Состав
1 таблетка содержит:
действующее вещество: ацетилсалициловая кислота – 500,000 мг;
вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат, лимонная кислота, натрия цитрат, натрия карбонат
Описание
Круглые плоскоцилиндрические таблетки белого или почти белого цвета, с фаской, без запаха или со слабым специфическим запахом. Допускается незначительная шероховатость, мраморность.
Фармакокинетика
Всасывание
Абсорбция препарата высокая. После приема внутрь АСК быстро и полностью абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация (Cmax) АСК при пероральном приеме для лекарственной формы таблетки шипучие достигается через 18 мин после приема препарата, что в 2 раза быстрее по сравнению со стандартными таблетками АСК, Cmax которых равна 30-45 мин. В период абсорбции и сразу после нее АСК превращается в основной активный метаболит – салициловую кислоту.
Cmax салициловой кислоты для лекарственной формы таблетки шипучие достигает максимальной концентрации в плазме крови через 48 мин, а Cmax
салициловой кислоты для стандартных таблеток – через 1,5-2 часа.
Распределение
Около 80 % АСК и салициловой кислоты связывается с белками плазмы и быстро распределяется в тканях. Выделяется в грудное молоко и проникает через плаценту.
Метаболизм
Салициловая кислота метаболизируется в печени с образованием метаболитов – салицилурата, салициловофенольного глюкуронида, салицилацилового глюкуронида, гентизиновой и гентизуровой кислот.
Выведение
Элиминация салициловой кислоты дозозависимая. Период полувыведения варьирует от 2-3 часов при приеме препарата в низких дозах до приблизительно 15 часов при использовании высоких доз. Салициловая кислота и ее метаболиты экскретируются, главным, образом почками.
Применение при беременности и в период грудного вскармливания
Беременность
Противопоказано применение препарата во время беременности в I триместре и в сроке более 20 недель беременности. С осторожностью применяют при беременности – II триместр до 20 недели. Применение больших доз салицилатов в I триместре беременности ассоциируется с повышенной частотой дефектов развития плода (расщепленное небо, пороки сердца). При применении НПВП у женщин с 20-й недели беременности возможно развитие маловодия и/или патологии почек у новорожденных (неонатальная почечная дисфункция).
Период грудного вскармливания
Салицилаты и их метаболиты в небольших количествах проникают в грудное молоко. Применение препарата в период грудного вскармливания противопоказано.
Побочное действие
Со стороны желудочно-кишечного тракта: боли в животе; тошнота; рвота; изжога; желудочно-кишечное кровотечение, в том числе скрытое, приводящее к развитию железодифицитной анемии; язвы желудка и двенадцатиперстной кишки (включая перфоративные); повышение активности печеночных трансаминаз.
Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение; шум в ушах; нарушение слуха; головная боль (обычно являются признаками передозировки).
Со стороны системы кроветворения: удлинение времени кровотечения с развитием кровотечений различной локализации (носовое, из десен, геморрагическая пурпура и др.).
Аллергические реакции:
анафилактические реакции; бронхиальная астма;
отек Квинке; крапивница и другие аллергические кожные реакции.
Передозировка
Передозировки следует опасаться у пациентов пожилого возраста и у маленьких детей, для которых она может быть смертельной.
Симптомы
Для передозировки умеренной степени характерны шум в ушах, ощущение снижения слуха, головная боль, головокружение, заторможенность.
Симптомы могут контролироваться снижением дозы препарата.
Для передозировки тяжелой степени характерны лихорадка, гипервентиляция, кетоз, респираторный алкалоз, метаболический ацидоз, кома, сердечно-сосудистый шок, дыхательная недостаточность, гипогликемия тяжелой степени.
Мероприятия экстренной помощи
Срочная госпитализация в специализированное отделение для проведения экстренной терапии – промывание желудка, назначение активированного угля, определение кислотно-щелочного баланса, щелочной диурез до получения значений pН мочи в пределах 7,5-8, форсированный щелочной диурез, когда концентрация салицилатов в крови более 500 мг/л (3,6 ммоль/л) у взрослых и 300 мг/л (2,2 ммоль/л) у детей, возмещение потерь жидкости, симптоматическое лечение.
При тяжелом отравлении возможно проведение гемодиализа.
Особые указания
Детям нельзя назначать препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту, поскольку в случае вирусной инфекции повышается риск возникновения синдрома Рейе. Симптомами синдрома Рейе являются продолжительная рвота, острая энцефалопатия, увеличение печени.
АСК может провоцировать развитие бронхоспазма и вызвать приступ бронхиальной астмы или другие аллергические реакции. Факторами риска является наличие у пациента бронхиальной астмы в анамнезе, сенной лихорадки, полипоза носа, хронических заболеваний органов дыхания, а также аллергических реакций на другие препараты (например, зуд, крапивница, другие кожные реакции).
Способность АСК подавлять агрегацию тромбоцитов может привести к повышенной кровоточивости во время и после хирургических вмешательств (включая алые хирургические вмешательства, например, экстракцию зуба). Риск кровотечений возрастает при применении АСК в высокой дозе. Геморрагический эффект АСК сохраняется в течение 4-8 дней после ее отмены.
В низких дозах АСК снижает экскрецию мочевой кислоты, что может вызвать развитие подагры у пациентов с исходно низким уровнем ее экскреции.
Длительный прием анальгетиков может привести к формированию головной боли привыкания, которая возникает в период отмены анальгетиков.
Привычное использование анальгетиков (особенно комбинаций различных анальгетиков) может привести к развитию тяжелого поражения почек – анальгетической нефропатии.
В 1 дозе препарата содержится 543 мг натрия, что нужно иметь ввиду при применении препарата у пациентов, находящихся на диете, которая требует ограничения употребления соли.
Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами
Не влияет.
Условия хранения и Срок годности
При температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности 3 года. Не применять по истечении срока годности.
Аспирин®-С (Aspirin®-C) инструкция по применению
📜 Инструкция по применению Аспирин®-С
💊 Состав препарата Аспирин®-С
✅ Применение препарата Аспирин®-С
📅 Условия хранения Аспирин®-С
⏳ Срок годности Аспирин®-С
Описание лекарственного препарата
Аспирин®-С
(Aspirin®-C)
Основано на листке-вкладыше препарата, утверждено компанией-производителем
и подготовлено для электронного издания справочника Видаль 2013 года.
