлению штаммов вируса с пониженной чувствительностью к ацикловиру, которые не ответят на продолжение терапии ацикловиром.
Передача инфекции
Всем пациентам, особенно при наличии клинических проявлений, следует соблюдать осторожность во избежание потенциальной возможности передачи вируса, а также пациентов необходимо информировать о случаях бессимптомного вирусоносительства.
Исследований влияния ацикловира на способность к управлению транспортными средствами или механизмами не проводилось. Спрогнозировать негативное воздействие ацикловира на эти виды деятельности на основании фармакологических свойств действующего вещества не представляется возможным, но необходимо учитывать профиль побочного действия ацикловира.
5, 7, 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги
алюминиевой печатной лакированной.
5, 7, 10, 14, 15, 20, 21, 25, 28, 30, 35, 40, 42, 45, 49, 50, 56, 60, 63, 70, 80, 90, 100 таблеток в банку полимерную из полипропилена или полиэтилена, укупоренную натягиваемой или навинчиваемой крышкой полимерной для лекарственных средств из полипропилена или полиэтилена с контролем первого вскрытия или без контроля, с уплотняющим элементом или без него.
Дополнительно допускается использовать вату медицинскую гигроскопическую, амортизатор, осушитель.
На банку наклеивают этикетку самоклеящуюся.
Каждую банку, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 контурных ячейковых упаковок с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.
В защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.
Хранить в местах, недоступных для детей.
3 года.
Не применять по истечении срока годности.
По рецепту
Регистрационный номер
сс
Дата регистрации
2021-10-19
Владелец регистрационного удостоверения
Производитель
Представительство