Дата обновления: 2020.09.11
Владелец регистрационного удостоверения:
Контакты для обращений:
БАЙЕР АГ
(Германия)
Код ATX:
N02BA51
(Ацетилсалициловая кислота в комбинации с другими препаратами, кроме психолептиков)
Лекарственная форма
| Аспирин®-С |
Таб. шипучие 400 мг+240 мг: 10 шт. рег. №: ЛП-(001128)-(РГ-RU) Предыдущий рег. №: П N013665/01 |
Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Аспирин®-С
Таблетки шипучие белого цвета, круглые, плоские, скошенные к краю, с оттиском в виде фирменного знака («байеровский» крест) с одной стороны, другая сторона гладкая.
Вспомогательные вещества: натрия цитрат — 1206 мг, натрия гидрокарбонат — 914 мг, лимонная кислота — 240 мг, натрия карбонат — 200 мг.
2 шт. — стрипы бумажные ламинированные (5) — пачки картонные.
Фармакологическое действие
НПВП комбинированного состава.
Ацетилсалициловая кислота оказывает анальгезирующее, жаропонижающее, противовоспалительное действие, связанное с подавлением ЦОГ-1 и ЦОГ-2, регулирующих синтез простагландинов; тормозит агрегацию тромбоцитов.
Аскорбиновая кислота играет важную роль в регуляции окислительно-восстановительных процессов, углеводного обмена, свертываемости крови, регенерации тканей, способствует повышению сопротивляемости организма.
Фармакокинетика
Данные о фармакокинетике не предоставлены.
Показания препарата
Аспирин®-С
- умеренно или слабо выраженный болевой синдром у взрослых различного происхождения (головная боль, зубная боль, мигрень, невралгия, мышечная боль, боли при менструациях);
- повышенная температура тела при простудных и других инфекционно-воспалительных заболеваниях (у взрослых и детей старше 15 лет).
Режим дозирования
Таблетку шипучую следует растворить в стакане воды и выпить.
При болевом синдроме слабой и средней интенсивности и лихорадочных состояниях разовая доза составляет 1-2 таб. шипучие, максимальная разовая доза — 2 таб. шипучие, максимальная суточная доза не должна превышать 6 таб. Интервалы между приемами препарата должны быть не менее 4 ч.
Длительность лечения (без консультации с врачом) не должна превышать 7 дней при назначении в качестве анальгезирующего средства и более 3 дней — в качестве жаропонижающего средства.
Побочное действие
Со стороны пищеварительной системы: боли в животе, тошнота, рвота, явные (черный стул, кровавая рвота) или скрытые признаки желудочно-кишечного кровотечения, которые могут приводить к железодефицитной анемии, эрозивно-язвенные поражения (в т.ч. с перфорацией) ЖКТ; редко — нарушения функции печени (повышение печеночных трансаминаз).
Со стороны ЦНС: головокружение, шум в ушах (обычно являются признаками передозировки).
Со стороны системы кроветворения: геморрагический синдром, тромбоцитопения.
Со стороны мочевыделительной системы: при применении в высоких дозах — гипероксалурия и образование мочевых камней из оксалата кальция, повреждение гломерулярного аппарата почек.
Аллергические реакции: кожная сыпь, анафилактические реакции, бронхоспазм, отек Квинке.
Противопоказания к применению
- эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в фазе обострения), желудочно-кишечные кровотечения;
- астма, вызванная приемом салицилатов или других НПВП, в сочетании с полипами носа;
- сочетанное применение метотрексата в дозе 15 мг в неделю и более;
- выраженные нарушения функции печени;
- выраженные нарушения функции почек;
- геморрагические диатезы;
- гемофилия;
- тромбоцитопения;
- дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
- беременность (I и III триместры);
- период грудного вскармливания;
- детский возраст (до 15 лет);
- повышенная чувствительность к ацетилсалициловой кислоте и другим НПВП.
С осторожностью следует назначать препарат при сопутствующей терапии антикоагулянтами, подагре, язвенной болезни желудка и/или двенадцатиперстной кишки (в анамнезе), эрозивном гастрите, склонности к желудочно-кишечным кровотечениям, гипопротромбинемии, гиповитаминозе К, анемии, состояниях, предрасполагающих к задержке жидкости в организме (в т.ч. нарушении функции сердца, артериальной гипертензии), тиреотоксикозе.
Применение при беременности и кормлении грудью
Препарат противопоказан при беременности (I и III триместры) и в период грудного вскармливания. Во II триместре беременности возможен разовый прием препарата в рекомендуемых дозах только в том случае, если ожидаемая польза для матери будет превышать потенциальный риск для плода.
При необходимости применения препарата в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.
Применение при нарушениях функции печени
Противопоказано: выраженные нарушения функции печени.
Применение при нарушениях функции почек
Противопоказано: выраженные нарушения функции почек.
Применение у детей
Противопоказан в детском возрасте до 15 лет.
Особые указания
Препарат не назначают в качестве жаропонижающего средства детям до 15 лет с острыми респираторными заболеваниями, вызванными вирусными инфекциями, из-за риска развития синдрома Рейе (энцефалопатия и острая жировая дистрофия печени с острым развитием печеночной недостаточности).
Ацетилсалициловая кислота уменьшает выведение мочевой кислоты из организма, что может стать причиной острого приступа подагры у предрасположенных пациентов.
При длительном применении препарата следует периодически делать общий анализ крови и анализ кала на скрытую кровь, контролировать функциональное состояние печени.
Поскольку ацетилсалициловая кислота замедляет свертывание крови, то пациент, если ему предстоит хирургическое вмешательство, должен заранее предупредить врача о приеме препарата.
Во время лечения следует отказаться от употребления этанола (повышение риска желудочно-кишечного кровотечения).
Одна доза препарата содержит 933 мг натрия, что следует учитывать у пациентов, получающих бессолевую диету.
Передозировка
Симптомы: в начальной стадии отравления — возбуждение ЦНС, головокружение, сильная головная боль, снижение остроты слуха, нарушение зрения, тошнота, рвота, усиление дыхания. Позже развивается сонливость, судороги, анурия, угнетение сознания вплоть до комы, дыхательная недостаточность, нарушения водно-электролитного обмена.
Лечение: при признаках отравления следует вызвать рвоту или сделать промывание желудка, назначить активированный уголь и слабительное. Лечение следует проводить в условиях специализированного отделения.
Лекарственное взаимодействие
Усиливает токсичность метотрексата, эффекты опиоидных анальгетиков, других НПВП, пероральных гипогликемических препаратов, гепарина, непрямых антикоагулянтов, тромболитиков и ингибиторов агрегации тромбоцитов, сульфаниламидов (в т.ч. ко-тримоксазола), трийодтиронина, резерпина.
Снижает эффекты урикозурических препаратов (бензбромарон, сульфинпиразон), гипотензивных средств и диуретиков (спиронолактон, фуросемид).
ГКС, этанол и этанолсодержащие препараты увеличивают повреждающее действие на слизистую оболочку ЖКТ, повышают риск развития желудочно-кишечных кровотечений.
Повышает концентрацию дигоксина, барбитуратов и препаратов лития в плазме крови.
Антациды, содержащие магния и/или алюминия гидроксид, замедляют и ухудшают всасывание ацетилсалициловой кислоты.
Аскорбиновая кислота улучшает всасывание в кишечнике препаратов железа.
Условия хранения препарата Аспирин®-С
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С.
Срок годности препарата Аспирин®-С
Срок годности — 3 года. Не использовать позже срока, указанного на упаковке.
Условия реализации
Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.
Контакты для обращений
БАЙЕР АГ
(Германия)
|
|
Организация, принимающая |
Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код
Выбор описания
| Лек. форма | Дозировка |
|---|---|
|
таблетки, покрытые пленочной оболочкой |
500 мг |
|
таблетки шипучие |
500 мг |
таблетки, покрытые пленочной оболочкой
Ацетилсалициловая кислота Реневал (таблетки шипучие, 500 мг), инструкция по медицинскому применению РУ № ЛП-№(001700)-(РГ-RU)
Дата последнего изменения: 20.01.2023
Особые отметки:
Содержание
- Действующее вещество
- ATX
- Фармакологическая группа
- Лекарственная форма
- Состав
- Описание лекарственной формы
- Фармакокинетика
- Фармакодинамика
- Показания
- Противопоказания
- Применение при беременности и кормлении грудью
- Способ применения и дозы
- Побочные действия
- Взаимодействие
- Передозировка
- Особые указания
- Форма выпуска
- Условия отпуска из аптек
- Условия хранения
- Срок годности
- Аналоги (синонимы) препарата Ацетилсалициловая кислота Реневал
- Заказ в аптеках Москвы
Действующее вещество
ATX
Фармакологическая группа
Лекарственная форма
Состав
Состав
на одну таблетку
Действующее вещество:
Ацетилсалициловая
кислота — 500,000 мг.
Вспомогательные вещества:
Натрия
гидрокарбонат, лимонная кислота, натрия цитрат, натрия карбонат.
Описание лекарственной формы
Круглые
плоскоцилиндрические таблетки белого или почти белого цвета, с фаской, без
запаха или со слабым специфическим запахом. Допускается незначительная
шероховатость, мраморность.
Фармакокинетика
Всасывание
Абсорбция
препарата высокая. После приема внутрь АСК быстро и полностью абсорбируется из
желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация (Сmах)
АСК при пероральном приеме для лекарственной формы таблетки шипучие достигается
через 18 мин после приема препарата, что в 2 раза быстрее по сравнению со
стандартными таблетками АСК, Сmах
которых равна 30–45 мин. В период абсорбции и сразу после нее АСК
превращается в основной активный метаболит — салициловую кислоту.
Сmах
салициловой кислоты для лекарственной формы таблетки шипучие достигает
максимальной концентрации в плазме крови через 48 мин, а Сmах
салициловой кислоты для стандартных таблеток — через 1,5–2 часа.
Распределение
Около
80% АСК и салициловой кислоты связывается с белками плазмы и быстро
распределяется в тканях. Выделяется в грудное молоко и проникает через
плаценту.
Метаболизм
Салициловая
кислота метаболизируется в печени с образованием метаболитов — салицилурата,
салициловофенольного глюкуронида, салицилацилового глюкуронида, гентизиновой и
гентизуровой кислот.
Выведение
Элиминация
салициловой кислоты дозозависимая. Период полувыведения варьирует от
2–3 часов при приеме препарата в низких дозах до приблизительно
15 часов при использовании высоких доз. Салициловая кислота и ее
метаболиты экскретируются, главным образом, почками.
Фармакодинамика
Ацетилсалициловая
кислота (АСК) принадлежит к группе нестероидных противовоспалительных
препаратов (НПВП) и обладает обезболивающим, жаропонижающим и
противовоспалительным действием. Механизм действия заключается в необратимом
ингибировании циклооксигеназы (ЦОГ) — фермента, регулирующего синтез
простагландинов Е2, Е12 и тромбоксана А2.
Показания
—
Для
симптоматического лечения головной боли, зубной боли, боли в горле,
менструальной боли, боли в спине, мышцах и суставах, слабовыраженной боли при
артрите;
—
повышенная
температура тела при простудных и других инфекционно-воспалительных
заболеваниях.
Противопоказания
Язвенные
поражения желудочно-кишечного тракта; желудочно-кишечное кровотечение; дефицит
витамина К; одновременный прием пероральных антикоагулянтов и ацетилсалициловой
кислоты в дозе, превышающей 3 г в день; геморрагический диатез;
гиперчувствительность к АСК, другим салицилатам или любым вспомогательным
веществам препарата; бронхиальная астма, индуцированная приемом салицилатов и
НПВП; сочетанное применение с метотрексатом в дозе 15 мг в неделю;
выраженная почечная и/или печеночная недостаточность; тяжелая сердечная недостаточность
в стадии декомпенсации; беременность I триместр и в сроке более 20 недель
и период грудного вскармливания; детский возраст до 15 лет.
Если
у Вас одно из перечисленных заболеваний, перед применением препарата
обязательно проконсультируйтесь с врачом.
С осторожностью
Сопутствующее
лечение антикоагулянтами; наличие в анамнезе: язв желудочно-кишечного тракта,
включая хроническую и рецидивирующую язвенную болезнь, а также желудочно‑кишечного
кровотечения, аллергических реакций на НПВП и другие препараты, бронхиальной
астмы, сенной лихорадки, полипоза носа, хронических заболеваний органов
дыхания; нарушение функции почек и печени; подагра; гиперурикемия; II триместр
беременности.
Применение при беременности и кормлении грудью
Беременность
Противопоказано
применение препарата во время беременности в I триместре и в сроке более
20 недель беременности. С осторожностью применяют при беременности — II
триместр до 20 недели. Применение больших доз салицилатов в I триместре
беременности ассоциируется с повышенной частотой дефектов развития плода
(расщепленное небо, пороки сердца). При применении НПВП у женщин с 20-й недели
беременности возможно развитие маловодия и/или патологии почек у новорожденных
(неонатальная почечная дисфункция).
Период грудного вскармливания.
Салицилаты
и их метаболиты в небольших количествах проникают в грудное молоко. Применение
препарата в период грудного вскармливания противопоказано.
Способ применения и дозы
Реклама: ООО «РЛС-Патент», ИНН 5044031277, erid=4CQwVszH9pUkpHxmQQo
Взрослым
и детям старше 15 лет принимать внутрь после еды. Перед приемом таблетку
необходимо растворить в стакане воды.
При
болевом синдроме слабой и средней интенсивности и лихорадочных состояниях
разовая доза составляет 1000 мг (соответствует 2 шипучим таблеткам
препарата). Максимальная разовая доза составляет 1000 мг. Интервалы между
приемами препарата должны быть не менее 4-х часов. Максимальная суточная доза
не должна превышать 3 г (6 таблеток).
Длительность
лечения (без консультации с врачом) не должна превышать 7 дней при назначении в
качестве обезболивающего средства и более 3 дней — в качестве жаропонижающего
средства.
Побочные действия
Со стороны желудочно-кишечного тракта
Боли
в животе; тошнота; рвота; изжога; желудочно‑кишечное кровотечение, в том
числе скрытое, приводящее к развитию железодефицитной анемии; язвы желудка и
двенадцатиперстной кишки (включая перфоративные); повышение активности
печеночных трансаминаз.
Со стороны нервной системы и органов чувств
Головокружение;
шум в ушах; нарушение слуха; головная боль (обычно являются признаками
передозировки).
Со стороны системы кроветворения
Удлинение
времени кровотечения с развитием кровотечений различной локализации (носовое,
из десен, геморрагическая пурпура и др.).
Аллергические реакции
Анафилактические
реакции; бронхиальная астма; отек Квинке; крапивница и другие аллергические
кожные реакции.
Взаимодействие
Реклама: ООО «ВЕДАНТА», ИНН 7714886235, erid 4CQwVszH9pUkKJ7jUDd
Реклама: ООО «РЛС-Библиомед» ИНН 7714758963
Реклама: ООО «ВЕДАНТА», ИНН 7714886235, erid 4CQwVszH9pUkKJ7jUDd
Реклама: ООО «РЛС-Библиомед» ИНН 7714758963
Комбинация
с Метотрексатом в дозе >15 мг в неделю противопоказана.
Комбинации препаратов, которые используются с осторожностью
Метотрексат в дозе менее 15 мг/неделю:
при одновременном применении препаратов повышается гематологическая токсичность
метотрексата вследствие того, что НПВП в целом снижают почечный клиренс
метотрексата, а салицилаты, в частности, вытесняют его из связи с белками
плазмы.
Антикоагулянты (кумарин, гепарин):
при одновременном приеме АСК и непрямых атикоагулянтов повышается риск
кровотечения за счет подавления функции тромбоцитов, повреждения слизистой
оболочки желудка и 12-перстной кишки и вытеснения пероральных антикоагулянтов
из их связи с белками плазмы.
Другие НПВП с салицилатами в высокой дозе
(≥3 г/сутки): при
одновременном применении препаратов из-за эффекта синергизма повышается риск
образования язв слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и кровотечений.
Урикозурические препараты (бензбромарон, пробенецид):
снижается терапевтический эффект урикозурических препаратов за счет
конкурентного тубулярного выведения мочевой кислоты.
Дигоксин: при
одновременном применении препаратов повышается концентрация дигоксина в плазме
за счет снижения его экскреции.
Противодиабетические препараты (инсулин, сульфонилмочевины):
усиливается гипогликемический эффект за счет того, что АСК в высокой дозе
обладает гипогликемическими свойствами и вытесняет сульфонилмочевину из связи с
белками плазмы.
Тромболитики/антитромбоцитарные препараты других классов
(тиклопидин): повышается
риск кровотечения.
Диуретики в сочетании с АСК в дозе 3 г/сутки и более:
снижается гломерулярная фильтрация, вследствие снижения синтеза простагландинов
в почках.
Системные глюкокортикостероиды (ГКС) за исключением
гидрокортизона (применяется для лечения болезни Аддисона):
при одновременном применении препаратов концентрация салицилатов в крови
снижается, поскольку ГКС усиливает элиминацию салицилатов.
Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ):
при одновременном применении ингибиторов АПФ и АСК в дозе 3 г/сутки и
более отмечается снижение гипотензивного эффекта ингибиторов АПФ, вследствие
снижения гломерулярной фильтрации.
Вальпроевая кислота:
АСК нарушает связь вальпроевой кислоты с белками плазмы, в результате чего
повышается ее токсичность.
Алкоголь: при сочетании
с АСК усиливается повреждающее действие на слизистую оболочку
желудочно-кишечного тракта и удлиняется время кровотечения.
Передозировка
Передозировки
следует опасаться у пациентов пожилого возраста и у маленьких детей, для
которых она может быть смертельной.
Симптомы
Для
передозировки умеренной степени характерны шум в ушах, ощущение снижения слуха,
головная боль, головокружение, заторможенность.
Симптомы
могут контролироваться снижением дозы препарата.
Для передозировки тяжелой степени
характерны лихорадка, гипервентиляция, кетоз, респираторный алкалоз,
метаболический ацидоз, кома, сердечно-сосудистый шок, дыхательная
недостаточность, гипогликемия тяжелой степени.
Мероприятия экстренной помощи
Срочная
госпитализация в специализированное отделение для проведения экстренной терапии
— промывание желудка, назначение активированного угля, определение кислотно‑щелочного
баланса, щелочной диурез до получения значений pH мочи в пределах 7,5–8,
форсированный щелочной диурез, когда концентрация салицилатов в крови более
500 мг/л (3,6 ммоль/л) у взрослых и 300 мг/л (2,2 ммоль/л)
у детей, возмещение потерь жидкости, симптоматическое лечение.
При
тяжелом отравлении возможно проведение гемодиализа.
Особые указания
Детям
нельзя назначать препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту, поскольку в
случае вирусной инфекции повышается риск возникновения синдрома Рейе.
Симптомами синдрома Рейе являются продолжительная рвота, острая энцефалопатия,
увеличение печени.
АСК
может провоцировать развитие бронхоспазма и вызвать приступ бронхиальной астмы
или другие аллергические реакции. Факторами риска является наличие у пациента
бронхиальной астмы в анамнезе, сенной лихорадки, полипоза носа, хронических
заболеваний органов дыхания, а также (например, зуд, крапивница, другие кожные реакции).
Способность
АСК подавлять агрегацию тромбоцитов может привести к повышенной кровоточивости
во время и после хирургических вмешательств (включая малые хирургические
вмешательства, например, экстракцию зуба). Риск кровотечений возрастает при
применении АСК в высокой дозе. Геморрагический эффект АСК сохраняется в течение
4–8 дней после ее отмены.
В
низких дозах АСК снижает экскрецию мочевой кислоты, что может вызвать развитие
подагры у пациентов с исходно низким уровнем ее экскреции.
Длительный
прием анальгетиков может привести к формированию головной боли привыкания,
которая возникает в период отмены анальгетиков.
Привычное
использование анальгетиков (особенно комбинаций различных анальгетиков) может
привести к развитию тяжелого поражения почек — анальгетической нефропатии.
В
1 дозе препарата содержится 543 мг натрия, что нужно иметь ввиду при
применении препарата у пациентов, находящихся на диете, которая требует
ограничения употребления соли.
Влияние на способность управлять
транспортными средствами, механизмами
Не
влияет.
Форма выпуска
Таблетки
шипучие, 500 мг.
По
10, 20 таблеток в тубу полипропиленовую, укупоренную крышкой пластмассовой с
силикагелем и контролем первого вскрытия.
На
тубу наклеивают этикетку самоклеящуюся.
1
тубу с инструкцией по применению помещают в пачку из картона для
потребительской тары.
Условия отпуска из аптек
Условия хранения
При
температуре не выше 25 °С.
Хранить
в недоступном для детей месте.
Срок годности
3 года.
Не
применять по истечении срока годности.
Дата обновления: 25.07.2023
Аналоги (синонимы) препарата Ацетилсалициловая кислота Реневал
Заказ в аптеках
Выбор региона:
Представленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара.
Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в
соответствии со статьей 55 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010 № 61-ФЗ.
МНН: Ацетилсалициловая кислота
Производитель: Бристол-Майерс Сквибб
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация: Acetylsalicylic acid
Номер регистрации в РК:
№ РК-ЛС-5№004022
Информация о регистрации в РК:
30.11.2016 — 30.11.2021
- Скачать инструкцию медикамента
УПСАРИН УПСА
Торговое название
Упсарин УПСА
Международное непатентованное название
Ацетилсалициловая кислота
Лекарственная форма
Таблетки шипучие 500 мг
Состав
Одна таблетка содержит
активное вещество: ацетилсалициловая кислота — 500 мг,
вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат, кислота лимонная безводная, натрия цитрат безводный, натрия карбонат безводный, аспартам E 951, повидон (К30), кросповидон, ароматизатор апельсиновый*.
*алфа-пинен, бета-пинен, мирцен, лимонен, октаналь, деканаль, линалол, алфа-терпинеол, мальтодекстрин, акация, серы диоксид, бутилированный гидроксианизол.
Описание
Таблетки белого цвета со скошенными краями, плоской поверхностью и риской, растворяются в воде с выделением пузырьков газа.
Фармакотерапевтическая группа
Анальгетики и антипиретики. Салициловая кислота и ее производные.
Код АТС N02ВА01
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
Ацетилсалициловая кислота быстро абсорбируется при пероральном введении. Максимальные концентрации в плазме достигаются через 15-40 минут. Ацетилсалициловая кислота подвергается быстрому гидролизу с образованием активного метаболита салициловой кислоты. Биодоступность зависит от дозы и составляет 60% для дозы менее 500 мг и 90% для доз свыше 1 г. Ацетилсалициловая кислота и салициловая кислота быстро распределяются во все ткани. Проникают через плацентарный барьер и поступают в материнское молоко. Салициловая кислота в значительной степени связывается белками плазмы (90%). Период полувыведения из плазмы составляет 15-20 минут для ацетилсалициловой кислоты и 2 — 4 часа для салициловой кислоты. Ацетилсалициловая кислота в значительной степени подвергается метаболизму в печени, выводится преимущественно с мочой в виде салициловой кислоты и глюкуроновых конъюгатов.
Фармакодинамика
Ацетилсалициловая кислота относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов с обезболивающими, жаропонижающими и противовоспалительными свойствами. Ее механизм действия основан на необратимом ингибировании ферментов циклооксигеназы, участвующих в синтезе простагландина. Ацетилсалициловая кислота также ингибирует агрегацию тромбоцитов посредством блокады тромбоцитарного синтеза тромбоксана А2.
Показания к применению
— головная боль (в том числе связанная с алкогольным абстинентным синдромом), зубная боль, мигрень, невралгия, грудной корешковый синдром, мышечные и суставные боли, боли при менструациях
— повышенная температура тела при простудных и других инфекционно-воспалительных заболеваниях (у взрослых и детей старше 16 лет).
Способ применения и дозы
Только для взрослых и детей старше 16 лет
Максимальная рекомендованная суточная доза составляет 3 г аспирина, т.е. 6 шипучих таблеток в сутки.
Обычная доза составляет одну шипучую таблетку по 500 мг. При необходимости дозу можно повторить через интервал не менее 4 часов. В случае более интенсивной боли или лихорадки можно принимать дозу две шипучие таблетки по 500 мг, которую, при необходимости, можно повторить через интервал 4 часа, не превышая дозы 6 шипучих таблеток в сутки.
Лица пожилого возраста:
Максимальная суточная доза составляет 2 г аспирина, т.е. 4 шипучих таблетки в сутки.
Обычная доза составляет одну шипучую таблетку по 500 мг. При необходимости дозу можно повторить через интервал не менее 4 часов. В случае более интенсивной боли или лихорадки можно принимать дозу две шипучие таблетки по 500 мг, которую, при необходимости, можно повторить через интервал 4 часа, не превышая дозы 4 шипучие таблетки в сутки.
Побочные действия
Эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта
— боль в животе
— выраженное (кровавая рвота, кровавый стул, и т.д.) или скрытое желудочно-кишечное кровотечение, обусловливающее железодефицитную анемию. Чем выше доза, тем выше частота возникновения таких кровотечений.
— язвы и перфорации желудка.
Эффекты со стороны центральной нервной системы
— головные боли, вертиго
— ощущение снижения слуха
— звон в ушах, которые обычно являются признаками передозировки.
Гематологические эффекты
Геморрагический синдром (носовые кровотечения, кровотечения из десен, пурпура, и.т.д.) может вызвать увеличение риска кровотечения у пациентов, подвергающихся хирургическому вмешательству.
Реакция повышенной чувствительности
Крапивница, кожные реакции, анафилактические реакции, астма, отек Квинке.
Синдром Рейе
Противопоказания
Данное лекарственное средство противопоказано в следующих случаях:
— повышенная чувствительность к ацетилсалициловой кислоте или к какому-либо из вспомогательных веществ
— фенилкетонурия, поскольку препарат содержит аспартам
— наличие в анамнезе астмы, спровоцированной приемом салицилатов или веществ с подобной активностью, особенно нестероидных противовоспалительных препаратов
— последний триместр беременности (≥ 500 мг в сутки и на прием)
— язва желудка и двенадцатиперстной кишки в активной фазе
— любое конституциональное или приобретенное геморрагическое заболевание
— риск геморрагии
— тяжелая печеночная и почечная недостаточность
— тяжелая, неконтролируемая сердечная недостаточность
— комбинация с метотрексатом при дозах, превышающих 15 мг/неделю
— комбинация с пероральными антикоагулянтами при использовании больших доз ацетилсалициловой кислоты
— детский возраст до 16 лет (высокий риск развития синдрома Рея).
Лекарственные взаимодействия
Ацетилсалициловая кислота усиливает токсичность метотрексата, эффекты НПВП, тиклопидина и клопидогреля, тирофибана, эптифибатида и абциксимаба, илопроста, антитромбоцитарных препаратов, пероральных антикоагулянтов, гепаринов, противодиабетических средств: инсулинов; снижает — диуретиков и ингибиторов АПФ, урикозурических средств (бензбромарон), внутриматочных противозачаточных средств.
Глюкокортикоиды снижают уровень салицилатов в крови и повышают риск передозировки салицилатами после их отмены.
Локальные желудочно-кишечные средства (соли, оксиды, гидроксиды магния, алюминия, кальция) усиливают почечное выведение салицилатов.
Особые указания
— Во избежание риска передозировки при комбинации с другими препаратами следует убедиться, что другие препараты не содержат ацетилсалициловую кислоту.
— При длительном приеме больших доз обезболивающих возникающую головную боль не следует лечить увеличенными дозами. Регулярное применение обезболивающих, особенно обезболивающих в комбинации, может вызвать стойкое поражение почек с риском почечной недостаточности.
— Детям следует назначать препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту, только по рекомендации врача, поскольку в случае вирусной инфекции повышается риск возникновения синдрома Рейе. Симптомами синдрома Рейе являются: продолжительная рвота, расстройство сознания, аномальное поведение.
— В случаях недостаточности глюкозо-6-фосфат дегидрогеназы ацетилсалициловую кислоту следует принимать под наблюдением врача из-за риска возникновения гемолиза.
— Перед хирургическим вмешательством, учитывая антитромбоцитарное действие ацетилсалициловой кислоты, необходимо поставить в известность врача.
— Это лекарственное средство содержит 388,5 мг натрия на одну шипучую таблетку, что следует учитывать при лечении пациентов, соблюдающих строгую низкосолевую диету.
— Поскольку данные препарата содержат глюкозу, он противопоказан при синдроме мальабсорбции глюкозы и галактозы.
Беременность и период лактации
При необходимости ацетилсалициловую кислоту можно назначать для симптоматического лечения в период I и II триместра беременности.
Может назначаться только после оценки польза/риск.
В качестве меры предосторожности, желательно не использовать ацетилсалициловую кислоту для долгосрочного лечения при дозе свыше 150 мг/день.
Ацетилсалициловая кислота, противопоказана в течение последних трех месяцев беременности.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасным механизмами
Не наблюдалось случаев влияния на способность управлять автотранспортом и работать с механизмами.
Передозировка
Существует риск отравления у лиц пожилого возраста и, особенно, у маленьких детей, который может быть опасным для жизни.
Симптомы:
звон в ушах, ощущение снижения слуха, головные боли, вертиго являются признаками передозировки. Их можно контролировать снижением дозы.
Тяжелое отравление:
У детей передозировка может быть смертельной при приеме 100 мг/кг или более за один прием. К симптомам относятся: лихорадка, гипервентиляция, кетоз, респираторный алкалоз, метаболический ацидоз, кома, сосудистая недостаточность, дыхательная недостаточность, выраженная гипокликемия.
Лечение:
Немедленная госпитализация в специализированное медицинское учреждение.
Выведение вещества посредством промывания желудка и введения активированного угля. Контроль кислотно-щелочного баланса. Щелочной диурез, позволяющий добиться рН мочи 7,5-8. В случаях тяжелого отравления возможен гемодиализ. Симптоматическое лечение.
Форма выпуска и упаковка
4 таблетки шипучие в контурной безъячейковой упаковке (стрипе) из алюминиевой фольги, покрытой с внутренней стороны полиэтиленом. По 4 контурных упаковки (стрипа) вместе с инструкцией по медицинскому применению на казахском и русском языках в картонной коробке.
Условия хранения
Хранить в сухом месте при температуре не выше 25С.
Хранить в недоступном для детей месте!
Срок хранения
3 года.
Не использовать по истечении срока годности.
Условия отпуска из аптек
Без рецепта
Производитель
Бристол-Майерс Сквибб
979, авеню де Пирене, 47520 Ле Пассаж, Франция
Адрес владельца регистрационного удостоверения: 3, рю Жозеф Монье, а/я 325, 92506 Рюэй-Мальмэзон Седекс, Франция.
Владелец регистрационного удостоверения
Бристол-Майерс Сквибб, Франция
Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)
ТОО «ВИВА ФАРМ»
ул. 2-я Остроумова, 33, г. Алматы, РК
тел.: +7 (727) 383 74 63, факс: +7 (727) 383 74 56;
e-mail: viva@vivapharm.kz, botagoz.mashkeyeva@vivapharm.kz
| 646011441477977173_ru.doc | 65.5 кб |
| 156424431477978337_kz.doc | 79 кб |
Отправить прикрепленные файлы на почту
Национальный центр экспертизы лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники
Состав
1 таблетка лечебного средства Аспирин-С включает 400 мг ацетилсалициловой кислоты (аспирина) и 240 мг аскорбиновой кислоты (витамина С).
Дополнительно: цитрат натрия, лимонная кислота, гидрокарбонат натрия, карбонат натрия.
Форма выпуска
Аспирин-С производится в форме шипучих (растворимых в воде) таблеток, по 10 штук в пачке (5 стрипов по 2 таблетки).
Фармакологическое действие
Антивоспалительное, корректирующее процессы окислительно-восстановительных реакций, анальгезирующее, повышающее общую сопротивляемость организма, жаропонижающее.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Аспирин-С представляет собой комбинированное лечебное средство из группы НПВС, эффективность которого в отношении симптоматики воспалительных, вирусных и прочих заболеваний, обусловлена действием включенных в состав шипучих таблеток активных ингредиентов.
Аспирин (ацетилсалициловая кислота) характеризуется анальгезирующим, антивоспалительным и жаропонижающим действием, которое становится возможным благодаря способности данного вещества к угнетению ЦОГ-1 и ЦОГ-2, изоферментов регулирующих выработку простагландинов. Также аспирину присуще тормозящее воздействие, направленное на агрегацию тромбоцитов.
Витамин С (аскорбиновая кислота) является важнейшим веществом участвующим в углеводном обмене, окислительно-восстановительных реакциях, процессах регенерации тканей и свертываемости крови, а также способствует увеличению общей сопротивляемости человеческого организма в отношении различных внешних болезненных раздражителей.
Показания к применению
Шипучий Аспирин-С показан к применению при:
- слабых или умеренно выраженных проявлениях болевого синдрома у взрослых, возникающего по различным причинам (зубная, мышечная и головная боль, невралгия, мигрень, менструальные боли и пр.);
- повышенной температуре тела, развившейся вследствие простудных, вирусных и прочих болезненных состояний инфекционно-воспалительной этиологии (у пациентов старше 15-ти лет).
Противопоказания
Применение Аспирина-С абсолютно противопоказано при:
- гемофилии;
- обострениях эрозивно-язвенных патологий ЖКТ;
- геморрагическом диатезе;
- беременности (в I и III триместре);
- кровотечениях из ЖКТ;
- тромбоцитопении;
- бронхиальной астме, развившейся при предыдущем приеме любых препаратов из группы НПВС, в сочетании с назальными полипами;
- кормлении грудью;
- параллельном приеме Метотрексата в недельных дозировках 15 мг и выше;
- высокой персональной чувствительности к ингредиентам таблеток;
- выраженных патологиях печени/почек;
- недостаточности глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
- в возрасте до 15-ти лет.
Назначение Аспирина-С с особой осторожностью допускается при:
- параллельном проведении лечения антикоагулянтами;
- гиповитаминозе К;
- подагре;
- анемии;
- язвенной болезни ЖКТ (в анамнезе);
- гипопротромбинемии;
- эрозивном гастрите;
- тиреотоксикозе;
- склонности к кровотечениям из ЖКТ;
- болезненных состояниях, приводящих к задержке в организме жидкости (включая нарушения сердечной функции и артериальную гипертонию).
Побочные действия
Аллергические проявления:
- формирование бронхоспазма;
- кожные высыпания;
- анафилактические реакции;
- развитие отека Квинке.
Система ЖКТ:
- боли в области живота;
- тошнота/рвота;
- возникновение эрозий или изъявлений ЖКТ (вплоть до перфорации);
- явная (рвота кровью, черный стул) или завуалированная симптоматика кровотечений из ЖКТ, которая может стать причиной развития железодефицитной анемии;
- нарушения печеночной функции (повышение уровня трансаминаз печени).
Система кроветворения:
- тромбоцитопения;
- геморрагический синдром.
Нервная система:
- шум в ушах;
- чувство головокружения.
Мочевыделительная система:
- гипероксалурия;
- образование оксалатных камней;
- расстройство гломерулярного почечного аппарата.
Аспирин-С, инструкция по применению
Правильный прием шипучих таблеток Аспирин-С предполагает их предварительное разведение в стакане (150-200 мл) воды вплоть до полного растворения, после чего полученную смесь необходимо как можно скорее принять перорально (выпить).
Инструкция по применению шипучего аспирина рекомендует при наличии лихорадочных состояний и/или болевого синдрома слабой/средней интенсивности одноразово принимать по 1-2 растворенные таблетки. Максимально за один раз можно выпить 2 таблетки, за 24 часа – 6 таблеток. Минимальный перерыв между приемами должен составлять 4 часа.
Продолжительность лечения Аспирином-С, без иного предварительного назначения врача, следует ограничить 7-ю сутками, при применении лечебного препарата в качестве обезболивающего средства, и 3-мя днями, при его использовании в качестве жаропонижающего лекарства.
Передозировка
В случае несоблюдения рекомендованного дозировочного режима и приема завышенных доз Аспирина-С могут возникнуть негативные симптомы, связанные с передозировкой активными ингредиентами препарата. Начальная интоксикационная стадия передозировки характеризуется головокружением, возбуждением ЦНС, выраженной головной болью, нарушениями слуха и зрения, усилением дыхания, тошнотой/рвотой. В последующем могут наблюдаться: сонливость, дыхательная недостаточность, угнетение сознания, анурия, судороги, развитие комы, расстройство водно-электролитного равновесия.
Проводить лечение таких болезненных состояний рекомендуют в специализированных медицинских отделениях. При первых проявлениях интоксикации у больного необходимо вызвать рвоту и очистить желудочно-кишечный тракт с целью ограничения дальнейшего всасывания активных ингредиентов препарата. В последующем пациенту назначают прием сорбентов, слабительных препаратов и соответствующую отмечаемым симптомам поддерживающую терапию.
Взаимодействие
Сочетаемый прием Аспирина-С с прочими препаратами из группы НПВС, опиоидными анальгетиками, непрямыми антикоагулянтами, оральными гипогликемическими средствами, тромболитиками, сульфаниламидами (включая Ко-тримоксазол), ингибиторами тромбоцитарной агрегации, Резерпином, Гепарином и Трийодтиронином усиливает их эффекты, а также увеличивает токсичность Метотрексата.
Параллельное применение глюкокортикоидов и этанолсодержащих лечебных средств повышает повреждающее воздействие Аспирина-С в отношении слизистых оболочек органов ЖКТ и увеличивает возможность возникновения из них кровотечений.
Прием Аспирина-С уменьшает эффективность урикозурических лекарственных средств (сульфинпиразон, бензбромарон), диуретиков (Фуросемид, Спиронолактон) и гипотензивных препаратов.
При совместном приеме с препаратами лития, барбитуратами и Дигоксином отслеживается увеличение их плазменных концентраций.
Одновременный прием аскорбиновой кислоты и препаратов железа улучшает кишечное всасывание последних.
Антацидные лечебные средства на основе алюминия и/или магния тормозят и снижают всасывание аспирина.
Условия продажи
Аспирин-С поставляется в аптеки в качестве безрецептурного лечебного средства.
Условия хранения
Максимальный температурный показатель хранения шипучих таблеток равен 25°С.
Срок годности
С момента производства лекарственной формы – 3 года.
Особые указания
Аспирин-С как жаропонижающее средство не предназначен для лечения детей до 15-ти лет с диагностированными респираторными болезненными состояниями, вызванными воздействием вирусных инфекций, по причине высокого риска формирования синдрома Рейе. Симптоматика данного синдрома проявляется развитием энцефалопатии с острой жировой печеночной дистрофией и острой недостаточностью печеночной функции.
Прием ацеталсалициловой кислоты снижает экскрецию из человеческого организма мочевой кислоты, что у склонных к этому пациентов может привести к возникновению острого приступа подагры.
В случае необходимости в продолжительном приеме Аспирина-С следует периодически проводить общий анализ крови, проверять кал на наличие скрытой крови, а также контролировать печеночную функциональность.
Эффекты ацетилсалициловой кислоты приводят к замедлению свертывания крови (повышенный риск кровотечений), в связи с чем при проведении плановых операций пациент должен заранее предупредить хирурга о приеме Аспирина-С.
Следует помнить, что параллельный прием больным этанолсодержащих средств увеличивает возможность возникновения кровотечений из ЖКТ.
Одна дозировка препарата включает 933 мг натрия, что необходимо учитывать пациентам, находящимся на бессолевой диете.
Аналоги
Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:
- Ацетилсалициловая кислота
- Аквацитрамон
- Экседрин
- Алка-Зельтцер
- Цитрамон
- Аспинат
- Салициламид
- Аспирин
- Цитрапак
- Ацепар
- Флуспирин
- Некстрим
- Упсарин УПСА
- Натрия салицилат
- Кофицил-плюс
- Таспир
Синонимы
- Упсарин Упса с витамином С
- Аспивит
- Аспровит С
- Аспинат С
Детям
Проведение терапии с использованием Аспирина-С противопоказано в детской возрастной группе до 15-ти лет.
С алкоголем
Прием алкогольных напитков потенцирует негативное влияние ацетилсалициловой кислоты в отношении ЖКТ (повышает риск эрозий и изъявлений слизистых), в связи с чем на всем этапе проведения лечения запрещено употреблять алкоголь.
При беременности (и лактации)
Применение Аспирина-С абсолютно противопоказано женщинам в I и III триместрах беременности, а также в период кормления грудью. В исключительных случаях допускается однократный прием препарат во II триместре беременности.
Отзывы
В последнее время все большей популярностью у пациентов с простудными и вирусными заболеваниями пользуются растворимые в воде лекарственные препараты, среди которых значимое место занимают и шипучие таблетки Аспирин-С, отзывы об эффективности которых, как в качестве обезболивающего, так и в качестве жаропонижающего средства носят в основном положительный характер. Аспирин, являющийся одним из активных ингредиентов препарата, действительно прекрасно справляется с болевым синдромом различного генеза и продуктивно противодействует повышенной температуре тела, а дополнительные эффекты витамина С благотворно влияют на метаболизм и поддерживают общую сопротивляемость организма.
Отрицательные отзывы о Аспирине-С оставляет небольшая группа пациентов, у которых после приема таблеток наблюдались какие-либо побочные негативные эффекты, чаще всего связанные с воздействием препарата на слизистые ЖКТ (эрозии, изъявления) и свертываемость крови (кровотечения). Стоит заметить, что в подавляющем большинстве случаев данные осложнения отмечались у больных пренебрегающих рекомендациями врачей в отношении дозировочного режима препарата и продолжительности его применения.
Цена, где купить
Приобретение 10-ти шипучих таблеток Аспирина-С обойдется в 220-250 рублей.
- Интернет-аптеки РоссииРоссия
Аптека Диалог
-
Аспирин-С (таб. шип. №10 с вит. С)Bayer
показать еще